《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷二十 (33)
雜症大小合參卷二十 (33)
1. 全真一氣湯方按
尚不喜食者，未及補土之劑也。乃早晨以生脈飲送服八味之去丹皮、澤瀉，加鹿茸、五味子之加減十補丸四錢，晚用加減歸脾湯去木香、甘草，加五味子、肉桂，一補先天，一補後天，漸漸喜食，脈起而康強。先生喬梓始知從前之壯熱頭疼皆本氣為病，全非外感也。深以為喜。
同時少宰彭老先生之三公郎亦患是病，身熱兩月，久服補中益氣加減，升麻、柴胡、陳皮、半夏已數十劑矣。殊不知地黃丸以降為升，蓋濁陰下降，清陽自升，腎有補無瀉，故宜久服者也。補中湯以升為降，蓋使清氣上升，濁氣降散，東垣為虛人發散而設，故不宜久服者也。
且時當夏月，天之陽氣浮越地表，人之陽氣浮越身表，況復犯陽浮發熱之病，又傷升浮陽氣之藥，以致汗多，久熱不已，陰陽兩亡，中宮元氣，下焦陽氣大虛，《經》曰：脈平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕，所以面青浮腫，肚腹脹硬，心下痞隔，咳嗽咽痛，口多甜涎，壯熱畏寒，五心燥熱，日不乾渴，足脛常冷，脈則兩寸乍洪乍數，兩關無力，兩尺更微，其右關右尺倍弱，乃系脾腎兩虧，上實下虛，外熱內寒，真寒假熱之症也。
余早晨以生脈飲送服河車膏丸、十補丸四錢、午間食前，以前方熟地一兩二錢、炒麥冬三錢、炒白朮四錢、牛膝二錢四分、五味子八分、製附子一錢五分，另用人參一兩，煎汁沖服，可喜兩月不退之熱，服此壯熱漸減，旬余畏寒身熱全退，面腫肚脹全消，面青咽痛痊愈，飲食漸知香味矣。
但小腹未能平復，繼進加減附子理中湯數劑，大便下如蟹沫而不臭，十餘次，便時肛門自覺甚冷，豈非里無陽氣，以致陰寒久滯於中之驗乎，自後小腹始軟，六脈平和，此陽和冰解之象，乃佳兆也。
奈有一醫從傍鼓惑，許以三劑痊愈，彭老先生喜聞其言而聽之，復用發散消痰，如蘇葉、柴胡、腹皮、厚朴、陳皮、半夏之類，非補中益氣加減，則六君子加減，以致身熱復發，汗出復多，煩渴減食，陰陽並竭，人生所仗之精氣神，終被升柴陳半搬運殆盡而後已，可惜餘一月調養之苦心，去病十有其七，更可惜孝友性成，謙恭仁厚之佳公子覆被庸醫數十劑之升柴，將生之氣復虛，遂致不起，惜哉！
老友謝登之年七十餘矣。偶於途中遇雨疾趨而歸，繼發瘧疾甚危，遇發隨必大便，遇便隨必昏暈欲絕，伊親投以疏散，而勢愈甚。余曰：冒雨果受寒，而宜疏散矣。獨不思《經》曰：驚而奪精，汗出於心，持重遠行，汗出於腎，疾走恐懼，汗出於肝，搖體勞苦，汗出於脾，五臟俱傷矣。
凡入者為實，出者為虛，大便出而即昏暈，元氣欲脫矣，尚可以既散之微寒為重，而垂絕之無氣為輕也。急以人參三錢、白朮六錢、炮姜一錢、五味子、炙甘草各一錢、製附子一錢二分，投服而愈。或曰：愈則愈矣，但五味酸斂，恐有餘邪未盡也。嗟嗟，是尚以瘧症為有跡之真邪，而未達陰陽虛極之變現，顧標不顧本之見也。
白話文：
全真一氣湯方按
有的人不喜歡吃東西，是因為還沒到需要用補益脾胃的藥的時候。早上可以用生脈飲送服八味丸（去掉丹皮、澤瀉）再加入鹿茸、五味子的加減十補丸四錢。晚上用加減歸脾湯（去掉木香、甘草）加入五味子、肉桂。這樣早晚分別補先天之氣和後天之氣。這樣慢慢地就會喜歡吃東西，脈搏也會恢復有力而健康。先生的兒子們才知道，原來之前的發熱頭痛都是因為身體本來的氣有問題，並不是外感風寒引起的，這讓他們非常高興。
同時，少宰彭老先生的三兒子也得了類似的病，發熱兩個月，長期服用補中益氣加減方，加了升麻、柴胡、陳皮、半夏，已經吃了幾十劑了。其實他們不知道，地黃丸這種藥是以降為升，因為濁陰下降，清陽自然上升，腎這個器官應該補而不是瀉，所以適合長期服用。而補中湯這種藥是以升為降，是讓清氣上升，濁氣下降，是東垣先生為了虛弱的人發散邪氣而設的，所以不適合長期服用。
而且當時是夏天，自然界的陽氣都浮散在地表，人體的陽氣也浮散在體表，再加上又患了陽氣浮越發熱的病，還用了升發陽氣的藥，導致出汗過多，熱持續不退，陰陽兩虛，中焦的元氣和下焦的陽氣都非常虛弱。《黃帝內經》說：「脈象平和是陽氣潛藏的表現，精神才能旺盛，陰陽分離決裂，精氣也就斷絕了。」所以病人面色發青浮腫，肚子脹硬，心下痞塞，咳嗽咽痛，口中經常有甜的口水，時而發熱時而畏寒，五心煩熱，但不覺得口渴，腿腳卻總是冰涼的，脈象在兩寸部位時而洪大時而急數，兩關部位無力，兩尺部位更微弱，尤其是右關右尺更弱，這是因為脾腎兩虛，上面虛實，外熱內寒，是真寒假熱的症狀。
我早上用生脈飲送服河車膏丸和十補丸四錢，中午吃飯前，用之前提到的藥方，熟地一兩二錢、炒麥冬三錢、炒白朮四錢、牛膝二錢四分、五味子八分、製附子一錢五分，另外用人參一兩，煎水沖服。值得高興的是，兩個月都沒退的熱，吃了這個藥後逐漸減退，十幾天後，畏寒和發熱都完全消失，面部浮腫和腹脹都消失了，面色青紫和咽喉疼痛也都好了，飲食也開始覺得有味道了。
只是小腹還沒有完全平復，於是繼續服用加減附子理中湯幾劑，大便像蟹沫一樣但是不臭，一天十幾次，大便時肛門感覺非常冷，這難道不是因為體內陽氣不足，導致陰寒長期停留在體內的證據嗎？此後小腹才開始變軟，六脈也平和了，這是陽氣恢復，寒邪消解的徵兆，是好現象。
但有個醫生在一旁迷惑，誇口說三劑藥就能治好，彭老先生很高興聽信了他，又用了發散消痰的藥，像是蘇葉、柴胡、腹皮、厚朴、陳皮、半夏之類的，不是補中益氣加減方，就是六君子加減方。結果導致發熱再次出現，出汗又多起來，煩渴不想吃飯，陰陽都已經耗竭，人賴以生存的精氣神都被升柴陳半這些藥消耗殆盡了。可惜我一個月調養的苦心，已經治好了七成的病，更可惜他孝順友善，謙虛恭敬的兒子被庸醫用幾十劑升柴類藥物，把原本快要恢復的元氣再次虛耗，最終導致不治身亡，太可惜了！
老朋友謝登之先生已經七十多歲了。有一次在路上遇到下雨，急忙趕回家，結果就得了瘧疾，而且病情非常嚴重。每次發作就一定要拉肚子，每次拉肚子就一定昏迷，幾乎要暈過去。他家人給他吃疏散邪氣的藥，病情反而更嚴重。我說：冒雨確實是受了寒，應該疏散沒錯，但是有沒有想過《黃帝內經》說的：「驚嚇會耗損精氣，汗出於心；負重遠行會汗出於腎；快走恐懼會汗出於肝；搖動身體勞累會汗出於脾。」五臟都受到了損傷。
凡是進入身體的都是實，凡是離開身體的都是虛。拉大便後就昏迷，這是元氣要脫離的跡象了，怎麼可以把原本就輕微的寒邪看得那麼重，而把幾乎要斷絕的元氣看得那麼輕呢？我急忙用了人參三錢、白朮六錢、炮姜一錢、五味子、炙甘草各一錢、製附子一錢二分，給他服下，病就好了。有人說：病是好了，但是五味子酸澀，恐怕還有殘留的邪氣沒有清除吧？唉！這些人還把瘧疾當成有跡可循的真邪看待，沒有理解陰陽虛極的變化，只看到表面，沒有看到根本啊！