馮楚瞻

《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十 (17)

1. 桃仁承氣對子

治熱邪傳裡，熱蓄膀胱，其人如狂，小水自利，大便黑，小腹滿痛，身目黃，譫語燥渴，為蓄血證，脈沉有力，宜此湯下盡黑物即愈。未服前而血自下者，為欲愈，不宜服。

桃仁，桂枝，芒硝，大黃，芍藥，柴胡，青皮，當歸，甘草，枳實，姜水煎好，入蘇木煎汁三匙服。

2. 桃仁承氣湯

治蓄血中焦，腹中急結，下利膿血。

桃仁（五十個，去皮尖），桂心，芒硝，甘草（各二兩），大黃（四兩），水二碗，煎一碗，去渣，內芒硝，待沸溫服。

腹中急結，緩以桃仁之甘，中焦蓄血，散以官桂之辛，蓋甘以緩之，辛以散之也。熱甚血凝，或干閉，或下膿血，非硝黃不足以徹其藩籬，入甘草者欲其委曲搜剔，不欲其一往而盡耳。按：犀角地黃湯，治上焦之血，抵當湯，治下焦之血，此治中焦之血。《準繩》曰：宜用桂心。

舊本作桂枝者誤也。喻嘉言曰：用桃仁以達血，所加桂枝以解外邪，大抵因外邪者，用桂枝專治蓄血者，則桂心可也。

3. 抵當湯

治傷寒日深，表症仍在，蓄熱下焦，脈微沉，不結胸發狂者，小腹脹而硬，小便自利者，瘀血症也。或陽明蓄熱而狂，大便雖硬，而反易，其色黑者，有蓄血也並宜。

桃仁（七個），大黃（二錢五分），水蛭（炒），虻蟲（各十個，去翅足，炒），上分作二服，水一鍾，煎半鍾，溫服，未下再服。

4. 大柴胡湯

治陽邪入里，表症未除，里症又急。

柴胡（八兩），黃芩（三兩），枳實（四枚，炙），芍藥（三兩），生薑（五兩），半夏（半斤），大棗（十二枚，去核），大黃（二兩，酒洗），水一斗二升，煮六升，去滓，再煎一升，日三服。

成氏曰：大滿大實則有承氣湯。如不大堅滿，惟邪熱甚而須攻下者，必須輕緩之劑，乃大柴胡也。傷寒可下則為熱，折熱必以苦，故以柴胡為君，黃芩為臣。《經》曰：酸苦湧泄為陰，泄實折熱，必以酸苦，故以芍藥、枳實為佐，辛者散也。散逆氣者，必以辛。甘者，緩也。

緩正氣者，必以甘，故用半夏、薑、棗為使也。加大黃，功專盪滌，不加恐難攻下，應以為使也。表症未除者，寒熱往來，脅痛口苦尚在也。里症又急者，大便難而燥實也。此為兩解之劑。

5. 小柴胡湯

治傷寒五六日，往來寒熱，胸脅苦滿，脅痛耳聾，默默不欲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹痛，或脅下痞，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，此邪在少陽經，半表半裡之症也。

柴胡（八兩），黃芩，人參，甘草（炙），生薑（各三兩），半夏（半升），大棗（十二枚，去核），水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日進三服。

成氏曰：邪在表則寒，在裡則熱，半表半裡，故寒熱往來。在表則不滿，在裡則脹滿，止言胸脅苦滿，知在表裡之間，少陽行身之側，胸脅為少陽之部，其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾。在表則呻吟，在裡則煩亂。《經》曰：陰人之陰則靜，默默者在表裡之間也。在表則能食，在裡則不能食，不欲飲食者，邪在表裡之間，未至於不能食也。

在表則不煩嘔，在裡則煩嘔，心煩喜嘔者，邪在表，方傳裡也。《經》曰：熱淫於內，以苦發之，柴芩之苦，以發傳邪之熱，里不足者，以甘緩之，參草之甘，以緩中和之氣，邪半入里，則裡氣逆，辛以散之，半夏以除煩嘔，邪在半表，則榮衛爭之，辛甘解之，薑棗以和榮衛。此為半表半裡之劑。

太陽經之表熱，陽明經之標熱，皆不能解也。若夫陽氣虛寒，面赤發熱，脈沉足冷者，服之立至危殆，即大便不實，脈息小弱者，皆在所禁信乎，用方不當，皆可殺人，不獨峻劑也。近世醫家不分表裡寒熱虛實，凡見發熱概用此方，去參投之，取其平穩。設遇虛症，豈不誤甚！