《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十一 (5)
雜症大小合參卷十一 (5)
1. 方脈癆瘵合參
但有輒以桂附溫熱為事者，此惟火衰者宜之，倘燥熱之人，內無精血者，不堪當此猛劑，能無助火為害者，故獨用熱藥者，猶釜中無水而進火也。過用寒藥者，猶釜下無火而添水也。非徒無益而反害之。
夫脾為至陰化源之本也。但當甘溫，生髮胃中元氣，而熱自除。若以滋陰降火為事，則既傷胃中生髮之氣，況虛人氣有降無升，秋冬肅殺之氣多，而春夏生長之氣少，病既肅殺，而藥復肅殺之，能不速其斃乎。
況虛人中氣脾胃衰弱，自不能滲濕，運化飲食，致變精微，乃遂其陰火蒸爍，猶水煮為鹽，釀成濕熱而成痰，不思壯其資生之本，而偏用清熱消痰之劑，則脾愈虛，愈虛愈濕，愈濕而痰愈多，益令胃傷而減食，脾傷而泄瀉，所謂治熱未已，而中寒復起矣。
夫陽者氣，陰者血，元陽虧敗，則陽虛生外寒，寒邪損陽，肺為氣主，肺損而下終於腎，真陰虧敗則陰虛生內熱，熱邪損陰，腎為精本，腎損而上及於肺，故有真陰真陽之論，精為陰，人之水也。氣為陽，人之火也。水中不可無火，無火則陰勝而寒病生，火中不可無水，無水則陽盛而熱病起，水虧者，大補真陰，火虛者，大補元陽。然真陽之衰敗，由於真陰之虧損，故配水配火之功，潛心默會，治癆之法盡矣。
五勞者，五臟之勞，皆因動作勉強，用力過度曰勞。又曰：受氣貪欲則為勞；《經》云：勞之成也，男子因精不足，婦女因血不流。夫男女以精血為本，精虧血閉，而勞已成。然男女皆有精，不必以男精女血為辨，總不外乎五臟之有傷。治者，須當審明傷於何臟？或陰，或陽，對臟對症而調補之。
如飢與食，渴與飲，方能有濟。如憂愁思慮，或曲運神機，則傷心，心傷則脈極，持重遠行。或盡力謀慮則傷肝，肝傷則筋極。飲食勞倦，或意外過慮則傷脾，脾傷則肉極。形寒飲冷，或預事而憂則傷肺，肺傷則氣極。醉以入房，或矜持志節則傷腎，腎傷則骨極，精極者，即臟腑精氣衰竭，齒髮枯落，形體皆極也。故有五勞之名，如志勞、心勞、思勞、憂勞、瘦勞是也。
六極之謂，如氣極、血極、筋極、骨極、肌極、精極是也。七傷之別，如陰寒陰痿，裡急精枯，精少精清，陰下濕，小便數，臨事不舉是也。然勞病本不自生，或抑鬱成勞，多氣成勞，傷風不醒成勞，男女失配，積想成勞，傳染成勞，產怯成勞，所因雖多，未有不因虛弱勞傷心腎精血耗損而得，精竭血燥，則勞生焉。
蓋心主血，腎主精，心本熱虛則寒，腎本寒虛則熱，腎水既少，豈能反為寒病？《經》云：足少陰虛，則口苦舌乾，足下熱而痛，故治水虛火實而熱者，惟宜重濁補陰為主，有專事溫熱補陽為治者，以為人之陰中，有水有火，水虛者固多，火衰者，亦不少，未有精已竭而元陽不衰者，故議補陰以陽為主。
白話文：
有些人動輒使用桂枝、附子等溫熱藥物來治療，這只適合陽氣衰弱的人。如果體質燥熱，體內精血不足的人，是無法承受這些猛烈的藥物，反而會助長火氣，造成傷害。所以只用熱藥，就像鍋裡沒水卻一直加火；過度使用寒涼藥物，就像鍋下沒火卻一直加水，不僅沒有幫助，反而有害。
脾是陰氣轉化的根本來源，應該用甘溫的藥物來幫助脾胃生發元氣，這樣熱就會自然消退。如果只用滋陰降火的方法，既會傷害脾胃生發之氣，何況虛弱的人，氣只會下降不會上升，秋冬時節肅殺之氣盛，春夏生長之氣少，病本身就處於肅殺之氣中，再用藥物來肅殺它，豈不是加速死亡嗎？
況且虛弱的人中氣虛弱，脾胃衰弱，本身就不能將濕氣排出，運化飲食，轉化成精微物質，反而會導致陰火蒸騰，就像水煮成鹽一樣，形成濕熱而產生痰。不去考慮增強身體資生的根本，反而偏用清熱化痰的藥物，就會使脾更加虛弱，越虛越濕，越濕痰就越多，導致脾胃更加受損，食慾下降，脾傷而腹瀉。這就是所謂的熱還沒治好，反而又出現寒症。
陽氣是氣，陰氣是血。元陽衰敗，就會陽虛生外寒，寒邪會損傷陽氣。肺主管氣，肺受到損傷，最終會影響到腎。真陰衰敗，就會陰虛生內熱，熱邪會損傷陰氣。腎是精的根本，腎受到損傷，就會向上影響到肺，所以才有真陰真陽的說法。精是陰，是人體的水；氣是陽，是人體的火。水中不可無火，無火則陰氣過盛而產生寒病；火中不可無水，無水則陽氣過盛而產生熱病。水虧的人，要大力補充真陰；火虛的人，要大力補充元陽。然而真陽的衰敗，往往是源於真陰的虧損。所以要用心體會水火相濟的道理，這樣才能掌握治療虛勞的方法。
所謂五勞，是指五臟的勞損，都是因為動作勉強，用力過度造成的。另外，沉溺於慾望也會導致勞損。《黃帝內經》說：勞損的形成，男子是因為精不足，婦女是因為血不暢。男女都以精血為根本，精虧血閉，勞損就形成了。男女都有精，不必以男精女血來區分，總而言之，都是五臟受到了損傷。治療的時候，必須仔細辨別是哪個臟腑受到損傷？是陰虛還是陽虛？針對臟腑和症狀來調補。
就像飢餓給予食物，口渴給予飲水，才能有幫助。如果憂愁思慮，或是過度用腦，就會傷害心臟，心臟受損則脈搏會出現異常。過度負重或遠行，會傷害肝臟，肝臟受損則筋骨會出現問題。飲食不當、過度勞累，或是意外的憂慮，會傷害脾臟，脾臟受損則肌肉會出現問題。身體受寒、喝冷飲，或是預先憂慮事情，會傷害肺臟，肺臟受損則氣會出現問題。酒後性交，或是過度執著於節操，會傷害腎臟，腎臟受損則骨骼會出現問題。精氣衰竭，就是指臟腑的精氣都衰弱了，會出現牙齒脫落、頭髮枯槁、身體虛弱等各種衰竭的現象。所以才有五勞的名稱，像是志勞、心勞、思勞、憂勞、瘦勞等等。
所謂六極，是指氣極、血極、筋極、骨極、肌極、精極。所謂七傷，是指陰寒陰痿、裡急精枯、精少精清、陰部潮濕、小便次數多、性功能障礙等等。然而勞病本身並不會自己產生，有的是因為情緒壓抑成勞，有的因為過度勞累成勞，有的因為傷風後沒好成勞，有的因為男女失調，有的因為思慮過度，有的因為傳染，有的因為產後虛弱，雖然原因很多，但都是因為虛弱、勞傷、心腎精血耗損而得。精竭血燥，勞病就會產生。
心主管血，腎主管精。心臟本來是熱的，虛弱了就會產生寒症；腎臟本來是寒的，虛弱了就會產生熱症。腎水既然少了，怎麼會反過來產生寒病呢？《黃帝內經》說：足少陰經虛弱，就會口苦舌燥，腳底發熱疼痛。所以治療水虛火實而發熱的病，應該以滋補陰液為主。有些人專門用溫熱的藥物來補陽，認為人體陰中有水有火，水虛的人固然很多，但火衰的人也不少。但從來沒有精氣都衰竭了，元陽卻不衰弱的，所以主張以補陰為主，兼顧陽氣。