《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷首下 (28)
雜症大小合參卷首下 (28)
1. 李東坦七方圖
此皆五臟之疾病機，由於內動者也。）諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火。（熱之內作。）諸痙項強，皆屬於濕。（太陽傷濕。）諸逆衝上，皆屬於火。（炎上之性用也。）諸脹腹大，皆屬於熱。（熱鬱於內，肺脹所生。）諸燥狂越，皆屬於火。（熱盛於胃及四末也。）諸暴強直，皆屬於風。
（陽內鬱而陰行於外。）諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱。（謂有聲也。）諸病胕腫，痛酸驚駭，皆屬於火。（諸氣多也。）諸轉反戾，水液混濁，皆屬於熱。（反戾，筋轉也。水液，小便也。）諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒。（上下所出，及吐出尿出也。）諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。
（酸，酸水及沫也。此皆十二經絡之邪，病機由於外入者也。）故《大要》曰：謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之。必先五勝，疏其血氣，令其條達，而至和平，此之謂也。（深乎聖人之言，有無求之，虛盛責之，如大寒而甚，熱之不熱，是無火也；熱去復來，晝見夜伏，夜發晝止，時節而動，是無火也，當助其火。
又如大熱而甚，寒之不寒，是無水也；熱動復止，攸忽往來，時動時止，是無水也，當助其水。內格嘔逆，食不得入，是有火也。病嘔而吐，食入反出，是無火也。夫寒之不寒，責其無水；熱之不熱，責其無火。熱之不久，責心之虛；寒之不久，責腎之少，有者瀉之，無者補之，虛者補之，盛者瀉之，令上下無礙，氣血通調，則寒熱自和，陰陽調達矣。此言病機，計有十九而言善治之法也。
）
願言其制。君一臣二，制之小也；君一臣三佐五制之中也；君一臣三佐九，制之大也。寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之，（夫病之微小者，猶人火也，遇草而炳，得木而燔，可以濕伏，可以水滅，故逆其性氣以折之、攻之。病之大甚者，龍火也，遇草而焰，遇水而燔，不知其性，以水濕折之，適足以光焰詣天，物窮方止矣。識其性者，反常之理，以火逐之，則燔灼自消，焰火撲滅。
夫逆之者，謂以寒攻熱，以熱攻寒；從之者，謂攻以寒熱從其性，用是以下方曰：逆者正治，從者反治，從多從少，觀其事也。）堅者削之，客者除之，勞者溫之，結者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者益之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發之，適事為故。（量病症候，適事用之。
）帝曰：何謂逆從？伯曰：逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。（言逆者，正治也。從者，反治也。逆病氣而正治，則以寒攻熱，以熱攻寒，雖從順病氣，乃反治法也。）帝曰：反治何謂？伯曰：熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積，可使潰堅，可使氣和，可使必已。（熱因熱用，熱物冷服，下咽之後，冷體即消，熱性便發。
白話文：
這都是五臟的疾病機制，是由於內部活動引起的。
- 各種發抖、戰慄，像是失了魂似的，都屬於火（是體內熱產生）。
- 各種脖子僵硬，都屬於濕（是太陽經受到濕邪侵擾）。
- 各種氣逆上衝，都屬於火（是火的向上炎升特性）。
- 各種腹部脹大，都屬於熱（是熱鬱積在體內，導致肺氣壅塞）。
- 各種躁動狂亂，都屬於火（是胃熱過盛以及影響四肢末端）。
- 各種突然僵硬強直，都屬於風（是陽氣鬱積在內，陰氣外洩）。
- 各種病有聲響，敲起來像鼓聲一樣，都屬於熱（指有聲響）。
- 各種身體浮腫，伴隨疼痛、酸麻、驚恐，都屬於火（是體內氣機紊亂）。
- 各種轉動反拗，以及小便混濁，都屬於熱（反拗指筋脈轉動，水液指小便）。
- 各種排出水液，澄澈清冷，都屬於寒（包括上下排出的液體，如嘔吐物、尿液）。
- 各種嘔吐酸水，突然腹瀉不止，都屬於熱（酸指酸水及泡沫）。
這些都是十二經絡的邪氣，疾病的發生機制是由於外邪入侵。
所以《大要》說：要謹慎掌握疾病的機制，各種病症歸屬於不同病因，有這種病因就去尋找這種病因，沒有這種病因也要去尋找病因，病勢旺盛就用瀉法，病勢虛弱就用補法。一定要先了解五種勝衰的狀況，疏通氣血，使其順暢，達到平和的狀態，這就是這個道理。（這句話說得很深刻，要考慮疾病是有還是沒有，虛還是實。就像大寒非常嚴重，卻不覺得熱，就是沒有火；熱退了又來，白天出現晚上消失，晚上發作白天停止，按照時節發作，這就是沒有火，應該要幫助它生火。
又比如大熱非常嚴重，卻不覺得寒，就是沒有水；熱動一下又停了，忽隱忽現，時發時停，這就是沒有水，應該要幫助它生水。體內隔拒嘔吐，食物無法進入，這是有火；生病嘔吐，食物吃進去又吐出來，這是沒有火。寒冷卻不覺得寒，是因為沒有水；發熱卻不覺得熱，是因為沒有火。熱持續不久，是因為心氣虛；寒冷持續不久，是因為腎氣不足。有這種病因就用瀉法，沒有這種病因就用補法，虛弱就用補法，強盛就用瀉法，讓上下氣機沒有阻礙，氣血通暢，那麼寒熱自然平和，陰陽自然協調。這說明疾病的機制，總共歸納為十九種，都是說明如何正確治療的方法。）
現在來說說治療的原則。君藥一味，臣藥二味，這是小方；君藥一味，臣藥三味，佐藥五味，這是中等方；君藥一味，臣藥三味，佐藥九味，這是大方。寒證用熱藥治療，熱證用寒藥治療，病情輕微的用反向治療，病情嚴重的用順向治療。（病情輕微的，就像人為的火，遇到草就燃燒，遇到木頭就更旺盛，可以用濕氣來壓制，可以用水來滅火，所以可以用反向的藥性來折損它、攻克它。病情非常嚴重的，就像龍的火焰，遇到草就起火，遇到水反而更旺，不了解它的屬性，用水和濕氣來壓制，只會讓它火焰衝天，直到燃燒殆盡才停止。了解它屬性的人，反而要用反常的道理，用火來驅逐它，那麼火焰自然消散，火勢撲滅。
反向治療，是指用寒藥來攻熱證，用熱藥來攻寒證；順向治療，是指用寒藥或熱藥來順應病情的屬性。總之，下方說明：逆向就是正治，順向就是反治，順向的藥用多用少，要根據實際情況來看。）
堅硬的要削弱它，外來的邪氣要去除它，勞累過度的要溫補它，阻塞的要疏散它，滯留的要攻克它，乾燥的要滋潤它，急躁的要舒緩它，散亂的要收斂它，虛損的要補益它，安逸的要使它活動，驚嚇的要平定它，向上衝的要向下引導它，可以按摩，可以沐浴，可以外敷，可以劫奪，可以開竅，可以發散，要根據病情來適當用藥。（根據疾病的症狀，來適當用藥。）
黃帝問：什麼是逆和順？岐伯回答：逆就是正治，順就是反治，順治的藥用多用少，要根據實際情況來看。（意思是說，逆就是正治，順就是反治。逆著病氣來治療，就是用寒藥攻熱證，用熱藥攻寒證，雖然順著病氣，卻是反治法。）
黃帝問：什麼是反治？岐伯回答：熱證用寒藥，寒證用熱藥，阻塞用阻塞藥，通暢用通暢藥，一定要先掌握它所主的病因，然後再治療它引起的病症，開始的治療方法可能相同，但最終的結果卻不同，可以使積聚消散，可以使堅硬軟化，可以使氣血調和，可以使疾病痊癒。（熱證用熱藥治療，熱藥冷服，下咽後，冷感會立即消失，熱性隨即發揮作用。）