《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十五 (5)
雜症大小合參卷十五 (5)
1. 六氣分合六部時日診候之圖
《經》曰：脈氣有餘，形氣不足生，是重以脈也。又曰：形肉已脫，九候雖調猶死，是重以形肉也。何經言之，相反若是？此二者，均不可偏廢也。夫脈氣有餘，里無大病也。形氣不足，未至肉脫也，何死之虞？若至形肉俱脫者，必久病也。此時客病雖無所苦，然氣血虧竭，依稀一線之氣，留連未絕，所以九候如絲，似乎和緩之象，然形如柴立，大肉已敗，脾主肌肉，土崩脾絕矣。難無風雨之侵，油干燈自盡耳。
一以尺中為根，人之有尺，猶樹之有根，水為天一之元，先天命根也。王叔和曰：寸關雖無，尺猶不絕，如此之流，何憂殞滅，謂其有根也。若腎脈獨敗，是無根矣。一以沉候為根，《經》曰：諸浮脈無根者，皆死。是謂有表無里，謂之孤陽不生。夫造化所以亙萬古而不息者，一陰一陽，互為其根也。
陰既絕矣，孤陽豈能獨存乎？二說似乎不同，實則一致。兩尺為腎部，沉候之六脈皆腎也。然則兩尺之無根，與沉取之無根，總屬腎水絕矣。故曰：脈貴有神。有神者，即重按有根之謂，譬如樹木根本一壞，雖猛力培植，終無發生之理。
寸脈浮太陽也。又兼疾脈，此陽中之陽也，名曰重陽。尺內沉細，陰也。又兼遲脈，此陰中之陰也，名曰重陰。上部重陽，下部重陰，陽亢陰隔，癲狂乃成，六脈有表無里，如濡脈之類，此名脫陰。六脈有里無表，謂之陷下，如弱脈之類，此名脫陽。六脈暴脫，此陰陽俱脫也。《經》曰：脫陰者目盲，脫陽者見鬼，陰陽俱脫者危。
《經》曰：持脈有道，虛靜為保，春日浮，如魚之遊在波。夏日在膚，泛泛乎萬物有餘。秋日下膚，蟲蟄將去。冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。故曰：知內者，按而紀之；知外者，終而始之。此六者，持脈之大法。
衝陽者，胃脈也，在足跗上（即腳面也）五寸，骨間動脈，上去陷谷三寸，蓋土者，萬物之母，衝陽脈不衰，胃氣猶在，病雖危，尚可生也。太谿者，腎脈也。在足內踝，後跟骨上（即足跗後兩面圓骨，俗名孤拐骨），動脈陷中，蓋水者，天一之元，太谿不衰，腎猶未絕，病雖危，尚可生也。太衝者，肝脈也。
在足大指本節後，二寸陷中，蓋肝者，東方木也。生物之始，此脈不衰，則生生之機尚可望也，故名生死之門。女人尤以此為主，蓋以婦人主血，而肝為血海，且東方生物之始也。氣海穴，在臍下一寸半，氣海者，男子生氣之海也。丹田穴在臍下三寸，即關元穴，乃足少陰任脈之會及陰陽之門戶，人身之根本，為精神藏聚之所，二處之動氣，即脈之根源也。
《經》曰：榮行脈中，衛行脈外，是言榮衛所行之道路，豈足以盡脈之變化哉！故《經》曰：根於中者，命曰：神機脈之所以神其用者，皆元神上鍾，而主宰其機臟腑精華，而變現其體，若以脈中惟以氣血為用，則尺寸之膚，莫非血氣也。皆可以按脈驗病矣。
白話文：
脈象的氣如果太強，而形體的氣不足，這是因為過分看重脈象的表現。又說，如果形體肌肉已經消瘦，即使脈象平和，仍然會死亡，這是因為過分看重形體肌肉的表現。這兩句話，好像互相矛盾，是怎麼回事呢？這兩方面都不能偏廢。脈象強盛，代表身體內部沒有大病。形體氣不足，但還沒到肌肉消瘦的程度，怎麼會有死亡的危險？如果到了形體肌肉都消瘦的程度，必定是久病了。這個時候，即使沒有明顯的病痛，也是氣血已經極度虧損，只剩下一絲微弱的氣息，勉強維持著，所以脈象微弱，看似平和，但形體卻像柴火一樣，肌肉已經敗壞，脾主管肌肉，脾的功能衰竭了。這樣就難以抵抗風雨的侵襲，就像油盡燈枯一樣。
一個方面是以尺脈作為根本，人有尺脈，就像樹有根一樣，水是先天之氣的來源，是生命的根本。王叔和說：即使寸脈和關脈沒有脈象，只要尺脈還在，這樣的人就不必擔心死亡，因為他還有根本。如果腎脈單獨衰敗，就代表沒有根本了。另一個方面是以沉脈作為根本，《黃帝內經》說：所有浮脈沒有根的，都是死亡的徵兆。這是因為只有表面的脈象，而沒有內在的根本，稱為孤陽不生。天地萬物之所以能夠生生不息，是因為陰陽互相為根本。
陰氣已經斷絕，單獨的陽氣怎麼可能獨自存在呢？這兩種說法看似不同，其實是一致的。兩尺脈屬於腎的部位，沉脈中的六脈都與腎相關。那麼，兩尺脈沒有根，和沉脈沒有根，都代表腎水已經斷絕。所以說：脈象貴在有神。有神，指的就是重按下去有根的感覺，就像樹木的根本已經壞掉，即使再用力栽培，也沒辦法讓它重新生長。
寸脈浮在表面，屬於太陽，如果同時又脈搏跳動快速，就屬於陽中之陽，稱為重陽。尺脈沉在裡面而且細弱，屬於陰，如果同時又脈搏跳動遲緩，就屬於陰中之陰，稱為重陰。上部出現重陽，下部出現重陰，陽氣過盛，陰氣被阻隔，就會造成癲狂。六脈只有表面而沒有內在的，像是濡脈那樣，稱為脫陰。六脈只有內在而沒有表面的，稱為陷下，像是弱脈那樣，稱為脫陽。如果六脈突然完全消失，就代表陰陽都脫離了。《黃帝內經》說：脫陰的人會失明，脫陽的人會看到鬼怪，陰陽都脫離的人就會有生命危險。
《黃帝內經》說：診脈有方法，要保持虛靜。春天診脈，脈象浮在表面，像魚在水中游泳一樣。夏天診脈，脈象在皮膚表面，像萬物生長繁榮一樣。秋天診脈，脈象下沉到皮膚裡面，像蟲子準備冬眠一樣。冬天診脈，脈象深入到骨頭裡面，像蟲子完全蟄伏一樣，君子安居在屋內。所以說：了解身體內在狀況的，要用按壓的方式來記錄；了解身體外在狀況的，要從頭到尾去觀察。以上六點，是診脈的重要法則。
衝陽脈是胃脈，在腳背上五寸（就是腳面），兩骨之間的動脈處，向上到陷谷穴三寸，土是萬物之母，衝陽脈不衰弱，代表胃氣還在，即使病情危急，也還有生存的機會。太谿脈是腎脈，在腳踝內側，跟骨的後方（就是腳後兩側的圓骨，俗稱孤拐骨），動脈凹陷的地方，水是先天之氣的來源，太谿脈不衰弱，代表腎氣還沒斷絕，即使病情危急，也還有生存的機會。太衝脈是肝脈，在腳大拇指本節後兩寸的凹陷處，肝是東方之木，是萬物生長的開始，這個脈不衰弱，就代表還有生機，所以稱為生死的門戶。對女性來說尤其重要，因為婦女的根本是血，而肝是血的海洋，而且東方是萬物生長的開始。氣海穴在肚臍下寸半，氣海是男子元氣匯聚的場所。丹田穴在肚臍下三寸，就是關元穴，是足少陰任脈交會的地方，也是陰陽的門戶，是人身的根本，是精神藏聚的地方，這兩個地方的氣機，就是脈象的根源。
《黃帝內經》說：榮氣在脈中運行，衛氣在脈外運行，這句話是說榮衛之氣運行的道路，難道能完全概括脈象的變化嗎？所以《黃帝內經》說：根源在身體內部的，稱為神機。脈象之所以能發揮神奇的作用，是因為元神凝聚，主宰著臟腑的功能，讓臟腑精華在身體上顯現出來。如果認為脈象中只有氣血在運行，那麼身體每一寸的皮膚，不都是氣血嗎？都可以透過按脈來檢驗病情了。