《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十 (14)
雜症大小合參卷十 (14)
1. 痧病類傷寒
痧病者，惟嶺南閩廣之地，溪毒痧風，水弩射工，蟈短狐蝦鬚之類，俱能含砂射人，被其毒者，則憎寒壯熱，百體分解，似傷寒初發之狀。彼土人治法，以手們摸痛處，用角筒入肉，以口吸出其痧，外用大蒜煨搗膏，封貼瘡口即愈。
諸蟲惟蝦鬚最毒，若不早治，十死八九，其毒深入於骨，若蝦鬚之狀，其瘡類乎療腫，彼地有鸂鵣鸀𣖾等鳥，專食已上諸蟲，故以此鳥毛糞燒灰服之、及籠此鳥於病者身畔，則其痧聞氣自出而愈也。
白話文：
患有痧病的人，主要是在嶺南、福建、廣東這些地方，因為溪流中的毒素和痧風，以及像水弩這樣的一些生物，包括某些小動物和昆蟲，都能夠分泌毒素傷害人體，被這些毒素影響的人會出現惡寒高熱，全身痠痛，就像是剛開始得感冒的症狀。當地人治療這種病的方法是用手去摸疼痛的地方，然後用牛角筒之類的器具插入皮膚，用嘴吸取其中的毒素，外面再用大蒜磨成膏狀敷在傷口上就能痊癒。
眾多昆蟲中，以某種類似蝦須的最為有毒，如果不早點治療，十個人中有八九個會因此喪命，因為它的毒性可以深入到骨頭，形狀像蝦須一樣，造成的傷口類似疔瘡。在那個地區有一些鳥類，如鸂鶒和綠頭鴨，這些鳥專門吃上述提到的各種有毒昆蟲，所以可以用這些鳥的羽毛和糞便燒成灰服用，或者把這種鳥放在病人旁邊，讓它們的氣味促使毒素自行排出，從而達到治癒的效果。
2. 傷寒百合病
傷寒百合病者，行住坐臥不定，如有鬼神。蘇頌曰：病名百合，而以百合治之，未識其意。士材曰：亦清心安神之效也。
白話文：
傷寒引起百合病的患者，行動、坐臥都不安定，好像有鬼神騷擾一樣。蘇頌說：病名為百合，並且用百合來治療，不清楚其中的緣由。士材說：這也是因為百合有清心安神的效果。
3. 附論嶺南諸病
春秋時月，人感山嵐瘴霧毒氣，乃發寒熱，脅膈飽悶，不思飲食，此毒氣從鼻口而入也。治當清上焦，解內毒，行氣降痰，不可發汗，蓋嶺南氣溫，易出汗耳。重則寒熱不退，輕則為瘧，南方氣升，故嶺南人得此病者，卒皆胸膈痰涎壅塞，飲食不進，與北方傷寒，只傷表而里自和者不同也。
白話文：
春秋季節，人們受到山嵐瘴霧毒氣的影響，就會感到寒熱交加，胸口飽悶，食慾不振，這是因為毒氣從鼻子和嘴巴進入身體所致。治療方法應該以清熱解毒為主，同時還要疏通氣血，化痰止咳，不可發汗，因為嶺南地區氣溫較高，容易出汗。病情嚴重者寒熱不退，輕者會變成瘧疾。南方地區氣候上升，因此嶺南人得此病，往往會出現胸膈痰涎阻塞，食慾不振的症狀，這與北方傷寒只傷及表層，而內裡自行恢復的情況有所不同。
4. 治瘟疫不染病法
瘟疫，眾人一般病者，是謂之天行時疫。治有三法，宜補，宜散、宜降熱，甚者加童便，或人中黃於三法中，凡入病家、須避其邪氣，不使染著，以雄黃末塗鼻孔，其行動從客位而入。凡男子病穢氣出於口，女子病穢氣出於陰門，其相對坐立之間，必須識其向背。
白話文：
瘟疫，眾人皆染病，這稱為天行時疫。治療有三個方法：宜補、宜散、宜降熱，病情嚴重者可加童便，或用人中黃於三法之中。凡是進入病人家中，必須避開其邪氣，避免染上，可用雄黃末塗抹鼻孔，行動時從客位進入。凡是男子病，穢氣從口中排出，女子病，穢氣從陰門排出，彼此相對坐立時，務必識別其方向，以免被穢氣所染。
5. 妊娠傷寒
凡有表症宜汗者，用羌活沖和湯，加柴胡、當歸、芍藥、蘇葉、蔥白之類，速散表邪，毋使入內，是即安胎之第一意也。若裡實熱症，大便不通燥渴者，則亦當用大黃轉藥，須酒製用，更兼四物以護之，則無損於胎矣。
設患真寒脈伏厥冷者，則用薑桂附子，蓋附桂雖熱，然用黃連、甘草制之，則無害矣，況有大寒大熱之病，不急為除去，反足以損胎，有病則病當之，但中病即已，毋過其制，外用井底泥、青黛、伏龍肝末調勻，塗於孕婦臍中二寸許，如干再塗，以保胎孕也。倘腸胃虛寒，而畏寒泄瀉者忌之。
白話文：
如果孕婦有外感表症需要發汗，可以用羌活沖和湯，加入柴胡、當歸、芍藥、蘇葉、蔥白等藥物，快速散去外邪，避免邪氣入侵體內，這就是保胎的首要原則。如果孕婦內熱實證，大便不通、口渴，就應該用大黃轉藥，要用酒製大黃，並搭配四物湯來保護胎兒，這樣就不會損害胎兒。
如果孕婦患有真寒證，脈象沉伏，四肢厥冷，就要用薑桂附子，雖然附子、桂枝性熱，但用黃連、甘草來制約，就不會有害。況且，孕婦如果患有大寒大熱的疾病，不及時治療反而會傷害胎兒，有病就要治，但只要病情得到控制就好，不要過度治療。可以將井底泥、青黛、伏龍肝研成粉末，混合均勻，塗在孕婦肚臍上方兩寸處，如果藥粉乾燥就再塗一次，這樣可以保胎。如果孕婦腸胃虛寒，容易畏寒腹瀉，就不要使用這些藥物。
6. 產後傷寒
產後傷寒，不可輕易汗下，恐產時傷力，其發熱者，有因去血過多，有惡露不盡，有三日蒸乳，或早起勞動，或飲食停滯，俱有發熱惡寒，狀類傷寒，不可便用發表攻裡之劑，但產後惡露不盡，發熱惡寒者，必脅肋脹滿，連大小腹，有塊作痛。產後飲食停滯，發熱頭痛者，必有噫氣作酸，惡聞食臭，胸膈飽悶，右關脈緊。
若產後蒸乳發熱惡寒者，必乳間脹硬疼痛，令產婦揉乳汁通其熱自除，不藥而愈矣。若果產後不謹，虛中感冒者，當以四物湯加入風藥，尤宜甲其，正氣之虛實而邪感之重輕以汗之，至於熱邪傳裡，燥渴便秘，而脈沉實，熱甚譫語者，重則下之，用四物加柴胡、黃芩、枳殼、熟大黃，輕則蜜導，下後用四物湯加乾薑少許，參朮大用，以溫補其血氣。若熱邪傳至半表半裡，用四物湯合小柴胡湯主之。
然當產後氣血大虛，諸病以大補氣血為主，雖有雜症，以末治之，況汗下乎？
白話文：
產後若患上傷寒，不可輕易使用發汗的藥物，因為可能加重生產時的損傷。產婦發熱的原因很多，可能是失血過多、惡露不盡、產後第三天乳房脹痛、早起勞動或飲食停滯等。這些情況都會出現發熱惡寒的症狀，看似傷寒，但不可隨便使用發表攻裡的藥方。
針對不同原因的發熱，應採取不同的治療方法：
- 產後惡露不盡，發熱惡寒： 患者通常會感到脅肋脹滿，連同大小腹都有塊狀疼痛。
- 產後飲食停滯，發熱頭痛： 患者常伴有噯氣、胃酸、聞食臭、胸膈飽悶，以及右關脈緊的症狀。
- 產後乳房脹痛發熱惡寒： 患者乳房會脹硬疼痛，此時應讓產婦揉乳汁，使熱氣散發，自然痊癒，不需要用藥。
若產婦產後不慎，虛弱而感冒： 應以四物湯加入驅風藥物，特別是羌活，根據產婦正氣虛實和邪氣輕重來決定是否使用發汗藥物。
若熱邪深入內裡，出現燥渴便秘，脈象沉實，高燒神志不清： 嚴重者需用藥物瀉下，方劑為四物湯加入柴胡、黃芩、枳殼、熟大黃。輕症則可用蜜導，瀉下後再用四物湯加入少許乾薑，大量參術，以溫補血氣。
若熱邪侵犯半表半裡： 可用四物湯與小柴胡湯合用治療。
7. 遵古彙集傷寒諸方
上古之人，當天地初開，氣化濃密，則受氣常強，且性成淳樸，天真得全，度百歲乃去。及其久也，氣化漸薄，則受氣常弱，況斫喪戕賊，難遏難解，以致壽數精神既已漸減，則血氣臟腑亦因漸衰，故用藥消息，亦宜因之漸變。況傷寒一症，因古時人強氣壯，天非重邪，不能感觸，藥非峻劑不能逐之，且先賢有照膽之朗識，故藥味少而分兩多，使邪氣亟奪而不為正氣之害也。
今人氣稟既弱，輕寒薄冷，便能受傷，小劑疏利，足以驅散，倘病小藥大，人弱藥猛，元氣大傷，反增其困，甚有因而致斃者有之。且四時雜病，皆有發熱頭疼口渴之候，豈可便為太陽陽明之證耶！或冬月傷寒，麻黃、桂枝尚堪抵受，四時類症陷胸，承氣何以克當？故傳經之論，諸賢甚謂其多歧而支離，其汗下峻削之方，後哲久置之高擱而勿用，（張）因先賢之立法難遺，或有人強邪重者之可採，貴後人之別症的確，而或汗、或下、為攻、為補之，得宜以古人之成法，合今病而變通，正潔古所云：運氣不齊，古今易轍，舊方新病，難相符合。許學士云：予讀仲景書，守仲景法，未嘗用仲景方，乃為得仲景心也。
白話文：
古代人生活在天地初開之時，天地間的精氣充沛，他們吸納的精氣強盛，性情淳樸，天性純真，壽命可達百歲。隨著時間推移，天地精氣逐漸稀薄，人們吸納的精氣也日漸衰弱，加上各種外來的傷害，難以抵抗，導致壽命和精神逐漸減退，血氣、臟腑也逐漸衰敗，因此用藥也需要隨之改變。
古代人體質強健，只有遇到很嚴重的疾病才會生病，治療時需要用猛烈的藥物才能驅散病邪，古醫學家也深知這個道理，因此藥方中藥材種類少，但劑量大，以快速驅散病邪，不損害正氣。
現代人體質較弱，輕微的寒涼都能導致生病，只需用小劑量的藥物就能驅散病邪，如果病輕藥重，人體虛弱，藥物猛烈，就會損害元氣，反而加重病情，甚至可能因此喪命。
而且，各個季節的疾病，都會出現發熱、頭痛、口渴的症狀，不能一概而論都是太陽或陽明經的病症。例如，冬天傷寒，麻黃、桂枝等藥物尚可抵禦，但其他季節的類似症狀卻需要用承氣湯來治療，這就說明古書中的醫理有很多分歧和矛盾。後世的醫學家已經不再使用那些汗下峻削的藥方，但仍然保留著古代醫學的精華，根據病症的不同，選擇汗法、下法、攻法、補法等治療方法，既要沿襲古法，又要根據現代人的病症進行調整。正如古人所说，天地運氣變化无常，古今医理也有所不同，舊的藥方不一定适合现在的病症。
一位學者曾說過：“我讀仲景的書，遵守仲景的醫學法則，但却没有完全照搬仲景的方子，這就是真正理解仲景醫學精髓。”