《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十五 (6)
雜症大小合參卷十五 (6)
1. 六氣分合六部時日診候之圖
上魚者，脈上於魚際也。世人常有此脈，脈同病異，不可以一例論也。有兩手上魚者，有一手上魚者，若平人神色充實，而有此脈者，此天稟之厚，元神充滿，上溢於魚也，其人必壽。若人素無此脈，一若上魚者，此病脈也。《難經》曰：關之前者，陽之動也。脈當九分而浮，減者，法曰不及，過者，法曰太過，遂上魚為溢，為外關內格，此陰乘陽之脈也。
陽實者，人知其脈之洪大矣。至其極也，而脈反匿伏焉。此乾之上九，亢龍有悔也。陰虛者，人知其脈之微細矣。至其極也，而脈反躁疾焉。此坤之上六，龍戰於野也。是皆陰陽亢制之理，惟明者知之。
脈有乘侮，假令肺病而見心脈，雖云克我者為賊邪，然本臟實有以致之。《經》曰：邪之所湊，其氣必虛，猶國無君子故奸人得乘之。又如肺病而見肝脈，我克者為微邪，然本臟之衰可占也。故《經》曰：氣不足則已所勝者，輕而侮之，惟君子道消，故小人道長也。餘臟可推。
男子以陽為主，兩寸之脈，常旺於尺，若兩寸反弱，尺反盛者，腎不足也。女子以陰為主，兩尺之脈常旺於寸。若尺反弱，而寸反盛者，上焦有餘也。不足固病，有餘亦病，所為過猶不及也。
老弱之人，脈宜緩弱，若脈過旺者，病也。少壯之人，脈宜充實，若脈過弱者，病也。然猶有說焉。老者脈旺而不躁，此天稟之厚引年之叟也，名曰壽脈。若脈躁疾，有表無里，此孤陽也。其死迅矣。壯者脈細而和緩，三部同等，此天稟之靜清逸之土也，名曰陰脈，若脈來細而勁直，前後不等，可與之決死期矣。
病之陰脈，有沉有緊有數，而仲景統以微細言之，蓋沉必重按始得，緊數亦在沉細中見，不似陽症浮大而緊數也。
薛氏曰：人知數為熱，不知沉細中見數為寒甚，真陰寒症，脈嘗有七八至者，但按之無力而數耳，宜深察之。
脈法倡自岐黃，不過測病情，決生死而已，安得有所謂太素也？自楊上善主《太素脈法》，徵休徵咎，比於神靈，皆風鑑者之流託名《太素》，以神其說耳。然亦有可採之句，如曰：脈形圓淨，至數分明，謂之清。脈形散澀，至數模糊之謂濁。質清，脈清，富貴而多喜，質濁脈濁，貧賤而多憂，質清脈濁，外富貴而內貧賤，失意處多，得意處少也。
質濁脈清，外貧賤而內富貴，得意處多，失意處少也，富貴而壽，脈清而長，貧賤而夭，脈濁而促，清而長者，富貴而夭，濁而促者，貧賤而壽，此皆可採之句，實為窮通休咎之徵，然亦不能外乎風鑑也。
白話文：
六氣分合六部時日診候之圖
所謂「上魚」，是指脈搏在魚際這個部位特別明顯。一般人常常會有這種脈象，但同樣的脈象可能對應不同的疾病，不能一概而論。有些人兩手都有「上魚」脈，有些人只有一手有。如果一個健康的人，精神飽滿，卻有這種脈象，那是因為他天生稟賦好，元氣充足，向上溢到魚際的表現，這樣的人一定長壽。如果一個人本來沒有這種脈象，突然出現，那是一種病脈。《難經》說：「關的前面是陽氣發動的地方。」正常的脈搏應該浮在皮膚九分的位置。如果脈搏浮不到九分，就稱為不及；如果超過九分，就稱為太過。如果脈搏往上到魚際，就表示陽氣太過，這是外關內格的表現，是陰氣乘虛侵襲陽氣的脈象。
陽氣過盛的人，通常脈搏會洪大有力，但如果陽氣盛到極點，脈搏反而會變得隱伏不見，這就像《易經》乾卦的「亢龍有悔」；陰氣虛弱的人，通常脈搏會微細無力，但如果陰氣虛到極點，脈搏反而會變得躁動急促，這就像《易經》坤卦的「龍戰於野」。這都是陰陽失衡的道理，只有明智的人才能了解。
脈搏的表現有乘侮的現象，例如肺病卻出現心脈，雖然說「克我者為賊邪」，但其實是肺臟本身實質上存在問題。就像《黃帝內經》說的：「邪氣侵入的地方，一定是正氣虛弱的時候。」好比一個國家沒有君子，奸臣才會趁虛而入。又如肺病卻出現肝脈，雖然說「我克者為微邪」，但其實是肺臟衰弱的徵兆。所以《黃帝內經》又說：「當氣不足時，就會被它所能剋制的事物輕視欺侮。」就好比君子道衰弱，小人道才會興盛一樣。其他臟腑的道理可以以此類推。
男子以陽氣為主，所以兩手寸部的脈搏通常比尺部強盛。如果寸部反而弱，尺部反而強盛，那就是腎氣不足。女子以陰氣為主，所以兩手尺部的脈搏通常比寸部強盛。如果尺部反而弱，寸部反而強盛，那就是上焦陽氣有餘。不足是病，有餘也是病，這就是所謂的「過猶不及」。
年老體弱的人，脈搏應該是和緩無力的。如果脈搏過於強盛，那就是病態。年輕力壯的人，脈搏應該是充實有力的。如果脈搏過於虛弱，那就是病態。但還有另一種情況，年老的人脈搏雖然強盛但不躁動，這是因為天生稟賦好，是長壽的徵兆，稱為「壽脈」。如果脈搏躁動急促，浮在表面卻沒有根基，這是孤陽外越的現象，很快就會死亡。年輕力壯的人脈搏細微而和緩，三部脈搏同樣有力，這是天生安靜平和的體質，稱為「陰脈」。如果脈搏細微而僵硬，前後脈象不一致，就可以判斷此人將不久於人世。
陰性疾病的脈搏，有沉、緊、數等表現，張仲景將這些統稱為「微細」。因為沉脈必須用力按壓才能摸到，而緊脈和數脈也隱藏在沉細的脈搏中，不像陽性疾病的脈搏那樣浮大而緊數。
薛氏說：人們只知道數脈是熱證的表現，卻不知道沉細的脈搏中出現數脈，其實是寒邪很重，是真正的陰寒證。這種脈搏有時會達到七八次，但按下去卻沒有力量，只是次數多而已，應該仔細觀察。
脈法起源於岐伯和黃帝，主要用來測量病情、判斷生死而已，哪有什麼太素的說法呢？自從楊上善推崇《太素脈法》後，把脈象與吉凶禍福聯繫起來，說得神乎其神，都是那些江湖術士假託《太素》的名義，來神化他們的說法而已。不過其中也有一些值得參考的地方，例如：脈搏圓潤清淨，跳動次數分明，稱為「清脈」；脈搏散亂澀滯，跳動次數模糊不清，稱為「濁脈」。體質清且脈象清的人，富貴多喜事；體質濁且脈象濁的人，貧賤多憂愁；體質清但脈象濁的人，外表富貴但內心貧賤，失意的時候多，得意的時候少；體質濁但脈象清的人，外表貧賤但內心富貴，得意的時候多，失意的時候少。富貴長壽的人，脈象清而長；貧賤夭折的人，脈象濁而短促。脈象清而長的人，雖然富貴但可能早夭；脈象濁而短促的人，雖然貧賤但可能長壽。這些說法都是可以參考的，確實能作為判斷人生際遇的依據，但也不能脫離相面術的範疇。