《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十八（灌膿門） (5)
痘疹全集卷二十八（灌膿門） (5)
1. 逆症不治
夫毒假漿成，毒從漿化，故如不膿者，死。一痘色紅紫，焦枯貼肉不起，而皮厚黑如鐵，挑之不破，無漿血者，謂之鐵甲痘，乃氣澀而不榮，血枯而不潤，必八九日死。一灌膿時，忽而眼開者，及目中神光不明，珠色漸轉紅赤者，不治。一灌膿時，純是清水，皮白而薄，與水泡相似者，則三四日，必抓破遍身而死，然有內含清水，外帶黃土色者，不可認為老漿以致不救，宜急溫補，十生一二。一痘乾枯，全無血水者，名曰空倉，決死勿治。
一抓破天庭山根出鮮血者，不治。一面臉先硬，色如桔皮，二便皆秘。目閉聲啞，腹中脹滿，肌肉黑者，死。吐利不止，或二便下血，乳食不化，藥食直下，肛門如筒，及痘爛無膿者，死。一諸痘有漿而天庭不起者，不治。一紅腫早退，瘡陷無膿，目如魚睛者，不治。一痘膿時，眉心鼻準耳輪唇口兩頰，先有焦枯黑靨者，名倒陷也，不治。
白話文：
毒素藉著膿液形成，毒素從膿液轉化，所以如果沒有膿液，就會死亡。有一種痘疹，顏色紅紫色，焦枯貼在皮膚上不起來，而且皮膚又厚又黑，像鐵一樣，用針挑也挑不破，沒有膿液和血，叫做鐵甲痘，這是因為氣血凝滯不通，血液枯竭，必定八九天就會死亡。
還有一種，膿液灌注時，突然眼睛睜開，並且眼睛的神采不明，眼珠顏色逐漸變紅，這種情況無法治癒。還有一種，膿液灌注時，全是清水，皮膚又白又薄，像水泡一樣，這種情況，三四天就會抓破全身而死。但是如果內含清水，外邊帶有黃土色的，不能認為是老漿而不及時治療，應該趕緊溫補，十個裡面能救活一兩個。
還有一種，痘疹乾枯，完全沒有血水，叫做空倉，必定會死，不要再治療。
還有一種，抓破天庭山根流出鮮血，這種情況無法治癒。還有一種，半邊臉先硬，顏色像橘子皮，大小便都便秘，眼睛閉著，聲音嘶啞，肚子脹滿，肌肉發黑，這種情況就會死。
還有一種，吐瀉不止，或者大小便出血，吃奶喝粥不能消化，藥物食物直接排出，肛門像筒一樣，並且痘疹潰爛沒有膿液，這種情況就會死。還有一種，所有痘疹都有膿液，但是天庭部位沒有起痘的，這種情況無法治癒。
還有一種，紅腫很快退去，瘡瘍凹陷沒有膿液，眼睛像魚眼睛一樣，這種情況無法治癒。還有一種，痘疹出膿時，眉心、鼻尖、耳輪、嘴唇、嘴巴、兩頰先出現焦枯的黑點，叫做倒陷，這種情況無法治癒。
一頭面腫大，瘡盡抓破，黑陷深坑，惡臭異常，咬牙噤口者，死。一寒戰悶亂，腹脹煩渴，氣急咬牙，頭溫足冷者，凶。一七八日間有一等充實飽滿，挨摸不破者，不可認作好痘，以致後悔，此名鐵殼空瘡，宜用酒煮麻黃一錢，生附二分。再加托裡之味，令其變成爛痘方可活也。
一時時張口，欲吐不吐，有聲無物，及聲嘶者，此胃中有瘡，腐爛在內，乃至惡之候，急犀角消毒飲，加甘桔、玄參、牛蒡，早則可救，遲則喉爛不食而死。一中心黑陷，四畔突起戴漿者，此血隨毒走氣不為用也。若中心戴漿，四畔干陷焦黑者，此氣附毒出血不為使也。若為血泡色紫易破者，此血熱妄行，不能自附於氣也，通為不治。
白話文：
如果一個人頭部腫大，瘡瘍遍布抓破，出現黑色凹陷的深坑，散發出難聞的惡臭，並且牙關緊閉，無法張嘴，就會死亡。如果一個人出現寒戰、昏迷、腹脹、口渴、呼吸急促、牙關緊閉，頭部發熱，腳部冰冷，也屬於凶兆。
如果在發病後的七到八天內，痘疹出現充實飽滿的狀態，摸起來堅硬不易破裂，不要誤以為是好的痘疹，否則會後悔莫及。這種情況叫做「鐵殼空瘡」，應該用酒煮麻黃一錢，生附子二分，再加入一些具有托裡作用的藥物，讓痘疹化膿潰爛，才能夠痊癒。
如果一個人不斷張嘴，想吐卻吐不出來，發出聲音但沒有東西吐出來，或者出現聲音嘶啞的情況，這表示胃部有瘡瘍，內部已經腐爛，屬於危重症狀。應該立即服用犀角消毒飲，再加入甘桔、玄參、牛蒡，及早治療才能夠救治，延誤治療就會導致喉嚨潰爛，無法進食而死亡。
如果痘疹中心部位出現黑色凹陷，周圍隆起並有漿液，表示血液隨著毒氣流動，而氣血無法正常運作。如果痘疹中心部位有漿液，周圍乾燥凹陷，呈現焦黑色，表示氣血依附毒氣，導致血液無法正常運行。如果痘疹呈現紫色的水泡，並且很容易破裂，表示血液過熱而妄行，無法依附於氣血，這屬於不治之症。
若為水泡溶溶易破者，此火濕並行，氣血不能以斂束也。此症若能食，便調者可調養氣血，補脾滲水則愈。一痘膿後，有口臭蝕唇，甚至腮穿鼻爛，牙落者，死。一痘出正盛，或至痘後而聲啞氣噎者，及藥食嚥下而腹中即鳴者、死。一瘡如針孔，漿水自出者，此衛氣已敗，其液外脫也。
必死。一痘四紋突起中間有凹形，雖光亮好看，內實漿板不化，此名石日痘，決不灌漿，必死之症。一口中無物而時嚼者，死。
白話文：
如果水泡軟爛容易破裂，代表火濕並行，氣血無法收斂。這種情況如果還能吃飯，就調整飲食來調養氣血，補脾利水，就能痊癒。如果痘瘡化膿後，出現口臭、嘴唇腐爛，甚至腮幫子穿孔、鼻子潰爛、牙齒脫落，就會死亡。如果痘瘡正盛時，或痘瘡後出現聲音嘶啞、呼吸困難，以及吃藥食物後馬上肚子裡就發出響聲，也會死亡。如果瘡瘍像針孔一樣，有漿水自行流出，代表衛氣已經衰敗，體液外泄，必定死亡。如果痘瘡出現四個紋路凸起，中間凹陷，即使看起來光亮好看，但實際上裡面是固體的漿板無法化解，稱為石日痘，絕對不會化膿，也是必死之症。如果嘴巴裡面沒有東西，卻不斷地咀嚼，也會死亡。
2. 灌膿證治歌括
痘熟渾如果熟形，外無妖色內多津，膿漿飽滿迦蒼臘，可許如期結靨成。
待到成漿卻要漿，切防清水及空囊，囊空無水邪猶伏，清水非漿癢莫當。
漿由氣血毒由膿，毒化漿中氣血功，充灌不知培氣血，猶無米麵整炊籠。
痘瘡只說待膿成，那曉成膿未足憑，飽滿堅牢誠可喜，濕淫軟薄又堪驚。
失氣原來足太陰，腸中賁響足陽明，相同泄瀉休輕視，穀氣消亡大限臨。
遍身瘡痘欲成漿，只要其人脾胃強，食少便堅中氣足，便清能食卻無妨。
痘瘡皮嫩色嬌紅，待得成膿癢又攻，預此務須先補托，破時必貴痘重膿。
痘瘡正色喜紅鮮，到得膿時又不然，曰白曰蒼皆正色。若猶紅嫩轉為愆。
白話文：
痘疹成熟時，外觀如同成熟的果實，表面沒有異常顏色，內部則富含津液，膿液飽滿如同蠟一樣。可以預計按照時程結痂痊癒。
等到膿液形成，就要觀察膿液狀況，要小心避免清水狀膿液以及空囊，因為空囊中可能還有邪氣潛伏，清水狀膿液則不是真正的膿液，會造成癢痛，不應該誤認為是正常現象。
膿液是由氣血和毒素混合而成，毒素會轉化成膿液，氣血則幫助膿液形成。如果沒有充沛的氣血，就好比沒有米麵就無法煮飯一樣。
痘瘡治療，只說要等到膿液形成，卻不知道膿液形成後，還要觀察其質地。膿液飽滿堅固是好的，如果濕軟薄弱，就要小心。
如果出現氣虛，可能是脾經或胃經的問題，腸鳴腹脹可能是足陽明胃經的問題，同時出現腹瀉也不容輕視，因為代表脾胃虛弱，氣血消亡，生命垂危。
全身都長了痘疹，要觀察膿液是否形成，重點在於患者的脾胃是否強健。如果食慾不振，身體虛弱，就必須注重補氣，如果食慾好轉，身體強壯，則無需過於擔心。
痘疹初期，皮膚嬌嫩，顏色鮮紅，等到膿液形成，就會感到癢痛。這時就要預先補益身體，提高抵抗力，這樣才能順利度過發病期，使痘疹化膿。
痘疹正常的顏色應該是鮮紅色，等到膿液形成後，顏色就會有所不同，有白色或蒼白色都是正常的。如果仍然是鮮紅色，就可能表示病情不佳。
正面諸瘡不可傷，略傷一處便非祥，暫時作癢渾無忌，破陷干平目下亡。
額上瘡如沸水澆，容浴破爛不堅牢，漸延面頰都如是，泄盡元陽毒未消。
準頭唇上與眉心，耳畔諸瘡不可輕，膿未得成先黑暗，莫將干靨誤時人。
手足諸瘡要飽漿，充肥蒼臘喜脾強，淡清塞谷多灰白，縱得干收有後殃。
白話文：
臉上的瘡傷不能輕易碰觸，稍微傷到就會帶來厄運。即使只是暫時發癢也不要輕忽，因為破壞瘡口會導致眼睛失明。
額頭上的瘡如同被沸水燙傷，表面破爛脆弱，容易蔓延至臉頰，耗損元氣，毒素難消。
鼻樑、嘴唇、眉心和耳朵周圍的瘡傷也要格外小心，膿還沒形成就感到昏暗，不要誤以為是乾燥而耽誤治療。
手腳上的瘡傷需要充分的膿液，濃稠如蠟才代表脾胃強健。如果膿液稀薄，顏色灰白，即使癒合也會留下後遺症。