《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十九（收靨門） (2)
痘疹全集卷二十九（收靨門） (2)
1. 論關馘
小兒患痘，日至八九充灌回謝，宜保全矣。然有回至頸項而死者；有回至胸前而死者；有回至臍上而死者；有回至陽球而死者，其故何歟？蓋因元氣薄劣，痘密毒重，峻用毒物以發之，又投升動之劑，盡將元氣趕上，發泄殆盡，是以痘雖充灌，不知外囊實而里耗竭，五經傷而不能幹補，故頸上喉突，氣窩肺之關轄也。肺氣先絕，則回至此馘絆而死胸乃心管轄也。
心氣先絕，則回至此馘絆而死臍乃脾之關轄也。脾氣先絕，則回至此馘絆而死，眼眶肝之關轄也。肝氣先絕，則回至此，馘絆而死，陽球腎之關轄也，腎氣先絕，則回至此馘絆而死，蓋本拔則木枯，源塞則流涸、自然之理。若能預調氣而使痘毒連化於自然，則元氣無傷，何有秀而不實之患哉！
白話文：
在討論孩童出疹（如天花）的情況下，通常到疹子發到第八或第九天，疹子開始消退，這是好的徵兆，應可順利康復。然而有些孩童疹子退到脖子就過世了，有的退到胸口就過世了，有的退到肚臍上方就過世了，甚至有的退到生殖器就過世了，這是為什麼呢？
這主要是因為孩子體質較弱，疹子密集且毒性強烈，為了讓疹子發出來，使用了劇烈的藥物，再加上服用了提昇作用的藥物，使得全身的元氣都被逼到了身體表面，導致元氣幾乎被耗盡。因此，雖然疹子看似已經發出來，但實際上外表看似正常，內裡卻已虛耗，五臟受到損傷，無法得到充分的滋養。所以，當疹子退到脖子時，這是由肺部所管理的地方，肺氣如果先斷絕，疹子退到這裡就會死亡。
胸口是心臟所管理的地方，如果心氣先斷絕，疹子退到這裡也會死亡。肚臘是脾臟所管理的地方，如果脾氣先斷絕，疹子退到這裡也會死亡。眼睛周圍是肝臟所管理的地方，如果肝氣先斷絕，疹子退到這裡也會死亡。生殖器是腎臟所管理的地方，如果腎氣先斷絕，疹子退到這裡也會死亡。
這就像樹根被拔掉，樹木就會枯萎，水源被堵塞，水流就會乾涸一樣，這是自然的道理。如果能夠提前調整孩子的氣血，讓疹毒在自然狀態下逐漸消失，那麼元氣就不會受損，也就沒有外表看似健康，內裡卻空虛的問題了。
2. 收靨門雜症變症
（內有未備者悉具總論痘要門參看）
白話文：
(對於內部有些尚未準備齊全的部分，全部都詳細記載在總的理論和痘疹的重要章節中，可參閱對照。)
(如果內容中有未提及或準備不周的部分，請參考總論及痘疹專門章節的詳細說明。)
3. 泄瀉
凡痘自初出以來，表裡俱病，迨至收靨之日，則表邪已解，裡氣當和，大便宜潤，小便宜清。如反忽爾洞瀉水穀者，此因中氣暴虛而不能禁固，毒氣乘虛入里，欲休倒靨反祛木谷耳，宜用異攻散主之。如利止者化。否則，必陽脫而死。至若利下痂皮膿而者，是正不受邪，被動毒出外，毒儘自已，推調氣血解餘毒，以助運行，惟出之勢，勿為止澀也。
白話文：
[腹瀉]
凡是從麻疹一開始出現，身體的表面和內部都有受到影響，等到恢復正常的那天，表面的邪氣已經解除，體內的氣息應該是平和的，大便應該要順暢，小便應該要清澈。如果突然間劇烈腹瀉，甚至拉出食物原形，這可能是因為中氣突然虛弱，無法控制排便，病毒趁虛而入，影響了腸胃功能，應該使用異攻散來治療。如果止住了腹瀉，病情就會好轉。反之，可能會因為陽氣流失而死亡。
至於那些腹瀉排出帶有結痂皮膚和膿液的人，這是身體正在排除邪氣，被動地把毒素排出體外，當毒素完全排出後，自然就會康復。此時應調整氣血，消除殘留的毒素，幫助身體機能的運行，但不要去阻止排泄的趨勢。
4. 浮腫
痘靨之後，若失調理，或傷飲食，或感風濕，以致傷脾，脾虛則不能治水，水溢上行，故為浮腫也。如因飲食傷者，則用健脾利水。如因風濕傷者，則以汗解之。然久病之後，五內皆虛，脾不能運而氣多滯，肺不能輸而氣不降，腎不能納而氣不藏，所以無根失守之氣，任其升降，臥則面浮，起則腳腫，恆多有之。但調五內，浮腫自愈，捨本治腫，終無益也。
白話文：
在長了痘痘後，如果生活調理不慎，或者飲食不當，或者受到風濕的影響，導致脾臟受損。脾臟虛弱時，便無法正常地調節水分，水分過多會往上逆流，因此身體出現浮腫的情況。
如果浮腫是因為飲食問題所導致，應採用健脾利尿的方法來治療。若是風濕引起的，則應以發汗的方式來緩解。然而，在長期患病後，人體內的五臟六腑都處於虛弱狀態，脾臟無法正常運作導致氣血阻滯，肺臟無法正常運送氣血導致氣血不下降，腎臟無法正常吸收氣血導致氣血無法收斂。所以，這些無根的氣血隨意升降，躺下時臉部浮腫，站起時腳部腫脹，這種情況十分常見。但是，只要調整好五臟六腑的運作，浮腫自然會痊癒，如果只是針對腫脹本身進行治療，最終並不會有什麼幫助。
5. 發熱
凡痘一身溫暖而至靨時，忽大熱者，此俗名干漿，亦是常候。只怕內傷飲食，外感風寒以致耳。然病久氣虛，不可輕用汗下。如外傷者，參蘇飲。內傷者，木香大安丸，助胃化食推揚穀氣而已。
白話文：
【發燒】
凡是出疹子時，全身原本溫暖，突然間變得非常發燒，這種情況民間常稱為"幹漿"，這也是出疹子的常見現象。最怕的是體內因飲食不當受損，外部又受到風寒侵襲。然而，若疾病持續一段時間導致氣虛，不能隨便使用出汗或瀉下的療法。如果是由於外部因素引起，可以使用參蘇飲；若是內部飲食引起的，則可用木香大安丸，其作用主要是幫助消化，促進食物轉化和提升體力。
以上信息僅供參考，具體治療請遵醫囑。
6. 論臭
夫心之臭焦，肝之臭臊，脾之臭香，肺之臭腥，腎之臭腐，然且臭皆屬於心，故曰臭從火化也。痘至靨時才臭者，此痘成熟之時，邪從自內而出也，為吉。若養漿之時即臭者，此毒火敗壞之氣，積於中而見於外也，為凶。至若瘙癢而抓破潰爛，在腫灌之時，其臭臊者，肝火盛也，死。
其臭焦者，心火盛也；其臭腥者，肺火盛也，並危。其臭腐者，腎火旺也。或腐痘之氣者，皆死不治，惟臭香者，脾也，水穀之府，無所不受，故為吉論，尤宜以能食，不食兼諸候驗之。
白話文：
關於氣味的討論如下：心臟的氣味是燒焦的味道，肝臟的氣味是臊味，脾臟的氣味是香氣，肺臟的氣味是腥味，腎臟的氣味是腐味。然而，所有的氣味都與心臟有關，因此可以說氣味是由火氣轉化的。
在痘疹發育到結痂階段纔出現氣味，這表示痘疹已經成熟，體內的邪氣正在向外排解，這是好的徵兆。但若是養護期就出現氣味，這顯示體內有毒火，造成體內機能的損壞，並將這種情況反應在外，這是非常不好的預兆。
如果痘疹在腫脹灌膿階段被抓破，導致潰爛，而且有臊味，這表示肝火旺盛，病患會死亡。如果有燒焦的味道，表示心火旺盛；如果有腥味，表示肺火旺盛，這些都是危險的症狀。如果有腐爛的氣味，表示腎火過旺。如果是痘疹腐爛的氣味，都是無法救治的，必死無疑。
唯有帶有香氣的，表示脾臟健康，脾臟是消化系統的核心，能夠承受各種食物，因此有香氣是好的預兆。尤其應觀察病患是否能進食，以及其餘的病症來判斷病情。
7. 論倒靨便秘及利
凡痘不當靨而忽一齊紫者，是為倒靨而屬危症也。若痘當靨不靨而復卒入於裡者，是亦謂之倒靨，尤屬死症也。如元氣素弱，又不能食，目常自利者，則用陳氏木香散，誠死中求活之聖藥。如原無泄瀉而乃大便久秘，腹脹喘呼者，此因毒盛而薄蝕元氣，復入於裡也。宜急下之。
若不急下，則腸胃不通，榮衛不行，益加喘滿躁悶而死矣。若毒入里，忽然自利，痂皮膿血者，此出其人脾胃素強，毒氣難留，故自利下，則毒氣因而乃出，為順候也。不可止之，待利盡膿毒自愈。如利水穀者，此由脾氣虛弱，不能勝邪，是以毒氣反驅水穀耳，不治之症也。
白話文：
凡是瘡痘不應該成熟卻突然全部變紫的，這被稱作倒疹，屬於危險的症狀。如果瘡痘應該成熟卻未成熟，反而突然內陷的，這也被稱作倒疹，更是死亡的徵兆。如果原本體質就虛弱，又無法進食，經常有腹瀉的情況，可以使用陳氏的木香散，這可說是在死亡邊緣尋求生存的神藥。
如果原本並無腹瀉，卻出現長期的大便乾結，腹部脹大，呼吸困難的現象，這是因為毒素過盛侵蝕元氣，再次進入體內所致。應該立即進行瀉下治療。
如果不立即瀉下，腸胃功能就會受阻，營養和防禦機制無法運行，會增加呼吸困難、胸悶、焦躁的情況，最終導致死亡。如果毒素進入體內，忽然開始自行排便，排出痂皮和膿血，這顯示此人脾胃本來就較強壯，毒素難以在體內停留，所以自行排便，毒素隨之排出，是正常的反應。不應該阻止，等待排便完畢，膿毒自然會痊癒。如果排出來的是水分和穀物，這是因為脾氣虛弱，無法抵禦邪氣，因此毒素反而驅使水分和食物排出，這是無法治療的症狀。
8. 論正靨倒靨
凡痘初出，磊落成個而後來長大作膿，始相連串，然外雖串通而皮下猶個個分明，及至結痂腫消而膿干現出，覆成個數完全堅厚者上也。即或根腳相通而皮肉盡串，若已結痂之時，亦得乾淨，無有淫濕及濺破者，次也。如未成痂者，潰爛，已成痂者，只是嫩皮，此亦倒靨也。
然凡倒靨而如面瘡腫起，尚在灌膿，身雖半靨而膿腫猶存者，此痘已熟，乃為可治之症。如痘猶生而未成膿，即乃結靨，目開而乎肉乾，及有失音喘促煩躁等候者，此決不可治也。
白話文：
這段文字討論的是痘疹（例如天花）的發展和治療。
大意是：當痘疹剛開始出現，一顆一顆地冒出，隨後逐漸增大化膿，並開始連成一片，但即便外表看起來是連在一起的，實際上皮下的每一顆痘疹仍清晰可辨。等到痘疹結痂、腫脹消退，膿液乾涸，呈現出完整且堅固的結痂，這是最好的情況。
即使痘疹在底部相連，但只要到了結痂的時候，也能乾淨地結痂，沒有濕潤或破裂的情況，這是次好的情況。如果痘疹還未結痂就已經潰爛，或是已經結痂的地方只是一層嫩皮，這種情況就是所謂的「倒靨」。
然而，若是倒靨的痘疹就像臉上的癤子一樣腫起，仍在化膿階段，即使身體只有一半出現痘疹，但只要有膿腫存在，這表示痘疹已經成熟，是可以治療的病狀。但若是痘疹尚未成熟，尚未化膿，就已經結痂，眼睛打開，肌肉乾燥，並且有聲音嘶啞、呼吸急促、焦躁等症狀，這種情況就非常嚴重，無法治療了。
9. 論潰爛吉凶
凡痘瘡收靨，其色蒼蠟，圓淨堅厚而如螺靨痂瘢高矣，如珠者。是正靨也。如濃滿而色灰黑，兼之干塌，平在皮膚者，或頭穿膿出堆眾成痂如雞矢者，次也。若皮破膿出，痂薄如紙者，又其次也。若皮爛膿潰，不成痂皮而膿汁腥臭者，此為外靨，斯為下矣。如過期而然者，則譬諸瓜果熟久則爛，此亦造化之常，還作順看，未及期者，則為斑爛，乃逆候也，必變倒靨而死。
然有因過服參耆托表之劑而致里邪雖已盡出，其表毒不能自解，是以過期而腐爛不收者，治宜解表以勝其濕淫之氣，解里以行其鬱蒸之毒。則自然易於結痂矣。更有內外熱極，毒氣散漫，無陰氣以斂之者，惟宜清涼解毒而已。
白話文：
【討論關於潰爛的吉凶】
凡是長了痘瘡，在痊癒過程中，如果顏色轉為蒼白色，形狀圓潤、結痂堅固且厚實，像螺殼般凸起，這種是正常的恢復過程。
但如果痘瘡濃稠飽滿，顏色灰黑，並且乾枯塌陷，與皮膚平齊，或者頭部有膿液流出，形成一堆雞糞般的硬痂，這種情況就稍差一些。
再來，若是皮膚破裂，膿液滲出，結的痂薄如紙張，這種狀況又更差。
最糟糕的是，皮膚嚴重潰爛，膿液不斷流出，不僅無法結痂，且伴有腥臭味，這種情況被稱為外癥，是最不好的情況。
如果這種情況發生在預期的恢復期後，可以比喻為瓜果熟透太久導致腐爛，這是自然規律，可以視為正常情況。但如果這種情況發生在預期恢復期前，則被視為病態，可能引發更嚴重的併發症，甚至死亡。
然而，有時候是因為過度服用補藥，導致體內的毒素雖然已經排出，但表面的毒素無法自行消除，因此超過預期時間仍持續腐爛，對於這種情況，治療應著重在解除表面的濕氣和體內的鬱積毒素，這樣才會容易結痂。
此外，也有內外熱氣過盛，毒素散佈全身，缺乏陰氣來收斂的情況，這種情況只需清涼解毒即可。
10. 論倒靨復灌復出
凡痘瘡破損者，復腫灌作漿，不致乾枯，及或原痘處復出一層，起發作膿者，此裡氣充實，毒不得入，猶在於表，未成倒靨，是逆中之順症也。若瘡子重出一番，其人能食便堅，氣充血足，足以勝其再出之毒者，尤為順也。如食少而便潤，則用人參白朮散，或十全大補湯，相兼服之。
若自利者，則以肉豆寇丸主之，蓋病久氣虛，惟宜溫補，不可純用解毒及托也。然有素不欲食而忽思食，漸漸加多，此胃正氣復也，為吉。若素不思食而多食異常者，此乃胃敗，邪火內攻，殺穀也者，曰除中凶之候也。
白話文：
對於那些長痘痘後皮膚受損的地方，如果再次腫脹並且形成膿液，不會導致皮膚乾燥，甚至原本長痘痘的地方再次冒出一層，並開始化膿，這說明身體內部的元氣充足，毒素無法深入，仍然停留在表面，尚未形成倒靨（一種病情），這是在逆境中的順境症狀。
如果痘痘再次大量出現，而病人能夠正常進食且排便堅實，表示氣血充沛，足以抵擋再次出現的毒素，這更是順境。然而，如果食慾不佳且排便偏軟，可以使用人參白朮散，或者十全大補湯來調理。
如果出現自發性腹瀉的情況，應該使用肉豆寇丸來治療，因為疾病時間長，身體氣虛，應該溫和地滋補，不能單純地解毒或者推遲治療。然而，有的病人原本沒有食慾，但突然有了食慾，並且食量逐漸增加，這是胃部的正氣恢復的表現，是好兆頭。但是，如果原本沒食慾的人突然食量異常地大，這可能是胃功能衰竭，體內邪火攻心，消耗體力的徵兆，被稱為「除中兇」，是一種不祥的徵兆。