《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十五 (9)
雜症大小合參卷十五 (9)
1. 錦囊刪潤脈訣
鬼祟之脈，左右不齊，乍大乍小，乍長乍短，此皆邪脈，神志昏亂，汗脈浮虛，或澀或濡，軟散洪大，渴飲無餘。三消之脈，數大者生，細微短澀，應手堪驚。遺精白濁，當驗於尺，結芤動緊，二症之的，鼻頭色黃，小便必難，實大可療，澀小知亡。便血則芤，數則赤黃，實脈癃閉，熱在膀胱。
諸症失血，皆見芤脈，隨其上下，以驗所出，脈貴緩小，數大難治。水腫之症，有陰有陽，察脈觀色，問症須詳，陰脈沉遲，其色青白，不渴而渴，小便清澀，脈或沉數，則赤而黃，燥屎赤溺，兼渴為陽。脹滿脈弦，脾制於肝，洪數熱脹，遲弱陰寒，浮為虛滿，緊則中實，浮大可治，虛細危急。
蓄血在中，牢大卻宜，沉澀而微，速愈者希。胸痞脈滑，為有痰結，弦伏亦結，澀則氣劣。肝積肥氣，弦細青色，心為伏梁，沉芤色赤，脾積痞氣，浮大而長，其色脾土，中央之黃，肺積息賁，浮毛色白，奔豚屬腎，沉急面黑，五臟為積，六腑為聚，積在本位，聚無定處，駛緊浮牢，小而沉實，或結或伏，為聚為積，實強者生，沉小者死，生死之別，病同脈異，提綱有云，不可不知，積脈弘緊，郁脈沉澀。
氣口緊盛，為傷於食，食不消化，浮滑而疾，噫氣殊臭，胸膈痞塞，亦有頭痛，身兼發熱，但身不疼，是為食異。五疸實熱，脈必洪數，其或微澀，症屬虛弱，骨蒸勞熱，脈數而虛，熱而澀小，必殞其軀，勞極諸虛，浮軟微弱，土敗雙弦，火炎則數，加汗加咳，非藥可除。頭痛陽弦，浮風緊寒，風熱洪數，濕細而堅，氣虛頭痛，雖弦必澀，痰厥則滑，腎厥堅實。
男子久病，驗於氣口，脈強則生，脈弱則死，女子久病，驗於人迎，脈弱則死，脈強則生。癰疽浮數，惡寒發熱，若有痛處，癰疽所發，未潰膿時，脈宜洪大，及其已潰，洪大始戒，脈數發熱，而疼者陽，不數不熱，不疼陰瘡，發癰之脈，弦洪相搏，細沉而直。肺肝俱數，寸數而實，肺癰已成，數而無力，肺痿之形，肺癰色白，脈宜短澀，死者浮大，不白而赤。
諸虛脈細，或緩無力，手分左右，虛分血氣，右手脈弱，或數或大，重按無力，血虛須酌，左手弱遲，陽虛之勢，脈若緊指，真氣虛極，脈弦兼數，陰虛熱疾。腸癰難知，滑數可推，數而不熱，腸癰何疑？遲緊未膿，下以平之，洪數膿成，不下為宜，沉細無根，其死可知。
陰搏於下，陽別於上，血氣和調，有子之象，手之少陰，其脈動甚，尺按不絕，此為有孕，少陰屬心，心主血脈，腎為胞門，脈應於尺，或寸脈微，關滑尺數，往來流利，如雀之啄，或診三都，浮沉一止，或平而虛，當問月水，婦人有病，而無邪脈，此孕無病，所以不月，滑疾不散，胎必三月，但疾不散，五月可別。男女之別，以左右取，左疾為男，右疾為女，沉實在左，浮大在右，右女左男，可以預剖。
白話文：
鬼祟的脈象，左右兩邊脈象不一致，時大時小，時長時短，這些都是邪脈的表現。患者會神志不清、昏亂。汗出時脈象浮散虛弱，或者脈象滯澀不流暢，或者軟弱無力、散亂、洪大，且口渴飲水不止。三消症的脈象，如果脈搏跳動次數快而有力，表示病情尚可；如果脈象細小、微弱、短促、滯澀，則情況危險。
遺精或小便混濁的病症，要診斷尺部的脈象。如果尺部脈象呈現結、芤、動、緊等脈象，則可確定為這兩種病症。鼻頭呈現黃色，通常伴隨小便困難。如果脈象洪大有力，病情容易治療；脈象細小澀滯，則預後不良。大便出血，脈象會呈現芤；脈搏跳動次數快速，則大便會是赤黃色。如果脈象實而有力，表示小便阻塞，是膀胱有熱所致。
各種失血的病症，都會出現芤脈，根據芤脈出現的部位，可以判斷出血的部位。脈象以和緩、細小為佳，如果脈象快速而有力，則難以治療。水腫的病症，有陰陽之分，診脈時要仔細觀察患者的氣色，並詳細詢問病情。陰水腫的脈象是沉遲，臉色青白，雖不覺得口渴卻會想喝水，小便清澈不暢。陽水腫的脈象是沉數，臉色赤黃，大便乾燥，小便赤黃且兼口渴。腹部脹滿，脈象弦急，這是因為脾臟的功能受到肝臟的制約。脈象洪數，表示熱性脹滿；脈象遲緩無力，則表示陰寒性脹滿。脈象浮而無力，表示虛性脹滿；脈象緊實，則表示腹中實滿。脈象浮大，病情容易治療；脈象虛弱細微，則病情危急。
體內有瘀血，脈象應該是牢大有力才好，如果脈象沉澀而微弱，則病情恢復緩慢。胸腔感到痞塞不適，脈象滑利，表示有痰液結聚；脈象弦伏，也表示有痰結聚；脈象滯澀，則表示氣血衰弱。肝臟積聚成腫塊（肥氣），脈象會呈現弦細，臉色青色。心臟的積聚（伏梁）脈象會是沉芤，臉色赤色。脾臟的積聚（痞氣），脈象會是浮大而長，臉色會呈現脾土的黃色。肺臟的積聚（息賁），脈象會是浮毛，臉色白色。奔豚氣的病症，屬於腎臟，脈象會是沉急，臉色黑色。五臟的積聚，六腑的聚積，積聚發生在固定的臟腑部位，而聚積則沒有固定位置。脈象快速、緊張、浮大而牢固、細小而沉實，或是呈現結脈、伏脈，這些都是聚積或積聚的表現。脈象強實，表示病情容易治療；脈象沉小，表示病情危險。生死之別，就在於病情相同但脈象不同。古人說過，這個道理不可不知。積聚的脈象通常弘大而緊張，鬱結的脈象則沉澀。
氣口脈象緊張有力，表示是因飲食不節制所傷。食物無法消化，脈象會是浮滑而跳動快速，會打嗝且氣味臭穢，胸膈會有痞塞感，也可能會有頭痛、身體發熱的症狀。但是如果只有身體發熱而沒有身體疼痛，表示是飲食出了問題。五疸實熱，脈象一定洪數；若脈象微弱澀滯，則屬於虛弱之症。骨蒸勞熱，脈象跳動次數快而虛弱，發熱而脈象細小澀滯，則預後不良。勞累過度導致的各種虛證，脈象浮軟微弱；脾土衰敗則脈象呈現雙弦；火氣過旺則脈象快速。如果還伴隨汗出或咳嗽，則難以用藥物治癒。頭痛屬於陽症，脈象通常弦急；屬於風寒，脈象則浮緊。風熱頭痛的脈象洪數；濕邪頭痛則脈象細堅。氣虛導致的頭痛，脈象雖然弦，但會呈現澀滯。痰厥的脈象滑利，腎厥的脈象堅實。
男子久病，要觀察氣口脈象，如果脈象強壯，則表示病情好轉；如果脈象虛弱，則表示病情危險。女子久病，要觀察人迎脈象，如果脈象虛弱，則表示病情危險；如果脈象強壯，則表示病情好轉。癰疽的脈象是浮數，患者會怕冷、發熱，如果疼痛的部位，就是癰疽發作的地方。在癰疽還未化膿時，脈象應該是洪大；等到癰疽化膿時，脈象就不宜再洪大。如果脈搏跳動次數快、發熱且疼痛，屬於陽症；如果脈搏不快不熱也不痛，則屬於陰瘡。癰疽的脈象，應該是弦洪相搏，或是細沉而直。肺與肝的脈象皆快，寸部的脈象快而且有力，則表示肺癰已經形成。如果脈象快而無力，則表示肺痿。肺癰的顏色是白色，脈象宜短澀，死亡的脈象是浮大，且不白而是赤色。
各種虛證，脈象細微或緩慢無力，用手區分左右兩邊的脈象，可以分辨出虛的是血虛還是氣虛。右手脈象虛弱，或快或大，重按無力，表示血虛，需要酌情治療。左手脈象虛弱遲緩，表示陽虛。如果脈象呈現緊狀，表示真氣極度虛弱。脈象弦細而快，則表示陰虛發熱。腸癰難以診斷，但可根據脈象滑數來推斷。如果脈象快但不發熱，則可以懷疑是腸癰。如果脈象遲緩而緊，表示還未化膿，可用瀉下藥治療；如果脈象洪數，表示膿已形成，不宜瀉下。如果脈象沉細無根，則可以斷定患者將會死亡。
陰氣在下搏動，陽氣在上運行，血氣和諧調順，是有孕的徵兆。診斷手部的少陰脈，如果脈搏跳動強勁，尺部脈象按下去不斷，表示已經懷孕。少陰屬心，心主血脈，腎臟是胞門，脈象應於尺部。或者寸脈微弱，關脈滑利，尺脈跳動快速，往來流利，如同麻雀啄食。或者診察三部脈象，脈象忽浮忽沉且有一頓，或是平和而虛弱，應詢問患者月經狀況。婦女若有疾病，卻沒有邪脈，則表示已經懷孕，沒有生病，所以月經沒有來。脈象滑利而沒有散失，則胎兒應該有三個月了。如果脈象滑疾不散，五個月時胎兒性別就能夠判斷。判斷男女之別，以左右兩邊脈象來區別。左邊脈象滑疾，表示懷的是男孩；右邊脈象滑疾，則表示懷的是女孩。脈象沉實，且在左手，表示懷的是男孩；脈象浮大，且在右手，表示懷的是女孩。右邊表示女孩，左邊表示男孩，可以預先得知。