《馮氏錦囊秘錄》~ 自序
自序
1. 自序
大哉！醫道之不可不知也；慎哉！醫道之不可不知也。人不知醫，則養生之道何以明？良相之心何以濟生？知之而不深，其患尤甚。病有虛虛實實之變，法有正治、從治、標本、攻補先後之宜，識認不清，龍雷者治作實火，中空者治作內余，血虛作楚治作風邪外束，火冒頭痛治作太陽受寒，腎虛作瀉治作脾胃內傷，燥澀膈噎治作痰火鬱滯，無根脫氣上衝治作有餘消導，腎虛奔豚遊痛治作血塊峻攻，以至脾虛困倦之瘧疾，誤為肝強而消伐；勞傷虛襲之微邪，誤為傷寒而重疏；困倦內傷之微滯，誤為傷食而重攻。
且外微熱而里和思食，少少進食何妨？因微熱而嚴禁之，每多餓死之冤；表氣虛而畏寒怕風，微微養衛最宜，疑外感而遽汗之，常有亡陽之嘆；不顧本而徒顧標，標未盡而本先拔，縱標盡而何功？不切脈而惟問候，候有誤而脈無虛，候若異而何據？守千古以上之成方，奈千古以下之人病情不合；讀萬載傳流之證論，嗟萬載傳流以下厚薄迥殊。本厚者，何妨忘本攻邪；本淺者，理宜顧主逐客。
白話文：
醫術實在是太重要了，不可不了解！人若不懂醫，又怎麼能明白養生的道理？怎麼能有良相救人的仁心？就算懂一點，但理解不透徹，反而會造成更大的禍害。疾病有虛實變化，治療方法也有正治、從治、標本、攻補先後等不同方式，若辨識不清，就會把虛火當作實火治療，把虛弱當作內熱治療，把血虛當作風邪外束治療，把火冒頭痛當作太陽受寒治療，把腎虛當作脾胃內傷治療，把燥澀膈噎當作痰火鬱滯治療，把無根脫氣上衝當作有餘消導治療，把腎虛奔豚遊痛當作血塊峻攻治療，甚至把脾虛困倦的瘧疾誤認為肝火過旺而消伐，把勞傷虛襲的微邪誤認為傷寒而重疏，把困倦內傷的微滯誤認為傷食而重攻。
還有，病人外感微熱但內里想吃東西，只要少量進食無妨，卻因為微熱就嚴禁飲食，導致許多餓死人的冤枉事；病人表氣虛弱怕冷怕風，稍微溫養元氣最合適，卻懷疑外感而急於發汗，常常導致陽氣耗散；不顧根本而只顧表象，表象還沒解決就急於拔除根本，就算表象解決了又有什么用？不把脈只問診，診斷錯誤卻沒有脈象證實，診斷結果不同又有什么依據？一味守着千古流傳的方劑，卻不顧千古之後的人病情已不相同；只讀万载流传的医书，卻不知萬載之后的人體狀況和疾病已迥然不同。体质强壮的人，可以忘掉根本而攻打邪氣；體質虛弱的人，就應該顧護元氣，驱逐病邪。
凡此種種，察治稍乖，安危頓異，豈不難哉！況男婦之治不同，少長之候有別。先哲云：寧治一男子，莫治一婦人；寧治十婦人，莫治一小兒。蓋言其診治之更難也。何則？凡治病有望聞問切四法，若嬰孩，一見生人，定聲啼色變。若是則聲不得其平，色不得其正，而望聞之法廢矣。
飢飽未知，痛癢莫曉，欲問其所苦，詢其所由，莫得一二。且脈氣未全未固，嬉戲之餘，脈因而動；寧息之際，脈因而靜，則問切之法又廢矣。四法既廢，察治實難，自非受術精微，闡明至理，視於無形者，安得臨症別有一種玄機，深見五內而極得心應手之樂，口不能言之妙哉？！張自業醫以來，日夕兢兢，常思人命最重，所任匪輕，況寄蜉蝣於六合，得天地好生之德以有生，敢不體天地好生之德以濟人！奈資稟庸拙，不學心聾，徒懷濟世之至誠，深愧測海之淺見。然要之見雖淺，而念則誠，計唯圖盡吾心而已。
白話文：
這些種種情況，只要診治稍有偏差，病人的安危就會截然不同，難道不難嗎？更何況男女的治療方法不同，小孩和成年人的狀況也有差異。古人說：「寧願治一個男人，也不要治一個女人；寧願治十個女人，也不要治一個小孩。」這正是因為他們更難診治。為什麼呢？因為診治疾病有望聞問切四種方法，但對於嬰兒來說，一見到生人就哭鬧變臉。這樣一來，聲音就無法正常，面色也無法如常，望聞之法就失效了。
他們不知道什麼時候餓飽，也無法表達疼痛或癢癢，想要詢問他們哪裡不舒服，追問病因，也一無所獲。而且他們的脈象還不穩定，玩耍時脈搏會跟著跳動，睡覺時脈搏也會跟著靜止，問切之法也失效了。四種方法都失效，診治確實困難，若非醫術精湛，通曉醫理，能洞察無形之症，怎麼能臨症時另有一番玄妙，深入五臟六腑，達到得心應手的境界，體驗那種難以言喻的妙處呢？！我從醫以來，日夜兢兢業業，始終銘記人命至重，責任重大，更何況我們如同蜉蝣般渺小，得益於天地生生不息的德行而得以生存，怎麼能不效法天地生生不息的德行去救助他人！然而我的天賦平庸，不善於學習，心靈如同聾子一般，徒懷濟世救人的至誠，卻深感自己見識淺薄，愧愧不安。但即使見識淺薄，我的心意卻是真誠的，我唯一能做的就是盡我所能，竭盡全力。
爰是殫心課纂《雜症大小合參痘疹全集》、《內經纂要》、《藥性合參》以及女科、外科、脈訣諸書，計共二十餘篇，凡歷三十載而始竣目今聖天子道德性成，萬庶均歌堯舜，慈愛念切，群黎遍頌羲皇。奈張衰老殘疾，既不能少效蟻力，敢不復仰體天心，謹抒野人管龠之見，少左醫訣，微盡鄙懷，以證四方，高明愛我，摘其疵而明教之，幸甚。
康熙歲次甲戌夏六月既望後學馮兆張謹識
白話文：
因此我耗尽心力，编纂了《杂症大小合参痘疹全集》、《内经纂要》、《药性合参》，以及妇科、外科、脉诀等书籍，总共二十多篇，历经三十年才完成。如今圣天子道德高尚，天下百姓都歌颂尧舜，慈爱之心切切，黎民百姓都赞颂羲皇。无奈我年老体衰，残疾不堪，不能再像蚂蚁一样贡献微薄之力，怎敢不仰体天心？谨以此拙劣之作，略微佐证医诀，稍尽鄙陋之心，以供四方之人参考。望高明之人爱惜我，指出我的错误并教诲我，万分感谢。
康熙甲戌年夏六月望日，后学冯兆张敬识。
嘗觀上古之醫立方，重劑克削，如麻黃、承氣、陷胸、抵當等湯，咸獲其效，所以立法垂訓後人；中古之醫，則有參蘇飲、人參敗毒散；至於東垣、立齋，則有補中益氣、人參養榮等湯，以為虛人發散之用。蓋因天地氣化之厚薄迥殊，而人稟受之強弱大異，因時處方，是以如斯之不同耳。
迄乎今也，氣化轉薄，稟受更衰。況多縱恣以耗其真，妄動以戕其性，思慮以傷其神，嗜欲以竭其精，自身既不能永享遐齡，而其為子嗣者，所稟更薄矣。氣血即虛，變現百出，書即所謂難以名狀也。再或七情稍動於中，疾病蝟起於內，非若古之天稟即厚，性成淳樸，先後之氣充足，縱有六淫外犯，惟用重劑以竭之可愈者，況《內經》有云：邪之所湊，其正必虛。
白話文：
古時候的醫者在開藥方時，注重藥材劑量，像麻黃湯、承氣湯、陷胸湯、抵當湯等，都十分有效，因此留下了這些方子教導後人。到了中古時期，則出現了參蘇飲、人參敗毒散等方子。而東垣、立齋等人則以補中益氣湯、人參養榮湯等方子來治療虛弱的人。這是因為天地間的氣化厚薄有別，人們的體質強弱不一，所以才需要根據不同情況開不同的藥方。
如今時代不同了，氣化變薄，人們的體質也更弱。再加上很多人縱慾過度耗損精氣，胡亂行動傷及本性，思慮過度傷神，貪慾過度耗精，自身難以長壽，更別說他們的後代，體質更加虛弱。氣血不足，就會產生各種病症，書上稱之為「難以名狀」。而且一旦情緒波動，疾病就很容易出現。不像古代人天賦強健，性情淳樸，先天後天的精氣充足，即使受到外邪侵襲，也能用重劑驅除病邪。正如《內經》所說：「邪之所湊，其正必虛。」
不治其虛，安問其餘？又曰：精神內守，病安從來？可見百病之來，必由於虛，而有邪之湊，更由於虛，故許學士有讀仲景書，守仲景法，未嘗用仲景方，乃為得仲景心也。張所以有纂集上古、中古、近世群賢諸論，以明強弱補瀉之宜；更集幼科方脈合參，以廣先天后天，少壯厚薄之異；更集女科、外科各論，以辨陰陽內外之殊；更詳聲形色脈，以為望聞問切之用，計成二十卷，於前冊矣。
至於痘疹，既由先天受毒之輕重，稟賦之厚薄，更關後天氣血之盛衰，調治之宜，否則，其上古、中古、近世之所稟不同，而古遺補瀉諸方定論，亦難取為仿法矣。故張亦將先後群賢諸論，條分各門，匯列備悉，復揣古哲未盡之旨，並張寤寐心得之微，贅之於末，以證後賢。
白話文：
一個人如果身體虛弱，怎麼能期待其他方面都健康？古人說：「精神內守，病安從來？」這說明所有疾病的發生，都源於身體虛弱，而外邪入侵則更需要依賴虛弱的身體才能得逞。因此，許學士精研《傷寒論》，遵循仲景醫學，卻不拘泥於仲景的方劑，才真正領悟了仲景醫學的精髓。張仲景則彙集了上古、中古、近世醫家的論述，闡明了補瀉的運用原則，又整合了兒科方脈，說明了先天、後天以及少壯、厚薄的差異，並專門收錄了婦科、外科的論述，區分了陰陽、內外的不同。此外，還詳盡地記述了聲、形、色、脈，用於望聞問切，編成二十卷，成為醫學典籍。
至於痘疹，不僅與先天受毒的輕重、稟賦的厚薄有關，也與後天氣血的盛衰、調治是否得宜息息相關。因此，古今醫學理論有所不同，古代的補瀉方劑也不一定能完全套用。所以，張仲景也將前人醫家的論述分門別類，匯集完整，並補充了古人未盡之言，以及自己多年來的臨床經驗，作為後世醫者借鑒。
但張七齡，先嚴見背，痛乏趨庭之訓；長因貧窶，苦無膳讀之資，雖由諸生以入國學，實以岐黃之道牛馬四方。甲子部試入都，因而寄跡燕地者二十載矣。黑髮已成皓首，倦飛之鳥知還，愧無一事之成，特展半生之秘，深慚不學無文，敢望大方教政，神而明之，使長幼共沐乎春風長養之中，皆出後賢，誠求利濟之德，實為壽世無疆，張私為之預慶預禱也。
康熙歲次壬午立春日書於燕臺邸舍後學馮兆張謹識
白話文：
張七齡先生，父親早逝，無緣受其教誨；家境貧寒，也難以供他讀書。雖然他曾以讀書人的身份入國學，但他真正熱愛的卻是岐黃醫術，因此奔波四方，行醫救人。甲子年他參加科舉考試，來到京城，之後便在燕地住了二十年。如今黑髮已白，倦於飛翔的鳥兒也知道要回家了，卻愧無寸進。如今他將自己半生的醫術心得公之於世，深感自己學識淺薄，文采不足，只敢請求大方之士指點迷津，讓後輩都能在您的教誨中成長，成為棟樑之材。這是為了造福世人，讓您的壽命無疆，張七齡在此提前祝賀和祈禱。
康熙壬午年立春日，燕臺邸舍，後學馮兆張謹識