《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷四 (11)
雜症大小合參卷四 (11)
1. 補中蓋氣湯
縱有外邪，亦是乘虛而入，但補其中，益其氣，而邪自退，不必攻邪，攻則虛者愈虛，而危亡隨其後矣。倘有外感而內傷不甚者，即於本方中，酌加對症之藥，而外邪自退，所謂仁義之師，無敵於天下也。至於飲食矢節，勞役過度，胃中陽氣自虛，下陷於陰中，而發熱者，此陽虛自病，誤作外感而發散之，益虛其虛矣。
為害豈淺哉！又有一種內傷真陰而發熱者，與內傷陽氣相似，此當填補真陰，心肺在上，腎肝在下，脾胃處於中州，為四臟之主氣者，中焦無形之氣，所以蒸腐水穀，升降出入，乃先天之氣，又為脾胃之主，後天脾土，非得先天之氣不行，是方蓋為此氣因勞而下陷於腎肝，清氣不升，濁氣不降，故用升麻使由右腋而上，用柴胡使由左腋而上，非藉參耆之功，則升提無力，所以補益後天中之先天也。
升而降，降而升，務使氣血和平而已，故陷而降，固不可有升無降，亦不可所謂有春夏而無秋冬，有生髮而無收藏矣。
東垣一部《脾胃論》，俱以補中益氣湯為主，無非培人後天元氣之本，顧元氣為生身之精氣，而實祖於胃，故胃氣有穀氣、榮氣、沖氣、陽氣之別，要皆元氣之異稱，而此氣又根乎先天生氣之氣，少火生氣，即為真陽之氣。元氣即是火，火即是元氣，乃為主人立命之本，此火寄於腎肝，根乎相火相火者，因君火不主令，而代君以行，故曰：札火以位，則此火本非邪火。
何得謂元氣之賊？元氣在兩腎命門之中，隨三焦相火以溫肉分，而充皮毛，蒸糟粕而化精微，是元氣即相火之所化，而非賊元氣之物，其賊元氣者，乃少火之變常為壯火，而非少火也。
若即指為元氣之賊，而曰「火與元氣不兩立，一勝一負」為論，則生元氣者，更有何火也？然諸臟有陰有陽，陰為血，陽為氣，氣虛不能斂納中宮之元陽，血虛不能按藏下焦之雷火，皆虛熱也。故宜甘溫。並忌苦寒，但四臟有勞，皆致內傷，東垣獨主脾胃，以勞倦傷脾，脾胃為元氣之本也。
《經》曰：諸氣膹郁，皆屬於肺。又曰：怒則氣上，喜則氣緩，憂則氣消，恐則氣下，寒則氣收，熱則氣泄，驚則氣亂，勞敗氣耗，思則氣結，九氣不同，百病多生於氣也。夫人身之所持以生者，此氣耳，源出中焦，總統於肺，外護於表，內行於里，周流一身，頃刻無間，出入升降，晝夜有常，曷常病於人哉？！及至七情交攻，五志妄發，乖戾失常，清者化而為濁，行者阻而不通，表失護衛而不和，里失營運而弗順，氣本屬陽，及勝則為火矣。河間所謂五志過極皆為火，丹溪所謂氣有餘便是火也。
人身有宗氣、營氣、沖氣、中氣、元氣、胃氣、沖和之氣、上升之氣，而宗氣尤為主，及其為病，則為冷氣、滯氣、上氣、逆氣，氣虛諸變症矣。無病之時，宜保之、養之、和之、順之，病作之時，當審其何經何症，寒熱虛實而補瀉之。
白話文：
[補中蓋氣湯]
就算有外來的邪氣侵入，也是因為身體虛弱才趁虛而入的。只要補養身體的中心，增強體內的氣，邪氣自然就會退去，不必用攻伐邪氣的方法。如果攻伐邪氣，反而會使虛弱的身體更加虛弱，導致危險的後果。如果只是輕微的外感，而內傷不嚴重，可以在這個基本方劑中，酌情加入對症的藥物，外邪自然就會退去，這就像仁義之師一樣，在天下所向無敵。
至於因為飲食不節制、過度勞累，導致胃中的陽氣虛弱，下陷到陰氣之中而發熱，這是陽虛自身的問題。如果誤以為是外感而用發散的方法治療，反而會使身體更加虛弱，造成的危害可不小！還有一種是因為內傷損耗了真陰而發熱的，情況跟內傷陽氣相似。這種情況應該填補真陰。心肺在上，腎肝在下，脾胃位於身體的中間，是四臟之氣的主導者。中焦無形之氣，負責蒸化水穀，使氣機上升下降，出入流通，這是先天的氣，也是脾胃的主導。後天的脾土，必須依靠先天的氣才能運作。這個方劑就是為了治療這種因為勞累，導致氣下陷到腎肝，清氣無法上升，濁氣無法下降的情況。所以用升麻使氣從右脅上升，用柴胡使氣從左脅上升。如果沒有人參和黃耆的功效，就無法使氣提升有力。所以這個方劑是用來補益後天之中所含有的先天之氣。
氣要上升也要下降，務必使氣血平和而已。所以氣陷下去要下降，但不能只有上升而沒有下降，就像不能只有春夏而沒有秋冬，只有生長發育而沒有收藏一樣。
李東垣的《脾胃論》整部書，都以補中益氣湯為主，無非是培養人後天的元氣之根本。元氣是維持生命的精氣，實際上源於胃。所以胃氣有穀氣、榮氣、沖氣、陽氣等不同的名稱，這些都是元氣的不同稱呼，而這種氣又根源於先天的生氣之氣。少火能生氣，也就是真陽之氣。元氣就是火，火就是元氣，這是維持生命的主宰。這個火寄託在腎肝之中，根源於相火。相火是因為君火不主導，而代替君火行使職責。所以說：「相火歸位」，這種火本來就不是邪火，怎麼能說是損害元氣的呢？元氣在兩腎命門之中，隨著三焦相火溫暖肌肉，滋養皮毛，蒸化食物殘渣，轉化為精微物質。所以元氣是相火所轉化而來的，並不是損害元氣的東西。真正損害元氣的，是少火的變異，變成壯火，而不是少火本身。
如果說「火與元氣不兩立，一勝一負」，那麼產生元氣的，還有什麼火呢？然而，各臟腑都有陰陽，陰是血，陽是氣。氣虛就無法收斂中焦的元陽，血虛就無法安藏下焦的雷火，這些都是虛熱。所以應該用甘溫的藥物來治療，忌用苦寒的藥物。但四臟的勞損，都會導致內傷。李東垣特別重視脾胃，認為勞累會損傷脾，脾胃是元氣的根本。
《黃帝內經》說：「所有的氣鬱結，都屬於肺。」又說：「發怒會使氣上升，喜悅會使氣緩和，憂愁會使氣消散，恐懼會使氣下降，寒冷會使氣收斂，炎熱會使氣洩散，驚嚇會使氣紊亂，勞累會耗損氣，思慮會使氣鬱結。」九種不同的氣機變化，會導致各種疾病的產生。人賴以生存的，就是這個氣。它源於中焦，統攝於肺，外護肌表，內行於臟腑，周流全身，片刻不停，出入升降，晝夜有常。氣本來就不應該使人生病啊！但是，當七情交織，五種情志過度發作，就會導致氣機紊亂，清氣變成濁氣，運行的氣機阻滯不通，肌表失去衛護而失和，臟腑失去營運而不順暢。氣本屬陽，過盛就會化為火。河間學派認為五種情志過度都會產生火，丹溪學派認為氣有多餘就會變成火。
人體有宗氣、營氣、沖氣、中氣、元氣、胃氣、沖和之氣、上升之氣，其中宗氣尤為重要。當氣生病時，就會變成冷氣、滯氣、上逆之氣，或者出現氣虛的各種症狀。沒有生病的時候，應該好好保養、調養、平和、順應氣機。生病的時候，應該仔細辨別是哪條經絡、哪種病症，屬於寒熱虛實哪一種，然後再進行補瀉治療。