《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十 (12)
雜症大小合參卷十 (12)
1. 傷寒六絕脈歌括
雀啄連來三五啄，屋漏半日一點落。彈石硬來尋即散，搭指散亂真解索。魚翔似有，亦似無，蝦游靜中跳一躍。寄語醫家仔細看，六脈一見休下藥。
白話文：
雀鳥啄食般連續三五次的落下，屋頂漏水則是半天才滴下一點。如彈石般堅硬的情況一觸即散，手指按上去若散亂無序則是真的紛亂不解。魚在水中游動似乎若有若無，蝦在靜水中會突然躍起。告訴醫生們要細心觀察，一旦看到這六種脈象就不要再給病人下藥。
2. 傷寒用藥大法
標本逆從既明，和劑之藥須識。表汗用麻黃，無蔥白不發；吐痰用瓜蒂，無豉不湧；去實熱用大黃，無枳實不通；溫經用附子，無干姜不熱；竹瀝無薑汁，不能行經絡；蜜導無皂角，不能通秘結；非半夏、薑汁不能止嘔吐；非人參、竹葉不能止虛煩：非柴胡不能和解表裡；非五苓散不能通利小便；非天花粉、乾葛，不能消渴解肌；非人參、麥冬、五味，不能生脈補元；非犀角、地黃，不能止上焦之吐衄；非桃仁承氣，不能破下焦之瘀血；非黃耆、桂枝，不能實表間虛汗；非茯苓、白朮，不能去濕助脾；非茵陳不能去疸；非承氣不能制狂；非枳桔不能除痞滿；非陷胸不能開結胸；非羌活不能治感冒；非人參敗毒，不能治春溫；非四逆不能治陰厥；非人參白虎不能化斑；非理中烏梅不能治蛔厥；非桂枝麻黃不能除冬月之惡寒；非姜附湯不能止陰寒之泄利；非大柴胡不能去實熱之妄言；太陰脾土，性惡寒濕，非乾薑、白朮不能以燥濕也；少陰腎水，性惡寒燥，非附子不能以溫潤也；厥陰肝木，藏血榮筋，非芍藥、甘草不能以滋養也。此皆經常用藥之大法，然機變應之無窮。
白話文：
標本逆從的道理已經清楚明白，要配伍出有效的藥方，就必須清楚地了解各種藥物的特性。例如，治療表證的發汗，要用麻黃，但一定要加入蔥白才能發汗；治療痰多的嘔吐，要用瓜蒂，但一定要加入豉才能使痰湧出；治療實熱便秘，要用大黃，但一定要加入枳實才能通便；溫經止痛，要用附子，但一定要加入乾薑才能使寒氣散去；治療經絡不通，要用竹瀝，但一定要加入薑汁才能通暢經絡；治療便秘，要用蜜導，但一定要加入皂角才能通暢大便；治療嘔吐，要用半夏和薑汁才能止嘔；治療虛煩，要用人參和竹葉才能止煩；治療表裡不和，要用柴胡才能和解；治療小便不利，要用五苓散才能通利；治療消渴，要用天花粉和乾葛才能消渴解肌；治療氣虛，要用人參、麥冬和五味才能生津補氣；治療上焦出血，要用犀角和地黃才能止血；治療下焦瘀血，要用桃仁和承氣湯才能破瘀；治療表虛汗出，要用黃耆和桂枝才能固表止汗；治療濕氣重，要用茯苓和白朮才能健脾利濕；治療黃疸，要用茵陳才能去黃；治療神志不清，要用承氣湯才能醒神；治療痞滿，要用枳實和桔梗才能消痞；治療胸悶，要用陷胸湯才能開胸；治療感冒，要用羌活才能治癒；治療春溫病，要用人參敗毒散才能治癒；治療陰厥，要用四逆湯才能治癒；治療斑疹，要用人參白虎湯才能退斑；治療蛔厥，要用理中湯和烏梅才能治癒；治療冬月惡寒，要用桂枝麻黃湯才能驅寒；治療陰寒泄瀉，要用姜附湯才能止瀉；治療實熱妄言，要用大柴胡湯才能去除實熱。
太陰脾土，性喜溫燥，所以治療脾胃虛寒，要用乾薑和白朮來燥濕；少陰腎水，性喜溫潤，所以治療腎虛寒，要用附子來溫潤；厥陰肝木，主藏血榮筋，所以治療肝血不足，要用芍藥和甘草來滋養。
以上這些都是常用藥物的大致法則，但是醫藥的運用變化無窮，臨床上要根據具體情況靈活運用。
3. 傷寒用桂枝辨
書曰：無汗宜桂枝者，是用桂枝以發汗也。復曰：無汗不得服桂枝。又曰：發汗過多者，卻用桂枝甘草湯，是用桂枝以閉汗也。其一藥二用者何說？蓋桂為百藥長，善通血脈，故用以止煩出汗者，非桂能開腠理而發出汗也，以其調榮血，則衛氣自和，邪無容地遂自汗出而解矣。
汗多用桂枝者，亦非桂枝能閉腠理而止汗也，以其調和榮衛，則邪從汗出，邪去而汗自止矣。昧者不解其止汗發汗之意。凡見病者，便用桂枝，殊不知，如遇太陽傷風自汗者，及中風自汗者，固獲奇效，倘系太陽傷寒無汗，而骨髓無寒者，而亦用之，為害豈淺淺乎？故仲景曰：無汗不得服桂枝；又曰：桂枝下咽，陽盛則斃者此耳。
白話文：
古書記載，沒有汗症的人適合用桂枝，因為它可以發汗。同時也說，沒有汗症的人不能服用桂枝。此外，汗出過多的人可以用桂枝甘草湯，因為桂枝可以止汗。為何同一種藥物可以發汗也能止汗呢？這是因為桂枝是百藥之王，它擅長通血脈，所以用它來治療煩躁出汗，並不是因為桂枝能打開毛孔發汗，而是它可以調節氣血，使衛氣自然和諧，邪氣無處容身而自行發汗解脫。
汗多用桂枝的人，也不是因為桂枝能閉合毛孔止汗，而是因為它能調節氣血，使邪氣隨汗排出，邪氣去除，汗自然止住了。不懂得桂枝止汗發汗原理的人，只要看到病人就用桂枝，殊不知，像太陽傷風自汗、中風自汗，用桂枝的確能收到奇效。但如果是太陽傷寒無汗，且骨髓沒有寒症的情況下，卻也用桂枝，那危害可就大了。因此，張仲景說：「無汗不得服桂枝。」又說：「桂枝下咽，陽盛則斃。」這就是原因所在。
4. 傷寒用藥相配合宜論
麻黃得桂枝，則能發汗，芍藥得桂枝，則能止汗，黃耆得白朮則止虛汗，防風得羌活則治諸風，蒼朮得羌活則止身痛。柴胡得黃芩治熱，附子得乾薑治寒，羌活得川芎則止頭疼，川穹得天麻則止頭眩，乾葛得天花粉則止消渴，石膏得知母則止渴，香薷得扁豆則消暑，黃芩得連翹則消毒，桑皮得蘇子則止喘，杏仁得五昧則止嗽，丁香得柿蒂、乾薑則止呃，乾薑得半夏則止嘔，半夏得薑汁則回痰，貝母得栝蔞則開結痰，桔梗得升麻開提血氣，枳實得黃連則消心下痞，枳殼得桔梗能使胸中寬，知母、黃柏得山梔則降火，豆豉得山梔則治懊憹，辰砂得酸棗則安神，白朮得黃芩則安胎，陳皮得白朮則補脾，人參得五昧、麥冬則生腎水，蒼朮得香附開鬱結，厚朴得腹皮開膨脹，草果得山楂消肉積，神麯得麥芽能消食，烏梅得乾葛則消酒，砂仁得枳殼則寬中，木香得薑汁則散氣，烏藥得香附則順氣，芍藥得甘草治腹痛因虛，吳茱萸得良薑止腹痛因寒，乳香得沒藥大止諸痛，芥子得青皮治脅痛，黃耆得大附子則補陽，知母、黃柏得當歸則補陰，當歸得生地則生血，藕汁磨京墨則止血，紅花得當歸則活血，歸尾得桃仁則破血，大黃得芒硝則潤下，皂莢得麝香則通竅，訶子得肉果則止瀉，木香得檳榔治後重，澤瀉得豬芩則能利水，澤瀉得白朮則能收濕，此用藥相得之大端也。
白話文：
麻黃配桂枝可以發汗，芍藥配桂枝可以止汗，黃耆配白朮可以止虛汗，防風配羌活可以治諸風，蒼朮配羌活可以止身痛。柴胡配黃芩可以治熱，附子配乾薑可以治寒，羌活配川芎可以止頭疼，川芎配天麻可以止頭眩，乾葛配天花粉可以止消渴，石膏配知母可以止渴，香薷配扁豆可以消暑，黃芩配連翹可以消毒，桑皮配蘇子可以止喘，杏仁配五味子可以止嗽，丁香配柿蒂、乾薑可以止呃，乾薑配半夏可以止嘔，半夏配薑汁可以回痰，貝母配栝蔞可以開結痰，桔梗配升麻可以開提血氣，枳實配黃連可以消心下痞，枳殼配桔梗能使胸中寬，知母、黃柏配山梔可以降火，豆豉配山梔可以治懊憹，辰砂配酸棗可以安神，白朮配黃芩可以安胎，陳皮配白朮可以補脾，人參配五味子、麥冬可以生腎水，蒼朮配香附可以開鬱結，厚朴配腹皮可以開膨脹，草果配山楂可以消肉積，神麴配麥芽能消食，烏梅配乾葛則消酒，砂仁配枳殼則寬中，木香配薑汁則散氣，烏藥配香附則順氣，芍藥配甘草可以治腹痛因虛，吳茱萸配良薑可以止腹痛因寒，乳香配沒藥可以大止諸痛，芥子配青皮可以治脅痛，黃耆配大附子可以補陽，知母、黃柏配當歸可以補陰，當歸配生地可以生血，藕汁磨京墨可以止血，紅花配當歸可以活血，歸尾配桃仁可以破血，大黃配芒硝可以潤下，皂莢配麝香可以通竅，訶子配肉果可以止瀉，木香配檳榔可以治後重，澤瀉配豬苓可以利水，澤瀉配白朮可以收濕，這些都是藥物相得益彰的例子。