《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十一 (6)
雜症大小合參卷十一 (6)
1. 方脈癆瘵合參
況腎本寒，補助實資於溫，可以發揚腎氣，則陰陽交蒸而精生，雖然貴宜審其陽虛陰虛，而濟之以配水配火，救其偏而使之平，則無弊矣。大寒則愈虛其中，大熱則愈竭其內，補陰之外更有補養脾胃一法，蓋土為萬物之母，水為萬物之源，治虛補其生我，治勞補其助我，土健則金生，金生則水旺，水旺則虛火有制矣。
但補腎者，主乎陰精，救脾者，主乎陽氣，甘寒補腎，不利於脾，辛溫快脾愈傷其水，故貴宜補腎之中不脫扶脾，補脾之中不忘滋腎。且虛勞咳嗽，肺金之病也。然脾喜溫燥，肺喜清潤，保肺則礙脾，補脾則礙肺。若是則惟有補陰劑中，佐以補火一法，以補土之母則火降下，而肺金自寧。
元陽藏納而脾宮健運，蓋脾有生肺之能，肺無扶脾之力，故補脾尤要於保肺，滋水必兼乎保火，脾元固而化源生，真陽固而陰道長矣。但藥能治病補虛，不能移情易性，大宜絕房欲，節飲食，戒惱怒，遠憂慮，以卻癆病於未牢。若至聲啞咽痛，肉脫世瀉，痰多聲嘶汗出，一側眠，肛門生瘡，脈弦數而細，或浮洪而大，如是等候，雖有盧扁，難為力矣。張三錫曰：勞傷五臟皆能成瘵，獨肺勞莫治。
蓋肺中藥餌難及，滋陰清肺，在肺難見其功，於脾易增其病耳。
人身之陰，難成而易虧，所謂受於天，與穀氣並而充身者也。然益陰之藥，必無旦夕之效。夫精氣久己衰微，欲使水中之火，溫養胃氣而滋化源，惟有緩以圖之，不宜於助陽，亦不宜於抑陽。蓋助陽必至亡陰，抑陽必用純陰，純陰之劑，與胃氣不相宜，更得秋冬肅殺之氣矣。
助陽之藥能扶胃氣於片刻，飲食亦因而加倍，有似神強氣旺，未有不驟喜者，久之陽愈盛而陰愈爍，故助陽抑陽，豈可施於陰虛之人乎？先賢治勞，不敢過用參耆，正恐陽旺而陰消耳。
《精血篇》曰：男子精未滿而御女以通其精，則五臟有不滿之處，異日必有難狀之病，誠至言也。有形之陽，與無形之陽，何也？無形之陽即命門之相火也。晝則動而施用於心，夜則靜而歸藏於腎，生氣之原，無形之虛，故曰無形也。有形之陽，即君主之心火也，心火乃我後天日用之火，而生於命門，故心胞絡繫於命門，而相火附焉，經言七節之旁，中有小心，正謂此也。然心火。
若不生於命門，則《內經》不言益火之源，以消陰翳。夫源字之義，有母字之理存焉，是以君火，乃有形之實，可以水滅濕折，相火乃無形之虛，不可以水滅濕折，惟當從其性而伏之。由此觀之，則無形之陽與有形之陽，判然明白矣。
《經》曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月。其傳為風消，為息賁者，死不治。謂二陽之病發於心脾，心脾之所以病者，在於不得隱曲，蓋心主血，脾統血，婦人百病皆自心生。
白話文：
腎臟本來就屬寒性，要補益它需要用溫熱的藥物，才能夠發揚腎氣，這樣陰陽才能互相蒸騰，產生精氣。雖然補腎需要仔細分辨是陽虛還是陰虛，然後用補水或補火的方式來調和，糾正它的偏頗，使之達到平衡，這樣才不會有弊端。過於寒冷會使它更加虛弱，過於熱則會耗竭它的內部。除了補陰之外，還有一種方法是補養脾胃，因為脾土是萬物的母親，腎水是萬物的源頭，治療虛證要補它所生的，治療勞損要補它所助的，脾土強健了，則金氣（肺）能夠生發，金氣生發了，則腎水能夠旺盛，腎水旺盛了，虛火就能夠得到控制。
但是，補腎主要是補養陰精，救脾主要是補養陽氣。甘寒的藥物補腎，對脾不利，辛溫的藥物能使脾氣暢快，卻會損傷腎水，所以補腎的時候要考慮到扶助脾氣，補脾的時候也要考慮到滋養腎陰。而且虛勞咳嗽，是肺金的病變。然而脾喜歡溫燥，肺喜歡清潤，保護肺就會妨礙脾，補脾又會妨礙肺。如果是這樣，就只能在補陰的藥物中，加入補火的方法，補土的母親（火），火就能降下去，而肺金自然安寧。
元陽藏於腎中，而脾的功能運轉正常，這是因為脾有生養肺的能力，而肺沒有扶助脾的能力，所以補脾比保肺更重要，滋養腎水必須同時保養腎火，脾元固實了，化生的源頭才會產生，真陽固實了，陰道才能夠增長。但是，藥物只能治病補虛，不能改變人的情慾和性格，最重要的是要戒除房事慾望，節制飲食，戒除惱怒，遠離憂慮，這樣才能在勞病還沒形成的時候就將它消除。如果到了聲音沙啞、咽喉疼痛、肌肉消瘦、拉肚子、痰多、聲音嘶啞、出汗、只能側睡、肛門生瘡、脈象細而弦數，或是浮洪而大等情況，即使有像扁鵲這樣的名醫，也難以挽救了。張三錫說：勞傷五臟都會形成癆病，只有肺勞最難治。
因為藥物很難到達肺部，用滋陰清肺的方法，在肺部難以見效，反而容易加重脾的病症。
人身的陰氣，很難形成卻容易虧損，它來自於先天，和穀氣一起充養身體。然而補益陰氣的藥物，一定不會有立竿見影的效果。如果精氣已經衰微很久了，想要使水中之火（腎陽）溫養胃氣並滋養化源，只能慢慢地進行，不宜助陽，也不宜抑制陽氣。因為助陽一定會導致陰氣耗損，抑制陽氣一定會使用純陰的藥物，純陰的藥物和胃氣不相宜，更何況又遇到秋冬蕭殺的季節。
助陽的藥物可以在短時間內扶助胃氣，食慾也會因此增加，看起來好像精神變好、氣力旺盛，沒有人不因此高興，但久而久之，陽氣越旺盛，陰氣就越虧耗。因此，助陽和抑制陽氣，怎麼可以用在陰虛的人身上呢？先賢治療勞病，不敢過量使用人參、黃耆，正是擔心陽氣過旺而導致陰氣消亡。
《精血篇》說：男子精氣還沒滿，就因性慾洩漏精氣，這樣五臟會有不滿之處，將來必定會有難以形容的疾病，這句話實在是至理名言。有形的陽氣和無形的陽氣，是什麼呢？無形的陽氣就是命門的相火。白天活動的時候它在心發揮作用，晚上靜止的時候它歸藏於腎，是人體生氣的根源，因為是無形的，所以說是無形之陽。有形的陽氣，就是君主的心火，心火是我後天日常所用的火，它生於命門，所以心包絡和命門相連，相火就附在上面，《黃帝內經》說的「七節之旁，中有小心」，說的就是這個。如果心火不是來源於命門，那麼《黃帝內經》就不會說要「益火之源，以消陰翳」了。「源」字的意思，有母的意思在裡面，所以君火，是有形的實質，可以用水來滅，用濕來折損，而相火是無形的虛火，不能用水來滅，也不能用濕來折損，只能順著它的特性來潛伏它。從這裡來看，無形的陽氣和有形的陽氣，就非常明白了。
《黃帝內經》說：兩個陽氣（指心陽和脾陽）的病變發作，會影響心脾，有無法隱藏的狀況，女子會月經不來。如果病變傳到出現風消，或息賁的症狀，就會死亡而無法救治。意思是說，兩個陽氣的病變發生在心脾，心脾之所以生病，是因為有無法隱藏的狀況，心主血，脾統血，婦女的百病都從心而生。