《馮氏錦囊秘錄》~ 女科精要卷十八 (2)
女科精要卷十八 (2)
1. 難產七因
一因安逸，蓋婦人懷胎，血以養之，氣以護之，宜常時行動，令氣血周流，胞胎活動。如久坐久臥，以致氣不運行，血不流順，胎亦沉滯不活動，故令難產。常見田野勞苦之婦，忽然途中腹痛，立便生產可知。
二因奉養，蓋胎之肥瘦，氣通於母，母之所嗜，胎之所養，如恣食厚味，不知減節，故致胎肥而難產。常見糟糠之婦，容易生產可知。
三因淫欲，蓋古者婦人懷孕即居側室，不共夫寢，以淫欲最所當禁，蓋胎系胞中，全賴氣血養育，靜則神藏，若情欲一動，氣血隨耗，火擾於中，血氣沸騰，三月以前犯之，一則易動胎、小產，三月以後犯之，一則胞衣太厚而難產，一則胎元漏泄，子多肥白而不壽，瘡毒痘毒，疾厄難醫。
白話文：
一、因為過於安逸，女性在懷孕期間，應該要靠血液來滋養胎兒，靠氣來保護胎兒，所以應該經常活動，讓氣血流通，使胎兒能夠活躍。如果長時間坐著或躺著不動，會導致氣血不流通，胎兒也會因此而不活動，這樣就容易造成難產。常常可以看到從事田間勞作的婦女，在路上突然感到腹痛，立刻就能生產，這就可以知道。
二、因為飲食調理，胎兒的健康與母親息息相關，母親喜歡吃的食物也成為滋養胎兒的來源，如果放任自己吃太多重口味的食物，不知道節制，就會導致胎兒過於肥胖而難以生產。常常可以看到那些生活條件較差的婦女，生產時比較容易，這就可以知道。
三、因為過度的性慾，古時候女性一旦懷孕就會搬到旁邊的房間睡，不與丈夫同房，因為性慾是最應該禁止的事情。胎兒在子宮裡，全靠氣血來滋養，安靜則精神內藏，如果有了情慾的衝動，氣血就會消耗，內火幹擾，血氣沸騰。在前三個月如果有這種行為，會容易導致流產；三個月之後如果有這種行為，一方面會導致胎膜過厚而難產，另一方面會導致胎兒元氣泄露，生下的孩子雖然體態肥碩白嫩但壽命不長，而且容易患瘡毒痘疹等疾病，難以治療。
且人與物均稟氣以生，然人之生子，不能胎胎順，個個存，而馬牛犬豕，胎胎俱易，個個無損，何也？馬牛犬豕，一受胎後，則牝牡絕不與交，而人受妊，不能禁絕，矧有縱而無度者乎。
四因憂疑，今人求子之心雖切，保胎之計甚疏，或問卜禱神，或聞適有產變者，常懷憂懼，心懸氣怯，產亦艱難。
五因軟怯，如少婦初產者，神氣怯弱，子戶未舒，更腰曲不伸，展轉傾側，兒不得出。又中年婦人，生育既多，氣血虛少，生亦艱難。
六因倉皇，有等愚蠢穩婆，不審正產弄產，但見腹痛，遽令努力，產婦無主，只得聽從，以致橫生倒生，子母有傷，皆因倉皇之失。
白話文：
古人認為，人和物質都源自氣而生長，然而人生產子孫時，並非每次都能順利，每個子孫都能存活，但馬、牛、狗、豬等動物，每次產子都容易，每隻小獸都能存活，這是為什麼呢？馬、牛、狗、豬等動物一旦懷孕，公母就再不會交配，而人類懷孕後，無法完全禁止再次交配，更何況有人放任不管呢。
憂慮和疑慮：現在人們想要子孫的心願雖然迫切，但保護懷孕的計策卻非常粗略。有人會占卜祈禱神靈，或聽到有人生產發生變故，總是心懷憂慮，心神不安，呼吸急促，生產也變得艱難。
軟弱和膽怯：像是初產的年輕婦女，神氣弱小，子宮沒有充分開闊，再加上腰部彎曲無法伸直，翻來覆去，導致孩子無法出生。又如中年婦女，生育過多，氣血虛弱，生產同樣艱難。
慌張失措：有種笨拙的接生婆，不懂正產和異產的區別，只看到肚子疼，就催促產婦用力，產婦沒有主見，只能遵從，結果導致橫生或倒生，母子雙傷，都是因為慌張失措造成的錯誤。
七因虛乏，娠婦當產時，兒未欲出，用力太早，及兒欲出，母力已乏，令兒停住，因而產戶乾澀，產亦艱難，此可以補血催生湯用之，如保產萬全湯最妙。
白話文：
如果孕妇在生产时因为虚弱无力，孩子还没准备好出来，就过早用力，导致孩子想出来时，母亲却已经无力，孩子停在产道，造成产道干涩，生产困难，可以使用补血催生汤来帮助生产，效果最佳的则是保产万全汤。
2. 預免難產
婦人孕子如雞覆卵相似，雛在卵殼中臨出雛乃自家破卵殼而出。兒在胞胎中臨生，乃兒自吮開胞衣而生，其有艱難延久者，多為胞衣太厚，胎氣肥大故也。如孕子者，勿過安逸，勿厚奉養，勿多淫欲，自然胞衣不厚，胎氣不肥，產自不難，且於子嗣有益。
婦人以血為主，惟氣順則血和，胎安則產順，今富貴之家，過於安逸，以致氣滯而胎不轉，過多交合，使精血聚於胞中，皆致難產也，生化湯主之。
有產累日不下，服催生藥不驗，此必坐草太早，心懼而氣結不行也。《經》云：恐則氣下，恐則精怯，怯則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹氣乃不行，宜溫補氣血，壯而行之。
白話文：
婦女懷孕就像母雞孵化雞蛋一樣，小雞在蛋殼裡即將孵出時，會自己啄破蛋殼出來。胎兒在子宮中即將出生時，會自己吮吸著破開羊膜誕生。如果有生產困難且拖延時間的情況，大多是因為羊膜太厚，或是胎兒過大的緣故。所以對於懷孕的婦女來說，不要過度安逸，不要營養過剩，也不要縱慾過度，這樣自然可以使羊膜不會太厚，胎兒不會過大，生產也就自然不會困難，而且對子孫也有益處。
婦女主要是靠血液來維持健康，只要氣血順暢，胎兒就穩定，生產也就順利。現在有些富裕家庭的婦女，過於安逸，導致氣滯而胎兒不易轉動；過多的性生活，使得精血聚集在子宮中，這些都會導致難產，這時候可以使用生化湯來調理。
有的婦女生產數日卻無法順利分娩，即使服用了催產藥也沒有作用，這種情況通常是因為開始用力太早，心裡害怕導致氣結不通。古書上說，恐懼會使氣向下陷，恐懼會使精氣怯弱，怯弱就會使上焦閉塞，閉塞了氣機就會迴流，迴流會導致下焦脹滿，氣機就不通暢，應該溫補氣血，使之強壯並順暢地運行。
胞漿先破，惡水來多，胎幹不得下，先與四物，佐以四君，補養氣血，次煎濃蔥湯，令穩婆洗產戶，使氣上下通暢，更用酥油、滑石塗產門，次服催生保產萬全湯。
難產有因母氣盛；胎肥而難產者，有因母氣弱血枯而難產者，悉是平時不善調攝，或七八月而犯房室，致汙濁凝滯，不得順生，大法以順氣和血為主。如漿幹不下者，滋潤為主。汙血阻滯者，逐瘀為主。加坐草用力太早，胞水乾者，滑胎散、神應散，連進大劑，如魚得水自順矣。
白話文：
如果羊水先破，流出的羊水過多，胎兒不能順利下降出生，首先應該給予四物湯（一種中藥方劑，用於補血），並輔以四君子湯（另一種中藥方劑，用於補氣）。然後準備濃蔥湯，讓接生婆用來清洗產婦的生殖道，以便讓氣息上下通暢。此外，使用酥油和滑石塗抹在產道口，接下來服用催生保產的萬全湯。
難產可能是因爲母親體質強壯、胎兒過大導致的，也可能是因爲母親氣血虛弱而導致的。這些情況大多是平時沒有好好調理身體，或者在懷孕七八個月的時候進行了性生活，導致污濁之物停滯體內，使得生產不順。主要的應對方法是以調理氣血爲主。如果羊水乾涸而胎兒不能下降，則需要滋潤爲主。如果有淤血阻塞，則需要排除淤血爲主。另外，如果過早用力坐草（指分娩時的姿勢），導致羊水乾涸，可以使用滑胎散或神應散，連續服用大量劑量，就像魚得到了水一樣，自然就會順利生產了。
難產治法，或開滑子宮，或通調上下之氣，或滋養氣血，當隨機應變，若胎死腹中，惟有下法，平胃散加朴硝以下穢水。如肢體倦怠，急以四君、四物加薑桂調補之，更宜去川芎加牛膝、紅花、益母尤妙。
立齋曰：交骨不開，產門不閉，子宮不收三證，皆由元氣素弱，胎前缺於調理，致氣血不能運用而然。交骨不開者，陰血虛也，佛手散加發灰、龜板。產門不閉者，氣血虛也，十全大補湯，加五味子收之。子宮不閉者，補中益氣，加醋炒白芍、五味。如初產腫脹痛而不閉者，加味逍遙散。
白話文：
難產的治療方法：
難產的治療方法，要根據實際情況靈活應變。可以考慮以下幾種方法：
- 開滑子宮： 幫助子宮滑利，順利生產。
- 通調上下之氣： 調理上焦心肺和下焦腎氣的氣機，促進順產。
- 滋養氣血： 補充氣血，增強產婦的體力。
如果胎兒不幸在腹中死亡，則必須採用下法（引產），可以用平胃散加朴硝來排出穢水。
如果產婦出現肢體倦怠的症状，則需緊急用四君、四物加薑桂調補，並且最好去掉川芎，加入牛膝、紅花、益母草，效果更佳。
立齋曰：
交骨不開、產門不閉、子宮不收這三種情況，都是由於元氣虛弱，胎前沒有好好調理，導致氣血無法正常運行而造成的。
- 交骨不開： 這是陰血虛弱的表现，可以用佛手散加發灰、龜板來治療。
- 產門不閉： 這是氣血虛弱的表现，可以用十全大補湯加五味子來治療。
- 子宮不閉： 這是氣血不足的表现，可以用補中益氣湯加醋炒白芍、五味子來治療。
如果初產婦出現腫脹疼痛且子宮不閉的情况，可以用加味逍遙散來治療。
若腫既消而不閉者，補中湯加半夏、茯苓以健脾，使元氣復而諸疾自愈，切忌寒涼之劑。又曰：交骨不開者，陰氣虛也，龜為至陰，板則交錯相解，故用之。又有開骨膏、明乳香一兩，五月五日研細，豬血為丸，如雞豆大，硃砂為衣，加味佛手散送下。單養賢曰：產後見此三證，總服生化湯，如交骨不開，加龜板一枚，生化湯者，芎、歸、桃仁、黑薑、炙草，善化惡血，驟生新血而得名，為產後聖藥。《經疏》云：臨產交骨不開，惟濃者梓木枝湯飲之自開。
白話文：
腫消不閉，就用補中湯加上半夏、茯苓健脾，恢復元氣，各種病自然痊癒，但要忌諱寒涼的藥物。交骨不開是因為陰氣虛弱，龜板是至陰之物，板狀交錯，可以解開，所以用它。另外，也可以用開骨膏、乳香，研磨成丸，用豬血做成丸子，大小如雞豆，用硃砂包裹，用加味佛手散送服。單養賢說產後出現這三種症狀，都可以用生化湯，如果交骨不開，就加龜板。生化湯裡有芎、歸、桃仁、黑薑、炙草，能化瘀生新血，所以叫生化湯，是產後的重要藥方。《經疏》記載，臨產交骨不開，可以用濃郁的梓木枝湯飲用，就能自行打開。
（梓木俗名一葉一刺，其木枝幹直上，每一葉下必發一刺者是也。）
盤腸生是母氣血虛弱，因而下脫，當用補氣血之藥，兼以升提，則腸自收，大劑參耆歸芎加升麻主之。有以醋水噴面，使婦人驚寒，則氣提而腸縮，恐驚則氣散，寒則血凝，愈難收而致病矣。不若皂角末吹鼻，嚏作自上也。
偅生者，言欲產時，兒頭至產門，方服藥催之。或經日久，產母困倦難生，宜服藥以助血氣，令兒速生也。大法滑以通滯澀，苦以驅逐閉塞，溫以調幔諸經，香以開竅逐血，胞漿先破，氣滯血乾者，滋補精血以行之，然婦人氣弱無力，或日久困倦，而不能送子出產門者，須倍服人參，此藥能兼治橫生、倒產，催生保生之第一藥也。
白話文：
「梓木」在民間俗稱為「一葉一刺」，因為這種樹木的每個葉子下面都會長出一個刺。
「盤腸生」是指由於母親的氣血虛弱導致腸子下垂的情況。治療這種情況應該使用補充氣血的藥物，並且要有助於提升和收縮，這樣腸子就能自然回位。通常會使用大量的人參、黃耆、當歸、川芎加上升麻來治療。有人會用醋水噴在臉上，讓產婦感到寒冷驚嚇，以此使氣往上提，腸子收縮，但是驚嚇會導致氣散，寒冷會使血液凝固，反而更難收縮且可能加重病情。不如使用皁角粉吹入鼻中，促使打噴嚏，從而讓氣往上走。
「偅生」指的是在生產時，胎兒的頭部已經到達產道口，此時需要服用藥物來促進分娩。如果經過很長時間，產婦感到疲憊難以順利生產，應該服用藥物來幫助增強血氣，讓胎兒能夠快速娩出。一般來說，會使用滑潤的藥物來通暢阻滯，苦味的藥物來排除閉塞，溫熱的藥物來調理各條經絡，芳香的藥物來開竅和推動血液流動。如果胎膜已經破裂，氣滯血乾的情況，就需要滋補精血。然而，對於氣力不足或是因為時間過長而感到疲憊，無法將胎兒推出產道的產婦，應該加倍服用人參，這種藥物對於橫生、倒生等難產情況都有很好的效果，是助產和保護產婦生命的重要藥物。
請注意，這裡的內容是基於傳統中醫理論的理解，如果遇到實際的醫療情況，應尋求專業醫生的建議和治療。