《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十 (18)
雜症大小合參卷十 (18)
1. 大陷胸湯
傷寒下之早，從心下至少腹硬滿而痛，手不可近者，結胸也，此方主之。
甘遂（一錢，為末），芒硝（一升），大黃（二兩），水六升，先煮大黃，取二升，去滓，納硝，煮一沸，納甘遂末，溫服一升，得快利，止後服。
三陽經表症未解，用承氣以攻裡者，下之早也。下早則裡虛，表邪乘之而入，三焦皆實，故心下至少腹痛不可近也。成氏曰：諸陽受氣於胸中，邪氣與陽氣相結，不可分解，高者陷之，故曰：陷胸。陷胸破結，非苦寒直達者不能，是以甘遂為君，《經》曰：鹹味湧泄為陰；又曰：咸以軟之，是以芒硝為臣，盪滌邪寇，將軍之職也。是以大黃為使，傷寒諸惡，結胸為甚，非此駃劑不能通利。
2. 小陷胸湯
下早熱結胸中，按之則痛，小結胸也。
半夏（湯洗，半升），黃連（一兩），栝蔞實（大者，一枚），水六升，先煮栝蔞，取三升，去滓，納諸藥，煮取二升，分二溫服。
止在胸中不及於腹，按之則痛，不按猶未痛也，故曰：小結胸。《經》曰：苦以泄之，辛以散之。黃連泄胸中之熱，括蔞泄胸中之氣，半夏散胸中之痰，一服未能即和，再服微解下黃涎便安也。
3. 涼隔散（一名連翹飲子）
治傷寒燥熱，怫結心煩，懊憹不眠，臟腑積熱煩渴，頭昏唇焦，咽燥喉痹，目赤煩燥，口舌生瘡，咳唾稠黏，譫語狂妄，腸胃燥澀，便溺閉結，風熱壅滯，瘡疹發斑，黑陷將死。
連翹（一兩），山梔，大黃，薄荷，黃芩（各五錢），甘草（一兩五錢），朴硝（二錢五分），為粗末，每服五錢，水煎溫服。一方有黃連。
4. 梔子豉湯
主汗吐下後，心煩不得眠，心中懊憹。
梔子（十四枚），香豉（四合，綿裹），水四升，先煎梔子，取二升半，去滓，納豉，煮取一升半，分二服，溫進一服，得快吐，止後服。
《經》曰：高者因而越之，下者引而竭之，中滿者瀉之於內，其有邪者，漬形以為汗，其在皮者，汗而發之。治傷寒之妙，雖有變通，終不越此數法也。邪氣自表傳裡，留於胸中為邪，在高分則可吐之，所吐之症，亦自不同。如不經汗下，邪氣蘊鬱於膈，謂之膈實，應以瓜蒂散吐之。
若汗吐下後，邪氣乘虛留於胸中，謂之虛煩，應以梔子豉湯吐之。《經》曰：酸苦湧泄為陰，是以梔子為君，煩為熱勝，湧熱者，必以苦勝，熱者必以寒，香豉苦寒是以為臣也。
5. 半夏瀉心湯
主傷寒下早，心滿而不痛者為痞。
半夏（半升，洗），黃連（一兩），黃芩，乾薑，人參，甘草（炙，各三兩），大棗（十二枚，去核），水一斗，煮六升，去滓，煎取三升，溫服一升，日三服，加甘草一兩，即甘草瀉心湯。治痞硬吐痢，加生薑四兩，即生薑瀉心湯，治痞硬噫氣。
成氏曰：結而不散，壅而不通，為結胸。陷胸湯為直達之劑，塞而不通，否而不泰為痞，瀉心湯為分解之劑，痞與結胸有高下焉。邪結在胸中，故曰陷胸湯。留邪在心下，故曰瀉心湯。瀉心者，必以苦，黃連、黃芩皆苦寒，《經》曰：苦先入心，以苦泄之，故黃連為君，黃芩為臣，降陽而升陰也。
散痞者，必以辛，半夏辛溫，乾薑辛熱，《經》曰：辛走氣，辛以散之，故半夏、乾薑為佐抑陰而行陽也。甘草甘平、參、棗甘溫，陰陽不交為痞，上下不通為滿，欲通上下，交陰陽者，必平其中，中者脾胃也。脾不足者，以甘補之，故參、棗、甘草為使。上下得通，水升火降，則痞熱自消矣。