《馮氏錦囊秘錄》~ 女科精要卷十八 (2)
女科精要卷十八 (2)
1. 難產七因
一因安逸，蓋婦人懷胎，血以養之，氣以護之，宜常時行動，令氣血周流，胞胎活動。如久坐久臥，以致氣不運行，血不流順，胎亦沉滯不活動，故令難產。常見田野勞苦之婦，忽然途中腹痛，立便生產可知。
二因奉養，蓋胎之肥瘦，氣通於母，母之所嗜，胎之所養，如恣食厚味，不知減節，故致胎肥而難產。常見糟糠之婦，容易生產可知。
三因淫欲，蓋古者婦人懷孕即居側室，不共夫寢，以淫欲最所當禁，蓋胎系胞中，全賴氣血養育，靜則神藏，若情欲一動，氣血隨耗，火擾於中，血氣沸騰，三月以前犯之，一則易動胎、小產，三月以後犯之，一則胞衣太厚而難產，一則胎元漏泄，子多肥白而不壽，瘡毒痘毒，疾厄難醫。
且人與物均稟氣以生，然人之生子，不能胎胎順，個個存，而馬牛犬豕，胎胎俱易，個個無損，何也？馬牛犬豕，一受胎後，則牝牡絕不與交，而人受妊，不能禁絕，矧有縱而無度者乎。
四因憂疑，今人求子之心雖切，保胎之計甚疏，或問卜禱神，或聞適有產變者，常懷憂懼，心懸氣怯，產亦艱難。
五因軟怯，如少婦初產者，神氣怯弱，子戶未舒，更腰曲不伸，展轉傾側，兒不得出。又中年婦人，生育既多，氣血虛少，生亦艱難。
六因倉皇，有等愚蠢穩婆，不審正產弄產，但見腹痛，遽令努力，產婦無主，只得聽從，以致橫生倒生，子母有傷，皆因倉皇之失。
七因虛乏，娠婦當產時，兒未欲出，用力太早，及兒欲出，母力已乏，令兒停住，因而產戶乾澀，產亦艱難，此可以補血催生湯用之，如保產萬全湯最妙。
白話文：
[難產的七大原因]
一、因過度安逸：懷孕婦女的胎兒需血液滋養，氣息保護，應保持適當活動，使氣血流暢，胎兒活動。若長期坐臥，導致氣血不運，胎兒也會變得沉滯不動，進而造成難產。常見的是，辛苦勞作的農村婦女，在路上突然腹痛，就能立即分娩，可見其活動的重要性。
二、因過度滋補：胎兒的健康與母親息息相關，母親偏好的食物，會影響胎兒的成長。若過量食用高營養的食物，不知節制，可能導致胎兒過大，增加難產風險。常見的是，生活清貧的婦女，分娩過程相對順利。
三、因性慾過盛：古人認為，懷孕婦女應與丈夫分房睡覺，以避免性行為。因性慾過盛會消耗氣血，影響胎兒的健康。在懷孕前三個月，過度的性行為可能導致流產；三個月後，則可能導致胎盤過厚，增加難產風險，甚至影響胎兒的健康和壽命。
四、因過度擔憂：現代人雖然渴望有子，但在保胎方面卻往往疏忽。或因占卜、祈禱，或因聽聞他人產程不順，而產生過度的焦慮，這種精神壓力可能導致分娩困難。
五、因身體柔弱：初產的年輕婦女，因為神經緊張，子宮口未充分開闊，加上腰部彎曲，胎兒無法順利娩出。對於多次分娩的中年婦女，由於氣血虛弱，分娩也會變得困難。
六、因急躁慌亂：有些助產士未充分判斷產程，僅見到產婦腹痛，就要求其立刻分娩。產婦在慌亂之下只能順從，導致胎兒橫生倒生，對母子都可能造成傷害，這都是急躁慌亂造成的錯誤。
七、因氣血虛弱：在分娩時，胎兒尚未完全準備好，產婦就過早使用力氣，等到胎兒準備好，產婦卻已經筋疲力盡，導致胎兒停止前進，產道也因此乾澀，分娩變得困難。這種情況下，可以使用補血催生湯，如保產萬全湯效果極佳。
2. 預免難產
婦人孕子如雞覆卵相似，雛在卵殼中臨出雛乃自家破卵殼而出。兒在胞胎中臨生，乃兒自吮開胞衣而生，其有艱難延久者，多為胞衣太厚，胎氣肥大故也。如孕子者，勿過安逸，勿厚奉養，勿多淫欲，自然胞衣不厚，胎氣不肥，產自不難，且於子嗣有益。
婦人以血為主，惟氣順則血和，胎安則產順，今富貴之家，過於安逸，以致氣滯而胎不轉，過多交合，使精血聚於胞中，皆致難產也，生化湯主之。
有產累日不下，服催生藥不驗，此必坐草太早，心懼而氣結不行也。《經》云：恐則氣下，恐則精怯，怯則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹氣乃不行，宜溫補氣血，壯而行之。
胞漿先破，惡水來多，胎幹不得下，先與四物，佐以四君，補養氣血，次煎濃蔥湯，令穩婆洗產戶，使氣上下通暢，更用酥油、滑石塗產門，次服催生保產萬全湯。
難產有因母氣盛；胎肥而難產者，有因母氣弱血枯而難產者，悉是平時不善調攝，或七八月而犯房室，致汙濁凝滯，不得順生，大法以順氣和血為主。如漿幹不下者，滋潤為主。汙血阻滯者，逐瘀為主。加坐草用力太早，胞水乾者，滑胎散、神應散，連進大劑，如魚得水自順矣。
難產治法，或開滑子宮，或通調上下之氣，或滋養氣血，當隨機應變，若胎死腹中，惟有下法，平胃散加朴硝以下穢水。如肢體倦怠，急以四君、四物加薑桂調補之，更宜去川芎加牛膝、紅花、益母尤妙。
立齋曰：交骨不開，產門不閉，子宮不收三證，皆由元氣素弱，胎前缺於調理，致氣血不能運用而然。交骨不開者，陰血虛也，佛手散加發灰、龜板。產門不閉者，氣血虛也，十全大補湯，加五味子收之。子宮不閉者，補中益氣，加醋炒白芍、五味。如初產腫脹痛而不閉者，加味逍遙散。
若腫既消而不閉者，補中湯加半夏、茯苓以健脾，使元氣復而諸疾自愈，切忌寒涼之劑。又曰：交骨不開者，陰氣虛也，龜為至陰，板則交錯相解，故用之。又有開骨膏、明乳香一兩，五月五日研細，豬血為丸，如雞豆大，硃砂為衣，加味佛手散送下。單養賢曰：產後見此三證，總服生化湯，如交骨不開，加龜板一枚，生化湯者，芎、歸、桃仁、黑薑、炙草，善化惡血，驟生新血而得名，為產後聖藥。《經疏》云：臨產交骨不開，惟濃者梓木枝湯飲之自開。
（梓木俗名一葉一刺，其木枝幹直上，每一葉下必發一刺者是也。）
盤腸生是母氣血虛弱，因而下脫，當用補氣血之藥，兼以升提，則腸自收，大劑參耆歸芎加升麻主之。有以醋水噴面，使婦人驚寒，則氣提而腸縮，恐驚則氣散，寒則血凝，愈難收而致病矣。不若皂角末吹鼻，嚏作自上也。
偅生者，言欲產時，兒頭至產門，方服藥催之。或經日久，產母困倦難生，宜服藥以助血氣，令兒速生也。大法滑以通滯澀，苦以驅逐閉塞，溫以調幔諸經，香以開竅逐血，胞漿先破，氣滯血乾者，滋補精血以行之，然婦人氣弱無力，或日久困倦，而不能送子出產門者，須倍服人參，此藥能兼治橫生、倒產，催生保生之第一藥也。
白話文：
標題: [預防難產]
內容: 孕婦孕育胎兒的過程就像雞孵化雞蛋一樣，雛雞在蛋殼內臨出殼時會自行啄破蛋殼而出。胎兒在子宮中接近出生時，也會自行吮開羊膜而出生。如果分娩過程艱難且拖延時間長，大多是因爲羊膜過厚或胎兒過大所致。因此，孕婦不應過度安逸、不應過度進補，也不應縱慾過度，這樣自然會使羊膜不會過厚，胎兒不會過大，生產自然就不困難，而且對後代也有益。
女性以血液爲主導，只要氣順則血和，胎安則產順。現今富貴人家的孕婦，過於安逸，導致氣滯而胎兒不易轉動；過多性行爲，使精血聚集於子宮中，都可能導致難產。此時，可使用生化湯調理。
有時分娩數日卻無法順利生產，服用催生藥也無效，這可能是過早用力，因害怕而氣結不行所致。古書有云：恐懼會導致氣向下沉，恐懼會導致精怯，精怯則上焦閉塞，閉塞則氣迴流，迴流則下焦脹，氣就無法運行。這時應溫補氣血，使其壯而行之。
如果羊水先破，惡露過多，胎兒乾澀無法下降，首先給予四物湯，輔以四君子湯，以補養氣血。然後煎煮濃蔥湯，讓接生婆清洗產道，使氣上下暢通。再使用酥油、滑石塗抹產門，之後服用催生保產萬全湯。
難產的原因可能是因爲母親氣血旺盛，胎兒肥大而難產；也可能是因爲母親氣血虛弱，血枯而難產。這些情況都是平時未能妥善調養，或在懷孕七八個月時進行性行爲，導致污濁凝滯，無法順產。治療的大原則是以順氣和血爲主。如果羊水乾涸無法下降，則以滋潤爲主；污血阻滯，則以逐瘀爲主。如果過早用力，導致羊水乾涸，則使用滑胎散、神應散，連服大量，如同魚得水一般，自然順產。
難產的治療方法，或是開啓滑潤子宮，或是通調上下之氣，或是滋養氣血，應隨機應變。如果胎兒已死腹中，只有採用下法，使用平胃散加朴硝以排出穢水。如果肢體疲倦，應緊急使用四君子湯、四物湯加薑桂調理，更應去除川芎，加入牛膝、紅花、益母草，效果更佳。
立齋先生說：交骨不開、產門不閉、子宮不收這三個症狀，都是因爲元氣原本虛弱，在孕期未做好調養，導致氣血無法正常運作。交骨不開是因爲陰血虛，可用佛手散加發灰、龜板。產門不閉是因爲氣血虛，可使用十全大補湯，加五味子收斂。子宮不收則要補中益氣，加醋炒白芍、五味子。如果初次生產後腫脹疼痛而不閉，可加味逍遙散。
如果腫脹消退後仍不閉，可使用補中湯加半夏、茯苓以健脾，使元氣恢復，各種疾病自然痊癒，切忌使用寒涼藥物。又說：交骨不開是因爲陰氣虛，龜爲至陰，龜板則交錯相解，因此使用它。另外還有開骨膏，將明乳香研細，於五月五日製成豬血丸，如雞豆大小，硃砂爲衣，與佛手散一起服用。單養賢先生說：產後出現這三個症狀，總服用生化湯。如果交骨不開，可加龜板一枚。生化湯由芎、歸、桃仁、黑薑、炙草組成，善於化除惡血，迅速生成新血，因此得名，是產後聖藥。經疏說：臨產交骨不開，可飲用濃梓木枝湯，自然會打開。
(梓木俗稱一葉一刺，其木枝幹直上，每片葉下必定發出一刺。)
盤腸生是因爲母親氣血虛弱，導致脫垂。應使用補氣血的藥物，並加以提升，腸子自然會收回。使用大劑量的人參、黃芪、當歸、川芎加升麻爲主。
有時在想要生產時，兒頭到達產門，纔開始服用藥物催產。或者經過長時間，產婦疲倦難以生產，這時應服用藥物來幫助血氣，使嬰兒快速出生。通常使用潤滑劑來疏通滯澀，苦藥來驅逐閉塞，溫藥來調和各經脈，香藥來開竅逐血。如果羊水先破，氣滯血幹，應滋補精血以行之。然而，婦女可能因氣弱無力，或長時間疲倦，而無法推送嬰兒出產門，這時必須加倍服用人參。這種藥物能同時治療橫生、倒產，是催生保生的第一良藥。