《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十五 (7)
雜症大小合參卷十五 (7)
1. 錦囊刪潤脈訣
人身之脈（總論氣血脈息），本乎榮衛，榮者，陰血，衛者陽氣，榮行脈中，衛行脈外，脈不自行，隨氣而至，氣動脈應，陰陽之義，氣如橐龠，血如波闌，血脈氣息，上下循環。十二經中，皆有動脈，手太陰經，可得而息（十二經動脈肺為大會）此經屬肺經曰：脈會太淵。太淵穴名，（即寸口也），上系吭嗌，脈之大會，息之出入。
初持脈時，（診脈法）令仰其掌，掌後高骨，是謂關上，關前為陽，關後為陰，陽寸陰尺，先後推尋，寸關與尺，兩手各有揣得高骨，上下左右，左手為陽，右手為陰，浮取為陽，沉取為陰，數躁為陽，遲慢為陰，有力為陽，無力為陰，長大為陽，短小為陰，男子之脈（男女脈病同異），左大為順，女之子脈，右大為順，男尺恆虛，女尺恆盛。
凡診病脈，平旦為準，虛靜凝神，調息細審，一呼一吸，合為一息，四至五至，平和之則，三至為遲（遲數冷熱），遲則為冷。六至為數，數即熱症。轉遲轉冷，轉數轉熱，在人消息，在人差別，遲數既得，即辨浮沉，浮表沉里（浮沉表裡），深淺酌斟。浮數表熱，沉數里熱，浮遲表虛，沉遲冷結。
察其六部（六部主候臟腑），的在何處？一部兩經，一臟一腑，左寸屬心，合於小腸，關為肝膽，尺腎膀胱，右寸主肺，大腸同條，關則脾胃，尺命三焦，不特臟腑（身分三部），身亦如是。上下中央，三部分之，寸候胸上，關候膈下，尺候於臍，直至跟踝，左脈候左，（左右）右脈候右，病隨所在，不病者否。
浮沉遲數，有內外因（浮沉遲數以應天人內外，風寒暑濕燥火），外因於天，內緣於人，天則陰陽，風雨晦明，人喜怒憂，思恐悲驚，外因之浮，則為表症，沉里遲寒，數則熱盛，內因浮脈，虛風所為，沉氣遲冷，數躁何疑？表裡寒熱，風氣冷躁。辨內外因，脈症參考，（五臟脈候輕重）浮沉之脈，亦有當然。
浮為心肺，沉屬腎肝；脾者中州，浮沉之間；肺重三菽，皮毛相得；六菽為心，得之血脈；脾九菽重，得於肌肉；肝與筋平，重十二菽；惟有腎脈，獨沉之極，按之至骨。舉指來疾，脈理浩繁，總括於四，六難七難，專衍其義。析而言之，七表八里，又有九道（七表八里九道，脈病形狀），六名乃備。
浮而無力是為芤脈（合則為四），有力為洪，形象可識。沉而有力，其脈為實，無力微弱，伏則沉極，脈遲有力，滑而流利，無力緩澀，慢同一例，數而有力，脈名為緊，小緊為弦，疑似宜審，合則為四。
離為七八，天機之秘，神授之訣，舉之有餘，按之不足（離為七八），泛泛浮浮，如水漂木，芤脈何似，絕類茲蔥，指下成窟，有邊無中，滑脈如珠，往來轉旋，舉按皆盛，實脈則然，弦如張弦，緊如細線，洪較之浮，大而力健，隱隱約約，微渺難尋，舉無按有，便指為沉，似遲不遲，是謂之緩，如雨沾沙，澀難而短，遲則極緩，伏按至骨，濡則軟軟，弱則忽忽，既知七表，更知八里，九迎之形，不可不記，諸家九道（九道脈），互有去取，不可相無，不可相有，過於本位，相引曰長，短則不及，來去乖張，形大力薄，其虛可知，長短二脈，勿診關中，蓋寸關尺，一氣貫通，焉能間斷，長短何蹤，惟於寸尺，二者常逢，促結俱止，促數結遲，代止不然，止難回之，三脈皆止，當審毫釐，牢比弦緊，轉堅轉勁，動則動搖，厥厥不定，細面一線，小而有力，弦大虛芤，脈曰改革，渙漫不收，其脈為散，急疾曰改，脈最易見，即脈求病，病無不明，病參之脈，可決死生，然有應病，（腎病不應）有不相應，此最宜詳，不可執定。人安脈病，是曰行屍，人病脈和，可保無危。
白話文：
人體的脈象（總論氣血脈搏），根本於營衛之氣。營，指的是陰血；衛，指的是陽氣。營氣在脈管中運行，衛氣則在脈管外運行。脈搏本身不會動，是隨著氣的推動而產生的，氣一動，脈搏就會跟著應和，這就是陰陽的道理。氣就像風箱一樣，而血就像水波一樣，血脈氣息，上下循環不止。十二經絡中，都有動脈。手的太陰經可以感覺到脈搏（十二經脈的動脈以肺經為大會），這條經脈屬於肺經，叫做「脈會太淵」。太淵是穴位的名稱（也就是寸口），向上連接著喉嚨，是脈搏的大會，氣息的出入之處。
初次把脈時（診脈的方法），要讓病人手掌向上，手掌後方的高骨，就叫做關，關的前面是陽，關的後面是陰。陽在寸口，陰在尺部，要先後仔細推尋。寸、關、尺這三部，兩手都有各自可以摸到高骨的地方。上下左右來看，左手為陽，右手為陰。輕輕按下去取脈為陽，重重按下去取脈為陰。脈搏跳動快而急躁的為陽，慢而遲緩的為陰。脈搏有力為陽，無力為陰。脈搏長而大的為陽，短而小的為陰。男性的脈象（男女的脈象和疾病的同異），左手脈大為順，女性的子宮脈，右手脈大為順。男性的尺部脈象通常較虛，女性的尺部脈象通常較盛。
凡是診斷疾病的脈象，以早晨為準，保持虛靜，精神集中，調整呼吸仔細審視。一呼一吸，合為一息。一息脈搏跳動四到五次，表示平和。一息脈搏跳動三次為遲（遲數表示冷熱），遲就表示身體寒冷。一息脈搏跳動六次為數，數就表示身體有熱症。脈搏越來越慢，表示身體越來越冷；脈搏越來越快，表示身體越來越熱，要根據每個人的情況來判斷，因為每個人的情況都不一樣。判斷出脈搏是遲還是數之後，接著要分辨是浮脈還是沉脈，浮脈主表證，沉脈主裡證，要斟酌深淺。浮脈且脈象快，表示表證有熱；沉脈且脈象快，表示裡證有熱。浮脈且脈象慢，表示表證虛弱；沉脈且脈象慢，表示裡證寒冷凝結。
觀察六部脈象（六部分別主候臟腑），它們都在哪個位置？一部脈象對應兩條經脈，對應一個臟和一個腑。左手寸部屬於心，與小腸相合；關部屬於肝膽；尺部屬於腎和膀胱。右手寸部主候肺，與大腸同道；關部屬於脾胃；尺部屬於命門三焦。不僅僅是臟腑（身體分三部），身體也是如此。分為上中下三部分，寸部主候胸部以上，關部主候膈膜以下，尺部主候肚臍到腳踝的地方。左手的脈象主候左邊的身體，右手的脈象主候右邊的身體，疾病出現在哪裡，脈象就會在哪裡表現出來，沒有病的地方，脈象就正常。
浮沉遲數，有內外的原因（浮沉遲數用來應對天時和人身內外，風寒暑濕燥火）。外因來自於自然，內因來自於自身。自然有陰陽，風雨，明暗；人有喜怒憂思恐悲驚。外因造成的浮脈，表示表證，沉脈遲緩表示寒，脈象快則表示熱盛。內因造成的浮脈，通常是虛風所導致，沉脈且脈象遲緩表示寒冷，脈象快而躁則表示有熱。表裡、寒熱、風氣、冷熱。分辨內外的原因，脈象和症狀要相互參考（五臟的脈象有輕重之分）。浮沉的脈象，也有其一定的道理。
浮脈多為心肺的問題，沉脈多為腎肝的問題；脾居於中，脈象在浮沉之間；肺脈按下去的感覺像三菽那麼重，對應的是皮膚毛髮；心脈按下去的感覺像六菽那麼重，對應的是血脈；脾脈按下去的感覺像九菽那麼重，對應的是肌肉；肝脈與筋同等，按下去的感覺像十二菽那麼重；只有腎脈，沉在最深處，按到骨頭才能感受到。舉起手指就感受到脈搏的快慢，脈象的道理非常繁雜，總括起來是四種，還有六難、七難的脈象，這裡專門闡述它們的意義。具體分析，有七表、八里，還有九道（七表八里九道，脈的病狀），六種名稱才算完整。
浮而無力的脈象，是芤脈（合起來就是四種脈象），浮而有力的脈象，是洪脈，形象可以辨識。沉而有力的脈象，是實脈，沉而無力的脈象，是微弱脈，伏脈則沉到極點。脈搏跳動慢而有力，脈象滑利流暢，脈搏跳動慢而無力，脈象遲緩澀滯，和慢脈一樣。脈搏跳動快而有力，脈名為緊，小緊脈象像琴弦，需要仔細分辨。合起來就是四種脈象。
再擴展為七、八種，這是天機的秘密，神仙傳授的口訣，輕輕按下去有餘力，重重按下去不足力（擴展為七八種）。脈象輕飄飄的，像水面漂浮的木頭，芤脈像什麼呢？就像空心蔥一樣，手指按下去中間是空的，只有邊緣，沒有中間。滑脈像圓珠一樣，來回轉動流利，輕按重按都感到充盛，實脈就是這樣。弦脈像繃緊的琴弦，緊脈像細線一樣。洪脈比浮脈大且有力。微脈隱隱約約，難以尋覓，輕按沒有，重按才有的，就稱之為沉脈。似慢非慢，就叫做緩脈。像雨水打在沙子上，澀滯短促的，就是澀脈。脈象非常慢的，就是遲脈。伏脈按到骨頭才能感覺到。濡脈柔軟無力。弱脈時有時無。知道七表的脈象之後，就能更清楚了解八里的脈象。九種迎脈的形態，不可不記住。各家對九道的脈象，有所取捨，不能沒有，也不能全有。脈象超過本位，相互牽引的就叫做長脈。短脈則是不及，來去的形態不合常規。脈象形大而力薄，可以知道這是虛證。長短這兩種脈象，不要在關部診斷，因為寸關尺脈象，是一氣貫通的，怎麼會有間斷呢？長短的脈象，通常在寸尺兩部才能遇到。促脈，結脈，代脈都會出現停頓，促脈是快而停頓，結脈是慢而停頓，代脈是停頓後又有規律的復起，這三種脈象都停頓，需要仔細分辨。牢脈類似弦脈和緊脈，更加堅實有力。動脈跳動搖曳，時快時慢，不穩定。細脈像一根細線，小而有力。弦脈脈大而虛，芤脈脈空，這種脈象就叫做革脈。渙散而無收斂的，這種脈象就叫做散脈。脈象跳動急促，就叫做疾脈，這種脈象最容易分辨。根據脈象去尋找疾病，沒有不清楚的。根據疾病參照脈象，可以判斷生死。然而有些脈象與疾病相應，有些不相應，這點要特別留意，不可以執著於某一種判斷。人體安好，脈象卻有病態，這叫做行屍走肉。人體有病，脈象卻平和，可以保證沒有危險。