《馮氏錦囊秘錄》~ 女科精要卷十七 (8)
女科精要卷十七 (8)
1. 胎孕不長
或問：娠婦有按月行經而胎自長者，有三五個月間，其血大下，而胎不墮者，或及期而分娩，或逾月而始生，其理何與？按月行經而胎長者，名曰盛胎。其婦血氣充盛，養胎之外，血有餘故也。有數月之胎，而敵國大下，謂之漏胎。因事觸胎，動其任脈，故血下而不傷子宮也。
然孕中失血，胎雖不墮，氣血亦虧，多至逾月不產。曾見有十二三月，或十七八月，或二十餘月而生者，皆是血氣不足，胚胎難長故耳。凡十月之後未產者，當服大補氣血之藥，以培養之，庶無分娩之患。《總錄》曰：人受氣於有生，十二經脈迭相滋養，凡胎處胞中或有萎燥者，由孕婦所稟怯弱，不足自周，陰陽血氣偏勝，非冷即熱，胞胎失於滋養，所以萎燥不長也。惟宜資母血氣，則胎有自而長矣。
白話文：
有人問道：有些懷孕的婦女，即使每個月仍有類似月經的出血，但腹中的胎兒依然正常成長；也有在懷孕三到五個月之間，出現大量出血，但胎兒卻沒有流掉的情況。有的到了預產期才生產，有的卻會延後一個月左右才生產，這是什麼道理呢？
對於每月仍有出血，但胎兒仍能成長的情況，我們稱為「盛胎」。這通常發生在那些血氣旺盛的婦女身上，她們除了養育胎兒所需的營養之外，還有剩餘的血液，因此可以應付這種出血情況。
另外一種是懷孕幾個月後，突然大量出血，我們稱為「漏胎」。這通常是由於某些活動觸動了任脈，導致出血，但並不會傷害到子宮和胎兒。
然而，懷孕期間出血，雖然胎兒可能不會流掉，但對氣血的損耗卻很大，可能會導致延遲生產。我曾經看過有些婦女，要到懷孕十二到十三個月、甚至十七到十八個月，或者超過二十個月才生產，都是因為血氣不足，使得胎兒難以正常成長。
如果懷孕超過十個月還未生產，應該服用補氣血的藥物來調理身體，這樣才能避免分娩時的風險。根據《總錄》的記載，人的生命從受精開始，由十二條經脈互相滋養。如果胎兒在子宮中出現萎縮或乾燥的情況，通常是由於母親本身的體質較弱，無法提供足夠的營養。若陰陽血氣失衡，不是過冷就是過熱，就會影響胎兒的健康成長。因此，必須通過補充母親的血氣，才能讓胎兒得到充足的營養，健康成長。
2. 胎孕變常記
李時珍曰：女子二七天癸至，七七天癸絕，此其常也。有女年十二、十三而生子，如褚記室所載，平江蘇達卿之女，年十二受孕。有婦人年至五十六十而生子，如遼史所載，亟昔妻年六十，生二男二女，此又異常之尤者也。
白話文：
李時珍說：一般的女性在十四歲左右會開始有月經，到了四十九歲左右則會停經，這是正常的情況。但是也有例外，有些女孩子在十二、十三歲的時候就能懷孕生子，例如褚記室曾經記錄過，平江蘇達卿的女兒就在十二歲的時候就懷孕了。也有一些女性到了五、六十歲還能生孩子，就像遼史中所記載的，有一個女人在六十歲的時候，還生下了兩個男孩和兩個女孩，這就是非常罕見的異常情況了。
3. 鬼胎
人之髒髒調和，則血氣充實，風邪鬼魅，不能幹之。若榮虛衛損，精神衰弱，妖魅鬼精，得以感之，狀如懷孕，故曰鬼胎也。然虞天民曰：晝之所思，為夜之所見。凡男女之性淫而虛者，肝腎相火，無時不起，故勞怯人，多夢與鬼交。所謂鬼胎者，偽胎也，非實有鬼神，交接成胎也。
即《經》所謂：思想無窮，所欲不遂。為白淫白濁，流於子宮之內，遂結為鬼胎。本婦自己之血液，淫精結聚成塊，胸腹脹滿，儼若胎孕耳。非偽胎而何？滑伯仁醫驗有楊氏女，薄暮遊廟，廟廡見一黃衣神人，覺心動，是夕夢與交，腹漸大如孕，伯仁診之曰：此鬼胎也。女乃道其故，遂與破血墜胎之藥，下如蝌蚪魚目者，約二升許遂安。
此非遇神交乎？曰：有是事，實無是理，豈有土木為形，能與人交而有精成胎耶？天下必無是理也。推其故，此非神之惑於女，實乃女之感於神，有以致之耳。
立齋曰：鬼胎因七情相干，脾肺虧損，血氣虛弱，失行常道，衝任有乖致之，乃元氣不足，病氣有餘也。若見經候不調，即行調補，庶免此症，以補元氣為主，佐以行散之藥。一婦經閉，八月肚腹漸大，面色或青或黃，用胎證藥不應，診視之，面青脈澀，寒熱往來，肝經血病也。面黃腹大，少食倦怠，脾經血病也。
此鬱怒傷脾肝之證，非胎也，用加味歸脾逍遙二藥而愈。
白話文：
[鬼胎]
人的臟腑如果調和，那麼血氣就會充實，風邪鬼怪也就無法侵害。然而，如果氣血虛弱，精神衰弱，就可能被異常的靈魂或精靈影響，這種狀態會像是懷孕，因此稱之為「鬼胎」。虞天民曾經說過，白天所想的事物，往往會在夜晚出現。對於性慾旺盛但身體虛弱的男女，肝腎的火氣隨時都可能興起，所以那些體質較弱的人，常會夢到與鬼魂發生性關係。「鬼胎」實際上是一種假性懷孕，並非真的有鬼神與人發生性行為，進而受孕。
根據古籍記載，無窮的思念和未實現的願望，會導致一種類似精液的分泌物流入子宮內，最終形成「鬼胎」。這實際上就是女性自己的血液和精液凝聚成塊，造成腹部脹滿，看似懷孕的現象。除了「偽胎」，還能是什麼呢？舉個例子，滑伯仁醫生曾治療過一位楊姓女子，她在傍晚時分去廟裡遊玩，在廟宇的走廊裡看到了一個穿黃衣的神人，心生悸動，當晚便夢到與其發生性關係，結果腹部逐漸膨脹，如同懷孕。滑伯仁診斷後認為這是「鬼胎」，女子於是講述了事情的經過。滑伯仁給她開了破血墮胎的藥，排出的物質像蝌蚪或魚眼一樣，大約有兩升左右，病情隨後得到了緩解。
這難道不是遇到神靈並發生性關係嗎？回答是：確實有這種情況，但實際上並無這種道理，怎麼可能有由土木構成的神靈，能與人類發生性關係並孕育出胎兒呢？這在世界上是不可能的。進一步推敲其原因，這並非神靈迷惑了女子，而是女子被神靈所感應，進而產生了這樣的結果。
立齋認為，「鬼胎」是由七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）相互影響，脾肺功能損耗，血氣虛弱，導致生理機能失調，衝任脈絡失衡所致，是元氣不足，病氣過剩的表現。如果發現月經週期不正常，應及時進行調理補充，以避免這種症狀，主要應補充元氣，輔以行氣散瘀的藥物。有一名女子月經停滯，八個月來肚子逐漸變大，臉色時而發青，時而發黃，使用針對懷孕的藥物卻無效。診斷後發現，她的臉色發青，脈搏沉澀，有寒熱交替的現象，這是由肝經血氣問題引起的；臉色發黃，腹部膨脹，食慾減退，疲憊不堪，是由脾經血氣問題引起的。
這是因為抑鬱和怒氣傷害了脾肝，並非真正懷孕。使用加味歸脾湯和逍遙散兩種藥物治療後，病情得到好轉。
4. 腸覃似孕
《經》云：腸覃者，寒氣客於腸外，與衛氣相搏，氣不得榮，因有所繫，瘕而內著，惡氣乃起，息肉乃生。其始生大如雞卵，稍以益大，如懷子之狀，按之則堅，推之不移，月事以時下，此其候也。此氣病而血未病，故月事不斷，木香通氣散，大辛熱之劑主之（此結氣大腸為氣病）。
白話文：
經典上說，所謂的腸覃，是因為腸道外部受到寒氣的侵襲，與身體的防禦氣力互相抗衡，導致氣血運行受阻，進而在某個部位形成結節，然後固著在體內，從中產生不良的氣息，於是息肉就開始生成。一開始，它可能只有雞蛋那麼大，但會逐漸增大，看起來就像是懷孕的樣子。摸起來非常堅硬，而且位置固定不會移動，但是每個月的月經還是會正常來潮，這就是腸覃的主要特徵。這種情況下，是氣分生病，但血分還未生病，所以月經仍能正常來臨。治療上，可用木香通氣散這種性質溫熱、能促進氣血流通的藥方來處理（這是因為結節在大腸，屬於氣分的病變）。
5. 蓄血似孕
《折肱錄》曰：子媳申氏多鬱怒，勿患不月，腹漸大，以為妊也。十餘月勿產，諸證漸見，疑之，醫者亦疑為蓄血欲下，以體弱不勝，可暗消，久用行血調血藥，竟至不起。後閱盛啟東治東宮妃一案，大悔掉，永樂東宮妃張氏，經不通者，已十越月，醫以為胎也。脹愈甚，上命啟東診視，一一如見，其方皆破血之劑，下血數斗而疾平。
子媳病正與此合，當十月外既確知非妊，宜大膽下之，可得生矣。惜醫者，無此膽識，不亦傷乎！（此蓄血子門為血病）。
白話文：
《折肱錄》中提到，媳婦申氏常有鬱悶和怒氣，沒有月經，腹部逐漸變大，大家都以為她是懷孕了。然而超過十個月仍沒有生產，各種症狀開始顯現，大家開始感到疑惑，醫生也懷疑是體內積存的血液想要排出，但因為她的身體太虛弱，不敢輕易動手，於是長期使用活血和調血的藥物，最後病情卻越來越嚴重，不幸去世。
後來讀到盛啟東治療東宮妃的一個案例，才深深懊悔。永樂東宮妃張氏也有經期不通的問題，已經超過十個月，當時的醫生認為她懷孕了。然而她的腹部越來越腫脹，皇上命令盛啟東來診斷，他一眼就看出實際情況，所開的藥方都是破血的藥物，最終她排出了數斗的血液，病情得以平復。
媳婦的病情正好與此相符合，如果在超過十個月後確定不是懷孕，應該大膽地進行治療，可能還有生存的機會。可惜的是，醫生沒有這樣的膽識和判斷力，這實在令人痛心！（這種病情是由於子宮內積存的血液造成的疾病）。
6. 產前總論
產前諸症，皆因胎氣所致。夫胎動、胎漏皆下血，但胎動有腹痛，胎漏無腹痛，故胎動宜行氣，胎漏宜清熱也。惡阻者，噁心而阻隔飲食也，肥者多因痰，瘦者多因熱，宜二陳湯加減。子煩者，煩躁悶亂心神也。子癇者，痰涎潮搐，目吊口噤也。子腫者，面目虛浮，肢體腫滿也。
子氣者，兩足浮腫也。子淋者，小便艱少也。轉胞者，小便不通也。子懸者，胎氣不順，湊心脹痛也。蓋脾主運化水穀，婦人有胎則運化水穀不利而生濕，濕則生痰，痰生熱，熱生風也。子腫、子氣者，濕也。惡阻者，痰也。子煩、子淋者，熱也。子癇者，風也。子懸者，氣也。
轉胞者，虛也。濕則滲之，痰則消之，熱則清之，風則平之，氣則散之，虛則補之，總以去邪保胎為要。保胎之法，三月以前宜養脾胃，四月以後宜壯腰腎、補血順氣，佐以清熱，此大法也。然尤宜以人陰陽盛衰、氣血偏勝而調之。
《簡便方》治頻慣墮胎，或三、四月即墮者，於兩月前，以杜仲八兩、糯米煎湯浸透，炒去絲，續斷二兩酒浸焙乾為末，山藥五、六兩為末，糊丸如梧子大，每服五十丸，空心米飲下。
懷妊受物，乃肝一臟之虛，其肝氣止能生胎，無別用也，若血少不能榮其肝，則肝虛，故愛酸物。產前安胎，白朮、黃芩為妙藥也。條芩安胎之聖藥，俗人不知，以為寒而不敢用，反為溫熱之藥可養胎，殊不知產前宜清熱，令血循經而不妄行，故能養胎。惟脈沉遲，脾胃虛弱者，非其所宜。
生產如抱船過壩一般，凡難產者，多由於氣血虛也，有因九、十月之時不謹守者有之；有氣血凝滯不轉運者。故於九個月內便須順氣調中，服達生散十數帖，臨產自易也。
凡妊婦脈細勻者，是胎元已足，如果熟香飄之象也。易產。大浮緩者，是養胎而中氣大虛，火氣散也，難產。故產前脈宜洪大，產後脈宜沉小。凡男女之別，以左右取，左疾為男，右疾為女。沉實在左，浮大在右，右女左男，可以預剖。離經六至，沉細而滑，陣痛達腰，胎立時脫。半產漏下，革脈主之，弱即血耗，立見傾危。
一婦妊娠，久吐不已，諸藥不受，張立後方，服之而愈。兩寸俱洪大而數，右尤甚焉。金體本燥，今燥益甚矣。左關洪弦，是肝主藏血，今無血受藏也。右關弦細而數，是久生穀氣，肝家虛火來侮，因而弦數。其細者，胃氣虧極之象也。左尺細極若無，右尺洪大而疾，此皆津滋燥涸，少陰虛火上浮，厥陰鬱火上達，少陽伏火上乘，燥涸之土為三火所爍，焉能濕潤化育乎。經曰諸嘔吐酸皆屬於熱，此之謂也。
具方於後，為救急治標之法。嘔愈之後，仍當以六味加麥冬、阿膠為丸，久服調理，以治其本。
條實芩（一錢二分），麥門冬（去心三錢），懷生地（三錢），廣桔紅（鹽湯泡七分），白茯苓（一錢二分），生白芍藥、肥白知母（各一錢二分），甘草（二分），白葛根（一錢，能提胃中真氣，而清疏胃熱故用之），竹茹（二錢，用鮮淡竹刮去青，取向里黃皮）
加燈心，水煎，溫服即愈。
保胎神效丸方，《錦囊秘傳》
白茯苓（二兩、色白堅重者用之），真於朮（一兩，米泔浸一宿，去皮淨切並曬乾，同黃土炒用），條芩（酒拌炒，須揀實心細子），香附子（童便浸二日，炒熟），元胡索（陳米醋拌炒），紅花（隔紙烘炒），益母草（淨葉。各一兩），真沒藥（三錢，新瓦上隔火焙去油）
上各制度為末，蜜丸桐子大，每日空心白湯吞服七丸。
前藥不可因其丸小加至七丸之外。凡孕婦胎不安者，一日可服四五次，安則照常。如遇腹痛腰痠，或作脹墜，宜即服之。如受胎三五月常墜者，須先一月制服，能保足月。甚至見紅將墜者，急服此丸，亦能保留。謹戒惱怒、勞力，忌食煎炒、椒辣、發氣、閉氣、糟味、冷水冷物，切戒心勞。每藥一料，可保數胎，但服此丸，無不收效。
茯苓丸
治妊娠惡阻停飲，憂聞食氣。
赤茯苓，人參，肉桂，乾薑（泡），半夏（洗七次焙），陳皮，白朮，葛根，甘草（炙），枳實（去白麩炒黃，各一兩）
為末，蜜丸如梧子大，每服五十丸，空心米飲下。
一法用黃芩為末，濃煎白朮湯，調一錢服，一月餘自安。
杜仲丸
治妊娠兩、三月，胎動不安，防其欲墮，預宜服之。
杜仲（去皮，剉薑汁炒去絲），川續斷（酒浸各二兩）
為末，棗肉煮爛為丸，梧子大，每服三十丸，米飲下。
膠艾湯
治妊娠或因倒僕，胎動不安，腰腹疼痛。
熟地黃（洗），艾葉（炒），白芍藥，川芎，阿膠（蛤粉炒成珠），黃耆，當歸（酒浸），甘草（炙各等分）
用薑棗，水煎服。如虛者加人參。
益母丸
專治難產橫逆，並安胎順氣。
益母草（五月五日採葉莖，陰乾，忌鐵器）
為末，蜜丸如彈子大，每服一丸。臨產之時，以童便溫酒化下。若氣不順，用木香人參湯。
桑寄生散
治胎漏經行淋漓；無病調理胎元。
當歸（酒浸），桑寄生，續斷（酒浸），川芎，白朮，熟地，人參，香附（炒），阿膠（蛤粉拌炒），茯神（各一錢），甘草（炙五分）
水煎服。
三因鯉魚湯
治妊娠腹大，胎間有水氣。
白朮（五兩），茯苓（四兩），當歸，芍藥（各二兩）
上細剉以鯉魚一個，修事如食法煮取汁，去魚用藥四錢入魚汁一鍾半；生薑七片、陳皮少許，煎至七分，空心服下。
一方
無故卒下血，用阿膠（二兩，蛤粉炒成珠），生地黃（八兩，搗取汁），以清酒三升，將二味攪勻溫熱，分三服飲之。
竹茹湯
治妊娠嘔吐，頭疼，眩暈。
桔紅（去白），人參，麥門冬（去心），白朮（各一兩），厚朴（薑製），茯苓（各五錢），甘草（二錢五分）
每服五錢，水二鍾、姜五片，入竹茹如彈子大一塊，煎至八分服。
竹葉湯
治妊娠心驚膽怯，終日煩悶，證曰子煩。
白茯苓（四兩），防風，麥門冬（去心），黃芩（各三兩）
每服四錢，水一鍾、竹葉五片，不拘何時，皆可服之。
全生白朮散
治妊娠面目肢體浮腫如水氣，名曰子氣。
白朮（一兩），姜皮，大腹皮，陳皮，白茯苓皮（各五錢）
為末，每服二錢，米飲調下。一方有桑白皮。
李氏天仙藤散
治妊娠三月之後，兩足漸腫，行步艱難。
飲食不佳，狀如水氣，名曰子氣。
天仙藤（洗略炒），香附子（炒），陳皮，甘草，烏藥（各等分）
為末，每服三錢，姜三片、紫蘇三葉、木瓜三片同煎，空心食前服之。日三次，腫消止藥。
紫蘇散
治胎氣不和，湊上心腹，脹滿疼痛，謂之子懸。
大腹皮，川芎，白芍，陳皮，當歸（去蘆酒浸），紫蘇葉（各一兩），人參，甘草（各五錢）
每服四錢，姜五片、蔥白七寸，水煎，空心溫服。
兒在腹中哭，用多年空屋鼠穴中土一塊，令孕婦噙之。
百合散
治妊娠咳嗽，心胸不利，煩滿不食，胎動不安。
川百合，紫苑，麥門冬，桔梗，桑白皮（各一兩），甘草（五錢），竹茹（一團）
每服八錢，水煎去滓，入蜜半匙，再煎一、二沸，食後溫服。
乾薑黃連丸
治妊娠下痢赤白，穀道腫痛，冷熱皆可服。
乾薑（炒黑），黃連（去須），縮砂仁（炒），川芎，阿膠（蛤粉炒），白朮（各一兩），乳香（三錢別研），枳殼（五錢炒）
為末，用鹽梅肉三個入醋糊同杵丸桐子大，每服四十丸，白痢乾薑湯、赤痢甘草湯下，赤白痢乾薑甘草湯下。
勝金散，治妊娠脾胃氣冷，小腹虛脹。
吳茱萸（酒浸炒），陳皮，生薑，乾薑（炮），川芎，厚朴，縮砂仁（炒），甘草（各等分）
為末，每服二錢，鹽湯調服。
桑螵蛸散
治妊娠小便不禁。
桑螵蛸（二十個，炙為細末。）
每服二錢，空心米飲調下。
瘦胎枳殼散
治妊娠孕七、八月，常宜服滑胎易產。
甘草（一兩五錢炙），枳殼（五兩麩炒赤）
一方加香附。
為末，每服一錢，空心白湯服。
按：枳殼散性苦寒，單服恐有胎寒、胎痛之疾，以地黃當歸湯蜜丸佐之。
束胎散
第八個月可服。
條芩（酒炒一兩），白朮（二兩，不見火），陳皮（三兩），茯苓（七錢五分，不見火）
為末，粥丸梧子大，每服五六十丸，食遠溫水下。
達生散
大腹皮（三錢），人參，陳皮（各五錢），白朮，芍藥，歸尾（各一錢），甘草（炙二錢），紫蘇（莖葉五分）
加青蔥五葉、黃楊腦七個（即黃楊樹葉梢兒），或加枳殼、砂仁，水煎食後服。八、九月服十數帖，甚妙。夏月加黃芩，冬不必加；春加川芎。
催生如聖散
黃葵花焙乾。
為末，熱湯調下二錢，神效。或有漏血，胎臟乾澀，難產痛劇者，並進三服，良久腹中氣寬，胎滑即時產下。如無花，以黃蜀葵子為末，酒服二錢。如胎死不下，紅花煎酒調下。經驗方用子四十九粒，或三十粒。
催生佛手散
治妊娠因事觸胎，子死腹中，疼痛口噤。用此探之，不損則痛止，子母俱安；損則立下。
當歸（六錢），川芎（四錢）
水二鍾半，煎令泣欲干，入頭酒一鍾，煎沸溫服，口噤灌之，如人行五里，再服不過三服便生。
催生丹
治產婦生理不順，臨蓐艱難。
十二月兔腦髓（三皮膜研），乳香（研細一分），麝香（研細一字），母丁香末（一錢）
研勻用兔髓和丸，如雞頭大，陰乾，油紙封貯，每一丸研破，溫水服，即時產下，隨男左女右握藥出是驗。
一方，治婦人難產，數日不出。桃仁一個劈開，硃砂寫一片可字、一片出字，吞之即生。
救生散
橫生逆產。
用桂心（一錢）為末，童便酒調服之，異常神效。
一方，治難產用臘月兔頭一枚，燒灰為末，蔥白湯調下二錢，立時即生。或用伏龍肝細研，每服一錢，酒調服
之亦效。
香桂散
下死胎。
麝香（五分另研），官桂（二錢）
為末，和勻酒調服。須臾如手推下。
一方，死胎不出，產婦面青、指甲青、口臭。用朴硝為末，每服二錢，順流水調下。甚者，溫童便調服，胎下
母活。亦治胎衣不下。
黑龍丹
治臨產難生，或胎衣不下，產後血暈，不省人事，血崩惡露，腹中刺痛，血滯浮腫，血入心經、語言顛倒，血風相搏、身熱頭痛，或類瘧疾，胎前產後諸疾垂死，無不救活者。
五靈脂，當歸（酒浸），生地黃，川芎，良薑（各二兩）
上入砂鍋內，紙觔鹽泥封固，煅紅候冷取出，研細入後藥。
百草霜（三錢），乳香，生硫黃，琥珀，花蕊石（各二錢）
上五味計一兩一錢為末，同前藥和勻，米醋煮，麥糊丸如彈子大，每臨用炭火煅藥通紅，投入生薑自然汁，浸碎之，以無灰酒併合童便頓服，神效不可盡述。
新定催生保產萬全湯
人參（三錢至五錢），當歸（去蘆三錢），川芎（一錢），桃仁（十三粒，不去皮尖搗碎），乾薑（炒焦黃一錢），甘草（炙六分），牛膝梢（二錢），紅花（酒炒三分），肉桂（去皮，六分，冬天八分），加棗一枚，水煎溫服。