《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十 (19)
雜症大小合參卷十 (19)
1. 人參敗毒散
治傷寒頭痛，憎寒壯熱，項強睛暗，鼻塞聲重，風痰咳嗽，及時氣疫癘鬼瘧，諸瘡斑疹等症。
人參，羌活，獨活，柴胡，前胡，川芎，枳殼，桔梗，茯苓（一兩），甘草（五錢），每服一兩，加生薑、薄荷，煎服。
喻嘉言曰：暑濕熱三氣門中，推此方為第一。三氣合邪，豈易當哉！其氣互傳則為疫矣。方中所用皆辛平，更有人參大力者，荷正以祛邪，病者日服二三劑，使疫邪不復留，詎不快哉。奈何俗醫減人參，曾與他方有別耶。又曰：傷寒宜用人參，其辨不可不明。蓋人受外感之邪，必先汗以驅之，惟元氣旺者，外邪始乘藥勢以出。
若素弱之人，藥雖外行，氣從中餒，輕者半出不出，重者，反隨元氣縮入，發熱無休矣。所以虛弱之體，必用人參三五七分，入表藥中，少助元氣，以為驅邪之主，使邪氣得藥一湧而出，全非補養衰弱之意也。
即和解藥中有人參之大力者居間，外邪遇正，自不爭而退舍，否則，邪氣之縱悍安肯聽命和解耶？不知者，謂傷寒無補法，邪得補而彌熾，即痘疹瘧痢以及中風、中痰、中寒、中暑、癰疽產後初時概不敢用，而虛人之遇重病有可生之機，悉置不理矣。
古方表汗用五積散，參蘇飲，敗毒散，和解用小柴胡、白虎湯、竹葉石膏湯等方，皆用人參，領內邪外出，乃得速愈，奈何不察耶，外感體虛之人，汗之熱不退，下之和之熱亦不退，大熱呻吟，津液灼盡，身如枯柴，醫者技窮，正為元氣已漓，故藥不應耳，倘元氣未漓，先用人參三五七分，領藥深入驅邪，何至汗和不應耶。東垣治內傷外感，用補中益氣加表藥一二味，熱服而散外邪，真有功千古。
傷寒專科從仲景至今明賢方書無不用參，何近日醫家單除不用，全失相傳宗旨，使體虛之人百無一活，會不悟其害之也。嘉靖已末，江淮大疫，甚至口瘡赤眼，大小腮腫喉閉，當從中治，而用少陽陽明二經藥，並用敗毒散倍人參，去前胡獨活，服者盡效，萬曆已卯大疫，用本方復效。
崇禎辛已王午，大飢大疫，道饉相望，汗和藥中惟加人參者多活，更有發斑一症最毒，惟加參於消斑藥中，全活甚眾。凡饑饉兵荒之餘，氣候失和，加之飲食起居不節，以人之虛逢天之虛，致患時氣者，尤宜此法。若用正傷寒之治，大汗大下，豈不誤甚。
白話文：
這份古文描述的是「人參敗毒散」這個藥方的使用範圍及原理。
主要用於治療因感冒引起的頭痛，畏寒高燒，頸部僵硬，視力模糊，鼻塞聲音沙啞，風痰咳嗽，以及流行性傳染病如瘟疫、瘧疾，各類皮膚疹子或瘡痍等症狀。
藥方成分包括人參、羌活、獨活、柴胡、前胡、川芎、枳殼、桔梗、茯苓（一兩）、甘草（五錢）。每次服用一兩，可以加入生薑、薄荷一同煎煮服用。
喻嘉言指出，在暑、濕、熱三大氣候因素中，這個藥方被認為是最有效的。當這三種氣候因素結合形成邪氣，對人體造成的影響是難以抵擋的。如果邪氣在人體內互相傳播，就會造成瘟疫。此藥方所使用的都是辛平之物，加上人參這種強力的補品，可以扶正祛邪。患者每天服用兩到三劑，可以使瘟疫邪氣不再停留於體內，這樣不是很好嗎？
然而，一些常規醫生會減少人參的用量，這與其他藥方有何不同呢？對於感染風寒的患者，使用人參是有必要的，這一點必須清楚。因為人體受到外來邪氣的侵襲，必須藉由出汗來驅逐它。只有那些元氣旺盛的人，邪氣纔能夠順著藥力排出體外。
對於體質較弱的人來說，即使服用了藥物，但體內的元氣卻可能因此萎靡不振。輕微的情況可能是邪氣無法完全排出，嚴重的則是邪氣反而隨著元氣縮回體內，導致持續發燒。因此，對於體質虛弱的人來說，必須加入三到七分的人參在表面藥物中，以稍微增強元氣，作為驅邪的主要力量，讓邪氣得以一鼓作氣地被藥物排出體外，這並非為了補養體弱。
即使是在和解藥物中，若能有強大人參作為介面，外來邪氣遇到正氣自然會退避三舍，否則，邪氣豈會輕易屈服於和解的力量？但有些人不知道，認為感染風寒不能使用補品，因為邪氣得到補品會更加猖獗。他們對於痘疹、瘧疾、痢疾、中風、中痰、中寒、中暑、癰疽、產後初期等情況，一律不敢使用人參，導致體質虛弱的人遇到重病時，即使有生存的機會，也被忽略不計。
古方中用於表汗的五積散、參蘇飲、敗毒散，以及和解的柴胡湯、白虎湯、竹葉石膏湯等，都包含人參，目的是引導體內邪氣排出，從而加速康復。為什麼不理解這一點呢？對於體質虛弱且受外感的人來說，如果出汗後熱度仍未下降，或者進行排泄後仍無改善，患者會感到極度痛苦，身體的津液被耗盡，身體如同枯木。醫生面對這種情況往往束手無策，這正是因為元氣已經耗盡，所以藥物無法發揮作用。如果元氣尚未耗盡，先服用三到七分的人參，引導藥物深入體內驅逐邪氣，就不會出現出汗和排泄都無效的情況了。
東垣治療內傷外感，使用補中益氣湯加上一兩味表藥，熱服以散去外邪，這是千百年來的良方。
自張仲景以來，所有傷寒專科的名醫們，在治療過程中都會使用人參，為什麼現在的醫生卻單獨剔除了它的使用，完全背離了前人的原則，使得體質虛弱的人幾乎沒有生存的機會，卻不明白這樣的行為會帶來多大的危害。
在明朝嘉靖年間的江淮地區發生了大規模的瘟疫，甚至出現口腔潰瘍、紅眼病、大小腮腺腫脹、咽喉閉塞等症狀。針對這些情況，應該從中治療，使用少陽和陽明兩條經絡的藥物，同時加倍使用人參，去除前胡和獨活，結果服用的人都見效了。萬曆年間再次發生大規模瘟疫，使用同樣的藥方再次見效。
崇禎年間，發生了大饑荒和大瘟疫，沿途可以看到許多餓死的屍體。在汗和藥物中只加入人參的人，大多數存活下來。更有一種非常致命的發斑症狀，只要在消除斑疹的藥物中加入人參，就能挽救許多人的生命。
在饑荒、戰亂之後，氣候不調和，加上飲食和作息不節制，當人的虛弱遇上天氣的虛弱，容易感染時疫，這種情況下，這個方法特別適用。如果按照正統的傷寒治療方式，大量出汗或大量排泄，豈不是會造成更大的誤差。
2. 建中湯
主傷寒腹中急痛。
膠飴（一升），甘草（一兩，炙），桂枝（三兩，去皮），芍藥（六兩），大棗（十二枚，去核），生薑（三兩，切），水七升，煮三升，去滓，納膠飴，微火消解，溫服一升，日三服。嘔家不用建中，恐甘緩在上也。
陽氣傳太陰而痛，其症有二，腹滿便閉按之痛者，實也，宜下之。腸鳴泄利而痛者，虛也，宜與建中湯。成氏曰：脾應中央，一有不調，則榮衛失所育，津液失所行，必以此湯溫建中臟，故建中名焉。膠飴甘溫，甘草甘平，脾欲緩急食甘以緩之，故以飴為君，甘草為臣，桂枝辛熱辛散也，潤也。榮衛不足潤而散之，芍藥酸寒，酸收也，泄也。
津液不逮，收而行之，是以桂枝、芍藥為佐，生薑辛溫，大棗甘溫，胃者，衛之源，脾者，榮之本，衛為陽，益之必以辛，榮為陰，補之必以甘辛，甘相合，脾胃健而榮衛通，是以薑棗為使。
普濟消毒飲
見頭痛門。
白話文：
【建中湯】
主治：用於治療因感受寒邪導致腹部劇烈疼痛。
藥方成分：膠飴一公升，炙甘草一兩，去皮桂枝三兩，芍藥六兩，去核大棗十二枚，切片生薑三兩。
煎製方法：先用水七公升煮藥材至剩三公升，去除藥渣後加入膠飴，用小火慢慢溶解，待溫後服用一公升，每日三次。
注意：嘔吐患者不適合使用建中湯，因為甘味藥物可能停留在上焦。
當陽氣傳遞到太陰經絡時引起疼痛，可分為兩種情況：若腹部脹滿、便祕且按壓會痛，這是實證，應採用瀉下法；若是腸鳴、腹瀉且疼痛，這是虛證，適合使用建中湯。
成氏解釋：脾臟負責身體中間部位的運作，一旦功能失調，會影響營養和津液的運行。因此，建中湯能溫暖並強化中臟，故名為建中湯。膠飴和甘草具有甘味，能緩和緊張，所以以膠飴為主要成分，甘草為輔助。桂枝性辛熱，有助於散發，芍藥性酸寒，有助於收斂，這些成分能幫助津液的運行。薑和大棗具有辛甘味，能滋養脾胃，促進營養和津液的生成。綜合以上成分，建中湯能調理脾胃，促進營養和津液的運行。
【普濟消毒飲】
此方詳見頭痛門。
3. 九味羌活湯
主兩感傷寒，及四時不正之氣，憎寒壯熱，頭疼身痛，口渴，人人相似者。
羌活，防風，蒼朮（一錢五分），細辛（五分），川芎，白芷，生地黃，黃芩，甘草（一錢），生薑、蔥白水煎服。
吳昆曰：非其時而有其氣，長幼之病多相似。藥之辛者，得天地之金氣，於人則為義，故能匡正而黜邪，羌活蒼細芎芷皆辛物也，邪在太陽治以羌活，邪在陽明治以白芷，邪在少陽治以黃芩，邪在太陰治以蒼朮，邪在少陰治以細辛，邪在厥陰治以川芎，防風為諸藥之卒，徒生地去血熱，甘草和諸藥，而除氣中之熱，易老自序云：冬可治寒，夏可治熱，春可治溫，秋可治燥，是諸路之應兵也。但陰虛氣弱之人，非所宜
白話文：
[九味羌活湯]
主要用於治療感受外邪，包括兩種以上感受的感冒以及四季中因氣候異常導致的疾病，症狀如畏寒發高燒、頭痛、身體痠痛、口渴等，且這些症狀在人羣中的表現大致相同。
藥方組成包括羌活、防風、蒼朮（一錢五分）、細辛（五分）、川芎、白芷、生地黃、黃芩、甘草（一錢）。使用時，將所有藥材與生薑、蔥白一同用水煎煮後服用。
吳昆解釋道：當季節與天氣狀況不符，即非其季節卻出現該季節的氣候，此時無論年長或年幼，大多會有類似的病症。辛味的藥材，因其具有天地間金氣的屬性，在人體中能象徵義氣，因此能調整體內狀態，排除邪氣。羌活、蒼朮、細辛、川芎、白芷都是辛味藥材。若邪氣在太陽經，就用羌活來治療；邪氣在陽明經，就用白芷來治療；邪氣在少陽經，就用黃芩來治療；邪氣在太陰經，就用蒼朮來治療；邪氣在少陰經，就用細辛來治療；邪氣在厥陰經，就用川芎來治療。防風在藥方中如同士兵，保護其他藥材的功效，生地黃能去除血液中的熱毒，甘草則能調和各種藥材，並消除體內的熱氣。易老在自序中提到：此方在冬天可用來治療寒症，在夏天可用來治療熱症，在春天可用來治療溫熱性疾病，在秋天可用來治療燥熱。就像是各個方面的備用軍隊。然而，對於陰虛氣弱的人來說，此方可能不太適合。