《馮氏錦囊秘錄》~ 女科精要卷十八 (9)
女科精要卷十八 (9)
1. 產後陰脫
產後陰脫者，多由婦人生產用力太過，致陰下脫及陰下挺，逼迫腫痛，舉重房勞，皆能發作，清水續續，小便淋瀝，宜內服升補，外以硫磺、烏賊骨、五味子為末摻之。
白話文：
產後發生陰道脫垂的情況，大多是因爲產婦在分娩時用力過度，導致陰道下垂或突出，引起腫痛。提重物或房事勞累都可能使病情發作，會出現持續的清水樣分泌物，小便也變得不順暢。應當內服提升補益的藥物，外用硫磺、烏賊骨、五味子研磨成粉後敷於患處。
2. 產後玉門不閉
產門不閉，由元氣素弱，胎前失於調養，以致血氣不能收攝故也，十全大補湯。有初產陰戶腫脹，或焮痛不閉，肝經虛熱也，加味逍遙散。若腫不閉者，補中湯，加五味子。雖甚腫熱，切忌寒涼，產後諸證，總以氣血大虛為主，況陰挺下脫，玉門不閉，皆由氣虛血脫乎！丹溪立齋醫按，見症種種，而治療無非參耆歸地，加以升提收澀耳。
甚有子富腫大，二日方入，損落一片，如豬肝，面色痿黃，潮熱自汗，懶食困倦，用十全大補湯，三十劑而愈。
白話文：
產後子宮收縮不良，是因為本來體質就比較虛弱，懷孕期間沒有好好調理身體，導致血氣無法正常收斂。可以使用十全大補湯。如果產後陰道口出現腫脹疼痛且不易收斂的情況，這多是由肝臟虛熱引起的，可用加味逍遙散。若是因為腫脹而不易閉合，則可用補中湯加上五味子。即使腫脹和發熱非常嚴重，也要避免使用寒涼性藥物，因為產後各種症狀主要是由於氣血兩虛造成的。況且像是子宮下垂或陰道口不能閉合等情況，都是由於氣虛血脫所導致的。根據丹溪立齋的醫學記載，儘管症狀種類繁多，但治療方法不過是使用人參、黃耆、當歸、熟地等藥材，再加上提升和收斂的藥物。
有的產婦會出現子宮腫大的情況，甚至兩天才恢復，還可能脫落一些組織，類似豬肝的樣子，同時伴有面色萎黃、潮熱盜汗、食慾不佳、疲憊乏力等症狀，這種情況可使用十全大補湯，服用三十劑後症狀得以康復。
3. 產後諸症總論
產後諸症，其源有三，曰血虛火動，曰敗血妄行，曰飲食過傷。何以明之？氣屬陽也，血屬陰也，《經》曰：陽虛生外寒，陰虛生內熱，蓋產後去血過多，血虛火動，而為煩躁發熱之類，一也。血猶水也，水之就下，性也。然搏而躍之，可使過顙，激而行之。可使在山，非水之性也，勢使之然也。
產後虛火上升，敗血一行，而為頭暈腹痛之類，二也。《經》云：少火生氣，壯火蝕氣。東垣云：火為元氣之賊，勢不兩立，一勝則一負。產後元氣大傷，脾胃虛弱，且土位無母，難以蒸腐五穀。若飲食過傷，則為痞滿吐瀉之類，三也。治之之法，血虛大動則補之。敗血妄行則散之，飲食過傷，則助脾胃以消之。
白話文：
產後婦女容易出現各種症狀，其根源主要有三個：一是血虛火動，二是敗血妄行，三是飲食過傷。為什麼這麼說呢？氣屬於陽性，血屬於陰性，《內經》說：「陽虛則生外寒，陰虛則生內熱。」產後失血過多，血虛火動，就會出現煩躁發熱等症狀。血就像水一樣，水的本性是往下流，但如果用外力把它往上推，它就可以流到高處，這就說明外力可以改變事物的本性。產後虛火上升，敗血妄行，就會出現頭暈腹痛等症狀。
《內經》說：「少火生氣，壯火蝕氣。」醫家李東垣也說：「火是元氣的賊，二者勢不兩立，一方強盛，另一方就會衰弱。」產後元氣大傷，脾胃虛弱，而且脾土沒有母親，難以消化五穀。如果飲食過度，就會出現痞滿吐瀉等症狀。治療的方法是，血虛火動就補血，敗血妄行就散瘀，飲食過傷就幫助脾胃消化。
丹溪曰：凡產後氣血虧極之際，調治一切諸症，皆以大補氣血為主，雖有雜症，以未治之。
產後調理煎方
治氣血虛弱，腰背疼痛，虛熱往來，咽乾喉痛，將成蓐勞。
熟地（五錢，炒乾），麥冬（炒燥），白朮（乳拌炒，各二錢），白芍（一錢二分，酒炒），茯苓（一錢五分），杜仲（二錢，酒拌炒黃），續斷（一錢五分），明牛膝（二錢），黑姜（六分），如惡露不行，水煎溫服。
白話文：
丹溪曰：
凡是產後氣血極度虧虛的時候，治療一切病症，都應以大補氣血為主，即使有其他雜症，也要等到氣血充盈後再進行治療。
產後調理煎方
主治： 氣血虛弱，腰背疼痛，虛熱反覆發作，咽喉乾燥疼痛，將要發展成蓐勞（產後病）。
藥方：
- 熟地黃（五錢，炒乾）
- 麥冬（炒乾，二錢）
- 白朮（乳汁拌炒，二錢）
- 白芍藥（一錢二分，酒炒）
- 茯苓（一錢五分）
- 杜仲（二錢，酒拌炒至黃色）
- 續斷（一錢五分）
- 明牛膝（二錢）
- 黑姜（六分）
用法： 如惡露不暢，用水煎煮溫服。
注：
- 方劑中藥材的用量以錢為單位，一錢大約等於3.75克。
- 括弧內標注的藥材名稱後面的文字為藥材的炮製方法，例如「炒乾」表示將藥材炒至乾燥。
生化湯
產後生新去瘀，神效。
當歸（三錢），川芎（一錢），桃仁（十三粒），黑姜（一錢），炙甘草（八分），水煎服。
奪命丹
治產後血入衣中，脹滿衝心，久而不下。
附子（炮，去皮。臍），牡丹皮，乾漆（炒令煙盡，各一兩），為末，用酸醋一升，入大黃末一兩，熬膏和藥丸，桐子大，溫酒下五十丸。
白話文：
生化湯是產婦產後用來活血化瘀的藥方，效果很好。藥方包含當歸三錢，川芎一錢，桃仁十三粒，黑姜一錢，炙甘草八分，水煎服。
奪命丹是用來治療產後血瘀導致的腹脹、心慌，久久不退的藥方。藥方包含炮製去皮的附子一兩，牡丹皮一兩，炒至煙盡的乾漆一兩，研成粉末，用一升酸醋加入大黃粉末一兩熬成膏，再與藥粉混合製成桐子大小的丸子，溫酒服用五十丸。
一方
治產後生腸不收。用枳殼二兩，煎湯溫浸，良久即入。
一方
治婦人子宮不收。
荊芥（中），霍香葉（中），臭椿皮（上），煎湯熏洗，子宮即入。
一方
胎衣不下，子死腹中。用朴硝二錢，熱童便調飲，立下。
四味湯
療才分娩，一切諸疾。
當歸，玄胡索，血竭，沒藥（各五分），一方加紅花。為末，用熱童便半鐘調服。
白話文：
治療產後子宮不收縮。用枳殼二兩，煎煮成溫湯浸泡，時間長了就會恢復正常。
治療婦女子宮不收縮。
用荊芥、霍香葉、臭椿皮煎煮成湯，用於熏洗，子宮就會恢復正常。
治療胎盤不脫落，孩子死在腹中。用朴硝二錢，用熱童便調和服用，就能立即脫落。
四味湯：治療產婦各種疾病。
當歸、玄胡索、血竭、沒藥各五分，一方加紅花。研成粉末，用熱童便半鐘調和服用。
當歸血竭丸
治產後惡物不下，結聚成塊，心胸痞悶，脅下堅痛。
當歸（炒），血竭，蓬朮，芍藥（各一錢）
一方有五靈脂。為末，醋糊丸，桐子大，每服五六十丸，溫酒空心食前服。
瑞蓮散
治產後惡血崩漏，狀如泉水。
瑞蓮（一百枚，燒灰存性），棕櫚（燒灰存性），當歸（各一兩），官桂（五錢），檳榔（一枚），鯉魚鱗（炒），川芎（各七錢五分），為末，每服三錢，煨生薑酒調，如未血，更進一服，如血崩，此藥澀治，連進三服即止。
白話文：
「當歸血竭丸」適合治療產後惡露不淨，結成塊狀，胸口鬱悶，肋骨下方疼痛的症狀。藥方包含當歸（炒）、血竭、蓬朮、芍藥（各一錢），另有一方加入五靈脂。將藥材研磨成粉，用醋糊做成桐子大小的丸子，每次服用五六十顆，溫酒空腹飯前服用。
「瑞蓮散」則用來治療產後惡血崩漏，如同泉水般流出的情況。藥方包含瑞蓮（一百枚，燒成灰保留藥性）、棕櫚（燒成灰保留藥性）、當歸（各一兩）、官桂（五錢）、檳榔（一枚）、鯉魚鱗（炒）、川芎（各七錢五分）。將藥材研磨成粉，每次服用三錢，用生薑酒溫熱後調服。如果惡露未止，可再服用一劑。如果血崩不止，此藥性偏於收斂止血，連續服用三劑即可。
千金散（即十全大補湯料）
治產後虛勞不能食。
白朮，茯苓，黃耆（各一兩），人參，川芎，熟地，芍藥，當歸（各一兩），肉桂（一兩五錢），甘草（炒，五錢），㕮咀，每服一兩，薑棗水煎，空心溫服。
人參湯
治產後諸虛不足，發熱盜汗。
歸身，人參（各等分），為末，用豬腎一個，去膜，切作片子，以水三升，糯米半合，蔥白二莖，煮末熟，取清汁一鍾，入藥二錢，煎至八分服。
白話文：
千金散（即十全大補湯料）
治產後虛勞不能食。
白朮、茯苓、黃耆（各一兩）、人參、川芎、熟地、芍藥、當歸（各一兩）、肉桂（一兩五錢）、甘草（炒，五錢），研磨成粉末，每次服用一兩，用薑棗水煎煮，空腹溫熱服用。
人參湯
治產後諸虛不足，發熱盜汗。
歸身、人參（各等分），研磨成粉末。取豬腎一個，去除膜，切成片狀，加入水三升、糯米半合、蔥白二莖，煮至熟透，取清汁一鍾，加入藥粉二錢，煎至八分即可服用。
茯苓散
治產後蓐勞，因生產日淺，運動用力，四肢寒痛，寒熱加瘧。
茯苓（一兩），當歸，川芎，桂心，白芍，黃耆，人參，熟地黃（各五錢），水二鍾，入豬腎一雙，去脂膜，細研，姜三片，棗二枚，同煎一鍾，去腎、薑、棗，入沒藥五分，煮取七分，去渣食，作二次溫服。
參蘇飲
治婦人產後血入於肺，面赤發喘幾死者。
人參（一兩，為末），蘇木（二兩，捶碎），水二碗，煎蘇木一碗，去渣，調入參末。隨時加減服。
白話文：
茯苓散
治產後蓐勞，因生產日淺，運動用力，四肢寒痛，寒熱加瘧。
此方治療產婦生產後因過早勞累，用力过度，导致四肢寒冷疼痛，伴有寒熱交替，類似瘧疾的症状。
茯苓（一兩），當歸，川芎，桂心，白芍，黃耆，人參，熟地黃（各五錢），水二鍾，入豬腎一雙，去脂膜，細研，姜三片，棗二枚，同煎一鍾，去腎、薑、棗，入沒藥五分，煮取七分，去渣食，作二次溫服。
取茯苓一兩，當歸、川芎、桂心、白芍、黃耆、人參、熟地黃各五錢，加入兩碗水，放入去脂膜的豬腎兩隻，細研後與薑三片、棗二枚一同煎煮至一碗，去除腎臟、薑片、棗子，再加入沒藥五分，繼續煮至七分，去渣服用，每日两次，溫服。
参蘇飲
治婦人產後血入於肺，面赤發喘幾死者。
此方治疗产后血行不畅，瘀血入肺，导致面色发红，呼吸急促，危及生命的症状。
人參（一兩，為末），蘇木（二兩，捶碎），水二碗，煎蘇木一碗，去渣，調入參末。隨時加減服。
取人參一兩研磨成粉末，苏木二兩捶碎，加入两碗水，煎煮苏木至一碗，去渣，将人参粉末调入药液中，随时根据病情调整服药量。
麻仁丸
治產後去血津枯，大便閉澀。
麻子仁（另研。上），枳殼（麩炒、上），人參（中），為末，蜜丸，桐子大，每服五十丸，溫酒送下。
一方
治產後用力太過，陰門突出。用四物湯煎熟。入龍骨末少許，空心連進二服，用麻油和湯熏洗即收。
豬蹄湯
治奶婦氣力少衰，脈溫不行，乳汁不通。
豬蹄（一隻），通草（五兩），上將豬蹄洗淨，用水一斗，煮作羹，食之。
白話文：
麻仁丸適用於產後失血導致津液枯竭，大便秘結的情況。將麻子仁研磨成粉，枳殼麩炒後研磨成粉，人參研磨成粉，混合在一起，用蜂蜜做成丸子，大小如桐子，每次服用五十丸，溫酒送服。
另一方藥方適用於產後用力過度，陰道突出。將四物湯煎煮後，加入少許龍骨粉，空腹連續服用兩次，並用麻油與湯混合熏洗患處，即可痊癒。
豬蹄湯適用於產婦氣力不足，脈搏微弱，乳汁不通的情況。將豬蹄洗淨，加入通草，用水一斗，煮成羹，食用。
有一乳婦少，家中偶煮紅豆，因吃豆及湯，當夜乳出如湧泉，後屢用皆效。
湧泉散
因氣乳汁少。
瞿麥穗，麥門冬，王不留行，穿山甲（炮黃），紫龍骨（等分），為末，每服一錢，熱酒調下。先食豬蹄羹，後服藥，以木梳梳乳上三十餘下，日三服。諺曰：穿山甲，王不留，婦人吃了乳常流。
返魂丹
白話文：
有個年輕的哺乳婦女，家裡偶然煮了紅豆，因為吃了紅豆和湯，當晚乳汁像泉水般湧出，後來每次煮紅豆都同樣有效。
因為氣血不足導致乳汁分泌減少。
將瞿麥穗、麥門冬、王不留行、穿山甲（炮製成黃色）、紫龍骨等份研磨成粉末，每次服用一錢，用熱酒調服。先吃豬蹄羹，再服用藥物，並用木梳梳乳房三十多次，每日三次。俗話說：「穿山甲，王不留，婦人吃了乳常流。」
治生產諸證；並死胎惡而胎衣不下，橫生逆產。產前清熱養血，產後推陳致新，並效。
野大麻（一名益母草，四五月開紫花時採花。葉子，陰乾，半斤），赤芍藥（六錢），當歸（七錢），木香（五錢），為末，蜜丸彈子大，或童便酒，或薄荷湯，或米飲，或桂枝湯，或棗湯，或秦艽湯，隨侯酌湯，化下一丸。
白話文：
治療生產中各種症狀，包括死胎惡露不退、難產。產前清熱養血，產後促進新陳代謝，效果顯著。
取野大麻（又稱益母草，四五月開花時採集花朵，葉子陰乾，半斤）、赤芍藥（六錢）、當歸（七錢）、木香（五錢），研磨成粉，製成蜜丸，大小如彈珠，用童便酒、薄荷湯、米飲、桂枝湯、棗湯或秦艽湯等湯劑服用，每次一丸，根據個人情況選擇適合的湯劑。
當歸羊肉湯
治產後發熱自汗，肢體疼痛，名曰蓐勞。
黃耆（一兩），人參，當歸（七錢），生薑（五錢），肥羊肉（一斤），煮汁去肉，入前藥煎服。如惡露不盡，加桂，辛熱，自能行血也。
趁痛散
治產後血滯，筋脈拘攣，腰背強直，遍身疼痛。
黃耆，當歸（酒浸），官桂（不見火），白朮，獨活，生薑（五錢），川牛膝（酒浸，五錢），甘草（炙，三錢），薤白（三錢五分）
白話文：
產後發熱、盜汗、四肢酸痛，稱為蓐勞，可以用黃耆、人參、當歸、生薑和羊肉煮湯，去肉喝湯。如果惡露不乾淨，可以加桂枝，辛熱有助於活血。產後血瘀導致筋脈攣縮，腰背僵硬，全身疼痛，可以使用黃耆、酒浸當歸、官桂、白朮、獨活、生薑、酒浸川牛膝、炙甘草和薤白治療。
㕮咀，每服四錢，水煎服。加桑寄生半兩，尤佳。川牛膝，須擇粗肥長潤明黃色者佳。北方以黑色者為川牛膝，黃色者為懷牛膝誤也。《綱目》注云：黑者為雌牛膝，堅脆無力，故南方從勿入藥也。
白話文：
將藥材「㕮咀」每次服用四錢，用水煎煮服用。如果再加上半兩的「桑寄生」，效果更佳。
選購「川牛膝」時，要挑選粗壯肥厚、長度適中、表面潤澤、顏色明黃色的，這種品質最佳。北方有些地方將黑色牛膝當成川牛膝，而將黃色的牛膝誤認為懷牛膝，這是錯誤的。
《本草綱目》的註解中說：「黑色的牛膝是雌性牛膝，質地堅硬且藥效不足，因此南方地區不將它用於藥材。」