《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十五（發熱門） (10)
痘疹全集卷二十五（發熱門） (10)
1. 逆症不治
夫毒假漿成，毒從漿化，故如不膿者，死。一痘色紅紫，焦枯貼肉不起，而皮厚黑如鐵，挑之不破，無漿血者，謂之鐵甲痘，乃氣澀而不榮，血枯而不潤，必八九日死。一灌膿時，忽而眼開者，及目中神光不明，珠色漸轉紅赤者，不治。一灌膿時，純是清水，皮白而薄，與水泡相似者，則三四日，必抓破遍身而死，然有內含清水，外帶黃土色者，不可認為老漿以致不救，宜急溫補，十生一二。一痘乾枯，全無血水者，名曰空倉，決死勿治。
一抓破天庭山根出鮮血者，不治。一面臉先硬，色如桔皮，二便皆秘。目閉聲啞，腹中脹滿，肌肉黑者，死。吐利不止，或二便下血，乳食不化，藥食直下，肛門如筒，及痘爛無膿者，死。一諸痘有漿而天庭不起者，不治。一紅腫早退，瘡陷無膿，目如魚睛者，不治。一痘膿時，眉心鼻準耳輪唇口兩頰，先有焦枯黑靨者，名倒陷也，不治。
一頭面腫大，瘡盡抓破，黑陷深坑，惡臭異常，咬牙噤口者，死。一寒戰悶亂，腹脹煩渴，氣急咬牙，頭溫足冷者，凶。一七八日間有一等充實飽滿，挨摸不破者，不可認作好痘，以致後悔，此名鐵殼空瘡，宜用酒煮麻黃一錢，生附二分。再加托裡之味，令其變成爛痘方可活也。
一時時張口，欲吐不吐，有聲無物，及聲嘶者，此胃中有瘡，腐爛在內，乃至惡之候，急犀角消毒飲，加甘桔、玄參、牛蒡，早則可救，遲則喉爛不食而死。一中心黑陷，四畔突起戴漿者，此血隨毒走氣不為用也。若中心戴漿，四畔干陷焦黑者，此氣附毒出血不為使也。若為血泡色紫易破者，此血熱妄行，不能自附於氣也，通為不治。
若為水泡溶溶易破者，此火濕並行，氣血不能以斂束也。此症若能食，便調者可調養氣血，補脾滲水則愈。一痘膿後，有口臭蝕唇，甚至腮穿鼻爛，牙落者，死。一痘出正盛，或至痘後而聲啞氣噎者，及藥食嚥下而腹中即鳴者、死。一瘡如針孔，漿水自出者，此衛氣已敗，其液外脫也。
必死。一痘四紋突起中間有凹形，雖光亮好看，內實漿板不化，此名石日痘，決不灌漿，必死之症。一口中無物而時嚼者，死。
白話文：
[病症無法治療]
如果毒素侵入到體液中形成膿，毒素隨著體液轉化，因此，如果病患的患部沒有形成膿包，預測會死亡。一種痘疹顏色呈現紅紫色，乾枯且緊貼著皮膚不會凸起，皮膚變厚且黑色如鐵，即使挑刺也不會破裂，沒有漿液和血液，這種情況被稱為鐵甲痘，是因為氣血運行受阻，氣血不旺，預計在八九天內死亡。
當膿包形成時，眼睛突然打開，或者眼睛中的神采逐漸消失，眼球轉為紅色，這種情況無法治療。當膿包形成時，如果全是清澈的水，皮膚薄且白色，像水泡一樣，那麼在三、四天內，患者可能會抓破全身的皮膚而死亡。然而，如果內部含有清水，外部呈現黃土色，不能誤以為是老化的膿包而放棄治療，應該立即進行溫補，可能會有十分之一到十二分之一的存活率。
一種痘疹乾燥枯萎，完全沒有血液，被稱為空倉痘，決定死亡，無法治療。
如果抓破額頭的天庭穴和鼻樑，流出新鮮血液，這種情況無法治療。如果面部先變硬，顏色像橘子皮，大小便都便祕，眼睛閉合，聲音嘶啞，腹部脹滿，肌肉變黑，這種情況會死亡。
如果嘔吐和腹瀉不停，或者大小便有出血，食物不能消化，藥物直接通過腸道，肛門像筒狀，以及痘疹潰爛無膿，這種情況會死亡。
一種痘疹有膿包，但額頭不起，這種情況無法治療。如果紅腫提早消退，瘡口凹陷無膿，眼睛像魚的眼睛，這種情況無法治療。
一種痘疹在形成膿包時，眉心、鼻尖、耳廓、嘴脣、兩頰先出現焦黑，被稱為倒陷痘，這種情況無法治療。
如果頭部和麪部腫大，所有的瘡口都被抓破，形成深坑，發出異常的惡臭，咬牙切齒，這種情況會死亡。
如果出現寒顫、混亂、腹部脹滿、口渴、呼吸困難、咬牙、頭部溫暖但腳部冰冷，這種情況非常危險。
如果在七、八天內，痘疹看起來充實飽滿，但摸上去不會破裂，不要誤以為是好痘疹，以免後悔。這種情況被稱為鐵殼空瘡，應該使用酒煮麻黃一錢、生附二分，再加入一些託裡的草藥，讓痘疹變成爛痘疹才能活命。
如果經常張嘴，想吐但吐不出來，只有聲音沒有東西，以及聲音嘶啞，這可能是胃中有瘡，內部已經腐爛，這是極度危險的症狀，應該立即服用犀角消毒飲，加上甘桔、玄參、牛蒡，如果及時服用，可以挽救生命，如果太晚服用，喉嚨會腐爛，無法進食而死亡。
如果痘疹中央黑色凹陷，周圍突起，被稱為戴漿痘，這是血液跟隨毒素移動，氣無法正常運行的結果。如果痘疹中央戴漿，周圍乾燥凹陷且焦黑，這是氣附著在毒素上，血液無法正常流動的結果。如果痘疹是紫色且容易破裂的血泡，這是血液過熱，無法附著在氣上的結果，這些情況都無法治療。
如果痘疹是溶溶且容易破裂的水泡，這是火濕並行，氣血無法收斂的結果。這種病症如果能夠進食，排便正常，可以調養氣血，補脾滲水，這樣可以康復。
如果痘疹形成膿包後，出現口臭、脣部腐蝕，甚至腮腺穿孔、鼻子腐爛、牙齒掉落，這種情況會死亡。
如果痘疹正處於旺盛期，或者痘疹後期聲音嘶啞、呼吸困難，以及藥物和食物吞下後，腹部立即發出聲音，這種情況會死亡。
如果瘡口像針孔，漿液自行流出，這是保護身體的衛氣已經敗壞，體液外洩的結果，這種情況必定死亡。
如果痘疹四周有突起的紋路，中間有凹陷形狀，雖然看起來光亮，但實際上內部的膿包已經硬化無法溶解，這種情況被稱為石日痘，肯定不會形成膿包，是必死的病症。
如果口中沒有東西，但經常咀嚼，這種情況會死亡。
2. 灌膿證治歌括
痘熟渾如果熟形，外無妖色內多津，膿漿飽滿迦蒼臘，可許如期結靨成。
待到成漿卻要漿，切防清水及空囊，囊空無水邪猶伏，清水非漿癢莫當。
漿由氣血毒由膿，毒化漿中氣血功，充灌不知培氣血，猶無米麵整炊籠。
痘瘡只說待膿成，那曉成膿未足憑，飽滿堅牢誠可喜，濕淫軟薄又堪驚。
失氣原來足太陰，腸中賁響足陽明，相同泄瀉休輕視，穀氣消亡大限臨。
遍身瘡痘欲成漿，只要其人脾胃強，食少便堅中氣足，便清能食卻無妨。
痘瘡皮嫩色嬌紅，待得成膿癢又攻，預此務須先補托，破時必貴痘重膿。
痘瘡正色喜紅鮮，到得膿時又不然，曰白曰蒼皆正色。若猶紅嫩轉為愆。
正面諸瘡不可傷，略傷一處便非祥，暫時作癢渾無忌，破陷干平目下亡。
額上瘡如沸水澆，容浴破爛不堅牢，漸延面頰都如是，泄盡元陽毒未消。
準頭唇上與眉心，耳畔諸瘡不可輕，膿未得成先黑暗，莫將干靨誤時人。
手足諸瘡要飽漿，充肥蒼臘喜脾強，淡清塞谷多灰白，縱得干收有後殃。
白話文：
【對於灌膿症狀的治療原則】
痘子成熟就像果實成熟一樣，外表沒有異常顏色，內部充滿了液體。當膿漿豐滿，像蒼蠅翅膀般薄而透明，那麼就可以期待它們按期結痂。
等到形成膿漿的時候，一定要確認是膿漿，切記防止出現只有清水或者空囊的情況。如果囊袋空虛無水，邪氣仍然存在；如果只有清水，而不是膿漿，且伴有癢感，則需引起注意。
膿漿來自氣血，毒素來自膿。毒素在膿漿中被氣血化解。如果不培養氣血，就無法產生膿漿，這就像沒有米和麵，就無法煮飯。
談到痘瘡，我們通常認為等待膿液形成就好，但實際上，即使形成了膿，也不能完全放心。如果膿液飽滿且堅固，這是值得高興的；但如果膿液濕潤、柔弱且稀薄，則應引起警惕。
失去氣息，通常是因為足太陰經絡的問題，腸道中的轟鳴聲，通常是因為足陽明經絡的問題。如果出現類似腹瀉的症狀，千萬不能掉以輕心，因為這可能意味著體內的穀氣正在消失，生命的大限將至。
全身長滿痘瘡的人，想要膿液形成，最重要的是脾胃強壯。如果食慾減退，排便困難，但中氣充足，或者排便順暢，食慾良好，那麼情況並不會太糟。
痘瘡的皮膚嫩滑，顏色嬌紅，等到形成膿液時，會伴隨瘙癢。因此，在此之前，必須進行補充和託舉，這樣在破損時，痘瘡才會有更多的膿。
痘瘡的正常顏色是鮮紅，但在形成膿液時，情況就不一樣了。膿液顏色為白色或蒼白都是正常的，如果還保持紅嫩，那就需要關注了。
臉部的痘瘡不能受傷，哪怕稍微受傷一點，也可能帶來不幸。短時間內的癢感並無大礙，但如果痘瘡破裂，乾燥平整，那很快就會致命。
額頭上的痘瘡，如果像被沸水澆過一樣，容易破裂，而且不堅固。如果這種情況逐漸擴散到臉頰，這意味著體內的元陽已經消耗殆盡，而毒素仍未消除。
鼻子、嘴脣、眉毛中心和耳朵周圍的痘瘡，不能輕視。如果在膿液尚未形成前就變黑，不要誤以為是普通的結痂。
四肢上的痘瘡，要確保膿液充足。膿液飽滿、蒼白，說明脾臟功能強壯。如果膿液清淡、塞滿灰白，即使最後乾燥收斂，也會有後遺症。