《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十 (17)
雜症大小合參卷十 (17)
1. 桃仁承氣對子
治熱邪傳裡，熱蓄膀胱，其人如狂，小水自利，大便黑，小腹滿痛，身目黃，譫語燥渴，為蓄血證，脈沉有力，宜此湯下盡黑物即愈。未服前而血自下者，為欲愈，不宜服。
桃仁，桂枝，芒硝，大黃，芍藥，柴胡，青皮，當歸，甘草，枳實，姜水煎好，入蘇木煎汁三匙服。
白話文：
治療熱邪入侵內部，熱氣積聚在膀胱，患者會出現狂躁、頻尿、大便黑色、小腹脹痛、全身和眼睛發黃、神志不清、口渴等症狀，這是蓄血證，脈象沉而有力。應該服用此湯，排出黑色物質後即可痊癒。若在服用藥物前自行出血，說明病情趨於好轉，不宜服用此湯。
湯方為：桃仁、桂枝、芒硝、大黃、芍藥、柴胡、青皮、當歸、甘草、枳實，用薑水煎好後，再加入蘇木汁三匙服用。
2. 桃仁承氣湯
治蓄血中焦，腹中急結，下利膿血。
桃仁（五十個，去皮尖），桂心，芒硝，甘草（各二兩），大黃（四兩），水二碗，煎一碗，去渣，內芒硝，待沸溫服。
腹中急結，緩以桃仁之甘，中焦蓄血，散以官桂之辛，蓋甘以緩之，辛以散之也。熱甚血凝，或干閉，或下膿血，非硝黃不足以徹其藩籬，入甘草者欲其委曲搜剔，不欲其一往而盡耳。按：犀角地黃湯，治上焦之血，抵當湯，治下焦之血，此治中焦之血。《準繩》曰：宜用桂心。
白話文：
治療血瘀積聚在中焦，腹部急痛結塊，伴隨下痢膿血的症狀，可用桃仁（五十個，去皮尖）、桂心、芒硝、甘草（各二兩）、大黃（四兩），水二碗，煎煮至一碗，去渣，加入芒硝，待沸騰後溫服。
腹部急痛結塊，用桃仁的甘味緩解，中焦積血，用官桂的辛味散瘀，這是因為甘味能緩解，辛味能散瘀。熱氣過盛導致血凝，可能便秘，也可能下痢膿血，非芒硝和大黃不足以徹底清除障礙，加入甘草目的是讓藥性曲折深入，不至於一次性全部排空。根據醫書記載，犀角地黃湯治上焦積血，抵當湯治下焦積血，而此方則專治中焦積血。古籍《準繩》也指出，治療此症宜用桂心。
舊本作桂枝者誤也。喻嘉言曰：用桃仁以達血，所加桂枝以解外邪，大抵因外邪者，用桂枝專治蓄血者，則桂心可也。
白話文：
早期的版本中寫成桂枝是錯誤的。喻嘉言說：使用桃仁來疏通血液，加上桂枝是為了驅散外部的病邪。大體上來說，如果是因為外部病邪所致，使用桂枝是恰當的；而專門針對瘀血的情況，則可以使用桂心。
3. 抵當湯
治傷寒日深，表症仍在，蓄熱下焦，脈微沉，不結胸發狂者，小腹脹而硬，小便自利者，瘀血症也。或陽明蓄熱而狂，大便雖硬，而反易，其色黑者，有蓄血也並宜。
桃仁（七個），大黃（二錢五分），水蛭（炒），虻蟲（各十個，去翅足，炒），上分作二服，水一鍾，煎半鍾，溫服，未下再服。
白話文：
治療傷寒，病程已久，表證依然存在，熱邪蓄積於下焦，脈象微弱而沉，沒有出現胸悶發狂的情況，小腹脹滿堅硬，小便通暢，這是瘀血症。
或者陽明經蓄積熱邪而發狂，大便雖然乾燥，但反而容易排出，顏色發黑，說明有積血，也應該使用本方治療。
方劑：
桃仁七個，大黃二錢五分，水蛭（炒）、虻蟲（各十個，去翅膀和足，炒）
用法：
將藥材分成兩劑，每次用一碗水煎至半碗，溫服，如果未見效果，可再服用一劑。
4. 大柴胡湯
治陽邪入里，表症未除，里症又急。
柴胡（八兩），黃芩（三兩），枳實（四枚，炙），芍藥（三兩），生薑（五兩），半夏（半斤），大棗（十二枚，去核），大黃（二兩，酒洗），水一斗二升，煮六升，去滓，再煎一升，日三服。
成氏曰：大滿大實則有承氣湯。如不大堅滿，惟邪熱甚而須攻下者，必須輕緩之劑，乃大柴胡也。傷寒可下則為熱，折熱必以苦，故以柴胡為君，黃芩為臣。《經》曰：酸苦湧泄為陰，泄實折熱，必以酸苦，故以芍藥、枳實為佐，辛者散也。散逆氣者，必以辛。甘者，緩也。
白話文：
治療陽邪入侵內部，表面症狀未消除，內部症狀又急迫時，可以用八兩柴胡、三兩黃芩、四枚炙枳實、三兩芍藥、五兩生薑、半斤半夏、十二枚去核大棗、二兩酒洗大黃，加水一斗二升，煮到六升，去渣，再煎一升，一天分三次服用。
緩正氣者，必以甘，故用半夏、薑、棗為使也。加大黃，功專盪滌，不加恐難攻下，應以為使也。表症未除者，寒熱往來，脅痛口苦尚在也。里症又急者，大便難而燥實也。此為兩解之劑。
白話文：
調理正氣的時候，一定要用甘味的藥物，所以使用了半夏、薑、棗作為引導。加入大黃，其功效專於清除體內的污濁，如果不加入恐怕難以達到攻下的效果，也應當作為引導藥。如果表面的症狀還沒有消除，就會有寒熱交替出現，以及脅痛和口苦的現象。如果體內的症狀比較急迫，會出現大便困難且乾燥堅實的情況。這個方劑可以同時解決表裡的問題。
5. 小柴胡湯
治傷寒五六日，往來寒熱，胸脅苦滿，脅痛耳聾，默默不欲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹痛，或脅下痞，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，此邪在少陽經，半表半裡之症也。
柴胡（八兩），黃芩，人參，甘草（炙），生薑（各三兩），半夏（半升），大棗（十二枚，去核），水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日進三服。
白話文：
傷寒病發五六天了，患者會反覆出現寒熱交替，胸部和脅肋感覺沉重脹滿，脅肋疼痛，耳鳴聽不清，沉默寡言，不想吃東西，心煩意亂，想吐，有的時候胸悶煩躁卻不吐，有的時候口渴，有的時候肚子痛，有的時候脅肋下方脹滿，有的時候心悸不安，小便不順暢，也有的患者不口渴，身體微微發熱，或者咳嗽，這些症狀都屬於邪氣入侵少陽經脈，是半表半裏的病症。
需要用柴胡八兩、黃芩三兩、人參三兩、炙甘草三兩、生薑三兩、半夏半升、大棗去核十二枚，水一斗二升，煮到六升，去渣，再煎煮到三升，溫熱服用一升，一天服三次。
成氏曰：邪在表則寒，在裡則熱，半表半裡，故寒熱往來。在表則不滿，在裡則脹滿，止言胸脅苦滿，知在表裡之間，少陽行身之側，胸脅為少陽之部，其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾。在表則呻吟，在裡則煩亂。《經》曰：陰人之陰則靜，默默者在表裡之間也。在表則能食，在裡則不能食，不欲飲食者，邪在表裡之間，未至於不能食也。
在表則不煩嘔，在裡則煩嘔，心煩喜嘔者，邪在表，方傳裡也。《經》曰：熱淫於內，以苦發之，柴芩之苦，以發傳邪之熱，里不足者，以甘緩之，參草之甘，以緩中和之氣，邪半入里，則裡氣逆，辛以散之，半夏以除煩嘔，邪在半表，則榮衛爭之，辛甘解之，薑棗以和榮衛。此為半表半裡之劑。
白話文：
成氏說：
邪氣在表層，則表現為寒症；邪氣在裡層，則表現為熱症；邪氣在表裡之間，則寒熱交替出現。
邪氣在表層，則感覺不滿；邪氣在裡層，則感覺脹滿。病人只說胸脅部苦悶，就知道邪氣在表裡之間。少陽經循行於身體側面，胸脅是少陽經所屬部位，少陽經脈循行於脅部並連接耳部，所以胸脅痛並伴隨耳聾。
邪氣在表層，則會呻吟；邪氣在裡層，則會煩躁不安。《經》書上說：陰人體內的陰氣，表現為靜止狀態，默默不語的人，邪氣在表裡之間。
邪氣在表層，則能吃東西；邪氣在裡層，則不能吃東西。不願意吃東西，是因為邪氣在表裡之間，還沒到不能吃東西的程度。
邪氣在表層，則不會煩躁嘔吐；邪氣在裡層，則會煩躁嘔吐。心煩想嘔吐，是邪氣在表層，正在向裡層傳遞。 《經》書上說：熱邪侵襲內部，要用苦味藥物來引發它。柴胡、黃芩的苦味，可以引發傳遞邪氣的熱邪。裡氣不足，要用甘甜緩和的藥物來補充它。人參、甘草的甘甜，可以緩和中焦的氣機。邪氣半入裡層，則裡氣逆上，要用辛味藥物來散之。半夏可以消除煩躁嘔吐。邪氣在半表半裡，則營衛之氣互相爭奪，要用辛甘藥物來調和它。生薑、大棗可以調和營衛之氣。
這就是治療半表半裡症的藥方。
太陽經之表熱，陽明經之標熱，皆不能解也。若夫陽氣虛寒，面赤發熱，脈沉足冷者，服之立至危殆，即大便不實，脈息小弱者，皆在所禁信乎，用方不當，皆可殺人，不獨峻劑也。近世醫家不分表裡寒熱虛實，凡見發熱概用此方，去參投之，取其平穩。設遇虛症，豈不誤甚！
白話文：
太陽經和陽明經的表熱，都無法用此方治療。如果患者陽氣虛寒，面紅發熱，脈沉足冷，服用此方就會立即危及生命；即使是大便不實、脈息微弱的患者，也絕對不能服用。用藥不當，都能致人於死，不只是猛烈的藥物。近來醫家不分表裡寒熱虛實，只要看到發熱就用此方，去除人參，只求穩妥。如果遇到虛症，豈不誤事重大！