《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十 (12)
雜症大小合參卷十 (12)
1. 傷寒六絕脈歌括
雀啄連來三五啄，屋漏半日一點落。彈石硬來尋即散，搭指散亂真解索。魚翔似有，亦似無，蝦游靜中跳一躍。寄語醫家仔細看，六脈一見休下藥。
白話文：
「就像麻雀啄食般，脈搏連續跳動三五次，稱之為雀啄脈。又像屋頂漏水，半天才滴下一滴，這種脈象叫做屋漏脈。彈石脈則是脈搏堅硬，但觸摸後很快散開。搭指脈是脈象散亂，彷彿繩索鬆散。魚翔脈則是脈象若有若無，猶如水中游魚。而蝦遊脈是在平靜中突然跳動一下，就像蝦子在水中游動。我在此提醒醫生們，當看到以上六種特殊脈象時，務必細心判斷，因為這些脈象一旦出現，切勿輕易下藥。」
2. 傷寒用藥大法
標本逆從既明，和劑之藥須識。表汗用麻黃，無蔥白不發；吐痰用瓜蒂，無豉不湧；去實熱用大黃，無枳實不通；溫經用附子，無干姜不熱；竹瀝無薑汁，不能行經絡；蜜導無皂角，不能通秘結；非半夏、薑汁不能止嘔吐；非人參、竹葉不能止虛煩：非柴胡不能和解表裡；非五苓散不能通利小便；非天花粉、乾葛，不能消渴解肌；非人參、麥冬、五味，不能生脈補元；非犀角、地黃，不能止上焦之吐衄；非桃仁承氣，不能破下焦之瘀血；非黃耆、桂枝，不能實表間虛汗；非茯苓、白朮，不能去濕助脾；非茵陳不能去疸；非承氣不能制狂；非枳桔不能除痞滿；非陷胸不能開結胸；非羌活不能治感冒；非人參敗毒，不能治春溫；非四逆不能治陰厥；非人參白虎不能化斑；非理中烏梅不能治蛔厥；非桂枝麻黃不能除冬月之惡寒；非姜附湯不能止陰寒之泄利；非大柴胡不能去實熱之妄言；太陰脾土，性惡寒濕，非乾薑、白朮不能以燥濕也；少陰腎水，性惡寒燥，非附子不能以溫潤也；厥陰肝木，藏血榮筋，非芍藥、甘草不能以滋養也。此皆經常用藥之大法，然機變應之無窮。
白話文：
在明白治療標本與順逆的基本原則後，我們也必須認識如何使用調和的藥物。如果要讓病人發汗，通常會用麻黃，但若沒有蔥白的輔助，發汗的效果可能就不那麼顯著；若要病人吐出痰液，瓜蒂是常用的藥材，但沒有豆豉的配合，可能就無法達到預期效果；若要清除體內的實熱，大黃是首選，但若沒有枳實，通便的效果可能會打折；溫暖經絡時，我們常使用附子，但若沒有乾薑，溫熱的效果就會大打折扣；竹瀝要能行走於經絡，必須有薑汁的幫助；而若要解決便祕問題，單單蜜導可能不足，還需加上皁角；除非使用半夏和薑汁，否則可能無法有效止住嘔吐；除非使用人參和竹葉，否則可能無法解決虛煩的問題；除非使用柴胡，否則可能無法和解表裡；除非使用五苓散，否則可能無法通利小便；除非使用天花粉和乾葛，否則可能無法解決口渴和肌肉僵硬；除非使用人參、麥冬和五味子，否則可能無法補充元氣和滋養心臟；除非使用犀角和地黃，否則可能無法止住上焦的出血；除非使用桃仁和承氣湯，否則可能無法去除下焦的瘀血；除非使用黃耆和桂枝，否則可能無法止住因表虛導致的出汗；除非使用茯苓和白朮，否則可能無法去除濕氣並增強脾胃功能；除非使用茵陳，否則可能無法去除黃疸；除非使用承氣湯，否則可能無法控制狂躁症狀；除非使用枳實和橘皮，否則可能無法消除脹滿感；除非使用陷胸湯，否則可能無法打開結胸；除非使用羌活，否則可能無法治療風寒感冒；除非使用人參和敗毒散，否則可能無法治療春季的溫病；除非使用四逆湯，否則可能無法治療陰厥；除非使用人參和白虎湯，否則可能無法治療斑疹；除非使用理中湯和烏梅，否則可能無法治療蛔蟲引起的厥症；除非使用桂枝和麻黃，否則可能無法治療冬季的嚴重怕冷；除非使用薑附湯，否則可能無法治療因陰寒導致的腹瀉；除非使用大柴胡湯，否則可能無法治療因實熱導致的胡言亂語；脾臟屬土，其性質惡寒濕，除非使用乾薑和白朮，否則可能無法去除濕氣；腎臟屬水，其性質惡寒燥，除非使用附子，否則可能無法溫潤；肝臟屬木，藏血養筋，除非使用芍藥和甘草，否則可能無法滋養。這些都是常用的藥物治療原則，然而實際運用時，變化無窮。
3. 傷寒用桂枝辨
書曰：無汗宜桂枝湯者，是用桂枝以發汗也。復曰：無汗不得服桂枝。又曰：發汗過多者，卻用桂枝甘草湯，是用桂枝以閉汗也。其一藥二用者何說？蓋桂為百藥長，善通血脈，故用以止煩出汗者，非桂能開腠理而發出汗也，以其調榮血，則衛氣自和，邪無容地遂自汗出而解矣。
汗多用桂枝者，亦非桂枝能閉腠理而止汗也，以其調和榮衛，則邪從汗出，邪去而汗自止矣。昧者不解其止汗發汗之意。凡見病者，便用桂枝，殊不知，如遇太陽傷風自汗者，及中風自汗者，固獲奇效，倘系太陽傷寒無汗，而骨髓無寒者，而亦用之，為害豈淺淺乎？故仲景曰：無汗不得服桂枝；又曰：桂枝下咽，陽盛則斃者此耳。
白話文：
書上寫著：對於沒有出汗的情況，適合使用桂枝湯，這是利用桂枝來促進出汗。然而，又提到：在沒有出汗的情況下，不可以隨便服用桂枝。再進一步指出：若出汗過多，反而應使用桂枝甘草湯，這是在利用桂枝來減少汗水分泌。為什麼同一種藥物可以有兩種相對的作用呢？因為桂枝具有調和百藥的功能，能夠疏通血脈，所以我們用它來緩解煩躁並促進出汗，並不是因為桂枝可以直接打開毛孔讓汗液排出，而是因為它可以調節血液，使保護身體的衛氣達到平衡，這樣病邪就無法存在，自然會隨著汗液排出，疾病也就得到緩解了。
同樣的，當汗出太多時使用桂枝，也不是因為桂枝可以直接關閉毛孔來止汗，而是因為它可以調和血液和衛氣，這樣病邪就會隨著汗液排出，一旦病邪離開，汗液自然也會停止分泌。但有些人不明白桂枝這種既能止汗又能促汗的原理，只要看到病人，就使用桂枝，他們可能不知道，如果遇到太陽經受到風邪侵擾而出汗的情況，或者中風導致自汗的情況，使用桂枝確實可以取得很好的效果。但如果屬於太陽經受寒邪侵襲而不出汗，且身體內部並無寒氣的情況下，也盲目使用桂枝，那危害可就不小了。因此，張仲景說：對於無汗的情況，不能隨意服用桂枝；他又說：若桂枝被吞下，而人體的陽氣過於旺盛，可能會導致死亡，就是這個道理。
4. 傷寒用藥相配合宜論
麻黃得桂枝，則能發汗，芍藥得桂枝，則能止汗，黃耆得白朮則止虛汗，防風得羌活則治諸風，蒼朮得羌活則止身痛。柴胡得黃芩治熱，附子得乾薑治寒，羌活得川芎則止頭疼，川穹得天麻則止頭眩，乾葛得天花粉則止消渴，石膏得知母則止渴，香薷得扁豆則消暑，黃芩得連翹則消毒，桑皮得蘇子則止喘，杏仁得五昧則止嗽，丁香得柿蒂、乾薑則止呃，乾薑得半夏則止嘔，半夏得薑汁則回痰，貝母得栝蔞則開結痰，桔梗得升麻開提血氣，枳實得黃連則消心下痞，枳殼得桔梗能使胸中寬，知母、黃柏得山梔則降火，豆豉得山梔則治懊憹，辰砂得酸棗則安神，白朮得黃芩則安胎，陳皮得白朮則補脾，人參得五昧、麥冬則生腎水，蒼朮得香附開鬱結，厚朴得腹皮開膨脹，草果得山楂消肉積，神麯得麥芽能消食，烏梅得乾葛則消酒，砂仁得枳殼則寬中，木香得薑汁則散氣，烏藥得香附則順氣，芍藥得甘草治腹痛因虛，吳茱萸得良薑止腹痛因寒，乳香得沒藥大止諸痛，芥子得青皮治脅痛，黃耆得大附子則補陽，知母、黃柏得當歸則補陰，當歸得生地則生血，藕汁磨京墨則止血，紅花得當歸則活血，歸尾得桃仁則破血，大黃得芒硝則潤下，皂莢得麝香則通竅，訶子得肉果則止瀉，木香得檳榔治後重，澤瀉得豬芩則能利水，澤瀉得白朮則能收濕，此用藥相得之大端也。
白話文：
在治療傷寒時，藥物間的相互配合非常重要。例如，麻黃加上桂枝能促進出汗，而芍藥和桂枝的組合則能抑制汗水。黃耆與白朮一起使用，能有效止住虛弱引起的汗水。防風與羌活的配搭可以治療多種風濕病，蒼朮與羌活則能緩解身體疼痛。
柴胡與黃芩結合可以清熱，而附子和乾薑則能對抗寒冷。羌活和川芎的配伍能緩解頭痛，川芎搭配天麻則可止頭暈。乾葛與天花粉一起使用能消除口渴，而石膏和知母的組合同樣有止渴效果。香薷和扁豆的配搭能消暑，黃芩和連翹的組合則有消毒作用。桑皮與蘇子能止喘，杏仁加五味子則能止咳。丁香、柿蒂和乾薑的組合能止呃逆，乾薑和半夏的配搭則能止嘔吐。半夏加薑汁能化痰，貝母與栝蔞的組合則能化解頑固的痰結。桔梗與升麻的配伍能提升血氣，而枳實和黃連的組合能消除心下痞滿。枳殼和桔梗能使胸部舒暢，知母和黃柏加山梔則能降火。豆豉與山梔的配搭能治療煩悶，辰砂和酸棗的組合則有助於安神。白朮和黃芩能安胎，陳皮和白朮則能補脾。人參、五味子和麥冬的組合則能滋養腎水。蒼朮和香附的配搭能打開鬱結，厚朴和腹皮則能緩解腹部脹氣。草果和山楂的組合能消除肉食過剩，神麯和麥芽則能幫助消化食物。烏梅和乾葛能消酒，砂仁和枳殼的組合則能寬胸。木香和薑汁能散氣，烏藥和香附則能順氣。芍藥和甘草的配搭能治療因虛弱導致的腹痛，吳茱萸和良薑則能緩解因寒冷引發的腹痛。乳香和沒藥的組合能大幅減輕各種疼痛，芥子和青皮則能治療脅痛。黃耆和大附子的配伍能補陽，知母、黃柏和當歸的組合則能補陰。當歸和生地的配搭能生血，藕汁和京墨則能止血。紅花和當歸的組合能活血，歸尾和桃仁則能破血。大黃和芒硝的配搭能潤腸通便，皁莢和麝香則能通鼻竅。訶子和肉果的組合能止瀉，木香和檳榔的配搭則能治療後重感。豬苓和澤瀉的配伍能利水，而澤瀉和白朮的組合則能收濕。這些就是藥物間相輔相成的基本原則。