《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十 (13)
雜症大小合參卷十 (13)
1. 傷寒治法補遺
一治傷寒必須直攻毒氣，不可補益，蓋邪氣在經絡中，若隨症早攻之，只三四日可愈。若卻行補益，則毒氣流熾，反致危困。
一傷寒神雖昏亂，而小便仍通者，乃陰氣未絕之徵，尚可治之。
一傷寒不思飲食，切不可用溫脾健胃之藥，以致反增熱毒，為害不淺，但為因邪去病，里和自能思食。
一傷寒溫疫，其不可治及難治者，必屬下元虛症。如家中傳染者，緣家有病人，則日夕憂患，而飲食少進，少則氣餒，時與病人相近，感其病氣從口鼻而入，故宜清陽明舒鬱滯兼理勞傷為要，有餘誤作不足，猶無大害，不足誤作有餘立見傾危。
一傷寒虛熱內熾，胃中津液乾枯，必仗甘寒氣味之藥，方可和之，但方宜小，服宜頻。如極飢人得食，必漸漸與之，故一晝夜頻進五六劑，為浸灌之法，則邪熱得以漸解，元氣得以復生。若小其劑，復曠其日，亦無及矣。
白話文：
治療傷寒，必須直接攻擊病邪，不可補益身體。因為病邪在經絡中，如果能根據症狀及早治療，只需要三到四天就能痊癒。如果反而補益身體，病邪就會更加猖獗，反而會導致病情危急。
傷寒患者雖然神志昏迷，但如果小便仍然通暢，就表示陰氣尚未完全消失，仍然可以治療。
傷寒患者不思飲食，絕對不能使用溫補脾胃的藥物，否則反而會增加熱毒，危害很大。只要病邪去除，脾胃自然就會恢復功能，患者就會想吃東西。
傷寒溫疫中，無法治療和難以治療的患者，一定是下元虛弱的症狀。如果家中出現傳染病，家人由於擔心病人的病情，每天憂心忡忡，飲食減少，精神不振，經常接近病人，感染病氣從口鼻進入體內，因此應該清熱解毒，舒緩鬱滯，同時調理勞損，這是最重要的。如果誤把有餘當成不足，還沒有太大的危害，但如果誤把不足當成有餘，就會立即危及生命。
傷寒患者虛熱內盛，胃中津液枯竭，必須依靠甘寒氣味的藥物來調理，但藥量宜小，服藥頻率宜高。就像極度飢餓的人得到食物，必須慢慢地給他吃，所以一天一夜要服用五到六劑藥，用浸灌的方法，病邪就能慢慢消除，元氣就能慢慢恢復。如果藥量太小，又間隔太久，就無濟於事。
一傷寒自利，當分陰陽二證，切不可概投補藥、暖藥、止瀉藥，以致殺人，惟自利而身不熱。若手中溫者，屬太陰，身冷四肢逆者，屬少陰厥陰，其餘身熱下利者。皆陽症也。
一凡冒露感雨，濕氣內攻，而胸前凝滯者，此但可燥濕和中。若誤下之，則濕氣下行，損傷脾胃隨必變痢，久則血液注下，即俗名五色痢，變為四肢冰冷，手足開撒，昏沉神倦，尺寸沉微，瀉遺無度，男子謂之亡陽，小兒謂之慢脾。
一傷寒、溫疫，三陽症中，往往多帶陽明者，以手陽明經屬大腸，與肺為表裡，同開竅於鼻，足陽明經屬胃，與脾為表裡，同開竅於口。凡邪氣之所入必從口鼻，故見陽明症者獨多。
白話文：
若有人患了傷寒，且出現腹瀉的症狀，就要分清是屬於陰性還是陽性的病症，千萬不要一概而論地服用補藥、溫熱藥、止瀉藥，這樣會導致病人死亡。如果只有腹瀉而身體沒有發熱，就要仔細觀察：如果手心溫熱，屬於太陰證；如果身體冰冷、四肢發麻，屬於少陰或厥陰證；其他身體發熱、腹瀉的症狀，都屬於陽性病症。
凡是因受寒露雨淋，濕氣入侵身體，導致胸前感到沉悶的人，只需要服用燥濕和中的藥物即可。如果誤服瀉藥，濕氣會下行，損傷脾胃，必然會導致痢疾。時間久了，血液會隨着腹瀉排出，俗稱五色痢，最終導致四肢冰冷、手腳麻木、神志昏沉、脈象沉細、腹瀉不止，男性稱為亡陽，小孩稱為慢脾。
傷寒、溫疫等病症，在三陽證中，往往會伴有陽明證的表現。這是因為手陽明經與大腸相連，與肺臟互為表裡，共同開竅於鼻；足陽明經與胃相連，與脾臟互為表裡，共同開竅於口。由於邪氣入侵人體，通常會從口鼻進入，所以陽明證的表現比較多見。
2. 傷寒死症
如至四五六日，狂言直視，小便遺失者，腎絕也。直視搖頭，形體甚黑者，腎剋火而心絕也。大小腸痛極者，小腸為心腑，大腸為肺腑，火剋金而肺將絕，因乃汗出如油，喘而不休矣。爪甲青黑，不知人事，面青作搐，舌卷囊縮者，肝絕也。大便似死血甚黑者，或水穀不化，藥食直下，環口黧黑，唇反者，脾絕也。
傷寒以陽為主，如手冷如冰，足冷過膝，皮肉瞤動，自汗無度，是陽已脫也。陽先絕色青，陰先絕色赤，併為不治。若頭重視身，天柱骨倒，元氣已敗，必死。大便濁氣極臭者，死。陰陽毒過六七日者，死。但欲寐，息高，死。汗油發潤，喘不休，死。尺寸俱虛熱不止者，死。
白話文：
如果病人到了第四、五、六日，出現胡言亂語、直視前方、尿失禁的症狀，就代表腎氣衰竭。如果病人直視前方、搖頭晃腦，身體變得十分黝黑，就代表腎氣克制不了心火，導致心臟衰竭。如果病人出現大小腸劇痛，因為小腸是心臟的輔助器官，大腸是肺臟的輔助器官，心火克制不了肺金，肺臟快要衰竭，因此病人會汗如油出、喘息不止。如果病人指甲青黑，失去意識，臉色發青抽搐，舌頭卷縮，就代表肝臟衰竭。如果病人大便像死血一樣漆黑，或食物無法消化、藥物直接從腸道排出，嘴唇周圍發黑、嘴唇翻起，就代表脾臟衰竭。
傷寒病以陽氣為主，如果病人手腳冰冷，腳冷到膝蓋以上，皮肉不停顫動，大量自汗，就代表陽氣已經耗盡。陽氣先衰竭時，面色青黑，陰氣先衰竭時，面色發紅，這兩種情況都無法治癒。如果病人頭部沉重，身體無力，天柱骨（頸椎第七節）倒塌，元氣已經衰敗，必死無疑。如果病人大便氣味極臭，必死。如果病人陰陽毒氣超過六七天，必死。如果病人只想睡覺，呼吸急促，必死。如果病人汗水油膩發亮，喘不過氣，必死。如果病人脈象虛弱無力，體溫持續發熱，必死。
大發濕家汗則痙，熱而痙者，死。目睛正圓者，死。卵縮入腹，脈見離經者，死。瘥後小便澀有血，名內外瘡。若黑靨不出膿者，死。熱盛躁急不得汗出，是陽脈極，死。舌上黑苔，生芒刺，刮不去易生者，死。鼻衄自汗者，死。胃寒發呃，丁香、茴香、柿蒂良薑湯調服。如脈不出，加膽汁合生脈散，其脈又出，或暴出者，皆死。
大肉脫去者，死。
白話文：
如果大量出汗卻伴隨抽搐，而且是熱症引起的抽搐，就會死亡。眼睛完全圓睜的人也會死亡。卵巢縮入腹部，脈象出現離經現象的，也難逃一死。病癒後小便澀痛帶血，叫做內外瘡。如果黑痣不化膿，則會死亡。熱盛燥急無法出汗，這是陽氣衰竭的徵兆，會導致死亡。舌頭上出現黑色苔，長出芒刺，刮不掉很容易生長的，也會死亡。鼻出血又自汗的，也會死亡。胃寒引起的呃逆，可以用丁香、茴香、柿蒂、良薑湯調服。如果脈象摸不到，可以加入膽汁混合生脈散，如果脈象又出現，或者突然跳動，都是死亡的徵兆。肉體大量脫落，也會導致死亡。
3. 赤膈類傷寒
凡胸膈赤腫疼痛，頭疼身痛，發熱惡寒，此名赤膈傷寒，宜防荊敗毒散，加栝蔞子、黃連、寅芩、紫金皮、玄參、赤芍、升麻、白芷。如症有表復有里，胸膈赤腫疼痛者，防風通聖散加栝蔞子、黃連、紫金皮。如表症已退，大便燥實，胸膈腫痛者，涼膈解毒，加栝蔞子、枳殼、桔梗、紫金皮、赤芍藥；又宜稜針刺腫處出血。如半表半裡，胸膈腫痛者，柴胡枳桔湯，加栝蔞子、柴金皮、赤芍藥。
白話文：
如果胸部和隔膜發紅腫痛，伴隨頭疼、全身痠痛、發燒怕冷，這就是赤膈傷寒，應該用防風敗毒散，再加入栝蔞子、黃連、寅芩、紫金皮、玄參、赤芍、升麻、白芷。如果既有表症又有裡症，胸部和隔膜發紅腫痛，則用防風通聖散，再加入栝蔞子、黃連、紫金皮。如果表症已經退去，大便乾燥不通，胸部和隔膜腫痛，則用涼膈解毒，再加入栝蔞子、枳殼、桔梗、紫金皮、赤芍藥，並且用稜針刺腫痛處放血。如果半表半裡，胸部和隔膜腫痛，則用柴胡枳桔湯，再加入栝蔞子、柴金皮、赤芍藥。
4. 黃耳類傷寒
凡耳中策策痛者，是風入腎經也，不治。則變惡寒發熱，脊強背直，如痓之狀，曰黃耳傷寒。此不可作正傷寒治，宜小續命去附子，加殭蠶、天麻、羌獨，次用防荊敗毒散，加細辛、白芷、蟬蛻、黃芩、赤芍、紫金皮。
白話文：
凡是耳朵裡發出像蟲子爬行的聲音，而且疼痛的，這是風邪入侵腎經所致，如果不治療，就會演變成惡寒發熱、脊背僵硬、身體直挺，如同中風的症狀，稱為「黃耳傷寒」。這種情況不可用治療普通傷寒的藥方，應該用小續命湯去附子，再加入僵蠶、天麻、羌獨，之後再用防風敗毒散，加入細辛、白芷、蟬蛻、黃芩、赤芍、紫金皮。
5. 解㑊類傷寒
解者，肌肉解散。㑊者，筋不束骨，解㑊之證，似寒非寒，似熱非熱，四體骨節，解散懈惰，倦怠煩疼，飲食不美，食不知味，俗呼為砂病。《內經》謂為解㑊，原其因，或傷酒，或中濕，或感冒風寒，或房事過多，或婦人經水不調，血氣不和，皆能為證，與砂病相似，實非砂病也。治宜先有熱水，蘸搭臂膊，而以苧麻刮之。
甚者，更以針刺十宣及委中出血，皆能使腠理開通，血氣舒暢而愈，宜服蘇合香丸。
白話文：
這是指肌肉放鬆無力。放鬆無力的情況下，筋肉不能正常包裹骨骼，表現出來的症狀像是感覺到冷但又不是真的冷，感覺到熱但又不是真的熱，四肢的骨節無力散漫，全身疲倦乏力且感到煩悶疼痛，食慾不佳，吃東西也沒有味道，一般人稱這種情況為砂病。《內經》稱此為放鬆無力，追根究柢，可能是因為酗酒，或是濕氣太重，或是感受風寒，或是性生活過度，或是婦女月經不調，血氣不順所致，這些都會產生類似的症狀，但實際上並不是砂病。治療時應先用熱水浸泡手臂，然後用薴麻搓擦。
病情嚴重的話，還可以使用針刺手指尖端和膝後窩來放出血液，這樣可以讓肌膚毛孔打開，血氣流通而恢復健康，適合服用蘇合香丸。