《馮氏錦囊秘錄》~ 女科精要卷十八 (6)
女科精要卷十八 (6)
1. 產後浮腫
產後四肢浮腫，由敗血乘虛停積，而循經流入四肢，留淫日深，腐壞如水，故令面黃，四肢浮腫。醫人不識，便作水氣治之。多用導水。凡治水藥極能虛人，產後既虛。藥又虛之，是謂重虛，多致夭枉，服小調經散，血行腫消即愈。
產後浮腫，若寒水侮土，宜養脾肺，若氣虛浮腫，宜益脾胃。若水氣浮腫。宜補中湯，若兼喘咳而脈沉細無力，此命問火衰。脾土虛寒也，八味丸主之，腹滿者。虛氣而非血也，補中湯送八味丸，一以升補清陽，一以斂納濁氣，升降既得，而脹滿自消矣。
2. 產後手足身痛
產後身痛者，是血虛而不能榮也。手足走痛者，是氣血不能養榮四末，而濁氣流於四肢則腫，陰火遊行四旁則痛也，不出榮養，如黑姜主之。
3. 產後發熱
產後傷寒，不可輕易發汗。產時有傷力發熱，有去血過多發熱，有惡露不去發熱，有三日蒸乳發熱，有早起勞動，飲食停滯發熱，狀類傷寒，要在仔細詳辨，切不可孟浪發汗，猶覆水難收也。產後大血空虛，汗之重則亡陽，輕則筋惕肉瞤，或鬱冒昏迷，或搐溺便秘，變症百出。
凡有發熱，多因血虛，陽無所依，浮散於外而為熱，宜於四物為君去川穹、生地換熟地，加軟苗柴胡、人參、炮姜最效。蓋炮姜辛熱而兼苦鹹，以火而治火，收其浮熱，且能引血藥入血分，氣藥入氣分，更能去惡生新，有陽生陰長之道，以熱治熱，深合《內經》之旨，正氣得力外邪自散矣。
養癸曰：如胎前原有陰虛火症，產後去血過多，必大發熱煩躁汗出等症，若依前法，大補氣血，其證必甚，當用逍遙散以清肝火，養肝血，因去血既多，肝虛血燥之故，不可泥於氣血兩虛，此以陰虛發熱立論，當以脈候參詳。
薛立齋曰：新產婦人，陰血暴亡、陽無所附，而外熱也，宜四物加炮姜，補陰以配陽。若誤服寒涼克削之劑，而外熱者，此為寒氣格陽於外也，宜四君子加薑、桂，不應，急加附子。若肌膚髮熱，面赤大渴引飲者，此血脫髮燥也，當歸補血湯，又日：產後虛煩發熱，乃陽隨陰散，氣血俱虛，故惡寒發熱，若誤作火證，投以涼劑，禍在反掌。
4. 產後傷食發熱
節齋曰，產後脾胃大虛，多有飲食過度，傷滯發熱者，誤作血虛，則不效，故遇產後發熱，須問若何飲食，有無傷積飽悶，惡食泄瀉等證，只作傷食治之。若發熱而飲食調者，方用補血正法，但節齋所論，僅言候而不言脈，且僅言傷食標症之實，而不論產後氣血之虛，故立齋曰：前證若胸膈飽悶，暖腐惡食，吞酸吐瀉發熱，此為飲食停滯，宜四君子加厚朴、楂、曲。若胸膈悶滿，食少發熱，或食難消化，此脾氣虛弱，宜四君子加炮姜。
若用峻厲之劑，復傷元氣，則誤矣。
5. 產後虛汗
產後亡血多汗，陰陽兩虛。極危症也。《經》曰：陽氣者，精則養神，柔剛養筋。產後既亡血，而又汗多，乃為亡陽，蓋汗本血液屬陰，陰亡陽亦隨之而走。故曰亡陽，其用藥與他證不同，輕則參、耆、白朮，麻黃根、防風、桂枝，重則參、附。
6. 產後頭汗鬱冒
《金醫》曰：產婦鬱冒，其脈微弱，但頭汗出所以然者。血虛而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出。以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出，所以產婦喜汗出者、亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃復。然產婦鬱冒，虛多邪少，故脈微弱，中氣虛也。一身之陰陽不和，故身無汗，但頭汗出者，何也？血虛下厥，則下之陰氣盡，而陽為孤陽，則上出而頭汗矣。
仍喜其汗出而解者何？產婦血去過多而亡陰，自陰較之，陽為獨盛，所以喜其汗，損陽就陰，則陰陽平，故曰乃復。
7. 產後中風
產後中風，由產時傷動血氣，勞損臟腑，未曾平復，早起勞動，致氣虛而風邪乘之，冷氣客於皮膚經絡，疼痹羸乏，不任少氣。凡筋脈挾寒，則攣急喎僻，挾溫則縱緩虛弱。若入諸臟，恍惚驚悸，隨其所傷臟腑經絡而生病焉。然《大全》曰：婦人以榮血為主，因產血下太多，氣無所主，唇青肉冷汗出，目眩神昏，命在須臾，此虛極生風也。若以風藥治之則誤矣。
不問何候，大與溫補，十全大補湯加附子，令人推正其身，一人夾正其面，挖開口灌之，如不得下，令側其面出之仍灌，熱者，又冷又灌，數次即能下，少傾蘇，此立齋法也。
8. 產後痙病
產後血虛，角弓反張，病名曰痙。痙者，勁也。陰氣暴虛，陰虛內熱，熱極生風，故外現如風假症，實陰血不足，無以養筋所致。厥陰大虛之候，宜益陰補血，血長而虛風自滅也。