《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十 (11)
雜症大小合參卷十 (11)
1. 辨傷寒未解將解
凡至七日，邪傳陰分已足，如身微熱，面有黃色，手足微溫，精神清爽，此是陽氣欲復，陰氣欲解，雖有卒然大熱汗出，此邪氣還表，即解之候也。如熱而不已，昏沉煩躁，此又是邪氣勝正，陰極成熱，乃必死之候。如七八日間，口噤不言，煩擾身熱，或戰，此是陰陽爭勝，如三部脈皆至，而目眥黃者，此正氣勝邪，其症即愈。即在一二日間，病傳太陽，陽明，候當頭疼發熱，睡臥不寧，其脈浮大。
如反睡臥安寧，口不煩渴，精神清爽、脈來沉遲而實，呼吸息數無乖，此外雖感冒，陰旺不受邪觸，故不見於脈，當三陽傳足而愈，又不可作陽病見陰脈者論也。然陽病必至七日而愈，陰病必至六日而愈者，以陽病法火，火數七，陰病法水，水數六耳。
白話文：
凡是到了第七天，邪氣傳到陰分已經足夠，如果身體只是微微發熱，臉上出現些許黃色，手腳稍微溫暖，精神狀態良好且清醒，這表示體內的陽氣想要恢復，陰氣即將解消。即使突然出現高燒和大量出汗的情況，這是邪氣返回到表面的現象，也就是病情即將好轉的徵兆。然而，如果發熱持續不退，並且伴有昏沉和煩躁，這可能是邪氣壓倒了正氣，陰氣達到極限轉化為熱，這是一個可能致命的跡象。
若在第七或第八天，病人無法開口說話，感到煩躁並伴隨高燒，或者出現戰慄，這是陰陽兩種力量正在激烈對抗的表現。如果三個部位的脈搏都正常，且眼睛周圍出現黃色，這表示正氣勝過邪氣，病情即將康復。即便在一、二天之間，疾病傳到太陽和陽明經絡，會出現頭痛、發燒，睡眠不安的症狀，脈搏呈現浮大。
然而，如果病人反而能安靜地睡覺，沒有口渴或煩躁，精神清醒，脈搏雖然沉遲但有力，呼吸頻率正常，這表示即便外感風寒，但陰氣旺盛，可以抵擋邪氣入侵，因此在脈象上並不會顯示出來。當三陽經絡的邪氣傳遍後，病人就會康復，不能誤認為是陽病卻出現陰脈的情況。然而，陽病必定在第七天康復，陰病必定在第六天康復，因為陽病遵循火的規律，火的數字是七，陰病遵循水的規律，水的數字是六。
2. 傷寒望色
鼻色青，主腹中痛。若冷者，死。鼻色微黑者，有水氣。鼻色黃，主小便難。鼻色白者，屬氣虛。鼻色赤者，屬肺熱。鼻色鮮明者，有留飲。鼻孔乾燥者，必衄血。鼻色燥如煙煤者，陽毒熱極。鼻孔冷滑色黑者，陰毒冷極。鼻流濁涕者，屬風熱。鼻流清涕者，是肺寒。鼻孔癖脹者，肺熱有風。
唇口焦紅者，吉。唇口焦黑者，凶。唇口俱腫赤者，是熱極。唇口俱青黑者，是寒極。唇口舌斷絞者，難治。唇口燥裂者，是脾熱。唇青舌卷者，死。唇吻色青者，死。環口黧黑者，死。口張氣直出者，死。齒燥無津液者，是陽明熱極。前板齒燥兼脈虛者，是中暑。齒如熱者，難治。
耳黑枯燥者，是腎憊。目赤唇焦舌黑者，屬陽毒。目里黃色暗者，屬濕毒。目黃兼小便利，大便黑，小腹滿痛者，屬蓄血。目瞑者，將欲衄血。目白睛黃不渴，脈沉細者，屬陰黃。兩眥黃者，病欲愈。開目見人者，屬陽。閉目不欲見人者，屬陰。睛昏不識人，目反上視，睛小瞪，目直視，目邪視，目睛正圓，戴眼反折，眼𢄼陷下，此八者，皆死證。目睛微定，暫時稍轉動者，屬痰。
目中不了了，睛不和，不明白者。此因邪熱結實在內，不了了者，謂見一半目，不見一半目是也。眼眶黑者，亦主內有痰。舌腫者，雄治。舌出者，死。面觀頰赤。在午後，此虛火上升，不可作傷寒治。面赤脈數無力，此伏陰病，假熱也。面赤脈沉細，此少陰病，外熱內寒，陰盛格陽，宜溫。
誤用寒涼者，死。面赤脈弦數，此少陽病，宜小柴胡湯和解。面部通赤，此陽明表症未解，宜解肌，不可攻裡。面唇青，是陰寒極。面青兼舌卷囊縮，亦是陰寒。面青兼小腹絞痛，是夾陰傷寒。面目身黃，兼小水短澀，是濕熱。面目身黃，小腹脹滿硬痛，小便利，是蓄血傷寒。
面白，為無神，或汗多是脫血所致，面白人不宜大汗。若汗下吐後，神昏譫語者，壞病也。直視喘滿下利者，死。脈沉肢冷者，死。若黑氣在魚尾，相牽入太陽者，死。黑氣自人中入口者，死。黑氣入耳目鼻舌者，死。面黑人在傷寒內涉虛，不宜參朮大補，蓋氣多實故也。
白話文：
[傷寒觀察臉色]
鼻子呈現青色，表示腹部可能有疼痛。如果再加上冰冷的症狀，情況就可能危急。鼻子稍微顯現黑色，可能是體內有水濕之氣。鼻子顯黃色，可能預示小便排泄困難。鼻子呈白色，表示可能有氣虛的問題。鼻子紅色，顯示肺部可能有熱象。鼻子顏色鮮明，可能是體內有停滯的飲食。鼻孔感覺乾燥，可能會有鼻血的情況。鼻子顏色像煙煤一樣乾燥，表示可能有嚴重的熱毒。鼻孔冰冷且滑膩，顏色偏黑，可能是嚴重的冷毒。鼻孔流出混濁的鼻涕，可能是風熱所致。鼻孔流出清澈的鼻涕，可能是肺寒的症狀。鼻孔感覺癢脹，可能是肺熱且有風邪。
嘴脣和嘴巴顯現焦紅，是好現象。但如果焦黑，則可能有風險。嘴脣和嘴巴都腫脹且紅，可能是極度的熱象。如果都呈現青黑色，可能是極度的寒象。嘴脣和嘴巴捲曲，可能難以治療。嘴脣乾燥且裂開，可能是脾臟有熱。嘴脣青色且舌頭捲縮，可能有生命危險。嘴巴周圍顏色發青，也可能有生命危險。嘴巴四周顏色黧黑，可能有生命危險。嘴巴張開，呼吸直接，可能有生命危險。牙齒乾燥無津液，可能是陽明經的熱象達到極點。前排牙齒乾燥，加上脈搏虛弱，可能是中暑。牙齒感覺熱，可能難以治療。
耳朵呈現黑色且乾燥，可能是腎功能疲弱。眼睛紅色，嘴脣焦黑，舌頭黑，可能是陽毒。眼睛裡面呈現黃色暗淡，可能是濕毒。眼睛黃色，小便順暢，但大便黑，小腹滿痛，可能是蓄血。眼睛閉合，可能將要流鼻血。眼睛白睛黃色，但不口渴，脈搏沉細，可能是陰黃。眼睛兩邊黃色，病情可能即將康復。睜眼見人，屬於陽象。閉眼不想見人，屬於陰象。眼睛模糊，不認得人，眼睛向上看，眼睛瞪得很大，眼睛直視，眼睛斜視，眼睛圓睜，眼睛上翻，眼睛凹陷，以上八種情況，都是死亡的徵兆。眼睛稍微定住，偶爾稍微轉動，可能是痰的原因。
眼睛看不清，眼睛不協調，視線不清楚。這是因為邪熱在體內結實，「不了了」是指只能看到一半的眼睛，看不到另一半的眼睛。眼眶黑色，也預示體內可能有痰。舌頭腫脹，需要治療。舌頭伸出，可能有生命危險。臉頰紅色，尤其是在下午，這可能是虛火上升，不能當作傷寒來治療。臉色紅，脈搏快速但無力，這可能是潛藏的陰寒病，是假熱。臉色紅，脈搏深沉且細，這可能是少陰病，外表熱而內在寒，陰氣過剩壓制陽氣，應該溫暖身體。
誤用寒涼的療法，可能有生命危險。臉色紅，脈搏弦且快速，這可能是少陽病，適合使用小柴胡湯來調和。整個臉部紅色，這可能是陽明表症未解決，應該解肌，不可以攻擊內部。嘴脣和臉色青，表示極度的陰寒。臉色青，加上舌頭捲縮和縮囊，也是極度的陰寒。臉色青，加上小腹劇烈疼痛，可能是夾雜陰寒的傷寒。臉、眼睛、身體黃色，加上小便短且澀，可能是濕熱。臉、眼睛、身體黃色，小腹脹滿硬痛，小便順暢，可能是蓄血傷寒。
臉色白，表示沒有精神，或是出汗太多導致失血，臉色白的人不宜大量出汗。如果出汗、下瀉、嘔吐之後，出現神志不清和胡言亂語，這可能是病情惡化。直視、喘息、腹滿、下痢，可能有生命危險。脈搏沉且四肢冰冷，可能有生命危險。如果黑氣在魚尾部位，拖曳進入太陽穴，可能有生命危險。黑氣從人中的位置進入嘴裡，可能有生命危險。黑氣進入耳、眼、鼻、舌，可能有生命危險。臉色黑的人在患傷寒時，如果體內虛弱，不適合大量補充人參和白朮，因為他們的氣血通常比較旺盛。
3. 傷寒問因
口苦是膽熱。口甜是肝熱。口淡是胃熱。舌乾口燥是胃家熱極。心下滿，若因下早者，為痞氣。若手按拍之有聲，又軟者，是停水。若手按則散者，此虛氣。若手按硬痛者，是宿食。凡喜明而向外睡者，屬陽，而元氣實。喜暗而向壁睡者，屬陰而元氣虛。凡病初起，覺不舒快少情緒者，是夾氣傷寒。
凡病起覺倦臥，骨腿痠疼脅痛者，是勞力傷寒。凡耳聾因邪氣入深者，難治。然有兼虛證者，或因少陽證者，不可不知。
白話文：
[探討傷寒的原因]
口中感到苦澀是因為膽有熱。 口中感到甜味是因為肝有熱。 口中感到無味是因為胃有熱。 舌頭乾燥、口渴是胃部熱度過高。 感覺胸口悶脹，如果因為過早服用下瀉藥物造成，那就是氣滯的問題。 如果用手輕拍胸部會有聲音，且觸感柔軟，這可能是水液停滯。 如果手一按壓就會散去，這是虛弱的氣。 如果手一按就感到堅硬並疼痛，這可能是宿食積存。 通常喜歡明亮環境，並且面向外側睡覺的人，屬陽性，其基本體質較強壯。 喜歡在昏暗環境，並且面向牆壁睡覺的人，屬陰性，其基本體質較虛弱。 生病初期，如果感到不舒服，情緒低落，這可能是夾雜了氣滯的傷寒。
生病時感到疲倦想躺著，骨頭、腿腳痠痛及肋邊疼痛，這可能是勞累引起的傷寒。 如果耳鳴或聽力下降是因為邪氣深入體內，這比較難治療。 然而，有些情況可能同時伴隨虛弱的症狀，或者因為少陽經絡的問題，這些都必須有所瞭解。
4. 傷寒論脈撮要
左右手脈俱急緊盛，是夾食傷寒。右手脈來空虛，左手脈來緊盛，是勞力傷寒。左手脈來緊盛，右手洪滑，或寸脈沉伏，身熱惡寒，隱隱頭痛，喘咳煩悶，胸脅體痛，是夾痰傷寒。左手脈來緊澀，右手脈沉數，心胸肋下，小腹有痛處，是血鬱內傷外感。
雜病以弦為陽，傷寒以弦為陰，雜病以緩為弱，傷寒以緩為和。兩手無脈曰雙伏，一手無脈曰單伏，必有正汗也。寸口陽脈中或見沉細者，但無力者，為陽中伏陰。尺部陰脈中，或見沉數者，為陰中伏陽。寸口數大有力為重陽，尺部沉細無力為重陰，寸脈浮而有力，主寒邪，表實宜汗。
浮而無力，主風邪，表虛宜實。尺脈沉而有力，主陽邪在裡，為實宜下。無力主陰邪在裡，為虛宜溫。寸脈弱而無力，切忌發吐。尺脈弱而無力，切忌汗下。初按來疾去遲，名曰內虛外實。去疾來遲，名曰內實外虛。尺寸俱同，名曰緩，緩者，和而生也。汗下後脈靜者生，乃正氣復也。
躁亂身熱者，死，乃邪氣勝也。溫之後脈來歇至者，正氣脫而不復生也。純弦之脈名曰負，負者，死。按之解索，名曰陰陽離，離者，死。陰病見陽脈者，生。陽病見陰脈者，死。
按：陰脈有沉、有緊、有數，而仲景統以微細言之。蓋沉必重按始得，緊數亦在沉細中見，不似陽症浮大而緊數也。薛氏曰：人知數為熱，不知沉細中見數為寒甚。真陰寒症，脈常有七八至者，但按之無力而數耳，宜深察之。故曰：脈數為熱，浮數為表熱，沉數為裡熱，數而有力為實熱，無力為虛熱，況細數乎。
鬼脈，得病之初，便譫語發狂，六部無脈，大指之下寸口之上有脈動者是也。
反美脈，如病人六部無脈，便不可言其無脈，要在掌後切看，脈來動者是反關脈也。
心臟，心病舌強，笑面赤燥煩，掌熱口乾譫，臍上動氣洪緊數，反得沉微，命不全。
肝臟，肝家面青目痛閉，筋急怒容，臍左氣，脈當弦急，或兼長浮澀短兮，名不治。
脾臟，脾家不食，麵皮黃體重，肢痛喜臥床，動氣當臍脈緩大，弦長而緊是凶殃。
肺臟，肺家面白帶憂愁，吐血寒溫喘嗽，求臍右氣兮，沉細澀大而牢者死根由。
腎臟，腎家面黑爪甲青，耳閉足寒泄腹疼，臍下氣兮，脈沉滑緩而大者死之形。
白話文：
如果左右手的脈象都呈現緊急且旺盛的狀態，這表示是因食物夾雜導致的傷寒。若右手脈象顯得空虛，而左手脈象則緊急旺盛，此種情況是由勞力過度所引發的傷寒。左手脈象緊急旺盛，右手則洪大滑利，或寸脈沉伏，伴隨身體發熱畏寒，隱隱頭痛，喘息咳嗽，心情煩悶，胸部與側邊疼痛，這可能是夾痰傷寒。左手脈象緊澀，右手脈象沉數，心胸以及肋下，小腹有疼痛，這是血液瘀滯內部受傷同時外部受到感染。
對於雜病來說，脈象弦是屬陽，但對傷寒來說，脈象弦卻是屬陰。對於雜病而言，緩慢的脈象是弱，然而對傷寒來說，緩慢的脈象是正常的。兩手沒有脈象稱為雙伏脈，只有一手沒有脈象稱為單伏脈，這時會出現正常的出汗。寸口部位的陽脈中偶爾出現沉細的脈象，但力量不足，這就是陽中藏陰。尺部的陰脈中，若出現沉數的脈象，就是陰中藏陽。寸口脈象若快速且有力，稱為重陽，尺部脈象若沉細且力道不足，稱為重陰。寸脈浮現且有力，主導寒邪，表明實證，適合發汗治療。
若脈象浮現但力道不足，主導風邪，表明虛證，應當固本培元。尺脈沉且有力，代表陽邪在內，實證，應當用下法。若脈象力道不足，表明陰邪在內，虛證，應當溫補。寸脈弱且力道不足，絕對不能催吐。尺脈弱且力道不足，絕對不能使用發汗或下法。開始診脈時，脈搏快，結束診脈時，脈搏慢，這種狀況叫做內虛外實。結束診脈時，脈搏快，開始診脈時，脈搏慢，這種狀況叫做內實外虛。寸脈和尺脈都一樣，這叫做緩脈，緩脈代表和諧且有生命力。發汗或下法後，脈象平靜，代表生命活力恢復。
若出現躁動且身體發熱，則是死亡的徵兆，因為邪氣已佔上風。溫補後脈象時而消失，這代表生命活力已經脫離且無法恢復。純粹弦脈被稱為負脈，負脈代表死亡。脈象像繩子鬆開一樣，被稱為陰陽離散，離散代表死亡。若是陰病出現陽脈，表示尚有生存機會。若是陽病出現陰脈，則表示死亡。
注釋：陰脈有沉脈、緊脈、數脈，而張仲景將它們統一描述為微細脈。因為沉脈必須用力按壓才能感受到，緊脈和數脈也在沉細脈中出現，不像陽症那樣浮大且緊數。薛氏說：人們知道數脈代表熱，卻不知道在沉細脈中出現數脈，實際上是極度的寒。真正陰寒的病症，脈象常常達到七八次，但是按下去卻無力且快速，應該仔細檢查。因此，脈象數代表熱，浮數脈代表表熱，沉數脈代表裡熱，數脈且有力代表實熱，無力則代表虛熱，更何況是細數脈呢。
鬼脈，患病初期，就開始胡言亂語且發狂，六部都無脈象，在大拇指下方，寸口上方有脈搏跳動的現象。
反美脈，病人六部無脈象，不能直接認為是無脈，應在掌後仔細查看，若有脈搏跳動，那就是反關脈。
心臟問題，心臟疾病會使舌頭僵硬，臉色紅潤，皮膚乾燥，焦躁不安，手掌熱，口乾，胡言亂語，肚臍上方的氣息洪緊且數，反而出現沉微脈象，生命危在旦夕。
肝臟問題，肝臟疾病會使臉色蒼白，眼睛疼痛，眼皮閉合，肌肉緊繃，表情憤怒，肚臍左邊有氣，脈象應當緊急且弦，或者伴有長浮澀短脈象，此種情況無法治癒。
脾臟問題，脾臟疾病會導致食慾不振，皮膚黃，身體沉重，四肢疼痛，喜歡臥牀，肚臍周圍的氣息脈象緩大，弦長且緊，這代表兇險。
肺臟問題，肺臟疾病會使臉色蒼白，表情憂鬱，咳嗽帶血，冷暖不定，呼吸困難，尋找肚臍右邊的氣息，沉細澀大且堅固的脈象代表死亡。
腎臟問題，腎臟疾病會使臉色變黑，指甲青紫，耳朵閉塞，腳冷，腹瀉，肚臍下方的氣息，脈象沉滑緩且大，代表死亡的形態。