《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十九（收靨門） (2)
痘疹全集卷二十九（收靨門） (2)
1. 論關馘
小兒患痘，日至八九充灌回謝，宜保全矣。然有回至頸項而死者；有回至胸前而死者；有回至臍上而死者；有回至陽球而死者，其故何歟？蓋因元氣薄劣，痘密毒重，峻用毒物以發之，又投升動之劑，盡將元氣趕上，發泄殆盡，是以痘雖充灌，不知外囊實而里耗竭，五經傷而不能幹補，故頸上喉突，氣窩肺之關轄也。肺氣先絕，則回至此馘絆而死胸乃心管轄也。
心氣先絕，則回至此馘絆而死臍乃脾之關轄也。脾氣先絕，則回至此馘絆而死，眼眶肝之關轄也。肝氣先絕，則回至此，馘絆而死，陽球腎之關轄也，腎氣先絕，則回至此馘絆而死，蓋本拔則木枯，源塞則流涸、自然之理。若能預調氣而使痘毒連化於自然，則元氣無傷，何有秀而不實之患哉！
白話文：
小孩長痘，到第八、九天時痘疹滿布，而且開始消退，本該無礙，可以痊癒了。然而，有些小孩痘疹退到頸部就死了，有些退到胸前就死了，有些退到肚臍上就死了，有些退到睪丸就死了，這是為什麼呢？這是因為孩子本身元氣不足，痘毒又很重，醫生又用峻猛的藥物來催發痘疹，又用升提的藥物，把孩子所有的元氣都趕到表面，讓元氣耗竭殆盡。因此，雖然痘疹滿布，看似表面充實，實際上內裡已經虛空耗竭，五臟的功能都受損，無法再補充元氣。所以痘疹退到頸部時，孩子就死了，因為頸部是肺經所經過的地方，肺氣先衰竭，就導致孩子在這個部位死亡。胸部是心臟所主管的地方，心氣先衰竭，就導致孩子在這個部位死亡。肚臍是脾經所主管的地方，脾氣先衰竭，就導致孩子在這個部位死亡。眼眶是肝經所主管的地方，肝氣先衰竭，就導致孩子在這個部位死亡。睪丸是腎經所主管的地方，腎氣先衰竭，就導致孩子在這個部位死亡。這是因為樹根被拔掉了，樹木就會枯萎；源頭被堵住了，水流就會枯竭，這是自然規律。如果能預先調和元氣，讓痘毒自然地化解，元氣就不會受損，又怎麼會有表象好轉，而內裡虛空的病症呢？
2. 收靨門雜症變症
（內有未備者悉具總論痘要門參看）
白話文：
（裏面有未準備的內容都包含在總論痘症要點部分，請參看）
3. 泄瀉
凡痘自初出以來，表裡俱病，迨至收靨之日，則表邪已解，裡氣當和，大便宜潤，小便宜清。如反忽爾洞瀉水穀者，此因中氣暴虛而不能禁固，毒氣乘虛入里，欲休倒靨反祛木谷耳，宜用異攻散主之。如利止者化。否則，必陽脫而死。至若利下痂皮膿而者，是正不受邪，被動毒出外，毒儘自已，推調氣血解餘毒，以助運行，惟出之勢，勿為止澀也。
白話文：
凡是痘瘡自從初次發出以來，表裡都患病，等到收靨之日，則表面的邪氣已經解除了，裡面的氣血應該和順，大的便宜是滋潤，小的便宜是清涼。
如果忽然出現洞瀉水穀的情況，這是因為中氣暴虛，無法禁固，毒氣乘虛而入，想要休息，卻又反覆瀉水穀，宜用異攻散來主治。如果腹瀉停止，就表示病況好轉。否則，必定陽氣脫落而死。
至於那些腹瀉排出痂皮膿液的人，這是因為正氣不受邪氣侵襲，被動地將毒氣排出體外，毒氣排盡，身體自然痊癒。此時應該推調氣血，解去餘毒，幫助氣血運行，唯獨要讓排泄順暢，不可刻意止澀。
4. 浮腫
痘靨之後，若失調理，或傷飲食，或感風濕，以致傷脾，脾虛則不能治水，水溢上行，故為浮腫也。如因飲食傷者，則用健脾利水。如因風濕傷者，則以汗解之。然久病之後，五內皆虛，脾不能運而氣多滯，肺不能輸而氣不降，腎不能納而氣不藏，所以無根失守之氣，任其升降，臥則面浮，起則腳腫，恆多有之。但調五內，浮腫自愈，捨本治腫，終無益也。
白話文：
痘瘡癒合之後，若生活作息不規律，或飲食不當，或遭受風寒濕氣侵襲，導致脾臟受損。脾虛則無法運化水濕，水濕上泛而導致浮腫。
若因飲食不當導致浮腫，則應服用健脾利水的藥物。若因風寒濕氣侵襲導致浮腫，則應以發汗的方法驅散寒濕。
然而，久病之後，五臟六腑皆虛弱，脾臟無法運化水濕，氣機滯塞；肺臟無法輸布氣機，氣機不降；腎臟無法納氣，氣機不藏。因此，無根無基的氣機，任意升降浮動，躺下時面部浮腫，站起來時腳部浮腫，經常發生。
但只要調養五臟六腑，浮腫自然會消退。若只治標不治本，單純治療浮腫，最終無濟於事。
5. 發熱
凡痘一身溫暖而至靨時，忽大熱者，此俗名干漿，亦是常候。只怕內傷飲食，外感風寒以致耳。然病久氣虛，不可輕用汗下。如外傷者，參蘇飲。內傷者，木香大安丸，助胃化食推揚穀氣而已。
白話文：
當身上長滿痘痘，感覺溫暖，並且開始出現靨（痘疹）時，突然發高燒，這在民間俗稱「干漿」，也是常見的症狀。要注意的是，要避免內傷飲食、外感風寒，以免加重病情。
然而，如果病程拖延，導致氣虛，則不可輕易使用發汗的藥物。如果是外感風寒引起的，可以使用參蘇飲。如果是內傷飲食引起的，則使用木香大安丸，幫助胃部消化食物，促進穀氣上升。
6. 論臭
夫心之臭焦，肝之臭臊，脾之臭香，肺之臭腥，腎之臭腐，然且臭皆屬於心，故曰臭從火化也。痘至靨時才臭者，此痘成熟之時，邪從自內而出也，為吉。若養漿之時即臭者，此毒火敗壞之氣，積於中而見於外也，為凶。至若瘙癢而抓破潰爛，在腫灌之時，其臭臊者，肝火盛也，死。
其臭焦者，心火盛也；其臭腥者，肺火盛也，並危。其臭腐者，腎火旺也。或腐痘之氣者，皆死不治，惟臭香者，脾也，水穀之府，無所不受，故為吉論，尤宜以能食，不食兼諸候驗之。
白話文：
心臟有焦臭味，肝臟有臊臭味，脾臟有香臭味，肺臟有腥臭味，腎臟有腐臭味，然而各種臭味都歸屬於心臟，所以說臭味來自火氣。痘瘡長到結痂的時候才出現臭味，表示痘瘡成熟了，邪氣從內部向外排出，預兆良好。如果在痘瘡形成膿液的時候就出現臭味，表示毒火敗壞的氣息積聚在內部，從外部顯現出來，預兆不妙。至於痘瘡發癢抓破潰爛，在腫脹充盈的時候，出現臊臭味，表示肝火旺盛，會導致死亡。
出現焦臭味，表示心火旺盛；出現腥臭味，表示肺火旺盛，這兩種情況都十分危險。出現腐臭味，表示腎火旺盛。如果出現腐爛的臭味，都屬於不治之症，只有香臭味，才是脾臟的臭味，脾臟是水穀的倉庫，什麼東西都吸收，所以預兆良好，尤其應該觀察病人是否有食慾，沒有食慾就需要結合其他症狀判斷。
7. 論倒靨便秘及利
凡痘不當靨而忽一齊紫者，是為倒靨而屬危症也。若痘當靨不靨而復卒入於裡者，是亦謂之倒靨，尤屬死症也。如元氣素弱，又不能食，目常自利者，則用陳氏木香散，誠死中求活之聖藥。如原無泄瀉而乃大便久秘，腹脹喘呼者，此因毒盛而薄蝕元氣，復入於裡也。宜急下之。
若不急下，則腸胃不通，榮衛不行，益加喘滿躁悶而死矣。若毒入里，忽然自利，痂皮膿血者，此出其人脾胃素強，毒氣難留，故自利下，則毒氣因而乃出，為順候也。不可止之，待利盡膿毒自愈。如利水穀者，此由脾氣虛弱，不能勝邪，是以毒氣反驅水穀耳，不治之症也。
白話文：
如果痘疹不正常地突然全部變成紫色，這就是倒靨，屬於危險的症狀。如果痘疹應該長在臉上卻沒有長出來，反而突然往內部發展，這也叫做倒靨，更屬於致命疾病。如果患者元氣本來就虛弱，又不能吃東西，眼睛經常流眼淚，可以用陳氏木香散，算是死中求活的良藥。如果患者原本沒有腹瀉，卻出現長期便秘、肚子脹、呼吸急促的症狀，這是因為毒氣過盛，消耗元氣，又往內部發展，需要緊急瀉下。
如果不趕快瀉下，腸胃不通暢，氣血運行不順，病情會加重，出現呼吸困難、胸悶、煩躁不安，最終導致死亡。如果毒氣進入內部，突然出現腹瀉，並且伴隨著痂皮和膿血，這表示患者脾胃原本就很強健，毒氣很難停留，所以才會透過腹瀉排出毒氣，屬於正常的現象，不可阻止，等到腹瀉停止，膿毒自然會痊癒。如果腹瀉排出水和食物，這是因為脾氣虛弱，無法抵擋邪氣，導致毒氣反過來驅趕水和食物，屬於無法治療的疾病。
8. 論正靨倒靨
凡痘初出，磊落成個而後來長大作膿，始相連串，然外雖串通而皮下猶個個分明，及至結痂腫消而膿干現出，覆成個數完全堅厚者上也。即或根腳相通而皮肉盡串，若已結痂之時，亦得乾淨，無有淫濕及濺破者，次也。如未成痂者，潰爛，已成痂者，只是嫩皮，此亦倒靨也。
然凡倒靨而如面瘡腫起，尚在灌膿，身雖半靨而膿腫猶存者，此痘已熟，乃為可治之症。如痘猶生而未成膿，即乃結靨，目開而乎肉乾，及有失音喘促煩躁等候者，此決不可治也。
白話文：
痘痘剛長出來時，一個個分開，後來長大化膿，開始連成一片，但表皮雖然相連，皮下仍是一顆顆分明。等到結痂、腫消、膿乾，露出許多堅硬的痂，這就是上等痘。即使根部相連，皮肉全部連成一片，只要已經結痂，也能治癒，只要沒有濕氣侵襲或破裂，就算中等。如果還沒結痂就潰爛，或者已經結痂，但皮很薄，這就屬於倒靨。
然而，如果倒靨像面瘡一樣腫起，還在化膿，雖然半邊臉都出現痘痘，但膿腫仍然存在，表示痘痘已經成熟，可以治療。如果痘痘還在生長，還沒化膿就結痂，眼睛睜開，肉卻乾癟，還伴隨失音、喘不過氣、煩躁等症狀，這就無法治癒了。
9. 論潰爛吉凶
凡痘瘡收靨，其色蒼蠟，圓淨堅厚而如螺靨痂瘢高矣，如珠者。是正靨也。如濃滿而色灰黑，兼之干塌，平在皮膚者，或頭穿膿出堆眾成痂如雞矢者，次也。若皮破膿出，痂薄如紙者，又其次也。若皮爛膿潰，不成痂皮而膿汁腥臭者，此為外靨，斯為下矣。如過期而然者，則譬諸瓜果熟久則爛，此亦造化之常，還作順看，未及期者，則為斑爛，乃逆候也，必變倒靨而死。
然有因過服參耆托表之劑而致里邪雖已盡出，其表毒不能自解，是以過期而腐爛不收者，治宜解表以勝其濕淫之氣，解里以行其鬱蒸之毒。則自然易於結痂矣。更有內外熱極，毒氣散漫，無陰氣以斂之者，惟宜清涼解毒而已。
白話文：
痘瘡痊癒後，如果顏色蒼白如蠟，圓潤光滑堅實，而且像螺靨一樣的痂疤高高隆起，像珍珠一樣，這就是好的疤痕。
如果顏色灰黑而濃密，並且乾燥凹陷，平貼在皮膚上，或者瘡頭穿破流膿，堆積成像雞屎一樣的痂疤，則次之。
如果皮膚破裂流膿，痂疤薄如紙，則再次之。
如果皮膚潰爛流膿，無法形成痂疤，而且膿汁腥臭，這就是外傷留下的疤痕，是最差的。
如果過了痊癒時間還沒有好轉，就好像瓜果熟透了就會腐爛一樣，這是自然規律，要順其自然。還沒到痊癒時間就出現斑爛，就是逆反的徵兆，一定會變成惡性疤痕而導致死亡。
然而，有些人因為過度服用人參和黃芪等溫補藥物，導致表面的毒素無法自行消解，雖然裡面的病邪已經排盡，卻仍然過期腐爛不癒合，這就要用解表藥物來驅散濕熱之氣，用解里藥物來疏通鬱積的毒素，這樣自然就能容易結痂。
還有一些人內外熱毒過盛，毒氣散漫，沒有陰氣來收斂，就只能用清涼解毒的藥物治療。
10. 論倒靨復灌復出
凡痘瘡破損者，復腫灌作漿，不致乾枯，及或原痘處復出一層，起發作膿者，此裡氣充實，毒不得入，猶在於表，未成倒靨，是逆中之順症也。若瘡子重出一番，其人能食便堅，氣充血足，足以勝其再出之毒者，尤為順也。如食少而便潤，則用人參白朮散，或十全大補湯，相兼服之。
若自利者，則以肉豆寇丸主之，蓋病久氣虛，惟宜溫補，不可純用解毒及托也。然有素不欲食而忽思食，漸漸加多，此胃正氣復也，為吉。若素不思食而多食異常者，此乃胃敗，邪火內攻，殺穀也者，曰除中凶之候也。
白話文：
如果痘瘡破損後又腫起來，流出膿液，沒有乾枯，或者原來的痘瘡部位又長出一層新的痘瘡，並有膿液產生，說明體內氣血充盈，毒素無法深入，還在表層，尚未形成凹陷的痘疤，這是逆境中順利的徵兆。如果痘瘡再度出現，病人能吃能睡，氣血充盈，足以抵抗再次出現的毒素，更是順利的徵兆。如果食慾不振，排便鬆軟，可以用人參白朮散或十全大補湯，同時服用。
如果病人腹瀉，則以肉豆蔻丸為主，因為久病體虛，只能溫補，不能單純用解毒和托毒的藥物。如果原本不愛吃飯，突然想吃飯，食量逐漸增加，說明胃氣恢復，是吉兆。如果原本不愛吃飯，卻突然食慾大增，並且吃得很奇怪，這是胃氣衰敗，邪火內攻，殺傷脾胃的徵兆，屬於凶險的徵兆。