《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十五 (8)
雜症大小合參卷十五 (8)
1. 錦囊刪潤脈訣
右寸氣口，左寸人迎，氣口脈大，主食內停，人迎脈大，主風外因（或云肝為風臟，胃為水穀之海，故以兩關分人迎、氣口，以候內因外因，未有以心辨風，以肺辨食者。）內傷外感，按此搜尋。（中風痰氣）中風脈浮，滑兼痰氣，其或沉滑，勿以風治，或浮或沉，而微而虛，扶危治痰，風未可疏，堅大急疾，其凶可知。
傷寒熱病（傷寒），脈喜浮洪，沉微澀小，證必多凶，汗後脈靜，身涼則安，汗後脈躁，熱甚必難，陽證見陰，命必危殆，陰證見陽，雖困無害。（傷風）陽浮而滑，陰濡而弱，此名傷風，勿用寒藥，陽濡而弱，陰小而急，此非風寒，乃濕溫脈，陰陽俱盛，病熱之極，浮之而滑，沉之散澀，惟有溫病，脈散諸經，各隨所在，不可指名。
（中暑）暑傷於氣，所以脈虛，弦細芤遲，體狀無餘，或澀或細，或濡或緩，是皆中濕，可得而斷。勞倦內傷，脾脈虛弱，汗出脈躁，死證可察。瘧脈自弦，弦遲多寒，弦數多熱，代散則絕，病久之脈，虛微無力，似乎不弦，細診可得。（五痹）風寒濕氣，合而為痹，浮澀而緊，三脈乃備。
腳氣之脈，其狀有四，浮弦為風，濡弱濕氣，遲澀因寒洪數熱鬱，風汗濕溫，熱下寒熱，腰痛之脈，皆沉而弦，兼浮者風，兼緊者寒，濡細則濕，實則閃肭，指下既明，治斯不忒。尺脈虛弱，（痿痛）緩澀而緊，病為足痛，或是痿病。澀則無血，厥寒為甚，尺微無陰，下痢逆冷，無積不利，脈宜滑大，浮弦急死，沉細無害，熱厥脈伏（便秘），時或而數，便秘必難，治不可錯。疝脈弦急，積聚在裡，牢急者生，弱急者死，沉遲浮澀，疝瘕寒痛，痛甚則伏，或細或動。
風寒暑濕，氣鬱生涎，下虛上實，皆暈而眩，風浮寒緊，濕細暑虛，涎弦而滑，虛脈則無，治眩暈法，尤當審諦，先理痰氣，次隨症治。嘔吐反胃，浮滑者昌，弦數緊澀，結腸者亡。滑數為嘔，代者霍亂，微滑者生，澀數凶斷。夏月泄瀉，脈應暑濕，洪而數溲，脈必虛極，治暑濕瀉，分其小便，虛脫固腸，罔有不痊。
滑而不勻，必是吐瀉，霍亂之候，脈代勿訝，厥逆遲微，是則可嗟。偏弦為飲，或沉弦滑，或結或伏，參飲中節，總痰之脈，勢必弦滑。喘脈浮滑，手溫並佳，四肢若寒，沉澀難藥。
欬嗽所因，浮風緊寒，數熱緩濕，房勞澀難，右關濡者，飲食傷脾，左關弦短，疲極肝衰，浮短肺傷，法當欬嗽，五臟之嗽，各視本部，浮緊虛寒，沉數實熱，洪滑多痰，弦澀少血，形盛脈細，不足以息，沉伏而緊，皆是死脈，惟有浮大，而嗽者生，外症內脈，參考稱停。
下手脈沉，便知是氣，沉極則伏，澀弱難治，其或沉滑，氣兼痰飲沉弦細動，皆是痛症，心痛在寸，腹痛在關，下部在尺，脈象顯然，心中驚悸，脈必代結，飲食之悸，沉浮動滑。癲癇之脈，浮洪大長，滑大堅疾，痰蓄心狂，癲乃重陰，狂乃重陽，浮洪吉象，沉急凶殃，癇宜虛緩，沉小急實，或量弦急，俱死不治。
白話文：
錦囊刪潤脈訣
右手寸口的脈象，對應的是氣口；左手寸口的脈象，對應的是人迎。如果氣口脈象較大，多半是飲食停滯於內；如果人迎脈象較大，多半是外感風邪所致。（有人認為肝主風，胃是水穀之海，所以用兩關來區分人迎、氣口，以此來判斷內因外因。但其實不必硬性區分用什麼脈象來辨風、用什麼脈象來辨食。）內傷或外感，都可按此來尋找病因。（中風痰氣）中風的脈象通常是浮而滑，兼有痰氣，如果脈象是沉而滑，就不要當作風邪來治療。如果脈象時浮時沉，又微弱虛浮，應該先扶正祛痰，不宜疏散風邪。如果脈象堅硬洪大急促，病情就非常危險了。
傷寒熱病，脈象多是浮而洪大，如果脈象沉微澀小，病情必定很凶險。如果出汗後脈象平靜，身體也涼了，就比較安全；如果出汗後脈象仍然躁動，說明熱邪很重，病情很難好轉。陽證卻出現陰脈，是很危險的徵兆；陰證卻出現陽脈，雖然病情很困頓，也不會太糟。（傷風）脈象陽部浮滑，陰部濡弱，這是傷風，不能用寒涼藥。如果陽部濡弱，陰部細小急促，就不是風寒，而是濕溫。如果陰陽脈象都很盛，說明熱病已經到了極點。脈象摸起來浮而滑，沉而散澀，只有溫病才會出現這種情況。溫病脈象散亂，在身體各處都有表現，無法具體指明。
（中暑）中暑傷的是氣，所以脈象虛弱，摸起來弦細芤遲，身體也顯得疲弱無力。如果脈象澀、細、濡、緩，都是中濕的表現，可以據此判斷。如果因為勞累過度而導致內傷，脾脈會虛弱，出汗後脈象躁動，這都是死亡的徵兆。瘧疾的脈象本身就是弦脈，弦遲多為寒象，弦數多為熱象，如果出現代脈或散脈就非常危險。久病的脈象，虛微無力，好像沒有弦脈，但仔細摸就能摸到。 （五痹）風寒濕氣合在一起就會形成痹症，脈象摸起來浮澀而緊，這三種脈象都具備。
腳氣的脈象有四種，浮弦多是風邪，濡弱多是濕氣，遲澀多是寒邪，洪數多是熱邪鬱積。風、汗、濕、溫、熱、下寒、熱等等，腰痛的脈象，都是沉而弦的，兼有浮脈的是風邪，兼有緊脈的是寒邪，濡細多是濕邪，脈象實則說明是閃了腰。手指摸脈明白後，治療就不會錯。尺脈虛弱，（痿痛）摸起來緩澀而緊，多半是腿腳疼痛，或者得了痿病。如果脈象澀，表示沒有血液，手腳冰冷會更加嚴重；尺脈微弱表示陰氣不足，會腹瀉並且發冷，如果有積食卻又不大便，脈象應該是滑大的。如果出現浮弦急促的脈象就會死亡，沉細的脈象則沒有危險。熱厥的脈象是伏脈（便秘），時快時慢，便秘很難治療，治療時不能搞錯。疝氣的脈象是弦急的，說明積聚在裡面，如果脈象牢實急促是生機，如果脈象虛弱急促則表示危險，沉遲浮澀的脈象，多半是疝氣引起的寒痛，痛得很厲害的時候，脈象就會伏，或者變得細小而跳動。
風寒暑濕，氣鬱生痰，下虛上實，都會出現暈眩。風邪會使脈象浮，寒邪會使脈象緊，濕邪會使脈象細，暑邪會使脈象虛，痰邪會使脈象弦而滑，虛脈則摸不到。治療眩暈的方法，一定要仔細辨別，先調理痰氣，再根據具體症狀治療。嘔吐反胃，如果脈象浮而滑，就容易治好；如果脈象弦數緊澀，說明腸道堵塞，就比較危險。如果脈象滑數表示有嘔吐，代脈表示有霍亂，微滑表示容易治好，澀數表示病情凶險。夏天腹瀉，脈象多是暑濕導致，洪而數表示小便頻繁，脈象必定虛弱至極，治療暑濕瀉，要區分小便的情況，虛脫的要固腸，沒有治不好的。
如果脈象滑而不均勻，必定是吐瀉，脈象出現代脈，說明是霍亂。如果脈象厥逆遲微，病情就很危險。偏弦脈是飲邪，或是沉弦滑的脈象，或是結伏的脈象，都是飲邪，要適當節制飲水。總而言之，痰的脈象，一定是弦而滑的。喘息的脈象浮而滑，手溫熱是好現象，如果四肢冰冷，脈象沉澀就很難治療。
咳嗽的原因，浮脈是風邪，緊脈是寒邪，數脈是熱邪，緩脈是濕邪，房勞過度會使脈象澀難。右關脈濡弱表示飲食傷了脾胃，左關脈弦短表示過度疲勞肝臟衰弱。浮短脈表示肺部損傷，治療咳嗽，要根據五臟的情況來辨別，浮緊虛弱多是寒症，沉數實證多是熱症，洪滑多是痰，弦澀多是血少。如果身體強壯但是脈象細微，說明氣息不足，如果脈象沉伏而緊，都是死亡的脈象，只有脈象浮大而咳嗽的，才是容易治好的，外部症狀和內部脈象要互相參照來診斷。
摸到脈象沉，就知道是氣病，沉到極點就變成伏脈，澀弱難以治療。如果脈象沉滑，表示有氣兼有痰飲。沉弦細動，都是疼痛的表現，心痛表現在寸脈，腹痛表現在關脈，下部疼痛表現在尺脈，這些脈象都很明顯。如果心中驚悸，脈象一定是代結，飲食引起的驚悸，脈象是沉浮動滑。癲癇的脈象，浮洪大長，滑大堅疾，說明有痰在心中，導致精神錯亂。癲病多是陰邪，狂病多是陽邪，浮洪脈象是吉利的，沉急的脈象是不吉利的。癲癇的脈象宜虛緩，沉小急實的脈象則很危險，或者出現弦急的脈象，都是無法醫治的。