《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷二十 (34)
雜症大小合參卷二十 (34)
1. 全真一氣湯方按
且有附子通經達絡之大功，雖有強邪，無地可匿，況更有炙草炮姜開發之藥，能不少佐斂闔，以為收攝元氣之用耶。
立齋曰：氣血虛而變現諸症，莫可名狀，故貴治者熟得氣血虛實之情，陰陽變化之用，脈氣真假之徵，則雖病狀變現百出，總不外乎陰陽氣血虛實中以盡之。至於諸瘡諸腫，感六腑者發於皮毛肌肉，感於五臟者發於經絡骨髓，莫非陰陽氣血相滯而生，氣血有餘，則紅腫高起而為陽毒，氣血不足，則陰塌平陷而為陰毒。丹溪所謂陰滯於陽，陽滯於陰，百病皆由於此，不止癰疽而已。
《經》云：邪之所湊，其正必虛，著而不去，其病為實是也。本陰陽不知，氣血澀滯，陽不足則寒濕凝泣，陰不足則火熱沸騰，乃是血為之濁，氣為之亂，隧道阻滯，猶水流不汙。今氣血既凝而且郁，能不各隨經絡滲入脈中，溢於脈外，腐潰成膿乎？名之曰：毒者，氣血不知之謂。如人之氣不和平而有毒性之類也。
然大腫大毒，發於骨髓經絡者，不於先天水火真陰陽求之，不能療也。若諸瘡小癤，不於後天脾胃氣血中求之，亦無益也。奈何近醫一遇瘡腫，便作外染之邪，有餘之毒，克削寒涼，清解疏利，輕者熱邪外散，氣血亦可宣和，重者氣血更傷，難潰難長，每多內攻不救，餘次孫因母久患陰虛夜熱之症，生下百餘日，遍體癩瘡，痛癢煩啼，旦夕無寧刻，余用生地、當歸身、丹皮、赤芍、萆薢、首烏、金銀花、連翹、土貝母、甘草節、鱉蟲、胡麻子、土茯苓、木通節，大劑乳母日夜進服，數十劑後，濕熱下赴，兩足潰爛，清水淋漓，指甲皆脫乳母傍人，近者莫不傳染，此先天胎稟熱毒之氣，已盡出於外矣。後於耳後結一大毒，此陰虧而無根之火乘虛而凝聚於其部也。
余以八味加牛膝五味子煎湯，與孫自服，數劑之後，高腫潰膿而愈，漸後氣血精液衰潤，瘡靨乾枯，或愈或發，能保其不內攻乎，余思精不足者補之以味，乃以羊肉四兩，煎湯，入生黃耆四錢，當歸身二錢、金銀花三錢、蜜酒炒生麻四分、生薑三片，大棗二個，日煎與服，不及十劑，足瘡痊愈，升於頭頂，照方再服，而頭瘡亦痊，精神更長。
又治郡中太學生何姓，口舌咽喉腐爛而不疼，胸膈腹悶欲絕，徹夜不寐，飲食不進，按其脈右寸關弦洪搏指，左寸關沉微欲脫，兩尺重按俱無根，詢其起病之由，乃平時勞心，惱怒太過，任病勉強勞碌，以致內傷身熱，醫家誤用發散，乃見紅點，便為麻疹，更用疏解清托，以致困倦愈甚，頰內腫硬、疑為疹毒，更用清涼解毒，於是胸膈脹悶不堪，後更疼痛欲絕，余始知為藥之誤也。
蓋勞傷發熱，原系中氣不足，誤發散而榮氣逆行，乃為斑點，復誤用清解，致陰火上浮齒頰而為腫，仍為麻疹餘毒，益進寒涼清解，脾胃愈虛，元陽愈損，陰翳之火，容於咽嗌，腐潰成血而不疼。如物失天日之照臨，則易為之腐壞，故名之為陰爛，非若陽火衝擊，為腫潰疼痛也。
白話文：
而且附子有疏通經絡的強大功效，即使有強大的邪氣，也無處可藏。更何況還有炙甘草和炮薑這些能開發藥力的藥材，能夠稍加輔助收斂，用來收攝元氣嗎？
李東垣說：氣血虛弱而出現各種症狀，難以名狀，所以醫者最重要的是熟悉氣血虛實的情況，陰陽變化的運用，脈象真假的徵兆，那麼即使病症變化百出，總歸也不會超出陰陽氣血虛實的範圍。至於各種瘡瘍腫痛，侵犯六腑的會發在皮毛肌肉，侵犯五臟的會發在經絡骨髓，無非都是陰陽氣血不調和而產生的。氣血有餘，就會紅腫高起，是為陽毒；氣血不足，就會陰塌平陷，是為陰毒。朱丹溪所說的陰氣滯留在陽位，陽氣滯留在陰位，各種疾病都是由於這個原因造成的，不止是癰疽而已。
《黃帝內經》說：邪氣侵襲的地方，必定是正氣虛弱。邪氣停留在體內不去除，病就會轉為實證。不懂得陰陽，氣血運行不暢，陽氣不足就會寒濕凝結，陰氣不足就會虛火上炎，這都是因為血濁氣亂，經絡阻塞，就像水流被污染一樣。現在氣血已經凝滯而且鬱積，怎能不各自隨著經絡滲入脈中，溢出脈外，腐爛潰破成膿呢？稱之為「毒」，就是因為氣血不調和。就像人體內氣不平和，就會產生毒性一樣。
然而，大的腫瘡和劇毒，如果發在骨髓經絡，不從先天的水火真陰陽方面去治療，就無法治癒。如果是一般的瘡癤，不從後天的脾胃氣血方面去治療，也沒有效果。無奈的是，現在的醫生一遇到瘡腫，就認為是從外部感染的邪氣，是體內多餘的毒素，就用苦寒的藥物來剋制消解、疏通導瀉。輕的，熱邪可以向外散發，氣血也能調和；重的，氣血更加損傷，難以潰破癒合，常常會轉為內攻，無法救治。我的次子孫，因為母親長期患有陰虛夜熱的症狀，出生一百多天，全身長滿了癩瘡，疼痛瘙癢，煩躁哭鬧，沒有片刻安寧。我用生地、當歸身、丹皮、赤芍、萆薢、何首烏、金銀花、連翹、土貝母、甘草節、鱉蟲、胡麻子、土茯苓、木通節，開大劑量讓乳母日夜服用，幾十劑後，濕熱之氣向下走，兩腳潰爛，流出清水，指甲都脫落。乳母和身邊的人，近距離接觸的都受到傳染。這說明先天胎稟的熱毒之氣，已經完全從體內排出。後來在耳朵後面長了一個大毒瘡，這是陰虧而無根的虛火，趁虛聚集在這個部位的緣故。
我用八味地黃丸加牛膝、五味子煎湯，讓孫子自己服用，幾劑之後，高腫潰膿而癒合。後來氣血精液逐漸衰弱，瘡疤乾燥，時好時壞，但能保證不向內攻。我考慮到精不足，要用味厚的藥材來補充，於是就用羊肉四兩煎湯，加入黃耆四錢、當歸身二錢、金銀花三錢、蜜酒炒生麻四分、生薑三片、大棗二個，每天煎服。不到十劑，腳上的瘡就痊癒了，又轉移到頭頂。按照原方再服用，頭上的瘡也痊癒了，精神也更好了。
我又治療郡中太學生何某，口舌咽喉潰爛，但不疼痛，胸膈腹部悶脹難受，徹夜失眠，不思飲食。診其脈，右寸關脈弦大有力，左寸關脈沉細微弱，兩尺脈重按都沒有根。問起病的原因，得知他平時思慮過度，過於惱怒，生病後仍然勉強勞累，以致內傷發熱。醫生誤用發散藥，結果出現紅點，就當作麻疹，又用疏解清透的方法，導致更加困倦。臉頰內腫硬，懷疑是麻疹的毒，又用清涼解毒的藥物，於是胸膈脹悶更加厲害，後來疼痛難忍。我這才知道是藥用錯了。
原來勞累損傷導致的發熱，本來是中氣不足，誤用發散藥物導致營氣逆行，形成了斑點，又誤用清解的藥物，導致陰虛之火上浮到牙齒和臉頰而腫脹，仍然當作麻疹的餘毒，更加用寒涼清解的藥物，脾胃更加虛弱，元陽更加損傷，陰翳之火，盤踞在咽喉部位，潰爛出血但不疼痛。就像物體失去了陽光的照耀，就容易腐敗損壞一樣，所以稱為陰爛，不像陽火衝擊導致的腫脹潰爛疼痛。