《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十 (14)
雜症大小合參卷十 (14)
1. 痧病類傷寒
痧病者，惟嶺南閩廣之地，溪毒痧風，水弩射工，蟈短狐蝦鬚之類，俱能含砂射人，被其毒者，則憎寒壯熱，百體分解，似傷寒初發之狀。彼土人治法，以手們摸痛處，用角筒入肉，以口吸出其痧，外用大蒜煨搗膏，封貼瘡口即愈。
諸蟲惟蝦鬚最毒，若不早治，十死八九，其毒深入於骨，若蝦鬚之狀，其瘡類乎療腫，彼地有鸂鵣鸀𣖾等鳥，專食已上諸蟲，故以此鳥毛糞燒灰服之、及籠此鳥於病者身畔，則其痧聞氣自出而愈也。
白話文：
痧病這類疾病，主要發生在嶺南、閩廣這些地方，當地的溪流中藏有毒痧和風邪，像是水中的蝦子、小蟲等生物，都能夠釋放毒素攻擊人體，一旦中毒，就會出現嚴重的寒顫與高燒，全身痠痛，就像剛開始的傷寒症狀一樣。當地人的治療方式是，先用手輕觸病患痛處找到問題所在，然後用角筒插入皮膚，用嘴吸取出導致疾病的痧毒，再外敷由大蒜熬製的藥膏，塗抹在傷口上，就能痊癒。
眾多昆蟲中，蝦鬚的毒性是最強烈的，如果不及時治療，十個人中有八九個會死亡，因為其毒素會深入到骨髓，形成類似蝦鬚形態的瘡口，這種瘡口看起來像療腫。在這些地方，有鸂鵣、鸀𣖾等鳥類，它們專門吃上述提到的各種有毒昆蟲，所以，當地人會將這些鳥的羽毛或排泄物燒成灰，讓人服用，或者將這些鳥放在病人身旁，讓它們的氣味促使痧毒自然排出，病人就可以康復了。
2. 傷寒百合病
傷寒百合病者，行住坐臥不定，如有鬼神。蘇頌曰：病名百合，而以百合治之，未識其意。士材曰：亦清心安神之效也。
白話文：
患有傷寒引發的百合病的人，他的行為舉止，不管是行走、站立、坐著或躺下都會顯得極度不安定，就像被鬼神纏身一樣。蘇頌曾表示：疾病命名為百合，又用百合來治療，這當中的含義還不是很清楚。士材則解釋說：這可能是因為百合有清心和安神的效果。
患有由傷寒引起的百合病的人，無論是走路、站立、坐著還是躺著，都會表現出一種極端的不穩定感，彷彿被鬼神附身一般。蘇頌曾經提到：為什麼疾病叫做百合，卻又用百合來治療，其中的深意他還未能完全理解。然而，士材認為：這可能因為百合具有清心和安神的功效。
3. 附論嶺南諸病
春秋時月，人感山嵐瘴霧毒氣，乃發寒熱，脅膈飽悶，不思飲食，此毒氣從鼻口而入也。治當清上焦，解內毒，行氣降痰，不可發汗，蓋嶺南氣溫，易出汗耳。重則寒熱不退，輕則為瘧，南方氣升，故嶺南人得此病者，卒皆胸膈痰涎壅塞，飲食不進，與北方傷寒，只傷表而里自和者不同也。
白話文：
在春秋兩季，人們因為吸入了山間的瘴氣和霧中的毒素，會開始出現發冷發熱的症狀，並感到胸脅脹滿悶痛，失去食慾。這些毒素是通過鼻子和嘴巴進入人體的。治療應該要清理上焦部位，解除體內毒素，調節氣機，減少痰液，但不應讓患者出汗，因為嶺南地區氣候溫暖，人體容易出汗。
病情嚴重的話，發冷發熱的症狀不會退去；病情較輕的，會轉變為瘧疾。由於南方的氣候特性，使得嶺南地區的人們得了這種病，通常都會有胸脅部位被痰液堵塞，無法正常進食的情況，這和北方的風寒病不同，北方的風寒病隻影響身體表面，內部機能還是正常的。
4. 治瘟疫不染病法
瘟疫，眾人一般病者，是謂之天行時疫。治有三法，宜補，宜散、宜降熱，甚者加童便，或人中黃於三法中，凡入病家、須避其邪氣，不使染著，以雄黃末塗鼻孔，其行動從客位而入。凡男子病穢氣出於口，女子病穢氣出於陰門，其相對坐立之間，必須識其向背。
白話文：
【治療瘟疫避免感染的方法】
瘟疫，是指大範圍內許多人同時患病的情況，這被稱為流行性傳染病。對於這種疾病的治療有三個主要方法：一是應當補充身體所需的養分；二是應當散發體內的病氣；三是應當降低體溫，如果病情嚴重，可以在上述三種方法中加入兒童的新鮮尿液，或者使用人中黃（一種傳統中藥）。
在進入病人家中時，必須要避免接觸到病人的邪氣，防止自己被感染。可以將雄黃粉塗抹在鼻孔中，以此來隔絕病氣。在行動上，應該從側面接近病人，而非正面。
此外，要注意病人的排氣方向，通常男性病人的穢氣會從口中排出，女性病人的穢氣則可能從私處排出。在與病人相對而坐或站立時，一定要注意他們的排氣方向，避免正對著病人的排氣口。
5. 妊娠傷寒
凡有表症宜汗者，用羌活沖和湯，加柴胡、當歸、芍藥、蘇葉、蔥白之類，速散表邪，毋使入內，是即安胎之第一意也。若裡實熱症，大便不通燥渴者，則亦當用大黃轉藥，須酒製用，更兼四物以護之，則無損於胎矣。
設患真寒脈伏厥冷者，則用薑桂附子，蓋附桂雖熱，然用黃連、甘草制之，則無害矣，況有大寒大熱之病，不急為除去，反足以損胎，有病則病當之，但中病即已，毋過其制，外用井底泥、青黛、伏龍肝末調勻，塗於孕婦臍中二寸許，如干再塗，以保胎孕也。倘腸胃虛寒，而畏寒泄瀉者忌之。
白話文：
【懷孕期間感冒處理】
凡是出現像發燒、頭痛等感冒症狀，適合出汗治療的，可用羌活沖和湯，再加上柴胡、當歸、芍藥、蘇葉、蔥白等藥材，迅速驅散體表的邪氣，避免其深入體內，這就是保護胎兒的第一要務。如果出現的是體內實熱的症狀，例如大便乾燥、口渴等，應使用大黃來幫助排便，但必須經過酒製後使用，同時配合四物湯來保護胎兒，這樣就不會對胎兒造成傷害。
假若是體溫低、脈搏微弱、四肢冰冷的真正寒症，可以使用薑、肉桂和附子。雖然薑、肉桂性熱，但配合黃連和甘草的調節，就不會有問題。尤其對於極度寒冷或極度發熱的病情，如果不立即處理，反而可能傷害胎兒。有病就該治病，但一旦病情得到控制，就不要再過度使用藥物。另外，可取井底的泥、青黛和伏龍肝粉末混合均勻，塗抹在孕婦肚臍周圍約兩寸的地方，若泥漿乾了就再塗一次，以保護胎兒。然而，若孕婦腸胃虛弱，容易怕冷、拉肚子，則不宜使用此方法。
6. 產後傷寒
產後傷寒，不可輕易汗下，恐產時傷力，其發熱者，有因去血過多，有惡露不盡，有三日蒸乳，或早起勞動，或飲食停滯，俱有發熱惡寒，狀類傷寒，不可便用發表攻裡之劑，但產後惡露不盡，發熱惡寒者，必脅肋脹滿，連大小腹，有塊作痛。產後飲食停滯，發熱頭痛者，必有噫氣作酸，惡聞食臭，胸膈飽悶，右關脈緊。
若產後蒸乳發熱惡寒者，必乳間脹硬疼痛，令產婦揉乳汁通其熱自除，不藥而愈矣。若果產後不謹，虛中感冒者，當以四物湯加入風藥，尤宜甲其，正氣之虛實而邪感之重輕以汗之，至於熱邪傳裡，燥渴便秘，而脈沉實，熱甚譫語者，重則下之，用四物加柴胡、黃芩、枳殼、熟大黃，輕則蜜導，下後用四物湯加乾薑少許，參朮大用，以溫補其血氣。若熱邪傳至半表半裡，用四物湯合小柴胡湯主之。
然當產後氣血大虛，諸病以大補氣血為主，雖有雜症，以末治之，況汗下乎？
白話文：
【產後感染風寒】
產婦在產後若感染了風寒，不能隨便使用會讓身體出汗或瀉下的藥物，因為生產時身體已消耗很多力氣，若是出現發燒的情況，可能是因為失血過多，或是產後惡露未排乾淨，又或者是產後三天乳房脹痛，或是產後過早勞累，亦或是消化不良，這些情況都會引起發燒和怕冷的症狀，看起來很像得了風寒，但是不能立刻使用發汗或攻裡的藥物。
如果產婦是因為惡露未排乾淨導致發燒怕冷，通常會感到脅肋部位脹滿，且連著大小腹有塊狀物且感覺疼痛。如果是產後消化不良導致發燒頭痛，則可能會打嗝，胃部反酸，對食物的味道感到厭惡，胸口感覺飽脹悶悶的，且右關脈搏跳動有力。
若是產後乳房脹痛導致發燒怕冷，乳房會感覺脹硬疼痛，只要讓產婦按摩乳房，讓乳汁流通，熱度自然就會退去，不需要特別吃藥就能康復。若產婦真的因為產後不慎受涼，導致身體虛弱感染風寒，應使用四物湯加上風藥，並根據產婦身體虛實及受涼程度來調節汗量，直到熱邪進入體內，口乾舌燥且便祕，脈象深沉且有力，且伴有高燒說胡話的情況，嚴重者需使用瀉下的方法，可使用四物湯加上柴胡、黃芩、枳殼、熟大黃，病情較輕者則可用蜂蜜導引，瀉下後再用四物湯加上少量乾薑，大量使用人參和白朮，以溫補產婦的血氣。若熱邪進入半表半裡狀態，則可用四物湯加上小柴胡湯。
然而，產後因為氣血大虛，各類疾病都應以補充氣血為主，即使出現其他症狀，也應把補氣血放在首位，何況是出汗或瀉下呢？
7. 遵古彙集傷寒諸方
上古之人，當天地初開，氣化濃密，則受氣常強，且性成淳樸，天真得全，度百歲乃去。及其久也，氣化漸薄，則受氣常弱，況斫喪戕賊，難遏難解，以致壽數精神既已漸減，則血氣臟腑亦因漸衰，故用藥消息，亦宜因之漸變。況傷寒一症，因古時人強氣壯，天非重邪，不能感觸，藥非峻劑不能逐之，且先賢有照膽之朗識，故藥味少而分兩多，使邪氣亟奪而不為正氣之害也。
今人氣稟既弱，輕寒薄冷，便能受傷，小劑疏利，足以驅散，倘病小藥大，人弱藥猛，元氣大傷，反增其困，甚有因而致斃者有之。且四時雜病，皆有發熱頭疼口渴之候，豈可便為太陽陽明之證耶！或冬月傷寒，麻黃、桂枝尚堪抵受，四時類症陷胸，承氣何以克當？故傳經之論，諸賢甚謂其多歧而支離，其汗下峻削之方，後哲久置之高擱而勿用，（張）因先賢之立法難遺，或有人強邪重者之可採，貴後人之別症的確，而或汗、或下、為攻、為補之，得宜以古人之成法，合今病而變通，正潔古所云：運氣不齊，古今易轍，舊方新病，難相符合。許學士云：予讀仲景書，守仲景法，未嘗用仲景方，乃為得仲景心也。
白話文：
在上古時代，當時天地初創，氣化的能量濃厚密集，人們接受這種能量的能力很強，而且個性純樸，保持著原始的天真，所以他們通常都能活到百歲才離開人世。但隨著時間的推移，氣化的能量逐漸稀薄，人們接受這種能量的能力也就相對減弱，加上生活壓力和疾病傷害的影響，人的壽命和精神狀態都開始逐漸下降，這使得我們的身體機能和臟腑功能也隨之衰退。因此，我們使用藥物的方式也需要隨著這些變化做出調整。
特別是對於傷寒這種病症，古時候因為人們身體強壯，除非是非常嚴重的疾病，否則不會輕易被感染，同時，除非是非常強效的藥物，否則無法有效驅除病魔。而且，當時的醫學家們有著深邃的醫學知識，他們會使用少量的藥材，但藥量卻非常大，這樣可以迅速擊退邪氣，而又不會對身體造成傷害。
然而，現在的人們身體素質已經不如以前，稍微的寒冷或涼意就可能導致生病，只需一些輕微的藥物就能驅散病痛。如果病情輕微卻使用了過於強烈的藥物，或是身體虛弱卻使用了猛烈的藥物，反而會傷害到自身的元氣，讓人更加痛苦，甚至有因此而死亡的情況發生。再者，四季中的各種疾病，都有可能出現發燒、頭痛、口渴等症狀，這怎麼能單純認為是太陽病或是陽明病呢？
譬如冬天的傷寒，麻黃、桂枝等藥物或許還可以應付，但如果是在其他季節，面對類似的病症，如陷胸湯、承氣湯等強烈的藥物，又該如何應對呢？因此，對於傳經的理論，許多醫學家認為它存在著很多分歧和問題，其中的強烈發汗和強烈瀉下的處方，後代的醫學家們已經長期束之高閣，不再使用。
然而，前輩們的醫學理論並不能完全拋棄，對於那些身體強壯、病情嚴重的人來說，這些理論還是有一定的參考價值。但對於後代的醫學家們來說，最重要的是要能夠準確地辨別病情，然後根據病情選擇合適的治療方法，不管是發汗、瀉下，還是攻毒、補養，都要恰當合理。我們應該以古人的醫學理論為基礎，結合當前的病情進行靈活運用，正如潔古所說：「運氣不齊，古今易轍，舊方新病，難相符合。」許學士也提到：「我閱讀仲景的書籍，遵守仲景的法則，但從未直接使用過仲景的處方，這纔是真正理解了仲景的思想。」