《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十 (18)
雜症大小合參卷十 (18)
1. 大陷胸湯
傷寒下之早，從心下至少腹硬滿而痛，手不可近者，結胸也，此方主之。
甘遂（一錢，為末），芒硝（一升），大黃（二兩），水六升，先煮大黃，取二升，去滓，納硝，煮一沸，納甘遂末，溫服一升，得快利，止後服。
三陽經表症未解，用承氣以攻裡者，下之早也。下早則裡虛，表邪乘之而入，三焦皆實，故心下至少腹痛不可近也。成氏曰：諸陽受氣於胸中，邪氣與陽氣相結，不可分解，高者陷之，故曰：陷胸。陷胸破結，非苦寒直達者不能，是以甘遂為君，《經》曰：鹹味湧泄為陰；又曰：咸以軟之，是以芒硝為臣，盪滌邪寇，將軍之職也。是以大黃為使，傷寒諸惡，結胸為甚，非此駃劑不能通利。
白話文：
傷寒剛開始發病時，如果患者感到胸口到腹部硬滿疼痛，手碰不到腹部，這就叫做「結胸」，這個方子可以治療它。用甘遂一錢研成粉末，芒硝一升，大黃二兩，水六升，先煮大黃，取兩升，去渣，加入芒硝，煮沸，再加入甘遂粉末，溫熱服用一升，能快速通便，停止後再服用。
如果三陽經表證尚未解除，就用承氣湯攻裡，就會導致腹瀉過早，造成裡虛，表邪乘虛而入，三焦都積實，所以胸口到腹部疼痛，手碰不到。成氏說，陽氣都聚集在胸中，邪氣和陽氣互相糾纏，無法分離，所以會往下沉，所以叫做「陷胸」。要治療陷胸，消除結塊，只有苦寒藥物直達病所才能奏效，所以用甘遂做君藥，《經》書說：鹹味具有湧泄陰邪的功效；又說：鹹味能軟化堅硬的東西，所以用芒硝做臣藥，來清除邪氣，這是將帥的職責。因此用大黃做使藥，傷寒各種病症中，結胸最嚴重，沒有這個猛烈的藥方，就無法通利。
2. 小陷胸湯
下早熱結胸中，按之則痛，小結胸也。
半夏（湯洗，半升），黃連（一兩），栝蔞實（大者，一枚），水六升，先煮栝蔞，取三升，去滓，納諸藥，煮取二升，分二溫服。
止在胸中不及於腹，按之則痛，不按猶未痛也，故曰：小結胸。《經》曰：苦以泄之，辛以散之。黃連泄胸中之熱，括蔞泄胸中之氣，半夏散胸中之痰，一服未能即和，再服微解下黃涎便安也。
白話文：
早晨起來就感覺胸部發熱，按壓就痛，這就是輕微的結胸症。可以用半夏（湯洗，半升）、黃連（一兩）、栝蔞實（大顆的，一枚），加水六升，先煮栝蔞，取三升，去渣，再加入其他藥材，煮到剩下二升，分兩次溫服。
這種病症只在胸部，沒有蔓延到腹部，按壓才痛，不按就沒事，所以叫做小結胸。醫書上說：「苦味能泄，辛味能散。」黃連泄去胸中的熱氣，栝蔞泄去胸中的氣，半夏散去胸中的痰。一次服用可能還沒有完全好，再服一次，就會稍微緩解，排出黃色的痰之後，就會舒服很多。
3. 涼隔散（一名連翹飲子）
治傷寒燥熱，怫結心煩，懊憹不眠，臟腑積熱煩渴，頭昏唇焦，咽燥喉痹，目赤煩燥，口舌生瘡，咳唾稠黏，譫語狂妄，腸胃燥澀，便溺閉結，風熱壅滯，瘡疹發斑，黑陷將死。
連翹（一兩），山梔，大黃，薄荷，黃芩（各五錢），甘草（一兩五錢），朴硝（二錢五分），為粗末，每服五錢，水煎溫服。一方有黃連。
白話文：
治療傷寒燥熱，心情鬱悶煩躁，心煩意亂，夜不成眠，內臟積熱感到口渴，頭昏眼花嘴唇乾裂，咽喉乾燥疼痛，眼睛紅腫煩躁，口舌生瘡，咳嗽痰液濃稠黏膩，神志不清胡言亂語，腸胃乾燥澀滯，大小便不通暢，風熱鬱積，瘡疹發斑，面色黑沉將死。
處方：連翹一兩，山梔子，大黃，薄荷，黃芩各五錢，甘草一兩五錢，朴硝二錢五分。將所有藥材研成粗末，每次服用五錢，水煎溫服。
另有一方，加黃連。
4. 梔子豉湯
主汗吐下後，心煩不得眠，心中懊憹。
梔子（十四枚），香豉（四合，綿裹），水四升，先煎梔子，取二升半，去滓，納豉，煮取一升半，分二服，溫進一服，得快吐，止後服。
《經》曰：高者因而越之，下者引而竭之，中滿者瀉之於內，其有邪者，漬形以為汗，其在皮者，汗而發之。治傷寒之妙，雖有變通，終不越此數法也。邪氣自表傳裡，留於胸中為邪，在高分則可吐之，所吐之症，亦自不同。如不經汗下，邪氣蘊鬱於膈，謂之膈實，應以瓜蒂散吐之。
若汗吐下後，邪氣乘虛留於胸中，謂之虛煩，應以梔子豉湯吐之。《經》曰：酸苦湧泄為陰，是以梔子為君，煩為熱勝，湧熱者，必以苦勝，熱者必以寒，香豉苦寒是以為臣也。
白話文：
如果患者在經過汗、吐、下等治療後，仍然心煩意亂，睡不著覺，心裡感到焦躁不安，可以用梔子十四枚、香豉四合（用布包裹）和水四升，先煎梔子，取二升半，去渣，再加入香豉，煮至一升半，分兩次服用，溫熱服下一服，如果能迅速嘔吐，就停止服用。
《傷寒論》中說，治療疾病的原則，要根據患者的病情進行不同的處理，例如，熱邪在上則宜用發汗，邪氣在下則宜用下瀉，邪氣在內則宜用內瀉，邪氣在表則宜用汗法，邪氣在皮表則用汗法驅邪。治療傷寒的方法，雖然可以根據具體情況進行調整，但最終都離不開這幾個原則。
邪氣從表傳入裡，停留於胸中，就會變成邪熱。如果熱邪在上，可以吐之，吐出來的症狀也各有不同。如果沒有經過汗、下治療，邪氣在胸中鬱積，稱為膈實，可以用瓜蒂散來吐之。
如果在汗、吐、下之後，邪氣乘虛留於胸中，稱為虛煩，可以用梔子豉湯來吐之。《傷寒論》中說，酸苦湧泄為陰，所以用梔子做君藥，煩躁是因為熱邪過盛，而湧熱則可以用苦味來克制，熱邪可以用寒涼來克制，香豉苦寒，所以用它做臣藥。
5. 半夏瀉心湯
主傷寒下早，心滿而不痛者為痞。
半夏（半升，洗），黃連（一兩），黃芩，乾薑，人參，甘草（炙，各三兩），大棗（十二枚，去核），水一斗，煮六升，去滓，煎取三升，溫服一升，日三服，加甘草一兩，即甘草瀉心湯。治痞硬吐痢，加生薑四兩，即生薑瀉心湯，治痞硬噫氣。
白話文：
主要因傷寒而導致下痢，肚子飽脹但沒有疼痛，這就是痞症。治療方法是用半夏、黃連、黃芩、乾薑、人參、甘草、大棗等藥材煎煮服用，稱為甘草瀉心湯。如果痞症伴隨有硬塊、吐瀉，則需加入生薑，稱為生薑瀉心湯，可用於治療痞症伴隨噫氣。
成氏曰：結而不散，壅而不通，為結胸。陷胸湯為直達之劑，塞而不通，否而不泰為痞，瀉心湯為分解之劑，痞與結胸有高下焉。邪結在胸中，故曰陷胸湯。留邪在心下，故曰瀉心湯。瀉心者，必以苦，黃連、黃芩皆苦寒，《經》曰：苦先入心，以苦泄之，故黃連為君，黃芩為臣，降陽而升陰也。
散痞者，必以辛，半夏辛溫，乾薑辛熱，《經》曰：辛走氣，辛以散之，故半夏、乾薑為佐抑陰而行陽也。甘草甘平、參、棗甘溫，陰陽不交為痞，上下不通為滿，欲通上下，交陰陽者，必平其中，中者脾胃也。脾不足者，以甘補之，故參、棗、甘草為使。上下得通，水升火降，則痞熱自消矣。
白話文：
成氏說：症狀聚積而不散開，阻塞而不通暢，稱為結胸。陷胸湯是直達病灶的藥方，若症狀堵塞不通，而且氣機不順暢，稱為痞，瀉心湯是分解病邪的藥方。痞與結胸有輕重之分。
邪氣結聚在胸腔，所以稱為陷胸湯。邪氣停留於心下，所以稱為瀉心湯。要治療心下痞，必須使用苦味藥，黃連、黃芩都是苦寒之藥，《經》書說：苦味先入心，用苦味藥來泄除病邪，所以黃連為君藥，黃芩為臣藥，降陽氣而升陰氣。
要散解痞症，必須使用辛味藥，半夏辛溫，乾薑辛熱，《經》書說：辛味藥能通暢氣機，用辛味藥來散解病邪，所以半夏、乾薑為佐藥，抑制陰氣而促進陽氣運行。甘草甘平，人參、大棗甘溫，陰陽失調導致痞症，上下不通導致腹脹，要使上下通暢，陰陽調和，必須平調脾胃，脾胃是中焦。脾氣不足，用甘味藥來補益，所以人參、大棗、甘草為使藥。上下通暢，水氣上升，火氣下降，則痞熱自然消除。
6. 真武湯
太陽病，發汗過多，心悸有水，或嘔、或利，頭眩筋惕，身重瞤動，振振欲擗地者，此方主之。
茯苓（三兩），白朮（二兩），芍藥，生薑（各三兩），附子（制，一枚），水八升，煮三升，溫服七合，日三服。
真武，北方水神也。凡腎之真陽盛，則水皆內附，而與腎氣同其收藏矣。腎之陽虛，不能制水，則氾濫為病，故上凌心而為眩悸，中侮土而致嘔瀉也，方名真武，蓋取固腎為義，腎陽足而水自安，醫者畏附而不投，病者亦甘斃而不悟，於是夭折者多矣。
白話文：
患了太陽病，如果發汗過度，出現心慌、浮腫，或者嘔吐、腹瀉，頭暈目眩、肢體抽搐，身體沉重、眼皮跳動，還想用手拍地，可以用這個方子治療。
茯苓三兩，白朮二兩，芍藥、生薑各三兩，附子（製過的，一枚），用水八升，煮到三升，溫熱服下七合，一天喝三次。
真武是北方水神。凡是腎臟的真陽之氣旺盛，水就會全部被吸附到腎臟，與腎氣一起儲藏起來。腎臟陽氣虛弱，就無法控制水，就會四處泛濫而導致疾病，因此水氣上侵犯心臟導致頭暈心悸，中氣受損導致嘔吐腹瀉。這個方子叫做真武湯，是取固腎的意思，腎陽充足，水氣自然就安定。醫生害怕附子不敢用，病人也不明白甘願等死，因此很多人都夭折了。