《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷二十 (32)
雜症大小合參卷二十 (32)
1. 全真一氣湯方按
余侄孫年止三歲，身熱咳嗽數日，適鄉間痘瘡盛行，因有近醫以疏散風痰，兼行托痘為治，至六七日後，熱勢更甚，乾噦吐蛔，神昏氣促，食乳即吐，目閉不語，面青目直，哭無涕淚，乃來告急，余視之，此子先天不足，故面色㿠白皮細，初受外感雖輕，而中氣之虛已甚，復加疏散透托，元陽湯液皆兩亡矣。
乃用前方熟地五錢、炒麥冬二錢、炒白朮三錢、牛膝二錢、五味子四分、製附子八分，另煎人參二錢沖服，一劑熱減，而一眼一鼻少有涕淚，二劑之後，始能受乳，熱更減，而涕淚俱有矣。三四劑後，熱退神爽，復以生脈飲，每早化服八味丸一錢二分，旬日而精神平復。
沈定老之孫媳，曾患久瘧，已而成痞常發，脹痛不堪，久服順氣化痞而不效，今復壯熱咳嗽，胸次脹疼更甚，延余診視，按其脈兩寸獨洪，余皆微弱，右關尺尤甚，乃知土位無母，子母兩虛，中空外浮之假象，投以前方一二劑，而脹痞倍加，余曰：此藥力攻擊，濁氣解散而未降也，當再服之。復進二三劑，人參倍用，所謂少則壅滯，多則宣通也。
果數日後咳嗽身熱俱退，飲食進而精神健旺，其兩載之痞脹，一日化為正氣而守丹田，毫無形跡矣。
金紹老太夫人，脾腎素虛，因歲事積勞之後，忽眩暈不醒，妄有見聞，語言雜亂，急求請治，診其脈細數無倫，真陰真陽並虧已極。余曰：乘此初起，即為挽回，勿少擔延，愈久愈虛愈脫，即用前方日進二劑，每劑人參二錢，日愈一日，不十日而全痊。
庠生徐山公，偶患似瘧非瘧，醫以柴胡湯連進數劑之後，漸至不省人事，口噤僵臥，渠家內外，俱以為斷無生理矣。請余診之，不過欲決其死期耳。余曰：陽虛作寒，陰虛作熱，誤為瘧治而未絕，便非絕症也。急以前湯，每劑人參一兩，煎汁沖服，三日而蘇，復重溫補而痊愈。
翰院河南劉老先生令郎，鄉試入都，長途冒暑，氣已傷矣。到寓日夜課讀，未幾壯熱頭疼，咳嗽乾噦，日夜不寐，精神困頓，眾皆以其先受暑氣，繼感風寒，與余商治，按其脈兩寸俱洪，兩尺俱弱，右關沉取俱無，右尺倍弱於左，余思此犯無胃氣之症參。若不直入挽救無濟也。
理直溫補脾腎二家，理中八味並不可少，奈主人以暑天熱病，斷勿肯用，必欲另方乃服。余曰：病家徒認候，醫家必據脈，今令郎之脈候迥別，脈為病人真源，候多病之假象，土為萬物之母，故諸病無胃氣則死，陽病見陰脈者死，症已十分沉困，奚容再誤於藥，彼此勿聽，坐視數日，病勢益甚，身益狼狽，復延余商，按其脈仍故，但燥澀無力，較前過之，此久熱陰陽愈傷矣。
余復舉前方為治，況此即古方附子理中湯、去炮姜甘草，加熟地、炒麥冬、牛膝、五味子四味耳。何必慮之，午後又服一劑，以八味去丹皮、澤瀉，加牛膝、生麥冬、五味子三味沖參湯服，每劑人參八錢，服後甚安，主人病人乃斗膽服之，數日之後，頭疼身熱咳嗽漸愈，而噦聲間尚有之，然仍脾胃脈不起，毫不思食也。余思身熱頭疼既退，火已藏舍矣。
白話文：
我的姪孫只有三歲，發燒咳嗽好幾天，正好鄉里間流行痘瘡，所以有位醫生用疏散風邪、化解痰濕的方法，並兼顧幫助痘瘡發出來的治療方式。到了六七天後，發燒更嚴重，乾嘔、吐出蛔蟲，神智不清、呼吸急促，喝奶就吐，眼睛閉著不說話，臉色發青、眼神呆滯，哭也沒有眼淚。他們趕緊來找我求救。我觀察後，發現這孩子先天體質虛弱，所以臉色蒼白、皮膚細嫩，一開始雖然只是輕微的風寒感冒，但由於中氣虛弱已經很嚴重，又加上使用疏散、透發的藥物，使得元陽和津液都耗盡了。
於是我用了這個處方：熟地五錢、炒麥冬二錢、炒白朮三錢、牛膝二錢、五味子四分、製附子八分，另外煎人參二錢沖服。吃了一劑，發燒就減退了，眼睛和鼻子也稍微有了些眼淚鼻涕；吃了兩劑之後，開始可以喝奶，發燒更退了，眼淚鼻涕也都出來了。吃了三四劑後，燒退了，精神也好了。之後，我再用生脈飲，每天早上搭配服用八味丸一錢二分，十天左右就恢復了精神。
沈定老先生的孫媳婦，之前患有久病不癒的瘧疾，已經形成痞塊，常常發作，腹脹疼痛難以忍受，長期服用疏理氣機、化解痞塊的藥物也沒有效果。現在又發高燒、咳嗽，胸部脹痛更加厲害。請我去看診，我把脈後發現她兩手寸脈獨自洪大，其他脈象都很微弱，右關脈和尺脈尤其虛弱，我知道這是脾胃沒有生養之母氣，導致子母兩虛的狀況，中空外浮的假象。我用之前的藥方給她服用一兩劑，結果腹脹痞塊更加嚴重。我說：「這是藥力在攻擊，將濁氣分解了，但還沒降下去，應該繼續服用。」於是再吃了二三劑，並加倍人參的用量，這就是所謂的「少則壅滯，多則宣通」。
果然幾天後咳嗽、發燒都退了，飲食正常，精神也好了。她兩年來的痞塊腹脹，一天之內就化解成正氣，守在丹田，沒有任何痕跡了。
金紹老太太，因為脾腎一向虛弱，又加上年事已高、勞累過度，突然頭暈昏倒，胡言亂語，急忙請我診治。我診斷她的脈象細數而且沒有規律，是真陰真陽都極度虧虛。我說：「趁現在剛發病，還可以挽回，不要耽擱，拖越久只會越虛脫。」於是就用之前的藥方，每天服用兩劑，每劑加人參二錢，病情一天比一天好轉，不到十天就完全康復了。
有個讀書人徐山公，偶爾患了像瘧疾又不像瘧疾的病，醫生用柴胡湯連續治療了好幾劑，反而逐漸陷入昏迷，牙關緊閉、僵硬地躺著，他全家人都認為他沒救了，請我去看診，不過是想確定他的死期而已。我說：「陽虛會發冷，陰虛會發熱，把他誤診為瘧疾，其實還沒到絕症的地步。」趕緊用之前的藥方，每劑加入人參一兩，煎藥汁沖服。三天後他就甦醒了，再用溫補藥物調養就痊癒了。
翰林院河南劉先生的兒子，鄉試到京城，長途跋涉又加上暑氣侵襲，氣已經受損了。到了住所後日夜苦讀，不久就發高燒、頭痛、咳嗽、乾嘔，日夜睡不著，精神疲憊。大家都認為他是先受暑氣，又接著感染風寒。他們找我商量治療方法。我把脈後，發現他兩手寸脈都洪大，兩手尺脈都虛弱，右關脈沉取沒有脈象，右尺脈比左尺脈更虛弱。我認為這是犯了沒有胃氣的症狀，如果不直接救治就沒辦法了。
理論上應該溫補脾腎，理中湯和八味丸都不可缺少。但是主家認為現在是夏天熱病，堅決不肯用溫補的藥物，一定要用別的藥方才肯服用。我說：「生病的人只看症狀，醫生必須根據脈象判斷。現在你兒子的脈象和症狀完全不同。脈是病人真實的狀況，症狀大多是疾病的假象。脾胃是萬物之母，所以各種疾病只要沒有胃氣就會死亡，陽病出現陰脈也一定會死亡。現在病情已經非常嚴重，怎麼能再用錯藥呢？」但他們不聽，結果眼睜睜地看著病情惡化，身體越來越虛弱。又再找我商量，我把脈後仍然是原來的脈象，但是更加乾燥澀滯、毫無力氣，比之前更嚴重了，這是因為發熱太久，陰陽都更加損傷了。
我再次使用之前的藥方來治療，況且這個藥方就是古代的附子理中湯，只是去掉了炮薑和甘草，加上了熟地、炒麥冬、牛膝、五味子這四味藥而已，有什麼好顧慮的呢？下午又服用了一劑，用八味丸去掉丹皮和澤瀉，加入牛膝、生麥冬、五味子三味藥，用人參湯沖服，每劑加人參八錢。服藥後情況很好，主家和病人才敢大膽服用。幾天後，頭痛、發燒、咳嗽都逐漸痊癒，但偶爾還是會乾嘔，而且脾胃的脈象仍然虛弱，完全沒有食慾。我認為發燒頭痛既然已經退了，火氣也已經收斂了。