《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參凡例 (1)
雜症大小合參凡例 (1)
1. 雜症大小合參凡例
一、醫學肇自軒岐，《素問》垂訓千古，天地陰陽之造化，人身疾病之安危，闡發殆盡，雖歷代名醫高論疊出，總無能出其範圍矣。但卷數繁多，難以統讀，謹將至要，纂列首篇，使學者開卷便得聖賢至理，不難一貫以通及諸書也。
一、天有生長收藏之候，人有少壯老弱之常，然其間修短不同，盛衰迥別者，由乎陰陽失調，水火為害，或根於先天，或因於後天也，故次詳水火立命之基，陰陽強弱之用，先天后天之分，使開卷即得《內經》之至理，復明保命之真元，俾賢愚共可卻病以長生，老少並堪養生於勿藥，此張之鄙願也。
一、次論陰陽失調而為病也。天有六淫之太過，人有百病之變常，自初誕諸胎症，及頭、目、耳、鼻、口唇、胸脅、肩背、腰腹腿足諸疾，乃及風、寒、暑、濕、燥、火，驚疳、吐瀉、傷寒、瘧疾、風癆、鼓膈各門諸症，後附外科、女科及四言脈訣，自天及人，自少及老，自上及下，自內及外，自男及女，啟形及脈，悉挨次序，不敢紊亂。
白話文：
醫學起源於軒轅黃帝和岐伯，而《素問》的教誨流傳千年，將天地陰陽的造化和人體疾病的安危都闡述得淋漓盡致。儘管歷代名醫不斷提出高論，但始終無法超越《素問》的範圍。然而，卷數眾多，難以全部閱讀，因此我將最重要的內容編列成首篇，讓學習者一打開書本就能接觸到聖賢的至理，更容易理解貫通所有醫書。
天地有生長收藏的規律，人也有少壯老弱的常態，但人生命長短不同，盛衰迥異的原因，在於陰陽失調，水火失衡，或是先天不足，或是後天失養。因此接下來詳細探討水火立命之基、陰陽強弱之用、先天后天之分，讓讀者一開卷就能理解《內經》的精髓，並明白養生保命的真諦，使賢愚之人皆可預防疾病，延年益壽，讓老少都能做到無藥而治，養生保健。這是我的願望。
接下來論述陰陽失調而導致疾病。天地有六淫過度，人體則有百病的變化。從初生嬰兒的胎症，到頭、目、耳、鼻、口唇、胸脅、肩背、腰腹腿足等部位的疾病，以及風、寒、暑、濕、燥、火、驚癇、吐瀉、傷寒、瘧疾、風癆、鼓膈等各類疾病，後續還包括外科、婦科以及四言脈訣。從天到人，從少年到老年，從上到下，從內到外，從男性到女性，從外形到脈象，都按照順序排列，不敢混亂。
一、天人陰陽一理，故諸疾病，每與運氣相符。至於嬰兒，離先天不遠，神氣未固，感觸尤易，故出痘者，必多於子午卯酉年，而病症多應於天符歲值所屬，是以內集五運六氣於中，幸毋迂視。
一、考古哲幼科證論，僅講先天，即所論吐瀉驚疳諸症，理淺言略，及至年大而涉後天，虛實盛衰之變，並未講及。其方脈症論，僅講後天得失，而先天稟賦厚薄，並不究其由來，竟將一人分為兩截，況孩子每多因後天致病，大人亦有因先天受疴，可兩不推詳，以究其原耶。故是書每症以幼科證治講完，隨將方脈證治繼後，先後之情並明，淺深之理悉見。
一、治小兒疾病，較之男子婦人，其難尤甚。但小兒易怒傷肝，恣食傷脾；大人窮欲傷腎，多思傷心，郁思傷脾，惱怒傷肝，悲哀傷肺。故書治小兒之法，猶浣衣之去垢者居多，以其所犯，多屬標症也。治大人之法，猶植樹之培根者居多，以其所犯，多屬本症也。然小兒亦有因先天怯弱致疾；大人亦有因倍食傷胃抱疴。
白話文：
人體和天地自然運作遵循相同的陰陽法則，因此各種疾病往往與天時運氣相呼應。嬰兒出生不久，先天之氣尚未穩固，更容易受到外邪影響，所以出痘疹的嬰兒大多出生於子午卯酉年，而且病症也多與當年天運氣候相符合。因此，我們必須重視五運六氣的理論，不可輕視。
過去研究兒童疾病的著作，僅注重先天因素，只談論吐瀉、驚癇、疳積等疾病，論述淺顯，言辭簡略，對於孩子長大後，後天因素造成的虛實盛衰變化，並未提及。而那些藥方、脈象、症狀的論述，僅注重後天得失，卻忽略了先天稟賦的優劣，將人體割裂成兩個獨立的部分。然而，孩子多半因後天因素生病，成年人也有因先天體質虛弱而生病的，應該全面探討病因，而不是將二者分開研究。因此，這本書將每種疾病的兒童證治方法講解完畢後，再接續講述藥方、脈象、症狀的證治方法，將先後關係和淺深道理都交代清楚。
治療兒童疾病比治療成年男女更困難。兒童容易因發怒而傷肝，因貪吃而傷脾；成年人則多因慾望過度而傷腎，因多思而傷心，因鬱悶而傷脾，因惱怒而傷肝，因悲哀而傷肺。這本書治療兒童的方法，如同洗衣服去除污垢一樣，主要是針對疾病的表面症狀；而治療成年人的方法，則如同種樹培育根基一樣，主要是針對疾病的根本原因。當然，也有兒童因先天體質虛弱而生病，也有成年人因過度飲食而傷胃而生病。
小兒而犯不足，大人而犯有餘，於此並可互參。況氣血有偏而成病，病則怪變百端。大人而犯小兒之病，小兒而犯大人之病，病即雷同，治何可執？故張先以小兒多犯標症者，列之於前；次以大人之多犯本症者合之於後。且得天地生長之義，順而不逆，類治法瀉補之方，循而有常，按門獨論，已得虛實之妙，合參共究，尤深變化之機。
一、考古哲幼科證論，理甚淺而言多略，則何以明病源？故業幼科者，凡治傷食、傷風，易能湊效。如遇年大，而一干七情六郁，及先天陰陽不足，變化難明之症，暨女人年當二七，有經行、經閉、太過、不及之愆，略涉疑難，便爾束手。
白話文：
孩子容易出現不足的情況，大人則容易出現過剩的情況，這兩者可以相互參照。況且氣血偏頗而導致疾病，疾病就會出現各種怪異變化。大人患上孩子的疾病，孩子患上大人的疾病，病症就會相同，治療怎麼能執著於固定的方法呢？所以張先將孩子多發的表症列在前面，接著將大人多發的本症放在後面。而且要掌握天地生長之理，順應自然規律，不要逆其法則，就像治療方法中的瀉法和補法，遵循一定的規律，按照不同的門類進行論述，已經掌握了虛實的奧妙，如果再相互參照共同研究，就會更加深入地了解疾病變化的機理。
古代醫書《幼科證論》中，關於小兒疾病的論述非常淺顯，言簡意賅，但如何能從中明白病源呢？所以學習小兒科的人，對於治療傷食、傷風等病症，很容易就能奏效。但遇到年紀較大的人，患上七情六鬱導致的病症，或先天陰陽不足導致的難以明辨的病症，以及女人在二十七歲左右，出現經行、經閉、過度或不足等問題，稍涉疑難，就束手無策。
況今非太古，氣稟即已澆漓，性成復難淳樸，男子不及二八，女子不及二七，便多情欲致疾者乎，焉可以純陽例論，執一為治！且至痘疹時行，每多男子、女人、孕婦患痘，此尤宜熟諸方脈，始能調治。蓋元神固泄有殊，而臟腑陰陽氣血則一，況理由深而得淺易，由淺而究深難。
故凡誠心活幼者，必先既行細究幼科諸書，還須以男子方論參看，則遇疑難症候，一目瞭然，故張彙纂是雜症，以幼科各症本論、本方，列之於前，隨以方書同症異論、異方者，繼之於後，以便參看，以廣識見。況用藥如用兵，紀律稍乖，吉凶立判。古今方藥，各有所長，謹將眾腋，用集一裘。
白話文：
現在的時代不同於古代，人們的體質已經不如過去強健，性情也較難保持純樸。男子未滿二十八歲，女子未滿二十七歲，就容易因情欲而生病，不能用古代純陽的理論來治療。尤其在痘疹流行的時期，很多男子、女子和孕婦都容易患病，更需要熟練運用各種藥方和脈象才能治療。因為元神固泄有別，但臟腑陰陽氣血卻是相同的，況且由深奧的道理去理解淺顯的理論容易，但由淺顯的理論去探究深奧的道理就難了。
因此，真心想救治小孩的人，必須仔細研究小兒科的書籍，還要參考男性的治療方法，這樣遇到疑難雜症時就能一目了然。張彙纂這本雜症集，把小兒科各個疾病的本論和本方放在前面，接著列出其他醫書中關於相同疾病的不同論述和藥方，方便參考，以擴大見識。用藥就像用兵，紀律稍微不嚴謹，就會導致不同的結果。古今醫方各有所長，這本書將各種方法匯集在一起，如同用不同的布料縫製成一件大衣。
《經》所謂：小而大，言一而知百病之害；淺而博，可以言一而知百也。
一、張才疏學淺，詞句不工，然亦求達而已矣。不敢過尚虛文，以害實理。
一、凡有方論，皆出之於古哲。但內有相傳既久，不無魯魚之訛。今張考訂，缺者全之，略者充之，舛者革之，隱者明之，必取發明，不敢因襲。
一、立論必取王道中平，故飲食萬類，獨重五穀，以其得天地之正氣也。因人治病而立論，亦必取中正和平，切於病症，切於治法為要。凡內有純以五行相生相剋，窮義吐詞，詞雖近理，實系虛浮，於病症、於治法，茫然不合者，又焉可宗之？謹將附之於本論之末，勿敢纂列於前，以訛識見，亦勿敢盡行刪去，以寡我聞。
白話文：
古書中說：「小而大，言一而知百病之害；淺而博，可以言一而知百也。」意思是說，精簡的道理可以推知各種疾病的危害，而廣泛的知識可以從一件事推知百事。
我學識淺薄，文字也不精煉，但只是想要把道理說清楚而已。不敢過分追求華麗的文字，以免掩蓋了真實的道理。
所有的醫方論述，都是從古代賢人那里傳承下來的。但因為年代久遠，難免會出現錯誤。我仔细考證，对于缺漏的內容進行補充，对于簡略的內容進行充實，对于錯誤的內容進行修改，对于隱晦的內容進行闡明，一定要力求清晰明瞭，不敢一味沿襲。
建立理論必須以中正平和的王道為原則，所以飲食方面，我特別重視五穀，因為五穀蘊藏天地正氣。根据病人情况治疗疾病，建立理论也必須以中正平和為原则，紧扣病症，紧扣治疗方法才是最重要的。有些医书中纯粹用五行相生相剋來解釋，雖然言辞看似有理，但實際上卻空洞虛浮，與病症和治療方法毫不相干，我不敢完全相信。我把這些內容放在論述的末尾，不敢放在前面，以免誤導讀者。同時，也不敢完全刪除，因為這也是我所了解的一部分。
一、是書自胎中至初生，以及長成，俱曲論殆盡，庶使百凡疑難，皆可考訂，臨症不致束手。
一、治症須分明經絡，故張細為疏詳臟腑、陰陽、生克、形色善惡，庶治者易得其原，猶鎖之得鑰，不致妄揣，以悖生生之道。是以醫家之識經絡，猶舟子之識道途，否則，何以行之。
一、大人百病雖殊，要不出乎六氣所因；小兒雜症雖繁，驚疳吐瀉尤重。故張於六氣諸論，及驚疳吐瀉數門，集論大方既畢，便以本門虛實寒熱之病候，分為數條，贅以補瀉溫平之藥味，列為數類，使後人一覽可知，隨病採藥，不泥於成方之拘執矣。蓋古人之立方，為仿法也。
白話文：
這本書從胎兒在母體中到出生，以及成長過程，都詳細論述殆盡，希望能夠讓各種疑難雜症都能夠找到依據，在面對病人時，不會束手無策。
治療疾病必須清楚了解經絡，因此張仲景詳細闡述了臟腑、陰陽、生克、形色善惡，希望醫者能夠輕易掌握疾病的根源，就好比找到鑰匙開啟鎖頭，避免胡亂推測，違反生生之道。所以醫者了解經絡，就如同船夫了解航線一樣，否則，如何才能行駛呢？
成人各種疾病雖然不同，但都脫離不了六氣所導致；小兒雜症雖然繁多，但驚癇、疳積、吐瀉尤為嚴重。因此張仲景在六氣論述以及驚癇、疳積、吐瀉等幾個門類中，已經將大方向的論述完成，接著就以本門虛實寒熱的病候，分成數條，並附上補瀉溫平的藥味，列為數類，讓後人一看就能明白，依照疾病選用藥物，不拘泥於固定的方劑。因為古人制定方劑，是為了效仿法則。
羅氏謂之以今病而仿古方，猶拆舊料而改新房。今張既列古方於前，以為成法，復具活法於後，以為變通，則所向皆宜，何必更為之拆舊料哉！但昔人勤儉淡薄，故衣食得克，慎行守已，故心安神靜，是以中氣不傷。偶有疾病，多從外來，故用調治，宜散、宜宣。今人懶惰奢華，故衣食難克，越理妄作，故心勞神耗，是以中氣有傷。
凡有疾病，多從內起，故用調治，宜滋、宜補。此古今時候有殊，而用藥因異之大意也。
白話文：
羅氏認為，用現代的病症去仿效古代的藥方，就像拆掉舊材料來改建新房子一樣。現在張仲景已經將古方列在前面，作為成法，又提供了活法在後面，作為變通，所以無論什麼情況都能適用，何必再去拆掉舊材料呢？
但是古代人勤儉淡泊，所以衣食能節制，行為謹慎，心志安寧，因此中氣不傷。偶爾有病，大多是外來的，所以治療時宜用散、宣之法。
現代人懶惰奢華，所以衣食難以節制，違背道理胡作妄為，因此心勞神耗，中氣受損。
凡是有病，大多是內因引起的，所以治療時宜用滋、補之法。這是古今時代不同，而用藥方法也要有所不同的主要原因。