《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷九 (8)
雜症大小合參卷九 (8)
1. 濕門（兒科）
夫天下默然而受其累者，濕之謂乎。脾為身主，最苦於濕，惟最苦者，最易受焉。如上部所積。遇濕則為痰；下部所積，遇濕則為痢。如值太陰濕土司天者，此氣化之濕也。如淫雨襲虛，或寢臥卑處，而受地土蒸濕，或汗濕久沾，或冒露奔走，此外感之濕也。如嗜瓜果，飲乳酪，啜酒漿，喜生冷，此內傷之濕也。
如因母有濕病，或體肥而多濕者，此稟受先天之濕也。然輕清為天，重濁為地，故土濕犯病者，厥體必重，治法惟宜滲濕，而利小便，不可發汗，並忌向火烘襲，致濕內淫，變生別病。然濕本土氣，而火熱能生土濕，故夏熱則萬物濕潤，秋涼則濕復燥干，濕病本不自生，多因火熱拂鬱，而水液不能宣行，即停滯而生水濕，雖為濕症，而又兼熱症也。故濕熱相因者此耳。
白話文：
在這個世界上，很多人默默承受著一種困擾，那就是濕氣的問題。我們的脾臟是身體的主宰之一，最怕的就是濕氣，因為最怕它，所以最容易受到它的影響。例如，身體上部的積聚，遇到濕氣就會形成痰；下部的積聚，遇到濕氣就會變成痢疾。
如果遇到太陰濕土當令的季節，這是氣候變化導致的濕氣。像連綿不斷的雨天侵蝕虛弱的身體，或者睡在低窪潮濕的地方，遭受地下的濕氣蒸騰，或者汗水長時間浸潤皮膚，或者在露水中奔跑，這些都是外來的濕氣。再比如過度食用瓜果、乳酪、酒類和生冷食物，這是內部受到濕氣的傷害。
如果母親本身就患有濕病，或者體型肥胖而容易聚集濕氣，這就是先天就帶有的濕氣。然而，輕盈清新的屬天，厚重渾濁的屬地，所以被土濕侵擾生病的人，身體必然沉重。治療方法主要是排濕，促進小便，不可以讓患者出汗，並且避免用火烘烤，以免濕氣在體內肆虐，引發其他疾病。
然而，濕氣本源於土氣，而火熱可以生成土濕，所以夏季炎熱時萬物都顯得濕潤，秋季涼爽時濕氣又會變得乾燥，濕病本身不會自發，多是由於火熱鬱結，使得水液無法正常運行，於是停滯下來形成水濕，雖然表現為濕病，但實際上還夾雜著熱病。因此，濕熱交加的情況就是這樣產生的。
2. 小除濕湯
白朮，半夏，甘草，陳皮，厚朴，蒼朮
姜水煎。
白話文：
【小除濕湯】
成分包括：白術、半夏、甘草、陳皮、厚朴、蒼術。
這些藥材需用薑水來煎煮。
3. 參朮散
治小兒初受濕氣，身體頭疼發熱，惡風多汗，面浮作嘔，小便不利。
人參，豬苓，乾薑（泡），白朮，澤瀉，赤茯苓，木通，燈心（七莖），車前子（一捻），水煎服。
白話文：
這是在治療小孩剛開始受到濕氣影響，出現身體頭痛、發燒，怕風且多汗，臉部浮腫有想吐的感覺，以及小便不順的症狀。
藥方成分包括：人參、豬苓、炮製過的乾薑、白朮、澤瀉、赤茯苓、木通、燈心（七根）、車前子（一小撮），用水煎煮後服用。
4. 除濕湯
治中濕吐瀉，助脾去濕。凡濕氣傷筋，手足軟弱不能抬舉，疼痛等症。
人參，橘紅，藿香葉，蒼朮（米泔水浸炒），大腹皮，茯苓，半夏（薑汁製），白朮，甘草（各一錢），水煎服。
白話文：
【除濕湯】
這帖藥方用於治療因濕氣過重導致的嘔吐與腹瀉，並能強化脾胃，去除體內濕氣。對於因為濕氣侵襲肌肉，造成的手腳無力，難以舉動，以及相關的疼痛症狀，都有改善效果。
藥方成分包括：人參、陳皮、藿香葉、炒過的蒼朮（先以米泔水浸泡）、大腹皮、茯苓、薑汁製過的半夏、白朮和甘草（每種藥材用量約為一錢），將所有藥材用水煎煮後服用。
5. 方脈濕門合參（附濕熱）
濕為陰邪，《經》曰：地之濕氣，感則害皮肉筋脈。又曰：諸濕腫滿，皆屬於脾。濕者土之氣，土者火之子，故濕能生熱，熱亦能生濕。然濕有自外人者，有自內出者，東南地卑多濕，故多從外入。凡患腿腳氣者居多，治當汗散，久者宜疏通滲泄。西北地高，人多食生冷濕面乳酪飲酒，故寒氣怫鬱，濕不能越，以致腹脹如鼓，或通身浮腫，按之如泥不起，此皆自內而出也。宜辨其元氣虛實，而通利二便，更須對症施治，不可執一概拘。
蒼朮乃治濕之要藥，上下部濕皆可用。若脾胃受濕，沉困無力，怠惰好臥，宜去濕痰，燥濕健脾，須用蒼白二朮、半夏、茯苓之類。凡治上部濕，宜蒼朮功烈。下部濕宜升麻提之，外濕宜表散，內濕宜淡滲，下焦濕腫及痛，並膀胱有火邪者，必須酒洗，防已、黃柏、龍膽草、蒼朮之類。
有在天之濕，雨露霧是也。在天者本乎氣，故先中表之榮衛。有在地之濕，泥水是也。在地者本乎形，故先傷肌肉筋骨血脈。有飲食之濕，酒水乳酪是也。胃為水穀之海，故傷於脾胃。有汗液之濕，謂汗出沾衣，未經解換者是也。
有太陰脾土所化之濕，不從外入者也，陽盛則火勝，化為濕熱；陰盛則水勝，化為寒濕，其症發熱惡寒，身重自汗，筋骨疼痛，小便秘澀，大便溏泄，腰痛不能轉側，跗腫肉如泥，按之不起。
《經》曰：因於濕，首如裹。濕氣蒸於上，故頭重。又曰：濕傷筋，故大筋緛短，小筋弛長，緛短為拘，弛長為痿。又曰：濕勝則濡泄。故大便溏泄，大便泄，則小便澀。又曰，濕從下受之，故跗腫。又曰：諸濕腫滿，皆屬脾土。故腹脹肉如泥，濕氣入腎，腎主水，水流濕，各從其類，故腰痛。
東垣曰：治濕不利小便，非其治也。又曰：在下者，引而竭之。聖人之言，雖布在方策，其不盡者，可以意求。夫濕淫從外而入里。若用淡滲之劑以除之，則降之又降，足復益其陰、而重竭其陽，陽氣愈削，則精神愈短，是陰重強，陽重衰，反助其邪之謂也。故用升陽風藥，兼實脾土以除濕即瘥，用羌、獨、升柴、防風、根炙甘草、制白朮、炒白芍，水煎熱服。大法云：濕淫所勝，風以平之。
又曰：下者舉之。得陽氣升騰而愈。又曰：客者除之，是因曲而為之直也。猶土在水中則為泥，得和風暖日，則成土矣。聖人之法，可以類推，舉一而知百也。
有腳氣類傷寒，發熱惡寒，必腳脛間腫痛，俱從濕治。《千金方》有陰陽之分，陰腳氣脛處腫而不紅，陽腳氣腫而紅者是也。有濕熱發黃一身盡疼，發熱者當從郁治，凡濕熱之物不鬱則不黃，當用逍遙散，切忌茵陳五苓散，用之者十不一生。
凡傷寒必惡寒，傷風必惡風，傷濕必惡雨，如傷濕而兼惡寒無汗，骨節疼痛、脈濡而浮，四肢痿弱，此表中濕也，名曰濕痹。宜滲泄分利，五苓加減。仲景有甘草附子湯，內用白朮、炙草、桂枝、附子四味。取白朮固中扶脾而燥濕，桂枝疏泄鼓舞以外散，附子辛熱以除陰寒凝滯，炙草溫中甘緩取暫以中留，勿任附子速下也。制方之妙，備得其宜矣。
白話文：
濕是一種陰邪之氣。《黃帝內經》說：「地面的濕氣侵入人體，會傷害皮膚、肌肉、筋脈。」又說：「各種因濕引起的腫脹滿悶，都與脾臟有關。」濕氣屬於土的性質，而土是火的子，所以濕能產生熱，熱也能產生濕。然而，濕的來源有外來的，也有內生的。東南方地勢低窪多濕，所以濕氣多從外部侵入人體。凡是患有腿腳氣的人很多，治療上應以發汗疏散為主，久病則宜疏通滲泄。西北方地勢高，人們多吃生冷食物、濕麵、乳酪、飲酒，所以寒氣鬱積，濕氣無法排出，導致腹部脹得像鼓一樣，或是全身浮腫，按下去像泥一樣無法恢復，這些都是濕氣從體內產生。應該分辨病人元氣的虛實，然後用藥疏通大小便，更要針對具體症狀治療，不可一概而論。
蒼朮是治療濕氣的重要藥材，無論身體哪個部位的濕氣都適用。如果脾胃受濕，感到沉重困倦、無力、疲憊想睡，應該祛除濕痰，用藥燥濕健脾，需要用到蒼朮、白朮、半夏、茯苓等藥材。一般來說，治療上半身的濕氣，蒼朮的藥效最為顯著。治療下半身的濕氣則適合用升麻來提昇。外來的濕氣適合用發汗疏散的方法，內生的濕氣適合用利水滲濕的方法。下焦的濕腫及疼痛，以及膀胱有火邪的人，必須用酒洗過防己、黃柏、龍膽草、蒼朮等藥材來治療。
天上的濕氣，指雨水、露水、霧氣等，這些濕氣根源於氣，所以首先影響人體表面的營衛之氣。地上的濕氣，指泥水等，這些濕氣根源於形，所以首先傷害肌肉、筋骨、血脈。飲食上的濕氣，指酒、水、乳酪等，胃是水穀之海，所以會傷及脾胃。還有汗液的濕氣，指汗濕衣服後沒有及時更換。
還有一種是太陰脾土所化生的濕氣，不是從外部侵入的。陽氣旺盛，則火氣過盛，化為濕熱；陰氣旺盛，則水氣過盛，化為寒濕。其症狀是發熱、怕冷、身體沉重、自汗、筋骨疼痛、小便不暢、大便溏泄、腰痛不能轉側、腳踝腫脹像泥一樣，按下去無法恢復。
《黃帝內經》說：「因濕邪而病，頭像被包裹一樣。」濕氣蒸騰於上，所以頭部感到沉重。又說：「濕邪會傷害筋，所以大筋會攣縮變短，小筋會鬆弛變長，攣縮變短會導致拘攣，鬆弛變長會導致痿軟。」又說：「濕氣過盛則會導致腹瀉。」所以會大便溏泄，大便泄瀉，則小便不暢。又說：「濕邪從下侵入人體，所以腳踝會腫脹。」又說：「各種因濕引起的腫脹滿悶，都與脾土有關。」所以會腹脹，肌肉像泥一樣。濕氣進入腎臟，腎臟主導水液，水液與濕氣同類相從，所以會腰痛。
李東垣說：「治療濕病，如果不利小便，就不是正確的治療方法。」又說：「對於下部的濕氣，要引導它排出。」聖人的教誨，雖然記載在醫書中，但沒有說盡的，可以意會領悟。濕邪從外侵入體內，如果用利水滲濕的藥物來治療，則會不斷降低陽氣，反而會加重陰氣，使陽氣更加衰弱，精神更加萎靡。這就是陰邪過盛，陽氣衰弱，反而助長邪氣的表現。所以應該用升陽祛風的藥物，同時健脾來祛除濕氣，這樣病才能好。可以使用羌活、獨活、升麻、柴胡、防風、炙甘草、制白朮、炒白芍，用水煎服，趁熱飲用。大法說：「濕邪過盛，要用風藥來平復。」
又說：「下陷的濕氣要提昇它。」陽氣上升，病才會好。又說：「外來的邪氣要祛除它。」這是根據具體情況而採取靈活的治療方法。就像泥土在水中變成泥，得到和煦的風和溫暖的陽光，就會變成乾土一樣。聖人的方法，可以觸類旁通，舉一反三。
有腳氣類似傷寒，會發熱怕冷，且腿腳腫痛，這都應該從濕氣來治療。《千金方》將腳氣分為陰陽兩種，陰腳氣是小腿腫但不紅，陽腳氣是腫且紅。有濕熱導致發黃，全身疼痛，發熱的，應該從鬱來治療，凡是濕熱之物不鬱積就不會發黃，應該使用逍遙散，切忌使用茵陳五苓散，使用這種藥方十個病人九個都沒救活。
凡是傷寒一定會怕冷，傷風一定會怕風，傷濕一定會怕雨。如果傷濕同時兼有怕冷、無汗、骨節疼痛、脈象濡而浮、四肢痿弱，這是濕氣停留在體表，叫做濕痹。適合用滲泄分利的藥方，如五苓散加減。張仲景有甘草附子湯，裡面用了白朮、炙甘草、桂枝、附子四味藥。取白朮來固脾燥濕，桂枝來疏泄鼓舞陽氣以向外發散，附子辛熱來去除陰寒凝滯，炙甘草溫中緩和取其緩慢作用以留中，不要讓附子藥力過快下降。這個藥方的妙處，恰到好處，十分得宜。