《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷首下 (29)
雜症大小合參卷首下 (29)
1. 李東坦七方圖
寒固熱用，冷物熱服也。中滿下虛，乃疏啟其中，峻補於下，少服則資壅，多服則宣通，由是而中滿自除，下虛斯實，此則塞因塞用也。又大熱內結，注泄不止，熱宜寒療，結復須除，以寒下之，結散利止，此則通因通用也。投寒以熱，涼而行之，投熱以寒，溫而行之，始同終異，斯之謂也。
）逆之從之，逆而從之，從而逆之，疏氣令調，則其道也。（逆，謂逆病氣以正治。從，謂從病氣而反療。逆其氣以正治，使其從順，從其病以反取，令彼調和，故曰逆從也。下疏其氣，令道路開通，則氣感寒熱而為變。）
病之中外何如？從內之外者，調其內；從外之內者，治其外；（各絕其源。）從內之外，而盛於外者，先調其內，而後治其外；從外之內，而盛於內者，先治其外，而復調其內；（皆謂先除其根。）中外不相及，則治主病。（中外不相及，自各一病也。此言治表裡之病人三法：有標本，有先後，有分主也。
）治寒以熱，治熱以寒，而方土不能廢繩墨而更其道也。有病熱者，寒之而熱，有病寒者，熱之而寒，二者皆在，新病復起，奈何治？（謂治之而病不退，反因藥寒熱而隨生寒熱，病之新者。）伯曰：諸寒之而熱者取之於陰；熱之而寒者，取之於陽，所謂求其屬也。（言益火之源，以消陰翳，壯水之主，以制陽光，故曰求其屬也。
夫粗工偏淺，以熱攻寒，以寒療熱，治熱未已，而冷疾已生，攻寒日深，而熱病更起，熱起而中寒尚在，寒生外熱不除，欲攻寒則俱熱不前，欲療熱則思寒又止，進退交戰，危極已臻。豈知臟腑之源，有寒熱溫涼之主哉！夫取心者，不必齊以熱；取腎者不必齊以寒，但益心之陽，寒亦通行，強腎之陰，熱之猶可，或治熱以熱，治寒以寒，萬舉萬全。）帝曰：服寒而反熱，服熱而反寒，其故何也？伯曰：治其王氣，是以反也。
（物體有寒熱，氣性有陰陽，觸王之氣，則強其用也。夫肝氣溫和，心氣暑熱，肺氣清涼，腎氣寒冽，脾氣兼併之，故春以清治肝而反溫，夏以冷治心而反熱，秋以溫治肺而反清，冬以熱治腎而反寒，蓋由補王氣太甚，補王太甚，則臟之寒熱氣多也。）夫五味入胃，各歸其所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎，久而增氣，物化之常也。氣增而久，夭之由也。
（夫入肝為溫，入心為熱，入肺為清，入腎為寒，入脾為至陰而四氣兼之，皆為增其味而益其氣，故各從本臟之氣用爾。故久服黃連、苦參而反熱者，此其類也，餘味皆然。但人意疏忽，而不能精候耳。故曰久而增氣，物化之常也。氣增不已，臟氣偏盛，臟有偏絕，則有暴夭者，故曰氣增而久，夭之由也。
白話文：
寒熱用藥的原則
對於寒證導致的身體凝滯，要用熱藥來治療，這是指用寒涼的藥物，卻以溫熱的方式服用。如果是中焦脹滿、下焦虛弱的情況，應該先疏通中焦，然後大力補益下焦。少量服用可能會導致壅塞，大量服用則能疏通氣血。這樣一來，中焦的脹滿自然消除，下焦的虛弱也能得到補養，這就是所謂的「塞因塞用」的治療方法。
此外，如果身體內部有過熱的結滯，導致持續的腹瀉，這種情況雖然應當用寒涼的藥物來治療，但結滯也必須消除。所以，需要用寒涼的藥物來使結滯消散，腹瀉自然停止，這就是所謂的「通因通用」。
用寒性藥物治療熱性病，藥性要偏涼且能通行；用熱性藥物治療寒性病，藥性要偏溫且能通行。開始的藥性雖然相同，但最終的效果卻不同，這就是用藥的奧妙。
治療原則的順逆
治療疾病，有順應病氣的治法，也有逆著病氣的治法。順應病氣的治法，有時候也需要逆向思考。疏通身體的氣機，使其調和，這就是治療的要點。（所謂「逆」，是指針對病邪的性質，採取相反的治療方法；所謂「從」，是指順應病邪的性質，採取與之相反的治療策略。要逆轉病氣，使其順從；要順從病邪的表現，採取相反的治法，使身體的氣機調和，這就叫做「逆從」。 疏通身體的氣機，使經絡暢通，氣機就會因應寒熱而產生變化。）
疾病的內外表現
疾病的表現如果從內部發展到外部，就要調理身體內部；如果從外部發展到內部，就要治療身體外部（要從根本上斷絕病源）。如果疾病從內部發展到外部，且外部症狀明顯，要先調理內部，再治療外部；如果疾病從外部發展到內部，且內部症狀明顯，要先治療外部，再調理內部（這些都強調要先去除病根）。如果疾病的內部和外部沒有關聯，就針對主要的病症進行治療。（內部和外部沒有關聯，說明是各自獨立的疾病。這裡說明治療表裡疾病的三種方法：有標本兼治、有先後順序、有分別主次。）
寒熱病症的治療
治療寒證要用熱藥，治療熱證要用寒藥，這是醫學的準則，不能隨意改變。有熱性病的人，用了寒藥卻反而發熱；有寒性病的人，用了熱藥卻反而發寒。這兩種情況同時出現，而且新的病症又不斷產生，應該如何治療？（這裡是指，經過治療，病情沒有好轉，反而因為藥物的寒熱屬性，導致新的寒熱病症。）黃帝問岐伯，岐伯回答說：對於用寒藥反而發熱的病症，要從陰的角度來考慮；對於用熱藥反而發寒的病症，要從陽的角度來考慮，這就是所謂的「求其屬」。 （意思是說，要補益陽氣，以消除陰邪的影響；要壯大陰液，以制約陽氣的過盛，所以說要「求其屬」。）
庸醫之過
那些醫術淺薄的醫生，只知道用熱藥攻克寒病，用寒藥治療熱病。熱病還沒治好，寒病又產生了；攻克寒病過度，熱病又加重了。熱病產生時，體內寒邪還沒消除；寒病產生時，體外熱邪也沒去除。想要攻克寒病，又擔心加重熱病；想要治療熱病，又擔心寒邪更盛。這樣進退兩難，情況非常危險。他們不知道臟腑有寒熱溫涼的主導力量！治療心臟疾病，不一定只用熱藥；治療腎臟疾病，不一定只用寒藥。只要能補益心臟的陽氣，寒邪也能被驅散；只要能強盛腎臟的陰液，熱邪也能被抑制。有時用熱藥治療熱病，用寒藥治療寒病，反而能達到萬全的效果。
黃帝問：服用寒性藥物反而發熱，服用熱性藥物反而發寒，這是什麼原因呢？岐伯回答說：這是因為藥物影響了臟腑的本氣，所以才產生這種反向的作用。（藥物有寒熱之分，氣機有陰陽之別，接觸到臟腑的本氣，就會加強它的作用。肝氣溫和，心氣暑熱，肺氣清涼，腎氣寒冷，脾氣兼具這些特性。所以，春天用清涼的藥物治療肝病反而會感到溫熱，夏天用寒涼的藥物治療心病反而會感到燥熱，秋天用溫熱的藥物治療肺病反而會感到清涼，冬天用熱性的藥物治療腎病反而會感到寒冷。這是因為過度補益了臟腑的本氣，導致臟腑的寒熱之氣過盛。）
五味與臟腑
五味進入胃後，各自歸屬於它所喜愛的臟腑。酸味先歸於肝臟，苦味先歸於心臟，甘味先歸於脾臟，辛味先歸於肺臟，鹹味先歸於腎臟。長期攝取，會增強臟腑之氣，這是物質轉化的常態。如果氣增長過度，就會導致早夭。（進入肝臟的藥物屬性溫，進入心臟的藥物屬性熱，進入肺臟的藥物屬性清涼，進入腎臟的藥物屬性寒冷，進入脾臟的藥物屬性極陰，同時兼具四氣的特性。這些藥物都會增強其所屬臟腑的氣，因此各從其本臟之氣而起作用。所以長期服用黃連、苦參等苦味藥反而會產生熱象，其餘的味道也是一樣。只是人們粗心大意，不能仔細觀察。所以說長期服用會增長臟腑之氣，這是物質轉化的常態。如果氣增長過度，臟腑之氣就會偏盛，臟腑功能失衡，就會導致暴死，所以說氣增長過度，就會導致早夭。）