《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十 (11)
雜症大小合參卷十 (11)
1. 辨傷寒未解將解
凡至七日，邪傳陰分已足，如身微熱，面有黃色，手足微溫，精神清爽，此是陽氣欲復，陰氣欲解，雖有卒然大熱汗出，此邪氣還表，即解之候也。如熱而不已，昏沉煩躁，此又是邪氣勝正，陰極成熱，乃必死之候。如七八日間，口噤不言，煩擾身熱，或戰，此是陰陽爭勝，如三部脈皆至，而目眥黃者，此正氣勝邪，其症即愈。即在一二日間，病傳太陽，陽明，候當頭疼發熱，睡臥不寧，其脈浮大。
如反睡臥安寧，口不煩渴，精神清爽、脈來沉遲而實，呼吸息數無乖，此外雖感冒，陰旺不受邪觸，故不見於脈，當三陽傳足而愈，又不可作陽病見陰脈者論也。然陽病必至七日而愈，陰病必至六日而愈者，以陽病法火，火數七，陰病法水，水數六耳。
白話文：
一般來說，病邪在七天之內就會傳入陰分，如果出現身體微微發熱、臉色發黃、手腳微溫、精神清爽等症狀，這表示陽氣要復甦，陰氣要消解，即使突然發熱出汗，也是邪氣回歸表面的跡象，病症很快就會消退。如果發熱持續不退，還伴隨昏沉煩躁，這就表示邪氣壓制正氣，陰氣極盛而化為熱，是必死之兆。如果在七、八天之內，病人張口不能說話，煩躁不安，身體發熱，甚至手腳發抖，這表示陰陽爭鬥，如果三部脈象都正常，而且眼白發黃，表示正氣戰勝邪氣，病症就會痊癒。
如果病邪在一天或兩天之內就傳入太陽、陽明經，患者可能會出現頭痛發熱、睡臥不安、脈象浮大等症狀。如果病人反而睡得安穩，口不渴、精神清爽、脈象沉遲而有力，呼吸平順，即使有感冒症狀，由於陰氣旺盛而不受邪氣侵犯，所以脈象上並無表現，等到三陽經病邪傳入足太陽經就會痊癒，不能因為陰氣旺盛而誤以為是陽氣病變表現出陰氣脈象。一般來說，陽氣病變在七天之內就會痊癒，陰氣病變在六天之內就會痊癒，這是因為陽氣屬火，火的數是七，而陰氣屬水，水的數是六。
2. 傷寒望色
鼻色青，主腹中痛。若冷者，死。鼻色微黑者，有水氣。鼻色黃，主小便難。鼻色白者，屬氣虛。鼻色赤者，屬肺熱。鼻色鮮明者，有留飲。鼻孔乾燥者，必衄血。鼻色燥如煙煤者，陽毒熱極。鼻孔冷滑色黑者，陰毒冷極。鼻流濁涕者，屬風熱。鼻流清涕者，是肺寒。鼻孔癖脹者，肺熱有風。
唇口焦紅者，吉。唇口焦黑者，凶。唇口俱腫赤者，是熱極。唇口俱青黑者，是寒極。唇口舌斷絞者，難治。唇口燥裂者，是脾熱。唇青舌卷者，死。唇吻色青者，死。環口黧黑者，死。口張氣直出者，死。齒燥無津液者，是陽明熱極。前板齒燥兼脈虛者，是中暑。齒如熱者，難治。
白話文：
鼻色
鼻色青，主腹中痛。若冷者，死。
鼻子呈現青色，表示腹部疼痛。如果體溫冰冷，則會有生命危險。
鼻色微黑者，有水氣。
鼻子呈現微微發黑，表示體內有水氣。
鼻色黃，主小便難。
鼻子呈現黃色，表示排尿困難。
鼻色白者，屬氣虛。
鼻子呈現白色，表示氣虛。
鼻色赤者，屬肺熱。
鼻子呈現紅色，表示肺部有熱症。
鼻色鮮明者，有留飲。
鼻子顏色鮮明，表示體內有留滯的積液。
鼻孔乾燥者，必衄血。
鼻孔乾燥，必然會流鼻血。
鼻色燥如煙煤者，陽毒熱極。
鼻子乾澀像煙灰一樣，表示陽氣毒熱極盛。
鼻孔冷滑色黑者，陰毒冷極。
鼻孔冰冷滑潤且呈現黑色，表示陰氣毒寒極盛。
鼻流濁涕者，屬風熱。
鼻子流出混濁的鼻涕，表示風熱入侵。
鼻流清涕者，是肺寒。
鼻子流出清澈的鼻涕，表示肺寒。
鼻孔癖脹者，肺熱有風。
鼻孔感到堵塞，表示肺部有熱症和風邪。
唇口
唇口焦紅者，吉。
嘴唇和嘴巴焦紅，預示吉利。
唇口焦黑者，凶。
嘴唇和嘴巴焦黑，預示凶險。
唇口俱腫赤者，是熱極。
嘴唇和嘴巴腫脹且發紅，表示熱症極盛。
唇口俱青黑者，是寒極。
嘴唇和嘴巴呈現青黑色，表示寒症極盛。
唇口舌斷絞者，難治。
嘴唇和嘴巴以及舌頭出現斷裂或抽搐，表示病情難治。
唇口燥裂者，是脾熱。
嘴唇和嘴巴乾燥龜裂，表示脾胃有熱症。
唇青舌卷者，死。
嘴唇呈現青色，舌頭捲曲，預示死亡。
唇吻色青者，死。
嘴唇和嘴唇周圍呈現青色，預示死亡。
環口黧黑者，死。
嘴唇周圍呈現烏黑色，預示死亡。
口張氣直出者，死。
嘴巴張開，氣息直衝而出，預示死亡。
齒燥無津液者，是陽明熱極。
牙齒乾燥，沒有津液，表示陽明經氣熱症極盛。
前板齒燥兼脈虛者，是中暑。
前牙乾燥，同時脈象虛弱，表示中暑。
齒如熱者，難治。
牙齒感覺發熱，表示病情難治。
注意事項
以上是古代中醫對鼻色和唇口觀察的記載，僅供參考，不可直接作為診斷依據。現代醫學已經發展出更加精確的診斷方法，建議您若有任何不適，應尋求專業醫生的診斷和治療。
耳黑枯燥者，是腎憊。目赤唇焦舌黑者，屬陽毒。目里黃色暗者，屬濕毒。目黃兼小便利，大便黑，小腹滿痛者，屬蓄血。目瞑者，將欲衄血。目白睛黃不渴，脈沉細者，屬陰黃。兩眥黃者，病欲愈。開目見人者，屬陽。閉目不欲見人者，屬陰。睛昏不識人，目反上視，睛小瞪，目直視，目邪視，目睛正圓，戴眼反折，眼𢄼陷下，此八者，皆死證。目睛微定，暫時稍轉動者，屬痰。
目中不了了，睛不和，不明白者。此因邪熱結實在內，不了了者，謂見一半目，不見一半目是也。眼眶黑者，亦主內有痰。舌腫者，雄治。舌出者，死。面觀頰赤。在午後，此虛火上升，不可作傷寒治。面赤脈數無力，此伏陰病，假熱也。面赤脈沉細，此少陰病，外熱內寒，陰盛格陽，宜溫。
白話文：
耳朵發黑乾燥，代表腎臟虛弱。眼睛紅腫、嘴唇乾燥、舌頭發黑，屬於陽毒。眼睛裡泛黃，屬於濕毒。眼睛發黃，同時出現尿量減少、大便黑色、小腹脹痛，屬於積血。眼睛閉合，代表快要流鼻血。眼睛白眼球發黃，不口渴，脈搏沉細，屬於陰黃。眼角泛黃，代表病情將要痊癒。眼睛睜開能看見人，屬於陽性。眼睛閉合不想見人，屬於陰性。眼睛昏花看不清人，眼睛往上看，瞳孔縮小且瞪著，眼睛直視、斜視，眼球圓形，眼瞼反折、眼窩凹陷，這八種都是死亡徵兆。眼球稍微穩定，可以暫時轉動，屬於痰症。
眼睛模糊不清、眼球不協調、看不清楚東西，這是因為邪熱積聚在內部，模糊不清指的是看見一半眼睛，看不見另一半眼睛。眼眶發黑，也代表體內有痰。舌頭腫大，屬於雄治（男性疾病）。舌頭伸出，會死亡。臉頰發紅，在下午出現，這是虛火上升，不可用治療傷寒的方法。臉紅脈搏快而無力，這是伏陰病，假熱症狀。臉紅脈搏沉細，這是少陰病，外熱內寒，陰氣盛而陽氣衰，應該溫補治療。
誤用寒涼者，死。面赤脈弦數，此少陽病，宜小柴胡湯和解。面部通赤，此陽明表症未解，宜解肌，不可攻裡。面唇青，是陰寒極。面青兼舌卷囊縮，亦是陰寒。面青兼小腹絞痛，是夾陰傷寒。面目身黃，兼小水短澀，是濕熱。面目身黃，小腹脹滿硬痛，小便利，是蓄血傷寒。
面白，為無神，或汗多是脫血所致，面白人不宜大汗。若汗下吐後，神昏譫語者，壞病也。直視喘滿下利者，死。脈沉肢冷者，死。若黑氣在魚尾，相牽入太陽者，死。黑氣自人中入口者，死。黑氣入耳目鼻舌者，死。面黑人在傷寒內涉虛，不宜參朮大補，蓋氣多實故也。
白話文：
錯誤使用寒涼藥物會導致死亡。如果病人臉色發紅，脈搏弦緊而快，這是少陽病，應該使用小柴胡湯來解表和解。如果病人臉部通紅，這是陽明表症未解，應該解表，不可攻裡。如果病人嘴唇發青，表示陰寒極盛。如果病人臉色發青，舌頭捲縮，也是陰寒的表現。如果病人臉色發青，伴隨小腹絞痛，是夾雜著陰寒的傷寒。如果病人臉色、身體發黃，同時伴隨小便量少且澀，這是濕熱。如果病人臉色、身體發黃，小腹脹滿堅硬疼痛，小便不暢，是蓄血傷寒。
如果病人臉色蒼白，表示沒有精神，或者汗出過多，可能是失血導致，面色蒼白的病人不宜大量出汗。如果病人汗出後嘔吐，神志不清，胡言亂語，這是病情惡化的表現。如果病人直視前方，呼吸急促，腹脹，排泄稀薄，會導致死亡。如果病人脈搏沉細，四肢冰冷，會導致死亡。如果病人眼角出現黑色氣色，並延伸至太陽穴，會導致死亡。如果病人鼻樑出現黑色氣色，會導致死亡。如果病人耳目鼻舌出現黑色氣色，會導致死亡。面色黝黑的人患上傷寒後，體內虛弱，不宜使用人參、黃芪等大補藥物，因為他們的氣虛實多。
3. 傷寒問因
口苦是膽熱。口甜是肝熱。口淡是胃熱。舌乾口燥是胃家熱極。心下滿，若因下早者，為痞氣。若手按拍之有聲，又軟者，是停水。若手按則散者，此虛氣。若手按硬痛者，是宿食。凡喜明而向外睡者，屬陽，而元氣實。喜暗而向壁睡者，屬陰而元氣虛。凡病初起，覺不舒快少情緒者，是夾氣傷寒。
凡病起覺倦臥，骨腿痠疼脅痛者，是勞力傷寒。凡耳聾因邪氣入深者，難治。然有兼虛證者，或因少陽證者，不可不知。
白話文：
口苦代表膽火旺盛，口甜代表肝火旺盛，口淡代表胃火旺盛。舌頭乾燥口渴，表示胃火極度旺盛。胸口滿悶，如果早起就感到不適，屬於痞氣。如果用手按壓胸口，聽到聲音並且柔軟，代表體內積水。如果用手按壓就散開，代表虛氣。如果用手按壓感到硬痛，代表積食。喜歡明亮環境並且向外睡的人，屬於陽性體質，元氣充足。喜歡黑暗環境並且向壁睡的人，屬於陰性體質，元氣虛弱。生病初期，感到不適，情緒低落，屬於夾氣傷寒。
生病後感到倦怠，全身骨頭和腿部酸痛，肋骨疼痛，屬於勞力傷寒。耳聾是因為邪氣深入，難以治療。但是，如果伴隨虛證，或者屬於少陽證，不可不知。
4. 傷寒論脈撮要
左右手脈俱急緊盛，是夾食傷寒。右手脈來空虛，左手脈來緊盛，是勞力傷寒。左手脈來緊盛，右手洪滑，或寸脈沉伏，身熱惡寒，隱隱頭痛，喘咳煩悶，胸脅體痛，是夾痰傷寒。左手脈來緊澀，右手脈沉數，心胸肋下，小腹有痛處，是血鬱內傷外感。
雜病以弦為陽，傷寒以弦為陰，雜病以緩為弱，傷寒以緩為和。兩手無脈曰雙伏，一手無脈曰單伏，必有正汗也。寸口陽脈中或見沉細者，但無力者，為陽中伏陰。尺部陰脈中，或見沉數者，為陰中伏陽。寸口數大有力為重陽，尺部沉細無力為重陰，寸脈浮而有力，主寒邪，表實宜汗。
浮而無力，主風邪，表虛宜實。尺脈沉而有力，主陽邪在裡，為實宜下。無力主陰邪在裡，為虛宜溫。寸脈弱而無力，切忌發吐。尺脈弱而無力，切忌汗下。初按來疾去遲，名曰內虛外實。去疾來遲，名曰內實外虛。尺寸俱同，名曰緩，緩者，和而生也。汗下後脈靜者生，乃正氣復也。
白話文：
左右手脈都急緊有力，說明是吃錯東西導致的傷寒。右手脈虛弱，左手脈緊實，說明是勞累過度導致的傷寒。左手脈緊實有力，右手脈洪大滑利，或者寸脈沉伏，伴隨發熱怕冷、隱隱頭痛、喘咳煩悶、胸脅身體疼痛，說明是夾雜痰濕的傷寒。左手脈緊澀，右手脈沉而數，心胸肋下、小腹有疼痛感，說明是血氣鬱結在內，又受到外邪侵襲。
一般雜病脈象以弦脈為陽，傷寒脈象以弦脈為陰；雜病脈象以緩脈為弱，傷寒脈象以緩脈為和。兩手都摸不到脈象稱為雙伏，只有一手摸不到脈象稱為單伏，這兩種情況都必定有正汗出現。寸口陽脈中摸到沉細無力，稱為陽中伏陰。尺部陰脈中摸到沉而數，稱為陰中伏陽。寸口脈數大有力為重陽，尺部脈沉細無力為重陰。寸脈浮而有力，說明是寒邪入侵，表實證宜用汗法。
脈象浮而無力，說明是風邪入侵，表虛證宜用補法。尺脈沉而有力，說明是陽邪在裡，實證宜用下法。脈象無力，說明是陰邪在裡，虛證宜用溫法。寸脈弱而無力，切忌使用發吐法。尺脈弱而無力，切忌使用汗下法。剛開始按脈時脈象來得快去得慢，稱為內虛外實。脈象來得慢去得快，稱為內實外虛。寸關尺三部脈象相同，稱為緩脈，緩脈代表著和諧生長。汗下之後脈象平靜，說明正氣恢復了。
躁亂身熱者，死，乃邪氣勝也。溫之後脈來歇至者，正氣脫而不復生也。純弦之脈名曰負，負者，死。按之解索，名曰陰陽離，離者，死。陰病見陽脈者，生。陽病見陰脈者，死。
按：陰脈有沉、有緊、有數，而仲景統以微細言之。蓋沉必重按始得，緊數亦在沉細中見，不似陽症浮大而緊數也。薛氏曰：人知數為熱，不知沉細中見數為寒甚。真陰寒症，脈常有七八至者，但按之無力而數耳，宜深察之。故曰：脈數為熱，浮數為表熱，沉數為裡熱，數而有力為實熱，無力為虛熱，況細數乎。
鬼脈，得病之初，便譫語發狂，六部無脈，大指之下寸口之上有脈動者是也。
白話文：
如果病人躁動不安，身體發熱，那就代表邪氣過盛，會導致死亡。如果發燒後脈搏時有時無，代表正氣衰竭，無法復原。脈搏呈現純粹的弦狀，叫做「負」，「負」就代表死亡。按壓脈搏時感覺像解開繩索一樣，叫做「陰陽離」，「離」也代表死亡。陰性病症出現陽脈，代表病人會活下來；陽性病症出現陰脈，代表病人會死亡。
陰脈有沉、緊、數的表現，張仲景將其統稱為微細。沉脈需要用力按壓才能感覺到，緊數脈也藏在沉細脈中，不像陽症的脈搏浮大而緊數。薛氏說：人們都知道數脈代表發熱，卻不知道沉細脈中出現數脈代表寒症嚴重。真正的陰寒症，脈搏經常有七八次跳動，但按壓時感覺無力，只有數而已，要仔細觀察。所以說，脈搏數代表發熱，浮數代表表熱，沉數代表裡熱，數而有力代表實熱，無力代表虛熱，更何況細數呢？
鬼脈是指病人剛得病時就出現神志不清、發狂的症狀，六部脈搏都摸不到，只有在大拇指下方寸口脈上方有脈搏跳動的現象。
反美脈，如病人六部無脈，便不可言其無脈，要在掌後切看，脈來動者是反關脈也。
心臟，心病舌強，笑面赤燥煩，掌熱口乾譫，臍上動氣洪緊數，反得沉微，命不全。
肝臟，肝家面青目痛閉，筋急怒容，臍左氣，脈當弦急，或兼長浮澀短兮，名不治。
脾臟，脾家不食，麵皮黃體重，肢痛喜臥床，動氣當臍脈緩大，弦長而緊是凶殃。
肺臟，肺家面白帶憂愁，吐血寒溫喘嗽，求臍右氣兮，沉細澀大而牢者死根由。
腎臟，腎家面黑爪甲青，耳閉足寒泄腹疼，臍下氣兮，脈沉滑緩而大者死之形。
白話文：
如果病人六經都沒有脈象，也不代表真的沒有脈，要仔細觀察手掌背面，如果有脈象跳動，這就是反關脈。
心臟有病的人，舌頭會僵硬，面容紅赤乾燥煩躁，手掌發熱口乾神志不清，腹部臍上會有氣上衝，脈象沉細微弱，命不久矣。
肝臟有病的人，面色青白，眼睛疼痛難睜，筋骨僵硬，面容怒氣沖沖，腹部左側會有氣，脈象弦急，或是又長又浮又澀，短促無力，這是無法治癒的徵兆。
脾臟有病的人，食慾不振，面色發黃，身體沉重，四肢疼痛喜臥床，腹部臍上會有氣，脈象緩慢有力，弦長而緊，這是凶兆。
肺臟有病的人，面色蒼白，神情憂愁，吐血，寒熱交替，喘咳不止，腹部右側會有氣，脈象沉細，澀大而牢固，這是死亡的徵兆。
腎臟有病的人，面色發黑，指甲青紫，耳朵聽不見，腳掌冰冷，腹瀉疼痛，腹部臍下會有氣，脈象沉滑緩慢而有力，這是死亡的徵兆。