《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷四 (10)
雜症大小合參卷四 (10)
1. 人參竹茹湯
治胃中有熱，嘔吐咳逆，虛煩不安。
人參（五錢），半夏（一兩），竹茹（一團，一方加橘紅一兩），分作六服姜水煎，溫服。
白話文：
這是在治療胃部有熱氣，導致的嘔吐、咳嗽及逆氣現象，以及因虛弱而產生的煩躁不安。
配方如下：人參五錢，半夏一兩，竹茹一團（另有一種配方會再加一兩的橘紅），將這些藥材分成六份。在煎煮時，加入薑和水，煮好後溫熱服用。
2. 補中蓋氣湯
治勞倦內傷，身熱心煩，頭痛惡寒，陽虛自汗，懶言惡食，或喘或渴，或氣虛不能攝血，脈洪大無力，或微細軟弱，或瘧痢脾虛，久不能愈，一切清陽下陷，中氣不足之症，或虛人感冒風寒，不勝發表者，宜以此代之。（中者，脾胃也。臟腑肢體皆稟氣於脾胃，飢飽勞役，脾胃有傷，則眾體無以稟氣而皆病矣。
陽氣下陷則陰火上乘，故熱而煩非實熱也。頭者，諸陽之會，清陽不升則濁氣上逆，故頭痛。其痛或作或止非如外感頭痛不休也。陽虛不能衛外，故惡寒自汗。氣虛故懶言。脾虛故惡食，脾胃虛則火上於肺，故喘。金受火克，不能生水，故渴。脾虛不能統血，則血妄行而吐下，清陽下陷則為瀉痢。
氣血兩虛則瘧不止。總皆中氣不足，變現諸症也。）
黃耆（一錢五分，炙），人參，炙甘草，歸身，白朮（土炒，各一錢），陳皮（五分），升麻，柴胡（各三分），薑棗水煎服。
勞倦傷脾，心火乘土，而肺金受邪，脾胃一虛，肺氣先絕，肺者，氣之本，黃耆補肺固表為君；脾者，肺之本，人參、甘草補脾益氣，和中瀉火為臣；白朮燥濕強脾，當歸和血養陰為佐；升麻以升陽明清氣，柴胡以升少陽清氣，陽升則萬物生，清升則濁陰降；加陳皮者，以通利其氣，生薑辛溫大棗甘溫，用以和營衛，開腠理，致津液諸虛不足，先建其中。中者何？脾胃是也。
《經》曰：勞者溫之。溫能除大熱。大忌苦寒之藥，以傷胃土耳。大抵人年五十以後，降氣常多，升氣常少，秋冬之令多，春夏之令少。若氣稟素弱，內傷元氣，清陽陷遏，並宜此藥活法治之。脾為坤土，以應地氣，地氣升而發陳之令布，天氣降而肅殺之令行，勞倦傷脾，土虛下陷。
《經》曰：交通不表，名木多死，白露不下，菀稿不榮。此言肅殺成否之象，人應之，則變症百出，未央絕滅。東垣先生深達造化，故立溫和之利，溫和者，春氣之應，養生之道也。但以升麻提脾之右陷者，從右而升；柴胡提肝之左陷者，從左而升。地既上升，天必下降，二氣交通，乃成雨露，此氣行而生氣不竭矣。
治勞傷者，可不如是耶！古方黃耆一錢，其餘三分五分，立齋常用參耆各錢半，白朮當歸各一錢，陳皮五分，升柴各三分，進退加減，神應無窮。如病甚者，參耆或三錢、五錢，隨症加用。脾胃喜甘而惡苦，喜補而惡攻，喜溫而惡寒，喜通而惡滯，喜升而惡降，喜燥而惡濕，此方得之，但用之於脾胃中元陽之氣不足極當。若用之於脾胃中元陰之氣不足，則恐不能相宜。
蓋氣藥多而血藥少，且有升提味辛之品，陰虛者，浮火易升，虛氣易逆耳。古今稱補中益氣湯，為萬世無窮之利。其義雲河？此發前人之所未發，繼仲景、河間而立，意深遠矣。世人一見發熱，便以外感風寒暑濕之邪，非發散邪從何解？又不能的見風寒暑濕，對症施治，乃通用解表之劑，如九味羌活湯、敗毒散、十神湯之類，甚有涼膈、白虎，雜然並進，因而致斃者多矣。東垣深痛其害，創立此方，以為邪之所湊，其氣必虛，內傷者多，外感者，間或有之。
白話文：
這個方子是治療因為過度勞累導致內傷的，症狀包括身體發熱、心煩意亂、頭痛、怕冷、陽氣虛弱導致自汗、說話沒力氣、食慾不佳、氣喘、口渴，或者因為氣虛無法控制血液導致出血，脈象洪大卻無力，或是脈象微弱無力。也可用於治療因脾虛導致的瘧疾或痢疾久治不癒，以及各種清陽之氣下陷、中氣不足的病症。體質虛弱的人感冒風寒，不適合用發汗藥的，也可以用這個方子代替。
（所謂的「中」，指的是脾胃。身體的各個臟腑和四肢都要依靠脾胃運化的氣來滋養，如果因為飢餓、飽食、勞累等原因導致脾胃受損，身體各個部位就無法得到足夠的氣，就會生病。
陽氣下陷，虛火就會上炎，所以會發熱、心煩，但這不是真的熱。頭部是陽氣匯聚的地方，清陽之氣無法上升，濁氣就會逆行向上，所以會頭痛。這種頭痛時好時壞，不像外感引起的頭痛那樣持續不斷。陽氣虛弱無法保護體表，所以會怕冷、自汗。氣虛所以會沒力氣說話。脾虛所以食慾不佳。脾胃虛弱導致虛火上炎到肺，所以會氣喘。肺屬金，被火克制，就無法產生水液，所以會口渴。脾虛無法統攝血液，血液就會亂跑導致吐血、便血。清陽之氣下陷就會導致腹瀉痢疾。
氣血兩虛就會導致瘧疾反覆發作。總之，這些都是因為中氣不足導致的各種症狀。）
藥方組成：黃耆（炙過，1.5錢）、人參、炙甘草、當歸身、白朮（用土炒過，各1錢）、陳皮（5分）、升麻、柴胡（各3分）。用水煎服。
過度勞累會損傷脾臟，心火會去侵犯脾土，導致肺金受損。脾胃一旦虛弱，肺氣就會先衰竭。肺是氣的根本，所以用黃耆補肺固表作為主藥；脾是肺的根本，用人參、甘草補脾益氣，調和中焦，瀉掉虛火作為輔藥；白朮可以燥濕健脾，當歸可以補血養陰作為佐藥；升麻可以提升陽明經的清氣，柴胡可以提升少陽經的清氣，陽氣上升，萬物才能生長，清氣上升，濁氣才能下降。加入陳皮，是為了疏通氣機。生薑辛溫、大棗甘溫，可以調和營衛，打開腠理，使津液充足。各種虛弱不足，要先建立中焦。中焦是什麼？就是脾胃。
《黃帝內經》說：「勞則溫之」。用溫補的方法可以去除虛熱。最忌諱用苦寒的藥物，以免損傷脾胃。一般來說，人到了五十歲以後，降氣的機能會比較強，升氣的機能會比較弱，秋冬的氣機偏多，春夏的氣機偏少。如果天生體質就虛弱，內傷導致元氣受損，清陽之氣被壓抑，都應該用這個藥方來治療。脾屬坤土，對應地氣，地氣上升才會煥發生機，天氣下降才會肅殺。如果過度勞累損傷脾臟，脾土虛弱就會下陷。
《黃帝內經》說：「如果上下交通不暢，樹木就會枯死；如果白露不能降下，草木就不會茂盛。」這是在說肅殺之氣影響萬物的道理。人也是一樣，如果氣機不暢，就會產生各種病症，難以痊癒。東垣先生深明造化之理，所以創立這個溫和的藥方。溫和的藥性，是符合春天的生發之氣，也是養生之道。升麻是提升脾臟右邊下陷的氣，從右邊上升；柴胡是提升肝臟左邊下陷的氣，從左邊上升。地氣上升了，天氣自然就會下降，上下氣機交通，就像天地降下雨露一樣，這樣氣才能運行不息。
治療勞傷，難道不應該這樣嗎？古方黃耆用一錢，其他藥用三分或五分，立齋先生常常用人參、黃耆各一錢半，白朮、當歸各一錢，陳皮五分，升麻、柴胡各三分。可以根據病情加減藥量，效果非常好。如果病情嚴重，人參、黃耆可以用到三錢或五錢，並根據症狀加用其他藥物。脾胃喜歡甘甜的藥味，討厭苦味的藥味；喜歡補益的藥物，討厭攻伐的藥物；喜歡溫性的藥物，討厭寒性的藥物；喜歡通暢的藥物，討厭停滯的藥物；喜歡升提的藥物，討厭降泄的藥物；喜歡乾燥的藥物，討厭濕潤的藥物。這個方子很適合脾胃中元陽之氣不足的病症。如果用在脾胃中元陰之氣不足的病症，可能就不太適合。
因為這個方子裡補氣的藥比較多，補血的藥比較少，而且還有升提、辛味的藥物，對於陰虛的人來說，容易使虛火上升，虛氣上逆。古今都稱補中益氣湯是萬世無窮的寶藏。它的意義是什麼呢？這個方子啟發了前人沒有發掘的道理，繼承了張仲景、劉河間的學說，意義非常深遠。世人一看到發熱，就以為是外感風寒暑濕，不發散邪氣又如何能解決？卻又不能明確辨認風寒暑濕，對症下藥，就隨意使用解表藥，如九味羌活湯、敗毒散、十神湯等，甚至胡亂使用涼膈散、白虎湯等，導致死亡的人很多。東垣先生深感這種危害，所以創立這個方子，認為邪氣侵犯人體，往往是正氣先虛了，內傷的情況比較多，外感的情況只是偶爾出現。