馮楚瞻

《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十九（收靨門） (3)

1. 論潰爛必從面起兼辨生死

凡痘瘡潰爛，先傷於面者，蓋面乃諸陽之會，痘乃諸陽之毒，以類相從。如水就濕火就燥也。況心之華在面，諸瘡皆屬於心，是又心火上炎之象。然若面瘡已破而腫消日開者，此不著痂，元已乾燥，病為倒靨而死，在旦夕者也。如已破復灌，滿面成供焦裂濺起，膿血淋漓，食谷則嘔，飲水則嗆，咯唾黏涎，語音啞嗄，口中氣臭者，此臟腑敗壞，故諸症盡見也，必淹延悶絕而死。

如瘡腫潰而飲食無阻，大小便調，更無他苦，加上症者，此則可治，宜內用十全大補湯，升陽解毒湯，相須兼服，外用滅瘢散，合百花膏投之。

白話文：

【對於痘瘡潰爛必定從臉部開始，同時分辨生存與死亡】

凡是痘瘡發生潰爛，通常最先影響的是臉部，這是因為臉部是人體陽氣匯聚的地方，而痘瘡正是由過剩的陽氣毒素所引發，毒素趨向陽氣旺盛的地方，就像水往濕地流，火往乾燥處燒一樣。況且，心臟的光華反映在臉上，所有的瘡疾都和心臟有關，這也是心臟火氣上升的現象。

然而，如果臉上的痘瘡已經破裂，且腫脹逐漸消退，但痘瘡未結痂且乾燥，這是病態反轉的徵兆，患者可能很快就會去世。如果痘瘡破裂後再度灌膿，整張臉皮焦裂，膿血不斷滲出，吃東西會嘔吐，喝水會嗆到，口中有大量黏液，聲音嘶啞，口氣惡臭，這表示內臟已經嚴重損壞，各種病症紛至沓來，患者最終會因延長的痛苦而死去。

相反的，如果痘瘡雖有潰爛，但飲食正常，大小便順暢，沒有其他病痛，這樣的狀況是可以治療的。應該使用「十全大補湯」和「升陽解毒湯」內服，兩者配合服用，外部則使用「滅瘢散」和「百花膏」塗抹。

2. 論疳蝕瘡

凡痘結膿窠之先，或經傷寒，是以雖至收靨，獨不結痂，膿汁淋漓痛苦者，須急治之。否則，成為疳蝕。潰爛時痛，出而損骨傷筋，以致橫夭，宜內服十全大補湯，加金銀花、連翹，外用滅瘢散和百花膏敷之。然亦有因氣血虛弱，熱毒未盡，外被風寒所搏以致腠理固郁，津液澀滯而成者，治宜觀其顏色，及患在何處。若在肢節，及諸虛怯軟弱，氣血俱少之處，其色青紫而黑，潰爛延開血出者，難治。

若所生之處，在於陽分不痛不爛，色鮮紅潤者，以綿爾散主之。

白話文：

【討論疳蝕瘡的情況】

只要是痘痘開始形成膿包之前，或者曾經得過感冒，因此即使到了恢復期，痘痘還是不結疤，持續流膿造成疼痛，這時候必須要馬上治療。如果置之不理，就會變成疳蝕瘡。潰爛的時候會非常痛，甚至影響到骨骼和肌肉，嚴重的話可能會導致早逝。這種情況下，應該服用十全大補湯，加上金銀花和連翹，外部則使用滅瘢散和百花膏來敷。

然而，有些情況是因為體內氣血虛弱，熱毒沒有完全清除，再加上外在的風寒影響，導致肌膚毛孔阻塞，體內津液運行不暢，進而形成疳蝕瘡。治療的時候，應先觀察病人的臉色，以及瘡生長的位置。如果瘡在四肢關節等部位，且患者身體虛弱，氣血不足，瘡呈現青紫色或黑色，潰爛後會大量出血，這種情況就比較難治療。

相反的，如果瘡生長在身體的陽性部位，不痛也不潰爛，而且顏色鮮紅且濕潤，這種情況就可以用綿爾散來治療。

3. 論不靨悶亂

夫有當靨不靨，身熱悶亂不寧，臥則硬氣，腹脹泄瀉，寒戰咬牙，手足並冷者，此脾胃虛寒，急用異攻，以救陰陽，助其收靨。若大便秘結，手足皆熱者，此脾胃實熱，宜清涼飲，以扶陰抑陽。更有哽氣喘咳，腹脹下氣，手足微溫者、此脾虛不能收攝而腹脹下氣，肺虛不能輸降而哽氣喘唆耳。

白話文：

內容翻譯為：「如果本該排便卻無法排便，身體感到發熱、悶亂不安，躺下時會感到腹部有硬塊，且有腹脹、腹瀉，甚至寒顫咬牙，手腳冰冷，這都是脾胃虛弱、內寒的症狀，應立即採取特殊療法，調節身體陰陽平衡，幫助排便。如果大便乾結，手腳都感到熱，這表明脾胃實熱，應服用清涼飲品，以增強陰分，抑制陽分。另有些患者出現呼吸困難、咳嗽，腹脹及腸鳴，手腳微微溫暖，這是脾虛導致無法有效控制消化功能而造成腹脹，以及肺虛導致無法正常運作，進而引起呼吸困難和咳嗽。」

4. 論毒歸諸臟危症

夫漿勢雖已充滿，忽下鮮血者，是毒歸大腸，大腸為肺表，必危在十五朝。如將收靨時，忽作驚悸者，是毒滯於心而磨耗真元，必危在十四朝。如方收靨時，忽然聲啞者，是毒歸於肺，必危在十三朝。如方收靨時忽發症腫硬塊，紫黑漸加者，必危在十六朝，如當靨不靨，泄瀉不渴，寒戰咬牙者，是屬虛寒也。急進異攻散以救之。

然諸危症，亦有似是而實非者，宜兼諸候而並參之。

白話文：

雖然病況似乎已經穩定，但如果突然開始排出鮮血，這表示毒素已經影響到大腸。由於大腸與肺臟有密切關聯，這種情況下，病人可能在十五天內病情會轉危。如果在病徵即將消退的時候，患者突然出現驚慌不安的情況，這可能是毒素滯留在心臟，消耗了身體的精氣，這種情況下，病人可能在十四天內病情會轉危。如果在病徵剛開始消退時，患者突然聲音嘶啞，這表示毒素影響到了肺部，這種情況下，病人可能在十三天內病情會轉危。如果在病徵剛開始消退時，突然出現硬塊腫脹，且顏色逐漸變深，這種情況下，病人可能在十六天內病情會轉危。如果應該出疹卻不出疹，出現腹瀉但不口渴，伴隨寒顫和咬牙的現象，這可能是虛弱和寒冷的表現。這種情況下，應立即使用異攻散來救治。

然而，這些危急病症，有些看似如此，實際上卻未必如此，應結合各種症狀一同參考判斷。

5. 收靨三朝順逆險

（碎錦）

白話文：

對不起，這段文字"（碎錦）"在沒有具體上下文的情況下，很難確定其準確含義。在中醫古籍中，"碎錦"可能是某種疾病、症狀、治療方法或藥物的代稱，但並無統一固定的解釋。如果"碎錦"指的是某種疾病或症狀，那麼[收靨三朝順逆險]可能是指對於這種疾病的三日內治療和恢復情況的觀察和判斷。但這只是一種推測，具體含義應當根據具體的上下文來解讀。若需更精確的翻譯，請提供更多的上下文資訊。

6. 順症勿治

凡痘靨自上而下者，順。從腳上循腰以上者，逆，必回至心窩便死。若早能提起元氣，使回漿自上而下為妙。惟有先從陰頸上先收者，此又為佳候，不在自下之例。從一痘至血化毒解，膿如蒼蠟之色，從口鼻兩旁，人中上下面部收起，漸至胸腹而下，以至兩腿，始乃額與腳背，一齊結靨，內症全無，飲食如故，神爽身輕者，井手足心，或手指尖，及陰上先收者，吉。一痘色蒼蠟而有微熱者，乃燒瘢之候不必憂治。

一痘鼻梁上先焦者，雖凶不死。一凡痘回至頸，切忌過用黃耆，蓋痘欲回而耆復托之，則升降不定，毒必攻內而死。一靨後忌食五辛，恐熱毒熏於肝膈，眼生翳障耳。一心痘系危證，氣血大虛，多服補劑，漸有膿色而將收靨，雖有熱者，當於補劑中加涼藥。若謂將靨，宜補劑而竟與涼藥，更用下利，令其速靨，是令其速斃也。

蓋虛者復虛，毒反內攻而死，此必然之理也，又已然之驗也。

白話文：

[順應病症不要治療]

凡是出疹子(如痘疹)從頭部往下發展的，是順應自然的過程。但如果疹子從腳部開始，沿腰部往上發展，這是逆向發展，一旦疹子回到胸口位置，病患就可能死亡。如果能夠在初期提升體內的元氣，讓病情自然地從上往下恢復，那會是最好的情況。然而，如果疹子首先從下體收縮，這反而是好的徵兆，不在從下部開始的一般情況之列。

從一個疹子到血液中的毒素被清除，膿液呈現蠟色，從口、鼻兩側，人中，面部開始收縮，然後逐漸到胸部、腹部，再往下到雙腿，最後到額頭和腳背，同時結成疹痂，身體內部的病狀完全消失，飲食正常，精神清爽，身體輕鬆，這都是好徵兆。尤其是如果疹子首先從手腳心、手指尖，或是下體收縮的，更是吉兆。

如果疹子呈現蠟色，並有微微發熱的現象，這是燒瘡的徵兆，不用太過擔心，也不需要特別治療。

如果疹子首先在鼻樑上焦黑，雖然看似兇險，但不一定會致命。

當疹子迴流到頸部時，千萬不要過度使用黃耆，因為疹子想要自然消退，但黃耆卻可能促使疹子再次出現，使得病情起伏不定，毒素可能會攻入體內，導致死亡。

在疹子結痂後，要避免食用辛辣食物，以免熱毒影響肝臟，引發其他問題，例如眼睛長翳等。

心部的疹子屬於危險的症狀，通常伴隨著嚴重的氣血虧損，應該多服用補品，等到膿色出現，並且開始結痂，即使有發熱的情況，也可以在補品中加入一些清涼的草藥。

然而，如果認為即將結痂，就應該服用補品，而實際上卻給予清涼藥物，甚至使用瀉藥，想讓疹子快速結痂，這反而會加速病患的死亡。

因為這樣做會讓原本就虛弱的身體更加虛弱，毒素反而會攻入體內，導致死亡，這是必然的道理，也是已有的經驗。

7. 險症當治

一痘芷當靨而流漿不已者，或因過表，以致斑爛，或因飲水過多，乃水溢皮膚，宜用白朮、茯苓、白芷、防風之類，去濕滲水。一有濕氣太過，瘡被侵淫，是以犯之則破潰爛，難靨者，必脾強則生，脾弱則死，然有因前膿未曾灌透，色似灰桃，至十三四朝，復灌行漿，此雖愆期治，法宜同正候，惟因恣食毒物，透托太過，是以熱鬱於中，作爛痛極者，治宜清火解毒。

一十二三日其痘收時，如火燒煙之象，此時生死當看舌，紅喉清言語不憂飲食能進，二便如常者，吉。反此者為逆。一痘當靨不靨，發熱譫語，小便不利，大便濁結，煩燥微喘者，是熱毒乘於肺經，無陰氣以斂之，急用清金解毒，甚則下之。一漿水稠濃，頂未飽滿，面腫忽退，目閉忽開，瘡腳散闊，色白皮破而乾燥，似靨非靨，或如豆殼者，此因血氣虛極，津液枯竭，不能外續，其毒乘虛內入，名為倒靨。此症之極險者也，急用參耆補托。

如復腫起，庶或可治，故痘多毒盛者，最要預為解毒，隨後大補氣血，以助灌漿。否則，氣血不能周灌，即有是症矣。一濃汁不幹而能食者，時與葡萄食之，以其能利小便也。一面上痘子稠密而忽一時盡黑者，此為假收，若作正靨治之不早，必致死矣。一痘靨時，有臭氣帶腥者，佳。

若全無氣臭者，名為生痘，尚有餘毒未發也。又若氣臭。如爛肉而不可近者，此火毒敗壞之氣，此雖似結痂，未可便為吉論，急與清利解毒，緩則變生不救。一痘當靨不靨，泄瀉不渴，寒戰咬牙者，此虛寒也，宜參朮炮姜之類主之。一瘡欲收而唇口乾紫，連結渣滓而煩紅者，是乃將成肺癰之候也，治宜清肺解毒，一痘臉上未收而耳先收者，其治有二，如耳冷者，則用枸杞、破故紙、當歸、川芎，白芍之類。如耳熱者，則用酒芩、連、歸、芍及解毒之類。

一靨至頸，至腰而數日不靨者，有熱則清利二便，無熱則培補元氣，助脾滲濕。一痘臭爛深坑者，宜生肌散敷之。一痘成就之際，其色淡甚或白者，宜用助血藥以養榮。若色紫黑者，是熱極也，宜用涼藥以解毒。一凡喉內鎖緊，腫痛難靨。且飲食難嚥，煩燥作渴者，是熱留肺胃也，宜急清利，勿視泛常。

倘足冷自利者，乃上熱下寒，宜從治，引火歸源，切忌涼藥。

白話文：

[對於危險病症應立即治療]

• 如果出疹子的地方一直流出液體，可能是因為過度發汗導致皮膚出現紅斑，或是喝水太多，水分滲到皮膚裡，這時候應該使用白朮、茯苓、白芷、防風等藥材來去除濕氣，幫助水分排出。

• 若皮膚濕氣太重，傷口被濕氣影響，容易破裂腐爛，這種情況和脾臟功能有關，脾臟強壯就可能恢復，脾臟虛弱就可能致命。如果先前的膿包沒有完全排出，顏色像灰色的桃子，在第十三四天再次排出液體，雖然超出正常治療時間，但治療方法仍需遵循正常程序。然而，如果因為大量食用有毒食物，導致身體過度排毒，會使熱氣在體內聚集，造成傷口嚴重疼痛，這時的治療應該著重於清熱解毒。

• 在疹子開始消退的十二三天，如果看起來像被火燒過的樣子，判斷生死的關鍵就在於觀察舌頭。如果舌頭紅潤、聲音清晰、能正常飲食、大小便正常，就是好兆頭；反之則是危急信號。

• 如果疹子該結疤卻不結疤，並且發燒、說胡話，小便不通暢，大便混濁且結塊，煩躁、微微喘息，這是肺部受到熱毒影響，缺乏陰氣調節，應立即使用清熱解毒的藥物，嚴重時甚至要使用瀉藥。

• 如果疹子分泌的液體很濃稠，但頂部還未飽滿，臉部突然消腫，眼睛閉合後突然打開，傷口擴散，顏色變白，皮膚破損且乾燥，看似結疤但實際並未，或像豆殼一樣，這是因為血液和氣力極度虛弱，體液乾涸，無法維持身體運作，毒素趁虛而入，稱為倒結疤。這是極度危險的情況，應立即使用人參、黃耆等藥材來補充體力。

• 如果疹子的分泌液不乾，但病人還能吃東西，可以讓他吃些葡萄，因為葡萄有利尿的效果。

• 如果臉上的疹子密集，突然全部變黑，這是假性結疤，如果不及時治療，很可能會致命。

• 疹子結疤時如果有腥臭味，是好的現象。

• 如果完全沒有臭味，稱為生痘，代表還有毒素未排出。

• 如果臭味像腐肉一樣，令人無法靠近，這是火毒敗壞的氣味，即使表面看似結疤，也不能輕易認為病情已經好轉，必須立即使用清熱解毒的藥物，否則可能會產生無法挽救的變化。

• 如果疹子該結疤卻不結疤，同時伴有腹瀉但不口渴，以及寒顫咬牙的現象，這表示體虛寒，應使用人參、白朮、炮薑等藥材來治療。

• 如果傷口快要癒合，但嘴脣和嘴巴乾燥呈紫色，並且有煩躁、紅腫的現象，這可能是肺部感染的徵兆，應使用清肺解毒的藥物。

• 如果臉上的疹子還沒結疤，但耳朵先結疤，治療方式有兩種：如果耳朵冷，可以使用枸杞、破故紙、當歸、川芎、白芍等藥材；如果耳朵熱，可以使用酒芩、連、歸、芍及解毒藥材。

• 如果疹子結疤到脖子、腰部，但數日都沒有進一步結疤，若有熱氣，應使用清熱利尿的藥物；若無熱氣，則應補充元氣，幫助脾臟去除濕氣。

• 如果疹子結疤後，傷口腐爛且有深坑，應使用生肌散來塗抹。

• 如果疹子快要痊癒時，顏色非常淡或呈白色，應使用補血藥物來滋養身體。如果顏色呈現紫黑色，代表熱氣極高，應使用清熱解毒的藥物。

• 如果喉嚨緊繃、腫痛，且飲食困難，口乾舌燥，這是熱氣留在肺胃的現象，應立即使用清熱利尿的藥物，不要輕易放棄。

• 如果腳冷且自行排便，這表示上半身熱下半身寒，應使用調理方式，引導熱氣回歸根源，切記不要使用寒涼藥物。

以上皆為古代中醫對特定病症的治療建議，現代治療應由專業醫師根據實際病情判斷。