《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十 (15)
雜症大小合參卷十 (15)
1. 麻黃湯
仲景曰，太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘；亦治太陽陽明合病，喘而胸滿，脈浮而緊者，麻黃主之；並治哮證。
麻黃（三兩，去節），桂枝（二兩），甘草（一兩，炙），杏仁（七十枚，去皮尖），水九升，先煮麻黃，減二升，去沫，納諸藥，煮取二升半，溫服，八合，覆取微汗，中病即止，不必盡劑。無汗再服。
時珍曰：仲景治傷寒無汗用麻黃，有汗用桂枝，未有究其精微者。津液為汗，汗即血也。在營則為血，在衛則為汗，寒傷營，營血內澀，不能外通於衛，衛氣閉固，津液不行，故無汗。發熱而惡寒，風傷衛，衛氣外泄，不能內護於營，營氣虛弱，津液不固，故有汗發熱而惡風。
白話文：
張仲景說，太陽病，頭痛發熱、身體疼痛、腰痛、骨節疼痛，怕風、不出汗還喘不過氣；也能治太陽和陽明合病，喘不過氣還胸悶，脈象浮而緊的症狀，麻黃可以治療；並能治療哮喘。
麻黃（三兩，去掉節），桂枝（二兩），甘草（一兩，炙過），杏仁（七十枚，去掉皮和尖），用水九升，先煮麻黃，煮到剩下八升，去泡沫，再加入其他藥材，煮到剩下二升半，溫熱服用，每次服用八合，蓋好被子微微出汗，病好就停止，不用全部喝完。不出汗就再服用一次。
李時珍說：張仲景治療傷寒不出汗用麻黃，出汗用桂枝，沒有人深入研究其中的精妙之處。津液就是汗，汗就是血。在營氣中就是血，在衛氣中就是汗，寒氣傷到營氣，營氣中的血瘀滯，不能外通到衛氣，衛氣閉塞，津液不能流通，所以不出汗。發熱怕冷，風氣傷到衛氣，衛氣外泄，不能內護營氣，營氣虛弱，津液不固，所以會出汗發熱怕風。
然風寒皆由皮毛而入，反毛肺之合也，證雖屬太陽，然面赤怫鬱，咳嗽有痰，喘而胸滿，非肺病乎？蓋皮毛外閉，則邪熱內攻，故用麻黃、甘草、同桂枝引出營分之邪，達於肌表，佐以杏仁，泄肺而利氣，使邪盡從外解耳。凡傷寒即發於冬寒之時，寒邪在表，閉其腠理；非辛溫不能散之，此麻黃、桂枝等劑，所以必用也。
溫病、熱病發於暄熱之時，鬱熱自內達外，無寒在表，則非辛涼苦寒苦酸之劑不能解之，此桂枝、麻黃等，所以不可用也。然前哲謂，冬不用麻黃，夏不用桂枝者，蓋以冬主閉藏，不應疏泄，夏本炎熱，不可辛溫，《經》所謂：必先歲氣，毋伐天和也。又曰：麻黃惟冬月寒邪在表，腠密無汗者，必用。
白話文：
風寒都從皮膚毛髮侵入，而皮膚毛髮與肺部是相通的，雖然症狀屬於太陽病，但面紅發熱、胸悶鬱結，咳嗽有痰，喘不過氣，這不是肺病嗎？因為皮膚毛髮緊閉，邪氣就往內攻，所以用麻黃、甘草、桂枝一起引出營分裡的邪氣，讓它到達肌膚表面，再輔以杏仁，宣肺利氣，讓邪氣都從體表消散。凡是傷寒，通常在冬天的寒冷時節發作，寒邪在體表，閉塞毛孔，必須用辛溫的藥物才能驅散它，這就是為什麼一定要用麻黃、桂枝等藥物的原因。
溫病、熱病則是在炎熱的時候發作，熱邪從體內往外擴散，沒有寒邪在體表，必須用辛涼苦寒、苦酸的藥物才能解熱，所以就不能用桂枝、麻黃等藥物。古人說，冬天不用麻黃，夏天不用桂枝，是因為冬天主收藏，不應該疏泄，夏天本身就炎熱，不能用辛溫的藥物，《傷寒論》裡說：「一定要順應時令，不要違背自然規律。」還說：「麻黃只在冬月寒邪在體表，毛孔緊閉，沒有汗的時候才必須使用。」
是何與前說相反耶？戒不用者，明時令之常，慮輕用也。言必用者，發病機之理，慮遺用也。或舍時從症，或舍症從時，臨症變通，存乎其人，倘一概疑懼，惟以輕和之劑代之，必有陰受其夭折矣。
白話文：
這是為什麼與前面所說的相反呢？告誡不要使用的情況，是因為要遵循時令的常規，擔心隨便使用。說一定要使用的情況，是因為要揭示疾病發生的原理，擔心忽略了使用。有時要根據症狀而非時令，有時要根據時令而非症狀，面對症狀時應靈活變通，這取決於個人的判斷。如果一味地因為懷疑和恐懼而只使用一些輕微調和的藥物來代替，必定會有人因此而暗中受到傷害。
2. 大青龍湯
仲景曰：太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍主之。
麻黃（六兩，去節），桂枝（二兩），甘草（二兩，炙），杏仁（四十枚，去皮尖），生薑（三兩，切），大棗（十二枚，去核），石膏（如雞子大一塊，搗碎），水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，溫服一升，取微汗，一服汗，停後服。
白話文：
張仲景說：太陽中風，脈搏浮而緊，發燒怕冷、全身疼痛，不出汗卻感到煩躁，可以用大青龍湯治療。
麻黃（六兩，去節），桂枝（二兩），甘草（二兩，炙），杏仁（四十枚，去皮尖），生薑（三兩，切），大棗（十二枚，去核），石膏（如雞蛋大小一塊，搗碎），水九升，先煮麻黃，煮至減兩升，去上層泡沫，加入其他藥材，煮至三升，溫熱服下一升，微微出汗即可，服藥後若已出汗，便暫停服用。
成氏曰：此中風見寒脈也。浮則為風，風則傷衛，緊則為寒，寒則傷榮，榮衛俱病，故發熱惡寒，身疼痛也。風並於衛者，為榮弱衛強，寒並於榮者，為榮強衛弱，今風寒兩傷，則榮衛俱實，故不出汗而煩躁也。青龍者，東方甲乙木神也，專主生髮之令，萬物出甲，開甲，則有兩歧，肝有兩葉，以應之，所以謂之青龍。中風脈浮緊，為中風見寒脈，傷寒脈浮緩，為傷寒見風脈，是風寒兩傷也。
桂枝解肌以祛風，而不能已其寒，麻黃發汗以散寒，而不能去其風，故特取大青龍以兩解之。麻黃甘溫，桂枝辛熱，寒則傷榮，以甘緩之，風則傷衛，以辛散之，故麻黃為君，桂枝為臣也。
白話文：
成氏認為，這種脈象是中風見寒的表現。脈浮則為風，風傷衛氣；脈緊則為寒，寒傷營氣。營衛俱病，所以會出現發熱惡寒、身體疼痛的症狀。風病屬於衛氣虛弱、營氣旺盛，寒病則相反，屬於營氣虛弱、衛氣旺盛。現在風寒兩傷，導致營衛俱實，因此不出汗卻感到煩躁。青龍代表東方甲乙木神，主生發之令，萬物從甲木發芽，開裂，有兩歧，肝臟也有兩葉，與此相應，所以稱為青龍。中風脈浮緊，為中風見寒脈，傷寒脈浮緩，為傷寒見風脈，說明是風寒兩傷。
桂枝解表祛風，但不能除寒；麻黃發汗散寒，但不能除風，因此特別選用大青龍湯來同時解決風寒兩傷的問題。麻黃甘溫，桂枝辛熱，寒傷營氣，用甘溫來緩解，風傷衛氣，用辛熱來散解，所以麻黃為君藥，桂枝為臣藥。
甘草甘平，杏仁甘苦，苦甘為助佐，麻黃以發表，大棗甘溫，生薑辛溫，辛甘相合，佐桂枝以解肌，石膏辛甘微寒，夫風陽邪也，寒陰邪也，風傷陽，寒傷陰，陰陽兩傷，非輕劑所能獨散也，必須輕重之藥同散之。是以石膏為使，而專達肌表也。陶氏曰：此湯險峻，須風寒俱甚，又加煩躁方可與之，不如桂枝麻黃各半湯為穩，桂枝麻黃各半湯者，即二方合用是也。
白話文：
甘草性甘平，杏仁性甘苦，苦甘互相輔佐，麻黃用來發散表邪，大棗性甘溫，生薑性辛溫，辛甘相合，佐以桂枝解肌散寒。石膏性辛甘微寒，風為陽邪，寒為陰邪，風傷陽氣，寒傷陰氣，陰陽俱傷，單用輕藥無法完全驅散。因此必須用輕重不同的藥物一起發散，所以以石膏為使藥，專門達於肌表。陶氏說：此方藥性峻烈，必須風寒俱甚，且伴有煩躁才能服用，不如桂枝麻黃各半湯穩妥。桂枝麻黃各半湯，就是將這兩個方子合用。
3. 小青龍湯
治傷寒表熱未罷，心下有水氣，乾嘔而咳，或渴，或利，或噎，或喘，小腹滿，小便不利，短氣不得臥。
麻黃（去節），桂枝，芍藥（酒炒），細辛，甘草（炙），乾薑（各三兩），半夏，五味子（半升），每服五錢，姜水煎服。
白話文：
治療傷寒初期發熱未退，胸腹有水氣，乾嘔咳嗽，口渴或腹瀉，或有噎塞感，或呼吸困難，小腹脹滿，小便不順暢，呼吸短促無法平躺。
處方：麻黃（去節）、桂枝、芍藥（酒炒）、細辛、甘草（炙）、乾薑（各三兩）、半夏、五味子（半升），每服五錢，用薑水煎服。
4. 白虎湯
主傷寒傳入於胃，表裡俱熱，脈大而長（仲景曰：浮滑）。
知母（六兩），石膏（一斤，打碎），甘草（二兩，炙），粳米（六合），水一斗，煮米熟湯成，溫服一升，日三服。
傳胃則邪入里矣。仲景言，浮滑以表邪，亦未解也。成氏曰：白虎湯解內外之邪，白虎西方金神，應秋，而歸肺。熱甚於內者，以寒下之，熱甚於外者，以涼解之，中外俱熱，內不得泄，外不得發，非此湯不能解也。夏熱秋涼，湯名白虎，言秋氣至而熱去也。知母苦寒，《經》曰：熱淫所勝，佐以苦甘；又曰：熱淫於內，以苦發之，故以知母為君。
白話文：
傷寒傳入胃部，導致表里皆熱，脈象浮大而長。服用知母六兩、石膏一斤（打碎）、甘草二兩（炙）、粳米六合，用水一斗煮成米粥，溫熱服用一升，一天三次。
傷寒傳入胃部，代表邪氣已入內。雖然仲景說浮滑脈象代表表邪，但並沒有完全解決問題。成氏認為白虎湯能解內外之邪，白虎代表西方金神，屬秋，而秋氣歸肺。內熱甚者，以寒涼之物來降火；外熱甚者，以涼解之物來解熱。內外皆熱，內不得發泄，外不得宣發，只有白虎湯才能解救。夏天炎熱，秋天涼爽，湯名白虎，說明秋天到來時，熱氣就會消退。知母苦寒，經書中說：「熱邪過盛，可用苦甘之藥來治。」又說：「內熱過盛，可用苦味藥物來發散。」所以以知母為君藥。
石膏甘寒，熱則傷氣寒以勝之，甘以緩之，故以石膏為臣，甘草、粳米，味皆甘平，脾欲緩，急食甘以緩之，故以甘草、粳米為使，太陽中暍得此頓除，熱見白虎而盡矣。立秋後不可服，服則不能食，多成虛嬴，按：石膏一物，入甘溫隊中則為青龍，從清涼同氣則為白虎，夫風寒皆傷，宜從辛甘發散矣，而表裡又俱熱，則溫熱不可用，欲並風寒表裡之熱而俱解之，故立白虎一法，以輔青龍之不逮也。
白話文：
石膏性味甘寒，對於熱症，可以寒性來克制，甘味則能緩解。因此以石膏為臣藥。甘草、粳米，味皆甘平，脾胃喜緩，急症時食用甘味可以緩解，所以以甘草、粳米為使藥。太陽中暑得此方藥，可以立刻消除暑熱，熱症消退如同白虎見了白晝般乾淨利落。但立秋之後不可服用，服用則容易導致脾胃虛弱，不能進食，久而久之會變成虛弱消瘦。
按： 石膏這種藥材，加入甘溫藥物組成的方劑中，則屬於青龍湯的範疇；若與清涼藥物同氣相求，則屬於白虎湯的範疇。風寒之邪皆傷人體，宜用辛甘藥物發散。但此處表裡皆熱，溫熱藥物不可使用。為了同時解決風寒表裡之熱症，故制定白虎湯，以輔助青龍湯不足之處。