《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十一 (7)
雜症大小合參卷十一 (7)
1. 方脈癆瘵合參
若憂思抑鬱，扼腕不可告人，以致心氣結而心火燔，由是心血虧耗，而出納之用已竭，且母能令子虛，脾不健運而食少矣，食少則胃氣益虛，肺失所養，氣乃滯而不行，水精不能四布，無以滋長腎陰。腎主二便，腎虛則大腸無所稟，而傳道失常。
《經》云：飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，大腸主津小腸主液，腎少母陰，則心火轉熾，而小腸之腑傷，脾不散精，則肺金少養，而大腸之腑涸，所謂二陽之病發心脾也。
蓋水穀之氣入胃，清者為榮，濁者為衛，人身榮血充溢，以奉生身者，全賴穀氣之盛，化其精微，榮於臟腑，令胃既少納受，大腸少傳送，則胃與大腸之津液俱干，將何榮血而充經脈乎？此脈閉而經血涸，月事不以時下也。夫萬物遇風而萎癟，風消者，肌肉盡削，如風消之也。
息賁者，肺陰枯竭，胸中膻中之氣，呼吸壅塞，息賁而喘急也。病傳至此，已屬大危。若猶未也。庶可施治於未然，後賢有云：童男室女，積想在心，多致勞損。在男子則神色先散，女子則月水先閉，此之謂歟。
陰陽交而天地泰，精氣合而人身安，人身一小天地也。人中以上，眼與耳鼻竅俱偶，即易之坤，人中以下，口暨二便竅俱奇，即易之乾。陰在上，陽在下，所以保泰也。陰主受而陽主施，所施過於所受，則病生焉，故貴節欲以保其天真，精氣二字從米，是精氣皆生於米也。故曰：得谷者昌，失谷者亡。
人之所恃以生者，精氣也，衛氣也，榮氣也。精氣也，從腎之所生；衛氣者從肺之所生；榮氣者，從肝心之所生。三者之氣，雖各有所自，然合而一之則均以脾胃為本，《經》曰：脾者，孤臟以灌四旁；又曰：五臟皆稟氣於胃，故古人有補腎不如補脾之論也。
八味丸者，張仲景所制之方也。君子觀象於坎，而知腎中具水火之道焉。夫一陽居於二陰為坎，此人生與天地相似也。今人入房盛而陽事易舉者，陰虛火動也。陽事先萎者，命門火衰也。真水竭則隆冬不寒，真火息則盛夏不熱，是方也。熟地、山萸、丹皮、澤瀉、山藥、茯苓，皆濡潤之品，所以壯水之主，肉桂、附子，辛潤之物，能幹水中補火，所以益火之原，水火得其養，則腎氣復其天矣。益火之原，以消陰翳，即此方也。
益脾胃面培萬物之母，其利搏矣。《精要》云：久服必肥健而多子，見壯補精血之驗也。仲景曰：氣虛有火，用腎氣丸補而逐之；又曰：八味丸者，水泛為痰之聖藥。丹溪云：久病陰火上升，津液生痰不生血，宜補血藥以制相火其痰自除。易老云：八味九治脈耗而虛，西北二方之劑也。
金弱水勝火少火虧，或脈鼓按之有力，服之亦效。
（張）按：人身所生疾病，未有不因陰陽失調，水火偏勝，況癆怯本由臟腑氣血內起之病治之者，尤宜於陰陽水火，條分縷析，調之適之，以平為已，則病不攻而自退。八味丸一方，誠如用兵之八陣，立法周匝不能出其範圍也，蓋無陽則陰無以生，所以有桂附，無陰則陽無以生，所以有熟地、山茱，先天之真陰真陽，既已並補，更入茯苓、山藥，以助脾胃，使化源有自，而後天之生髮無窮，牡丹皮以去陰分之伏熱，澤瀉以瀉龍雷之邪火宿水，更同茯苓淡滲，搬運諸藥下趨。蓋一瀉一補，則補勢得力、倘有君無使則獨力難行，其中變化神而明之，難以言盡。
白話文：
如果因為憂愁思慮、心情壓抑，有苦難言，導致心氣鬱結，心火旺盛，進而造成心血虧損，使得心臟正常的出納功能衰竭，而且母親（心）無法滋養兒子（脾），脾胃功能變得虛弱，食慾也跟著減少。食慾不好，胃氣就更加虛弱，肺部失去營養，氣就滯礙不通，無法將水穀精微輸送到全身，也就無法滋養腎陰。腎臟主管大小便，腎虛則大腸功能失調，傳導功能也異常。
《黃帝內經》說：食物進入胃後，會將精氣散發出來，往上輸送到脾，脾氣散發精微，再向上歸於肺。大腸主管津液，小腸主管液體。如果腎陰不足，則心火更旺，進而傷害到小腸；脾胃功能無法正常運送精微，則肺臟缺少滋養，進而大腸變得乾涸。這就是所謂的「二陽之病發心脾」。
水穀之氣進入胃，清澈的部分化為營血，濁的部分化為衛氣。人體的營血充盛，用來維持生命，完全依賴於穀氣的旺盛，將食物精華轉化，滋養臟腑。如果胃的納受功能減少，大腸的傳送功能減少，那麼胃與大腸的津液都會枯竭，又如何產生營血來充盈經脈呢？這就會導致經脈阻塞，經血枯竭，月經也無法按時來潮。就像萬物遇到風就會枯萎，如果風一直侵襲，肌肉就會消瘦，就像被風消蝕一樣。
「息賁」是指肺陰枯竭，胸腔膻中之氣呼吸困難，出現呼吸急促的現象。病情發展到這種程度，已經非常危險。如果還沒有到這種地步，或許可以在發病前就進行治療。前人說過：童男童女，思慮過度，容易造成勞損。在男子會先出現精神渙散，女子則會先出現月經閉止，大概說的就是這種情況吧。
陰陽交合則天地和諧，精氣相合則人身安康，人身也像一個小天地。人中以上，眼睛、耳朵、鼻子等器官都是成對的，這屬於《易經》中的「坤」卦；人中以下，嘴巴和大小便等器官都是單數的，這屬於《易經》中的「乾」卦。陰氣在上方，陽氣在下方，這樣才能保持平衡。陰主接受，陽主施放，如果施放過多而接受不足，就會生病。所以要節制慾望，保持天真本性。「精氣」這兩個字都帶有「米」，表示精氣都從食物中來。所以說：「得到穀物就興盛，失去穀物就衰亡。」
人賴以生存的是精氣、衛氣和營氣。精氣來自於腎；衛氣來自於肺；營氣來自於肝和心。這三種氣雖然來源不同，但最終都以脾胃為根本。《黃帝內經》說：脾是孤臟，負責灌溉四方；又說：五臟都從胃接受氣。所以古人有「補腎不如補脾」的說法。
八味丸是張仲景所創製的方劑。君子觀察「坎」卦，知道腎中蘊含水火之道。「坎」卦是一陽居於二陰之中，這就像人生與天地相似。現代人如果性慾旺盛，容易勃起，這是陰虛火旺的表現。如果性功能衰退，則是命門火衰的表現。如果真水枯竭，那麼嚴冬也不會感到寒冷；如果真火熄滅，那麼盛夏也不會感到炎熱。這個藥方中的熟地、山茱萸、丹皮、澤瀉、山藥、茯苓，都是滋潤的藥材，用來壯大腎中的水；肉桂、附子是辛溫的藥材，可以在水中補火，用來增益火的根源。水火得到滋養，那麼腎氣就能恢復正常。補益火的根源，可以消除陰氣的蔽障，這就是這個藥方的作用。
補益脾胃，如同培育萬物之母，作用非常廣泛。《精要》這本書說：長期服用八味丸，一定會變得肥壯健康，並且多子，這說明它有強壯身體、補益精血的功效。張仲景說：氣虛有火，要用腎氣丸來補益並驅散火氣；又說：八味丸是治療因水濕停滯而產生痰液的良藥。朱丹溪說：久病導致陰火上炎，津液產生痰液而不是血液，應該用補血藥來抑制陰火，這樣痰液自然就會消除。易老說：八味丸可以治療因精氣耗竭而引起的脈虛，是屬於西北方位的藥方。
金氣衰弱，水氣過盛，火氣微弱或虧損，或者脈象雖然鼓動但按壓有力，服用這個藥方也會有效。
(張)認為：人所生的疾病，沒有不是因為陰陽失調、水火偏盛造成的。況且勞損病本來就是臟腑氣血內部引起的疾病，治療時尤其要注意陰陽水火的平衡，條理分析，恰當調理，以恢復平衡為目標，那麼疾病自然會退去。八味丸這個藥方，就像用兵的八種陣法，立法周全，沒有超出它的範圍。沒有陽氣，陰氣就無法產生，所以加入桂枝、附子；沒有陰氣，陽氣也無法產生，所以加入熟地、山茱萸。在補益先天真陰真陽的同時，加入茯苓、山藥來幫助脾胃，使化生之源有根基，從而使後天的生髮功能無窮無盡。牡丹皮用來去除陰分的潛伏熱邪，澤瀉用來瀉龍雷之邪火和積水，同時和茯苓一起滲濕，引導其他藥力向下走。這是一種瀉和補相結合的方法，補的作用才更有力。如果只有君藥而沒有使藥，就像獨力難行。其中的變化非常微妙，難以用言語說盡。