《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十 (19)
雜症大小合參卷十 (19)
1. 人參敗毒散
治傷寒頭痛，憎寒壯熱，項強睛暗，鼻塞聲重，風痰咳嗽，及時氣疫癘鬼瘧，諸瘡斑疹等症。
人參，羌活，獨活，柴胡，前胡，川芎，枳殼，桔梗，茯苓（一兩），甘草（五錢），每服一兩，加生薑、薄荷，煎服。
白話文：
治療傷寒引起的頭痛、怕冷發熱、脖子僵硬、眼睛昏暗、鼻子堵塞聲音沉重、風痰咳嗽，以及時疫、瘟疫、瘧疾、各種瘡瘍、斑疹等症，可以用人參、羌活、獨活、柴胡、前胡、川芎、枳殼、桔梗、茯苓（一兩）、甘草（五錢），每服一兩，加生薑、薄荷，煎水服用。
喻嘉言曰：暑濕熱三氣門中，推此方為第一。三氣合邪，豈易當哉！其氣互傳則為疫矣。方中所用皆辛平，更有人參大力者，荷正以祛邪，病者日服二三劑，使疫邪不復留，詎不快哉。奈何俗醫減人參，曾與他方有別耶。又曰：傷寒宜用人參，其辨不可不明。蓋人受外感之邪，必先汗以驅之，惟元氣旺者，外邪始乘藥勢以出。
若素弱之人，藥雖外行，氣從中餒，輕者半出不出，重者，反隨元氣縮入，發熱無休矣。所以虛弱之體，必用人參三五七分，入表藥中，少助元氣，以為驅邪之主，使邪氣得藥一湧而出，全非補養衰弱之意也。
即和解藥中有人參之大力者居間，外邪遇正，自不爭而退舍，否則，邪氣之縱悍安肯聽命和解耶？不知者，謂傷寒無補法，邪得補而彌熾，即痘疹瘧痢以及中風、中痰、中寒、中暑、癰疽產後初時概不敢用，而虛人之遇重病有可生之機，悉置不理矣。
白話文：
喻嘉言說：暑、濕、熱這三種邪氣，在所有門類的病症中，最難以應付。這三種邪氣匯聚在一起，難道可以輕易應對嗎？它們互相傳遞，就會形成瘟疫。這方子中所用的藥材都屬於辛平之性，而且還有人參這味藥力強大的藥材，能夠以正氣來驅逐邪氣。患者每天服用兩到三劑，就能讓疫邪不再停留，難道不快哉？為何俗醫要減去人參，難道這方子和其他的方子有什麼不同嗎？
他又說：傷寒病症應該要用人參，這個道理不可不清楚。因為人體受到外邪的侵襲，首先要出汗來驅除它，只有元氣旺盛的人，外邪才會乘著藥力而排出。
如果原本體質虛弱的人，即使藥物在外表起作用，氣力卻從內部衰退，輕者藥力只排出部分或完全無法排出，重者反而隨著元氣縮回體內，發熱不退。所以體虛的人，一定要用三到七分的人參，加入表藥之中，稍微幫助元氣，作為驅邪的主力，讓邪氣受到藥力的作用而全部排出，這絕非要補養虛弱之意。
就是因為在和解藥中有人參這味藥力強大的藥材居中調和，外邪遇到正氣，自然就會不爭而退，否則，邪氣的凶悍怎麼可能聽命於和解藥呢？那些不懂的人，認為傷寒病症不能用補法，認為邪氣得到補益就會更加旺盛，於是對痘疹、瘧疾、痢疾，以及中風、中痰、中寒、中暑、癰疽、產後初期等等病症，都一概不敢使用人參，而虛弱的人遇到重病，本有可以生還的機會，卻都被他們置之不理。
古方表汗用五積散，參蘇飲，敗毒散，和解用小柴胡、白虎湯、竹葉石膏湯等方，皆用人參，領內邪外出，乃得速愈，奈何不察耶，外感體虛之人，汗之熱不退，下之和之熱亦不退，大熱呻吟，津液灼盡，身如枯柴，醫者技窮，正為元氣已漓，故藥不應耳，倘元氣未漓，先用人參三五七分，領藥深入驅邪，何至汗和不應耶。東垣治內傷外感，用補中益氣加表藥一二味，熱服而散外邪，真有功千古。
白話文：
古時候治療外感發汗的方劑，例如五積散、參蘇飲、敗毒散等等，以及用來和解的方劑，像是小柴胡湯、白虎湯、竹葉石膏湯等等，都使用人參。人參能夠引導內邪外出，因此可以加速痊癒。為什麼有些人不了解這個道理呢？
對於外感體虛的人來說，單純發汗退熱效果不佳，即使用瀉下或和解的方法，熱症也無法消退，患者會一直發燒呻吟，體液都被燒乾，身體虛弱如同枯柴，醫生束手無策。這都是因為元氣已經耗盡，所以藥物無效。
如果元氣還未耗盡，可以先服用三到七分的生曬人參，引導藥力深入驅除外邪，何必擔心汗和不應呢？
東垣先生治療內傷外感，擅長用補中益氣湯加上一兩味解表藥，熱服就能散去外邪，這種方法真是千古奇功！
傷寒專科從仲景至今明賢方書無不用參，何近日醫家單除不用，全失相傳宗旨，使體虛之人百無一活，會不悟其害之也。嘉靖已末，江淮大疫，甚至口瘡赤眼，大小腮腫喉閉，當從中治，而用少陽陽明二經藥，並用敗毒散倍人參，去前胡獨活，服者盡效，萬曆已卯大疫，用本方復效。
崇禎辛已王午，大飢大疫，道饉相望，汗和藥中惟加人參者多活，更有發斑一症最毒，惟加參於消斑藥中，全活甚眾。凡饑饉兵荒之餘，氣候失和，加之飲食起居不節，以人之虛逢天之虛，致患時氣者，尤宜此法。若用正傷寒之治，大汗大下，豈不誤甚。
白話文：
自從張仲景以來，傷寒專科的醫書，無論哪個朝代的醫家，都離不開參照前人的經驗。可是近來有些醫生卻單獨不用參藥，完全違背了傷寒學的傳承宗旨，導致體虛的人病死率極高。他們難道不明白這樣做的危害嗎？嘉靖年間末期，江淮地區爆發大疫，患者出現口瘡、赤眼、腮腺腫脹、喉嚨閉塞等症狀，當時就應該用少陽、陽明兩經的藥物，並且在敗毒散中加入比人參份量更大的參藥，去除前胡、獨活，服用者都痊癒。萬曆年間的乙卯年，再次爆發大疫，使用這個方子同樣有效。
崇禎年間的辛已年，王午年間，連年饑荒和瘟疫，百姓苦不堪言。當時許多人用汗藥和參藥治療，服用參藥者存活率高。還有一種發斑的疾病非常致命，只有在消斑藥中加入參藥，才能使許多人活下來。總之，在饑荒、戰亂之後，氣候失調，加上飲食起居不節，人體虛弱，遇到流行病時，更應該使用參藥治療。如果一味用正傷寒的治法，大量出汗、瀉下，豈不是誤事？
2. 建中湯
主傷寒腹中急痛。
膠飴（一升），甘草（一兩，炙），桂枝（三兩，去皮），芍藥（六兩），大棗（十二枚，去核），生薑（三兩，切），水七升，煮三升，去滓，納膠飴，微火消解，溫服一升，日三服。嘔家不用建中，恐甘緩在上也。
陽氣傳太陰而痛，其症有二，腹滿便閉按之痛者，實也，宜下之。腸鳴泄利而痛者，虛也，宜與建中湯。成氏曰：脾應中央，一有不調，則榮衛失所育，津液失所行，必以此湯溫建中臟，故建中名焉。膠飴甘溫，甘草甘平，脾欲緩急食甘以緩之，故以飴為君，甘草為臣，桂枝辛熱辛散也，潤也。榮衛不足潤而散之，芍藥酸寒，酸收也，泄也。
白話文：
治療傷寒引起腹部劇烈疼痛，可以用膠飴、甘草、桂枝、芍藥、大棗和生薑一起煮成湯服用。將膠飴、甘草、桂枝、芍藥、大棗和生薑各取適量，加水煮沸後，濾去藥渣，加入膠飴，用小火慢慢熬化，溫熱後服用。每天服用三次，每次一杯。如果患者出現嘔吐的情況，則不適合使用建中湯，因為擔心甜味會停留在上腹部。
傷寒引起腹部疼痛，可能是陽氣傳入太陰經所致，症狀分為兩種：腹部脹滿，大便不通，按壓時疼痛，屬於實證，需要服用瀉藥；腸鳴腹瀉，疼痛，屬於虛證，需要服用建中湯。建中湯可以溫補脾胃，因為脾胃位於身體的中央，如果脾胃不調，就會影響氣血運行和津液流通。膠飴性味甘溫，甘草性味甘平，可以緩解脾胃的急躁，因此膠飴為君藥，甘草為臣藥。桂枝性味辛熱，可以溫通經脈，潤滑臟腑。芍藥性味酸寒，可以收斂止瀉。
津液不逮，收而行之，是以桂枝、芍藥為佐，生薑辛溫，大棗甘溫，胃者，衛之源，脾者，榮之本，衛為陽，益之必以辛，榮為陰，補之必以甘辛，甘相合，脾胃健而榮衛通，是以薑棗為使。
普濟消毒飲
見頭痛門。
白話文：
身體津液不足，需要收敛并使其运行，因此用桂枝和芍药辅助，生姜辛温，大枣甘温，胃是卫气的根本，脾是营气的根本，卫气属阳，补益它要用辛味，营气属阴，补益它要用甘辛味，甘味和辛味相合，脾胃健壮，营卫通畅，所以用生姜和大枣作为君药。
此方治疗头部疼痛。
3. 九味羌活湯
主兩感傷寒，及四時不正之氣，憎寒壯熱，頭疼身痛，口渴，人人相似者。
羌活，防風，蒼朮（一錢五分），細辛（五分），川芎，白芷，生地黃，黃芩，甘草（一錢），生薑、蔥白水煎服。
吳昆曰：非其時而有其氣，長幼之病多相似。藥之辛者，得天地之金氣，於人則為義，故能匡正而黜邪，羌活蒼細芎芷皆辛物也，邪在太陽治以羌活，邪在陽明治以白芷，邪在少陽治以黃芩，邪在太陰治以蒼朮，邪在少陰治以細辛，邪在厥陰治以川芎，防風為諸藥之卒，徒生地去血熱，甘草和諸藥，而除氣中之熱，易老自序云：冬可治寒，夏可治熱，春可治溫，秋可治燥，是諸路之應兵也。但陰虛氣弱之人，非所宜
白話文：
這方子主要針對兩種情況：一是感受寒邪，二是遭受四季不正之氣的侵襲，表現為怕冷發熱、頭疼身痛、口渴等症狀，這些症狀在不同年齡的人身上都可能出現。方中使用羌活、防風、蒼朮、細辛、川芎、白芷、生地黃、黃芩、甘草、生薑、蔥白，水煎服用。
吳昆指出，非其時而有其氣，長幼之病多相似，這意味著季節與氣候變化會影響人體健康，因此，不同年齡的人在同樣的環境下容易出現相似的疾病。藥方中的辛味藥物，具有天地金氣，能匡正人體的氣機，驅逐邪氣。羌活主治太陽經的邪氣，白芷主治陽明經的邪氣，黃芩主治少陽經的邪氣，蒼朮主治太陰經的邪氣，細辛主治少陰經的邪氣，川芎主治厥陰經的邪氣，防風則輔助其他藥物，生地黃清熱涼血，甘草調和藥性，消除氣中熱邪。
易老自序說，冬可治寒，夏可治熱，春可治溫，秋可治燥，也就是說，不同的季節要用不同的藥物來對應人體的變化。這就如同用兵打仗，要根據不同的戰況使用不同的兵法。但是，對於陰虛氣弱的人來說，這方子就不適用了。