《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷五 (1)
雜症大小合參卷五 (1)
1. 小兒急慢驚風
急慢驚風，古所為陰陽癇。急驚屬陽，陽盛而陰虧；慢驚屬陰，陰盛而陽虧，故陽病煩躁，陰病沉緩也。然驚邪入心，則面紅頰赤，惕惕夜啼；入肝則面目俱青，眼睛竄視；入腎則面黑惡叫，齧齧咬牙；入肺則面色淡白，喘息氣乏；入脾則嘔吐不食，虛汗多睡，而色淡黃。《經》曰：諸躁狂越皆屬心火；諸風悼眩，皆屬肝木。
風非火不動，火非風不發，風火相搏，而成驚風。故手少陰足厥陰主之，然火盛則金傷，水失其母，而火無所畏，且木無所制，則脾上又受傷矣。
白話文：
急慢驚風的中醫解釋：
急慢驚風，古人稱為陰陽癇。 急驚屬於陽證，陽氣盛而陰氣虛；慢驚屬於陰證，陰氣盛而陽氣虛。因此，陽證表現為煩躁不安，陰證則表現為沉緩遲滯。
當驚邪侵入心臟時， 人會面紅頰赤，夜裡驚恐啼哭。驚邪侵入肝臟時， 面目會呈現青色，眼睛會亂看。驚邪侵入腎臟時， 面色會發黑，會發出惡聲尖叫，並緊咬牙關。驚邪侵入肺臟時， 面色會變得蒼白，呼吸急促氣喘，體力不足。驚邪侵入脾臟時， 會出現嘔吐、食慾不振、虛汗、嗜睡，面容會呈現淡黃色。
《經》書中記載： 諸如躁狂、失控等症狀都屬於心火過旺；諸如風眩、頭昏等症狀，則屬於肝木過盛。
風非火不動，火非風不發， 風火相搏，就會導致驚風發作。因此，手少陰經和足厥陰經是主治驚風的關鍵經脈。然而，火盛則傷金，水失去母親（指腎水，腎水是金的母親），火便失去畏懼，木也失去制約，脾臟也會受到損傷。
2. 急驚風
急驚者，陽症也。小兒陽常有餘，陰常不足，故易於生熱，熱盛則生風、生痰、生驚。且食飲難節，喜怒不常，《經》曰：暴喜傷陽，暴怒傷陰。書曰：傷陰則瀉，傷陽則驚。小兒暴喜傷乳。
夫乳甘緩戀膈，又兼外感寒邪，則痰涎壅塞，鬱滯熏蒸，內有食熱，外感風邪，心家熱盛則生驚，肝家風盛則發搐，肝風心火，二臟交爭，因乃痰生於脾，風生於肝，驚出於心，熱出於肺。驚風痰熱四症若具，八候生焉。（搐搦掣顫反引竄視是也。）一曰搐。搐者，肘臂伸縮。
書云：肝風則發搐。二曰搦。搦者，十指開合，或握拳，男握拇指，出外為順，入里為逆，女則反之，出入相半者，難痊。三曰掣。掣者，肩頭相撲，或連身跳起。四曰顫。顫者，或頭或身，或手足口目，偏動不止。五曰反。反者，身仰向後，勢如反張。六曰引。引者，臂如攣弓，男左手直，右手曲為順，否則為逆。
白話文：
急驚是一種陽性症狀。小孩陽氣通常旺盛，陰氣卻不足，因此容易生熱，熱盛就會引起風、痰、驚。而且小孩飲食難以節制，喜怒無常，《經》上說：過度喜悅傷陽，過度憤怒傷陰。書上說：傷陰會導致瀉痢，傷陽會導致驚恐。小孩過度喜悅會傷害脾胃。
乳汁甘甜，容易停留在喉嚨，再加上外感寒邪，就會導致痰涎阻塞，鬱積蒸騰，內有食積熱，外感風邪，心臟熱盛則生驚恐，肝臟風盛則發抽搐，肝風心火，兩臟爭鬥，因此痰由脾生，風由肝生，驚由心出，熱由肺出。驚風、痰熱四症齊備，就會出現八種徵兆。（抽搐、痙攣、顫抖、反張、牽引、竄視都是。）第一種是抽搐，抽搐就是肘臂伸縮。
書上說：肝風就會導致抽搐。第二種是搦，搦就是十指開合，或是握拳，男性握住拇指，向外伸出為順，向內收縮為逆，女性則相反，出入相半者，難以痊癒。第三種是掣，掣就是肩膀互相碰撞，或是全身跳躍。第四種是顫，顫就是頭部或身體，或是手足口目，不停地偏動。第五種是反，反就是身體仰向後方，姿勢如同反弓。第六種是引，引就是手臂像彎弓一樣，男性左手直，右手彎曲為順，否則為逆。
女則反之。七曰竄。竄者，直目似怒，男眼上竄為順，下竄為逆，女則反之。八曰視。視者，男引睛視左為順，視右為逆。但順則無聲，逆則有聲，何也？左者，肝部也。引睛竄視者，又肝候也。以肝候而現於肝症，故無聲而為順。右者，肺部也。不視左而反視右，是肝木乘金，金欲剋木，故相爭有聲而為逆，更必三焦煩悶，狂叫頻頻，其聲浮者，易治，沉而不響者，難痊，更必睡臥不寧，牙關緊閉，便堅壯熱，喉有鋸聲。如若牙關不緊，喉無痰鳴，此發痘瘡之候而非驚也。
然陽症急迫，治之不可稍緩，須急截風化痰，疏通順氣，涼臟鎮驚，隨候加減而已，截風不可過用防風辛味之劑，以其辛能助火，能使熱識，而致殺人。又不可過用腦麝等劑，以致陽虧陰盛，而變慢驚，故治搐先於截風。搐者，肝家有風，其筋不舒轉而致，風去而搐自止也。
白話文：
女性則相反。第七種症狀叫竄。竄是指眼睛直視，好像生氣的樣子。男性眼睛向上竄是順，向下竄是逆，女性則相反。第八種症狀叫視。視是指男性眼睛向左看是順，向右看是逆。但順則無聲，逆則有聲，這是為什麼呢？因為左邊是肝臟部位，眼睛向左看，也是肝氣的表現。以肝氣的表現來顯示肝臟的病症，所以無聲而為順。右邊是肺臟部位，不看左邊而反看右邊，是肝木乘金，金欲剋木，所以彼此相爭而有聲，就稱為逆。而且必然會出現三焦煩悶、狂叫不止的情況，聲音浮者容易治癒，聲音沉而不響的，則難以痊癒，還一定會出現睡覺不安穩、牙關緊閉、大便乾燥發熱、喉嚨有鋸齒摩擦的聲音。如果牙關不緊，喉嚨沒有痰鳴，這是長痘瘡的徵兆，而不是驚恐。
然而陽性症狀非常緊急，治療不可稍加延緩，必須立即止風化痰，疏通氣血，清涼臟腑，鎮定驚悸，根據病情加減藥物。止風不可過度使用辛味藥物，因為辛味藥物能助長火氣，使熱氣更盛，而導致病人死亡。也不能過度使用腦麝等藥物，以免陽氣虧虛，陰氣過盛，而轉變為慢驚。因此治療搐搦要先於止風。搐搦是指肝臟有風，筋脈不舒展而導致，風去掉後，搐搦自然停止。
治風先於利驚，驚在則熱熾，熱熾則生風，驚散而風自己也。治驚先於豁痰，痰塞氣壅，則百脈凝滯，驚何由而散也？治痰先於解熱，蓋痰非火不升，熱退而痰自息也。最所要者，宜於祥症處方，外感者，疏其表，內傷者，調其中，則有據之疾病既除，而無形之驚氣自散。若於鎮驚起見，一概牛黃、腦麝、硃砂，則反引外邪迸入，為害益甚矣。
其脈弦數浮洪，其紋色紅而見於風氣二關者為輕，現於命關者為重。如鼻中出血者，此熱已泄，易治。若口中出血，啼哭無淚，尋衣摸縫，口鼻乾黑，自頭至足，偏動不止，其紋三關通度，色青紫黑，或紋射甲者，並皆不治。又有一症，身發壯熱，噤口咬牙，宛似驚風，但發無度數，又似瘧疾，此名鎖腸疳，必死之候也。
白話文：
治療風邪，要先從消除驚悸入手。驚悸發作時，體內熱氣旺盛，熱氣旺盛就會生風，驚悸消除後，風邪也會自然消失。治療驚悸，要先從化痰入手。痰濁阻塞氣道，導致氣機鬱結，全身經絡凝滯，驚悸怎麼可能消散呢？治療痰濁，要先從退熱入手。因為痰濁沒有熱氣就不會上升，熱退了，痰濁自然就會消散。最重要的是，要根據症狀來處方，外感風寒者，疏通其表；內傷者，調理其內，這樣既能有效治療有形的疾病，也能消除無形的驚氣。如果為了鎮驚，一味使用牛黃、麝香、硃砂，反而會將外邪引入體內，加重病情。
如果患者脈象弦數浮洪，體表出現紅色斑紋，並且出現在風氣二關者，病情較輕；出現在命關者，病情較重。如果鼻出血，表示熱邪已經宣洩，比較容易治癒。如果口出血、啼哭無淚、尋衣摸縫、口鼻乾燥發黑、全身抽搐不止、脈紋遍佈三關，顏色青紫黑色，或者脈紋射向指甲，這些都是不治之症。還有一種病症，患者發熱、緊閉口齒、牙關緊閉，看似驚風，但是發作沒有規律，又像瘧疾，這種病叫做鎖腸疳，是必死無疑的。
3. 慢驚風（附暑風）
慢驚者，陰症也。夫心以神為主，神以陽為用，有因久吐瀉，有因暴洞瀉，脾胃虛弱，亡陽而成者；有因急驚過用寒冷，以致陽虧陰盛，心神鎮墜而成者；有因傷寒下早，表邪未去，元氣已虛，致風邪伏內，痰壅氣塞而成者；有因久嗽不已，肺氣受傷，肝木無制而成者。凡脈沉細遲緩，其紋色赤而微帶青紫，伸來縮去，於風關者，稍輕。
於氣關者，為重。其候手足必冷，口鼻氣出亦冷，十指開撒，手足瘛瘲，昏睡露睛，涎鳴微喘，腮間現紋紫赤，眉間唇間青黯，驚跳搐搦，虛熱住來，然症屬陰。治宜詳察，如果無陽症，須速生胃回陽，於溫暖劑中少加截風化痰，疏通順氣，鎮心定魄，隨候加減，便閉當使不閉，不可再輕迅攻，便瀉當使不瀉，僅可分利陰陽。若身熱者，是虛熱使然耳。
白話文：
慢驚症屬於陰症。心臟以神志為主，神志需要陽氣來運作。慢驚症的成因有許多，例如長期嘔吐腹瀉、暴飲暴食腹瀉導致脾胃虛弱，陽氣不足；或是因過度驚嚇，又過度使用寒涼之物，導致陽氣虧損，陰氣盛旺，心神鎮靜不下來；又或是傷寒發病初期就服用寒涼藥物，表邪未除，元氣已虛，導致風邪內伏，痰濁阻礙氣機；還有可能是久咳不止，肺氣受損，肝氣失控。
慢驚症患者的脈象通常沉細遲緩，脈絡顏色偏紅，略帶青紫色，伸縮不靈活，在風關處的脈象較輕，在氣關處的脈象較重。患者的手腳冰冷，口鼻呼吸的氣息也冷，手指張開，手腳抽搐，昏睡但眼睛微露，流口水，呼吸微弱，腮幫子出現紫紅色紋路，眉心和嘴唇顏色青黑，驚恐抽搐，虛熱時有時無，但整體症狀屬於陰症。
治療時應仔細觀察，若無陽氣不足的症狀，則需迅速溫補脾胃，回陽救逆，在溫暖藥物中適度添加祛風化痰、疏通氣機、鎮定心神的藥物，並根據患者的病情變化調整藥方。大便閉塞的患者，應盡力使其通便，不可過於急躁攻下；腹瀉的患者，應盡力使其止瀉，但可適度使用溫和的藥物以調和陰陽。如果患者出現發熱，是虛熱所致。
如症原由急驚傳變，手足熱而果有陽症，不可過用溫暖燥熱之劑。蓋小兒易虛易實，可圖度用之，均平陰陽而已。若爪甲青黑者，主肝絕。目睛下陷，黑睛或無光力者，主腎絕。身額汗出如珠，不流者，是衛氣已亡，心氣欲絕。咬人是齒癢，主骨絕。嘔吐頻頻，瀉遺無度，面色如土，喘急腹脹，班色紫黑，口穢唇堅，繞口青黑者，主脾胃絕。氣急痰鳴，鼻管中黑，魚口鴉聲，主肺絕。
舌黑，下便黑血，額頰深赤，如塗胭脂，主心絕。吹鼻不嚏，下藥不得，口中有痰枯塞者，是五臟咸傷。囟腫囟陷，挖舌囊縮，啼哭無淚，眼下青紋，胃中作痛，四肢攤軟，目閉失神，天柱骨倒，唇青眼紅，腳心不知痛癢，咬齒搖頭，拳禁胸高，心陷氣喘，目睛紅色，咬唇不休，赤脈上貫瞳神，風關紋色青黑，或至純黑，直透命關，或紋射甲者，並皆不治。
白話文：
如果孩子生病是因為受到驚嚇而導致急劇變化，手腳發熱且出現陽證，就不能使用溫燥的藥物。因為小孩容易虛弱也容易實證，用藥要根據病情輕重，保持陰陽平衡即可。如果指甲呈現青黑色，表示肝臟功能衰竭。眼睛下陷，黑眼珠無光澤，表示腎臟功能衰竭。全身和額頭出汗如珠，但汗水不流動，表示衛氣已消失，心氣快要衰竭。咬人可能是因為牙齒發癢，表示骨頭功能衰竭。頻繁嘔吐，拉肚子不止，面色蒼白，呼吸急促，肚子脹，身上出現紫黑色斑點，嘴巴臭，嘴唇僵硬，嘴巴周圍發青，表示脾胃功能衰竭。呼吸急促，有痰鳴聲，鼻孔裡發黑，嘴巴像魚嘴，聲音像鴉叫，表示肺臟功能衰竭。
舌頭發黑，大便帶黑色血，額頭和臉頰深紅色，像是塗了胭脂，表示心臟功能衰竭。鼻塞吹氣不出，吃藥也沒有效果，嘴巴裡有痰液堵塞，表示五臟都受傷了。頭頂囟門腫脹或凹陷，舌頭僵硬縮回，哭泣沒有眼淚，眼下方出現青色紋路，胃部疼痛，四肢癱軟，眼睛閉合神志不清，脖子後面的天柱骨歪斜，嘴唇青紫，眼睛發紅，腳底板感覺不到疼痛，咬緊牙齒搖頭，拳頭握緊胸部隆起，心臟下陷呼吸急促，眼球發紅，咬嘴唇不停，紅色血管向上貫穿瞳孔，風關穴紋路呈現青黑色，甚至變成純黑色，一直延伸到命門穴，或者紋路射到指甲，這些都是無法治療的徵兆。
又有冒暑而手足微搐，眼閉昏睡，身熱頭痛，面赤大渴，候與慢驚相似，此名暑風。須當解暑，不可妄投驚劑。
喻嘉言曰：驚風一症，乃古人鑿空妄談。後之小兒，受其害者，不知千百億兆。蓋小兒初生，陰氣未足，性稟純陽，惟陰不足，陽有餘，故身內易至生熱，熱甚生痰，生風生驚，亦所恆有，乃以驚風命名，隨有八候之目。
然小兒腠理不密，更易感冒寒邪，寒邪中人，必先中太陽之經，太陽之脈，起於目內眥，上額交巔入腦，還出別下項，夾脊，抵腰中，是以病則筋脈牽強，遂有抽掣搐搦，角弓反張，種種不通名目，妄用金石腦麝開關鎮墜之藥，引邪深入臟腑，千中千死。
白話文：
夏天中暑，可能會出現手腳輕微抽搐、眼皮閉合昏睡、身體發熱頭痛、臉色發紅口渴，症状和驚風相似，這叫做暑風。必須解暑，不能隨便使用治療驚風的藥物。
喻嘉言說：驚風這種病症，是古人空穴來風，胡亂說出來的。後來很多小孩因此受到傷害，不知道有多少。其實嬰兒出生時，陰氣不足，天生陽氣旺盛，正是因為陰虛陽盛，所以容易體內生熱，熱極生痰，生風生驚，這是正常的現象，卻被命名為驚風，還分成八種症狀。
然而小孩的皮膚毛孔疏鬆，更容易受寒氣入侵，寒邪入體，必然先侵犯太陽經脈，太陽經脈從眼角內側起，經過額頭到頭頂，再從脖子後方下降，沿著脊柱到腰部，所以生病時就會出現筋脈緊繃，抽搐痉挛，角弓反張等症状。如果胡亂使用金石腦麝等開竅鎮靜的藥物，會把寒邪引進臟腑，十死無生。
徒據八歲以前無傷寒之說，而立驚風一門，殊不知小兒不耐傷寒，故初傳太陽一經，早已身強多汗，筋脈牽動，人事昏沉，病勢已極，湯藥妄投，危亡接踵、何由得至傳經解散，故言小兒無傷寒也。小兒易於外感，故傷寒為獨多，而世所妄稱驚風者，即是也。是以小兒傷寒，要在三日內即愈為貴。
若至傳經，則無方以耐之矣。且傷寒門中，剛痙無汗，柔痓有汗，小兒剛痓少，柔痓多，世醫見其汗出不止，神昏不醒，便以慢驚為名，妄用參耆朮附，閉塞腠理，熱邪不得外越，亦為大害，但此金石略差減耳。所以凡治小兒之熱，切須審其本元虛實，察其外邪重輕，或陰或陽，或表或里，但當徹其外邪出表，不當固其入里也。仲景原有桂枝法，若舍而不用，從事東垣內傷為治，毫里千里，最宜詳細。
白話文：
很多人以為小孩子八歲以前不會得傷寒，因此單單重視驚風，卻不知道小孩子抵抗力弱，很容易得傷寒。剛開始得病時，太陽經受風寒入侵，就會出現發燒出汗、筋脈疼痛、神志不清等嚴重症狀，如果胡亂用藥，很容易造成生命危險，根本無法等到病症發展到傳經階段。所以說小孩子不會得傷寒是不對的。小孩子容易受外邪侵襲，因此傷寒很常見，而世俗所說的驚風，其實就是傷寒的一種表現。所以治療小兒傷寒，要在三日內治好才是關鍵。
如果等到病症發展到傳經階段，就沒有藥方可以治癒了。傷寒的症狀分為剛痙無汗和柔痓有汗兩種，小孩子多半是柔痓有汗。很多醫生看到小孩子不停出汗，神志昏迷，就誤認為是慢驚，胡亂用人參、黃芪、白朮、附子等藥物，堵塞毛孔，導致熱邪無法排出，反而更加危險。這些藥物只是比金石類藥物稍微溫和一點而已。所以治療小兒發熱，一定要仔細辨別虛實寒熱，觀察外邪輕重，是陰是陽，是表是裡，重點是要把外邪逼出體外，而不是把它逼入內臟。張仲景的桂枝湯方非常有效，如果不用而改用李東垣的內傷法治療，就會南轅北轍，效果相差甚遠。這方面需要更加細緻的研究。