《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十九（收靨門） (3)
痘疹全集卷二十九（收靨門） (3)
1. 論潰爛必從面起兼辨生死
凡痘瘡潰爛，先傷於面者，蓋面乃諸陽之會，痘乃諸陽之毒，以類相從。如水就濕火就燥也。況心之華在面，諸瘡皆屬於心，是又心火上炎之象。然若面瘡已破而腫消日開者，此不著痂，元已乾燥，病為倒靨而死，在旦夕者也。如已破復灌，滿面成供焦裂濺起，膿血淋漓，食谷則嘔，飲水則嗆，咯唾黏涎，語音啞嗄，口中氣臭者，此臟腑敗壞，故諸症盡見也，必淹延悶絕而死。
如瘡腫潰而飲食無阻，大小便調，更無他苦，加上症者，此則可治，宜內用十全大補湯，升陽解毒湯，相須兼服，外用滅瘢散，合百花膏投之。
白話文：
痘瘡潰爛，如果先從臉部開始，是因為臉部是陽氣匯聚的地方，痘瘡是陽氣的毒素，所以會互相吸引，就像水往低處流、火往乾處燒一樣。而且心臟的外在表現是臉部，所以痘瘡都屬於心臟的疾病，也就是心火上炎的徵兆。但如果臉部痘瘡破了之後，腫消而且快速癒合，沒有結痂，這是已經乾燥的表現，屬於病況急轉直下，會在短時間內死亡。
如果痘瘡破了之後，又反覆感染，整個臉部變成焦裂、膿血淋漓，吃東西就嘔吐，喝水就嗆咳，吐口水黏稠，聲音嘶啞，嘴巴有臭味，這表示臟腑已經敗壞，才會出現這些症狀，最後會昏迷而死。
如果痘瘡腫脹潰爛，但飲食正常，大小便順暢，也沒有其他痛苦，只是加上這些症狀，那就有救了。應該內服十全大補湯和升陽解毒湯，互相配合服用，外用滅瘢散和百花膏。
2. 論疳蝕瘡
凡痘結膿窠之先，或經傷寒，是以雖至收靨，獨不結痂，膿汁淋漓痛苦者，須急治之。否則，成為疳蝕。潰爛時痛，出而損骨傷筋，以致橫夭，宜內服十全大補湯，加金銀花、連翹，外用滅瘢散和百花膏敷之。然亦有因氣血虛弱，熱毒未盡，外被風寒所搏以致腠理固郁，津液澀滯而成者，治宜觀其顏色，及患在何處。若在肢節，及諸虛怯軟弱，氣血俱少之處，其色青紫而黑，潰爛延開血出者，難治。
若所生之處，在於陽分不痛不爛，色鮮紅潤者，以綿爾散主之。
白話文：
凡是痘瘡結膿形成膿窠之前，或曾經患過傷寒，導致痘瘡痊癒後留下痘坑，但卻不結痂，膿汁不斷流出，患者痛苦不堪，就應該立即治療。否則，會發展成疳蝕，潰爛時疼痛難忍，甚至損傷骨骼筋脈，最終導致夭折。宜內服十全大補湯，並加入金銀花、連翹，外用滅瘢散和百花膏敷於患處。
然而，也有一些痘瘡是由於氣血虛弱，熱毒未盡，又受到風寒侵襲，導致肌膚腠理閉塞，津液停滯而形成的。治療時應觀察痘瘡的顏色和位置。如果痘瘡位於四肢關節，或其他虛弱無力、氣血不足的地方，且痘瘡顏色青紫發黑，潰爛蔓延，流出血液，則難以治療。
3. 論不靨悶亂
夫有當靨不靨，身熱悶亂不寧，臥則硬氣，腹脹泄瀉，寒戰咬牙，手足並冷者，此脾胃虛寒，急用異攻，以救陰陽，助其收靨。若大便秘結，手足皆熱者，此脾胃實熱，宜清涼飲，以扶陰抑陽。更有哽氣喘咳，腹脹下氣，手足微溫者、此脾虛不能收攝而腹脹下氣，肺虛不能輸降而哽氣喘唆耳。
白話文：
如果一個人臉色蒼白沒有光澤，身體發熱煩躁不安，躺下時覺得身體僵硬，肚子脹氣腹瀉，還伴隨發冷打顫、咬牙、手腳冰冷，這是脾胃虛寒，需要用溫熱藥物來刺激脾胃，恢復陰陽平衡，幫助身體恢復健康。如果一個人便秘，手腳都發熱，這是脾胃實熱，應該服用清涼的藥物來降火，滋陰降陽。還有一種情況，就是胸口有異物感、喘咳、肚子脹氣、放屁，手腳微溫，這是脾虛導致不能收攝氣血，而造成肚子脹氣放屁，肺虛導致不能下降氣息，而出現胸口有異物感、喘咳。
4. 論毒歸諸臟危症
夫漿勢雖已充滿，忽下鮮血者，是毒歸大腸，大腸為肺表，必危在十五朝。如將收靨時，忽作驚悸者，是毒滯於心而磨耗真元，必危在十四朝。如方收靨時，忽然聲啞者，是毒歸於肺，必危在十三朝。如方收靨時忽發症腫硬塊，紫黑漸加者，必危在十六朝，如當靨不靨，泄瀉不渴，寒戰咬牙者，是屬虛寒也。急進異攻散以救之。
然諸危症，亦有似是而實非者，宜兼諸候而並參之。
白話文：
如果病人已經出現腹瀉，但突然又拉出鮮血，表示毒素已經侵入大腸，而大腸是肺部的表層，這種情況非常危險，最多只能活十五天。如果病人快要痊癒時，突然心悸不安，表示毒素停留在心臟，消耗了身體的精氣，最多只能活十四天。如果病人快要痊癒時，突然聲音嘶啞，表示毒素已經侵入肺部，最多只能活十三天。如果病人快要痊癒時，突然出現腫塊，顏色紫黑並且越來越嚴重，最多只能活十六天。如果病人該出疹子卻沒有出，腹瀉卻不口渴，而且身體發寒、牙齒打顫，這是屬於虛寒症狀，必須緊急服用異攻散來救治。
不過，這些危險的症狀，也可能只是表面看起來很嚴重，實際上並非如此，需要綜合考慮病人的各種症狀來判斷。
5. 收靨三朝順逆險
（碎錦）
6. 順症勿治
凡痘靨自上而下者，順。從腳上循腰以上者，逆，必回至心窩便死。若早能提起元氣，使回漿自上而下為妙。惟有先從陰頸上先收者，此又為佳候，不在自下之例。從一痘至血化毒解，膿如蒼蠟之色，從口鼻兩旁，人中上下面部收起，漸至胸腹而下，以至兩腿，始乃額與腳背，一齊結靨，內症全無，飲食如故，神爽身輕者，井手足心，或手指尖，及陰上先收者，吉。一痘色蒼蠟而有微熱者，乃燒瘢之候不必憂治。
一痘鼻梁上先焦者，雖凶不死。一凡痘回至頸，切忌過用黃耆，蓋痘欲回而耆復托之，則升降不定，毒必攻內而死。一靨後忌食五辛，恐熱毒熏於肝膈，眼生翳障耳。一心痘系危證，氣血大虛，多服補劑，漸有膿色而將收靨，雖有熱者，當於補劑中加涼藥。若謂將靨，宜補劑而竟與涼藥，更用下利，令其速靨，是令其速斃也。
蓋虛者復虛，毒反內攻而死，此必然之理也，又已然之驗也。
白話文：
痘疹從頭頂往下蔓延，順其自然，預後良好。但若從腳底往上蔓延，則逆其自然，最終會回流到心窩，危及性命。及早提升元氣，讓毒素順着身體往下流才是最佳的治療方式。不過，如果先從脖子開始消退，則預示着病情轉好，並非從下往上消退的典型情況。痘疹由一粒開始，化膿後毒素消解，膿液呈蒼白色，從鼻翼、人中、面部、胸腹、兩腿逐漸消退，最終只剩下額頭和腳背上的痘痕，且病人身體狀況良好，食欲正常，精神爽朗，行動自如，並且手掌心、腳掌心、手指尖和陰部先消退的，都是吉兆。痘疹顏色呈蒼白色，且伴有輕微發熱，屬於留下疤痕的預兆，無需過於憂慮。
痘疹先在鼻梁上化膿，雖然凶險，但不會致命。痘疹回流到脖子，要忌諱使用黃芪，因為黃芪會把痘疹托住，導致升降失衡，毒素就會攻入內臟，最終導致死亡。痘疹消退後，要忌口辛辣食物，以免熱毒燻蒸肝膈，導致眼睛生翳障。痘疹集中在一個部位，預示着病情危重，氣血虛弱，應多服用補藥，等到膿液出現，痘疹開始消退，即使伴有發熱，也應在補藥中加入涼性藥物。如果認為痘疹將要消退，就應該服用補藥，卻反而使用涼性藥物，甚至服用瀉藥，以期加速消退，這樣做無異於加速死亡。
因為本來就虛弱，再服用補藥，反而會加重虛弱，導致毒素侵入內臟，最終致死。這是必然的道理，也是經過驗證的經驗。
7. 險症當治
一痘芷當靨而流漿不已者，或因過表，以致斑爛，或因飲水過多，乃水溢皮膚，宜用白朮、茯苓、白芷、防風之類，去濕滲水。一有濕氣太過，瘡被侵淫，是以犯之則破潰爛，難靨者，必脾強則生，脾弱則死，然有因前膿未曾灌透，色似灰桃，至十三四朝，復灌行漿，此雖愆期治，法宜同正候，惟因恣食毒物，透托太過，是以熱鬱於中，作爛痛極者，治宜清火解毒。
一十二三日其痘收時，如火燒煙之象，此時生死當看舌，紅喉清言語不憂飲食能進，二便如常者，吉。反此者為逆。一痘當靨不靨，發熱譫語，小便不利，大便濁結，煩燥微喘者，是熱毒乘於肺經，無陰氣以斂之，急用清金解毒，甚則下之。一漿水稠濃，頂未飽滿，面腫忽退，目閉忽開，瘡腳散闊，色白皮破而乾燥，似靨非靨，或如豆殼者，此因血氣虛極，津液枯竭，不能外續，其毒乘虛內入，名為倒靨。此症之極險者也，急用參耆補托。
白話文：
長痘痘時，如果痘痘一直流膿不結痂，可能是因為體表過於虛弱，導致痘痘發炎潰爛，也可能是因為喝水過多，水分溢出皮膚，這時可以用白朮、茯苓、白芷、防風等藥物來去濕滲水。如果濕氣太重，侵蝕痘瘡，導致痘痘潰爛難以結痂，這時要根據脾氣的强弱來判斷預後，脾氣强則容易康復，脾氣弱則容易死亡。有些痘痘雖然過了正常結痂的時間，但仍然繼續流膿，顏色像灰桃，這可能是因為之前的膿液沒有完全排出來，只要繼續按照正常治療方法就可以。如果是因为过度食用毒物，导致热毒郁积体内，造成痘瘡潰烂疼痛，就需要清熱解毒。
痘痘在十二到十三天左右快要結痂時，如果看起來像火燒煙一樣，这时就需要觀察舌頭的狀況来判断預後。如果舌頭紅潤，喉嚨清亮，说话正常，能吃能喝，大小便也正常，就是吉兆。如果相反，就是不吉利。如果痘痘迟迟不結痂，患者發熱神志不清，小便不利，大便干燥，煩躁呼吸急促，说明热毒侵犯肺经，没有阴气收敛，需要急用清金解毒的藥物，嚴重者需要用瀉藥。如果膿液粘稠濃密，痘頂不飽滿，臉腫突然消退，眼睛忽開忽閉，痘瘡邊緣散開，颜色发白干枯，看起來像結痂又不像結痂，或者像豆殼一樣，這是因為血氣虛弱，津液枯竭，无法修复痘瘡，毒素乘虚而入，叫做「倒靨」。這是非常危險的症狀，需要急用人參黃芪來補氣托毒。
如復腫起，庶或可治，故痘多毒盛者，最要預為解毒，隨後大補氣血，以助灌漿。否則，氣血不能周灌，即有是症矣。一濃汁不幹而能食者，時與葡萄食之，以其能利小便也。一面上痘子稠密而忽一時盡黑者，此為假收，若作正靨治之不早，必致死矣。一痘靨時，有臭氣帶腥者，佳。
若全無氣臭者，名為生痘，尚有餘毒未發也。又若氣臭。如爛肉而不可近者，此火毒敗壞之氣，此雖似結痂，未可便為吉論，急與清利解毒，緩則變生不救。一痘當靨不靨，泄瀉不渴，寒戰咬牙者，此虛寒也，宜參朮炮姜之類主之。一瘡欲收而唇口乾紫，連結渣滓而煩紅者，是乃將成肺癰之候也，治宜清肺解毒，一痘臉上未收而耳先收者，其治有二，如耳冷者，則用枸杞、破故紙、當歸、川芎，白芍之類。如耳熱者，則用酒芩、連、歸、芍及解毒之類。
白話文：
如果痘疹又腫起來，也許還有救，所以毒性重的痘疹，最重要的是要及早解毒，之後再大補氣血，幫助痘疹癒合。否則氣血無法流通，就會出現這種情況。如果膿汁不乾卻還能吃飯，可以經常吃葡萄，因為葡萄能利尿。如果臉上痘疹密集，突然全部變黑，這是假性痊癒，如果按照正常痘疹治療，不早點處理，就會致命。痘疹快要結痂時，如果有臭味帶腥味，是好的徵兆。
如果完全沒有臭味，叫做生痘，表示還有餘毒未發。如果臭味像腐爛的肉，讓人無法靠近，這是火毒敗壞的氣味，雖然看起來像結痂，但不能輕易斷定為好轉，要趕快清熱解毒，拖延就會變成無法救治。如果痘疹應該結痂卻沒有結痂，腹瀉但不口渴，還會發冷咬牙，這是虛寒，應該用人參、白朮、炮薑等藥物治療。如果痘疹快要癒合，但嘴唇和嘴巴乾燥發紫，連帶有渣滓，並且發紅煩躁，這是快要變成肺癰的徵兆，應該清肺解毒。如果臉上的痘疹還沒癒合，耳朵就先癒合了，治療方法有兩種：如果耳朵是冷的，就用枸杞、破故紙、當歸、川芎、白芍等藥物。如果耳朵是熱的，就用酒芩、連翹、當歸、白芍以及解毒類藥物。
一靨至頸，至腰而數日不靨者，有熱則清利二便，無熱則培補元氣，助脾滲濕。一痘臭爛深坑者，宜生肌散敷之。一痘成就之際，其色淡甚或白者，宜用助血藥以養榮。若色紫黑者，是熱極也，宜用涼藥以解毒。一凡喉內鎖緊，腫痛難靨。且飲食難嚥，煩燥作渴者，是熱留肺胃也，宜急清利，勿視泛常。
倘足冷自利者，乃上熱下寒，宜從治，引火歸源，切忌涼藥。
白話文：
臉上長疹子一直蔓延到脖子，甚至到腰部，好幾天都沒消退，如果伴隨著發熱，就要清熱利濕，排泄大小便；如果沒有發熱，就要補益元氣，幫助脾胃運化濕氣。如果長出的痘痘又臭又爛，形成深坑，可以用生肌散敷於患處。痘痘快要成熟時，顏色很淡甚至發白，就要服用補血藥物來滋養身體。如果痘痘顏色紫黑，表示熱毒很重，就要用涼藥來解毒。凡是喉嚨裡腫痛難以吞咽，並且飲食困難、心煩口渴，都是熱毒停留在肺胃造成的，需要趕快清熱利濕，不要掉以輕心。
如果腳冷而且自發性腹瀉，這是上焦熱而下焦寒，要從根源上治療，將熱引回到下焦，千萬不能服用涼藥。