《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷五 (2)
雜症大小合參卷五 (2)
1. 百日內發搐
搐證已具悉於前矣。更有百日內發搐。凡真者不過三兩次必死，假者發頻不為重；真者內生風癇，假者外傷風冷。蓋血氣未實，不能勝任，乃發搐也。欲知假者，口中氣熱脈洪而不沉細，面紅而不青黯者是也，治之可用發散。
白話文：
關於抽搐的症狀前面已經詳細說明瞭。此外，還有一種在百日之內發生的抽搐。真正的抽搐通常只會發生兩三次，之後必然導致死亡，而假性的抽搐即使頻繁發生也不算嚴重；真正的抽搐是由於體內產生風癇，假性的則是由外部感受風寒所引起。因為體內的血氣尚未充實，無法抵抗，所以才會發生抽搐。要辨別假性的抽搐，可以看其口中的氣是熱的，脈象洪大而不沉細，面色紅潤而不發青或暗淡，這樣的狀況是可以使用發散的方法來治療的。
2. 慢脾風
慢脾風者，急驚傳慢驚，慢驚而後成脾風，故脾風者，純陰之症也。蓋由慢驚，亦有虛熱而便閉，痰塞氣壅，便誤為實熱，妄用巴、黃，以下痰行便；或投腦、麝，以通竅涼臟，致使陰氣愈盛，陽氣愈虛，幸不死而成此候。
又有一名虛風，因吐瀉日久，風邪入於腸胃，乃大便不禁，面色虛黃，脾氣已脫，真元已虧，繼此發熱，即是慢脾，故不必皆由急驚傳至，男子以瀉得之為重，女以吐得之為重，其候面青舌短，頭低眼合，吐舌咬牙，聲音沉小，睡中搖頭，四肢微搐，冷而不收，身則有冷有熱，痰涎凝滯，神志昏迷，手空摸人，沉沉喜睡，逐風則無風可逐，療驚則無驚可療，乃至重之候，十難救一二也。其脈沉微遲緩，其紋紅紫絲於風關者輕。
白話文：
慢脾風是由急驚傳來的慢驚演變而成的，屬於純陰的病症。由於慢驚時，可能出現虛熱、便秘、痰塞氣壅等症狀，誤以為實熱，便胡亂使用巴豆、黃連瀉下通便，或用腦麝開竅涼臟，導致陰氣更盛，陽氣更虛，倖免於死後便成了慢脾風。
慢脾風又稱虛風，是由於長期吐瀉，風邪侵入腸胃，導致大便失禁、面色虛黃、脾氣虛脫、元氣虧損。之後發熱，就成了慢脾風。因此，慢脾風不一定是從急驚演變而來，男子以瀉導致的慢脾風較重，女子以吐導致的慢脾風較重。其症狀包括面色青白、舌短、頭低眼合、吐舌咬牙、聲音低沉、睡夢中搖頭、四肢微微抽搐、手腳冰冷、身體忽冷忽熱、痰涎積聚、神志昏迷、手腳空虛摸人、嗜睡、風吹不散、驚嚇不醒，病情嚴重者，十個人中僅能救活一、兩個人。脈象沉微遲緩，脈絡呈現紅紫色絲線狀，位於風關者，病情較輕。
若青絲紫絲黑絲，隱隱相雜於風關者重，於氣關者為更重。治法大要，生胃養脾，回陽益志，鎮心定魄，化痰順氣而已。若眼半開半合，手足不冷，二便皆難，此尚有陽症，須溫和化痰理氣，不可即用回陽。然亦不可因有陽症而用清涼之劑，此僅虛火往來，會成如陽症耳。
若至身額汗多，頻嘔腥臭，瀉遺黑色，氣急殊常，是脾胃絕，及命關有青黑紫絲，隱隱相雜，或至射甲，純黑色者，並皆不治。
凡診三歲以上，須看男左女右，虎口三關。左手之紋應在心肝，右手之紋應在脾肺。青者，主驚。紫者，風邪在表。淡紅者，寒熱在表。深紅者，傷寒痘疹，青而紅者，驚熱。紋亂則病久。紋細則腹前多啼，乳食不消。紋粗直射甲，驚風惡候。紋黑者，不救。見於風關為輕氣關為重，過於命關，為難治。
白話文：
如果頭髮上有青色、紫色、黑色的絲線，在風關出現比較嚴重，在氣關出現更嚴重。治療方法主要是滋養脾胃，回補陽氣、益智，鎮定心神，化痰順氣。如果眼睛半開半合，手腳不冰冷，大小便都很難，這還屬於陽證，需要溫和化痰理氣，不能直接使用回陽藥物。但也不能因為有陽證而使用清涼藥物，這只是虛火往來，會表現出陽證的症狀。
如果出現頭部出汗很多，經常嘔吐腥臭的東西，大便稀薄而且黑色，呼吸急促異常，這就代表脾胃已經衰竭，而且命關出現青色、黑色、紫色的絲線，甚至蔓延到指甲，而且是純黑色的，這些都是無藥可救的。
診斷三歲以上的人，要觀察男左女右的手指虎口三關。左手的紋路對應心肝，右手的紋路對應脾肺。青色的紋路，代表驚嚇。紫色的紋路，代表風邪在表。淡紅色的紋路，代表寒熱在表。深紅色的紋路，代表傷寒麻疹。青色帶紅色的紋路，代表驚熱。紋路混亂，代表病情久治不愈。紋路細小，代表腹前經常啼哭，乳食消化不良。紋路粗大直達指甲，代表驚風惡候。紋路黑色的，代表無法救治。在風關出現比較輕，在氣關出現比較重，如果蔓延到命關，就更加難治了。
然介賓曰：三關乃手陽明之浮絡，不足以候臟腑之氣，且有病無病，紋色常見，難有濃淡之殊，何足辨其雷驚水驚，或風或食之確？近者習以為常，全不究脈，及考《內經》，並無三關名目，惟《脈經》云：有察手魚之色，是概言診法，非獨小兒也。故診小兒者，必察氣口之脈，面部之色，呼吸之聲，或兼察手魚可也。
但小兒三歲以下，純陽之體，脈來周行駛而應指疾，七至為率，太過為數，不及為遲。且小兒易虛易實，動靜之間，脈有變遷，故脈之七八，亦難為準，必於色候手魚兼察可也。（寸口者，脈之大會，但小兒氣血未定，其脈常大常小，常數常滑，寸口難憑。故取三關占之，亦謂此處為手太陰肺經散見之餘耳。
白話文：
然而，介賓說：「三關只是手陽明經的浮絡，不足以推測臟腑的氣息。而且無論有沒有病，紋路顏色都常出現，難以辨別濃淡的差異，怎麼能以此判斷雷驚、水驚，或是風邪、食積的病因呢？近來的人們習慣性地使用三關診法，完全不探究脈象，也不去考證《內經》，《內經》中根本沒有三關這個名目。只有《脈經》說：要觀察手魚（魚際穴）的顏色，這是概括性的診法，並非只針對小兒。所以診治小兒，必須觀察氣口（寸口脈）的脈象，面部的顏色，呼吸的聲音，也可以同時觀察手魚（魚際穴）。」
「但小兒三歲以下，純陽之體，脈象周而行，應指迅速，七至為常，脈象過快為數，過慢為遲。而且小兒容易虛弱也容易充實，在活動與靜止之間，脈象會發生變化，所以脈象的七八，也難以作為標準，必須同時觀察面色和手魚（魚際穴）。」
「寸口（寸口脈）是全身脈象匯集的地方，但小兒氣血尚未穩定，脈象常常忽大忽小，忽數忽滑，寸口脈難以依靠。所以選擇三關來判斷，也是因為三關是手太陰肺經散布出來的餘脈。」
）
小兒睡中驚動者，因臟腑嬌嫩，血氣未固，神氣浮越，且多由心腎不足所致。蓋天之神氣在於日月，人之神氣在於兩目，寤則棲於心，寐則歸於胃。心腎既虛，則神無所依，氣無所歸，不能寧攝，故睡中驚動也。若平居聞響跳掣，睡中驚哭者，由肝肺有虧，魂魄受傷，精神失守故也。
宜補肝肺，不可用驚風藥治之。即驚風多是熱症，蓋心有熱而肝有風，二臟乃陽中之陽，二陽相鼓，風火相搏，肝魂心神浮越而成矣。惟宜導去心經邪熱，其驚自散。且每臟俱有陰陽，如肝氣為陽為火，肝血為陰為水，肝氣旺則肝之血愈衰火妄動，則水被煎熬益甚，火旺陰消，勢所必至。況小兒多稟腎陰不足，虛火內動，熱極生風，風從火出，非外症也。
白話文：
小兒睡中驚動之原因及治療
孩子睡夢中驚醒的原因，是因為臟腑嬌嫩，血氣尚未穩固，精神容易浮動，而且大多是心腎虛弱所致。
古人認為，天地精氣存在於日月，人體精氣存在於雙眼，清醒時依附於心，睡覺時歸於胃。 心腎虛弱，則精神無所依附，氣息無所歸宿，無法安然入睡，所以才會睡夢中驚醒。
如果孩子平時聽到聲音就跳躍不安，睡夢中驚哭，則是由於肝肺虧虛，魂魄受傷，精神失守所致。
應當補益肝肺，不可使用治療驚風的藥物。 因為驚風多數是熱症，是由於心火旺盛，肝風躁動，心肝皆屬陽氣，陽氣相激，風火相搏，導致肝魂心神浮動而引起的。治療應當以導除心經邪熱為主，驚風自然就會消散。
每個臟腑都有陰陽，例如肝氣屬陽屬火，肝血屬陰屬水。肝氣旺盛，則肝血就會衰弱，肝火妄動，則肝血被煎熬，火旺陰消，這是必然的結果。 況且孩子多半稟賦腎陰不足，虛火內動，熱極生風，風火相搏，這不是外來的疾病。
總之，孩子睡夢中驚醒，大多是心腎虛弱或肝肺虧虛所致，應當針對病因進行治療，不可盲目使用驚風藥物。
故尤宜滋水，是以最忌風藥者，辛能助熱，風能燥血也。忌辛藥者，走散真陰也。忌驚藥者，寒傷胃氣也。忌瀉肺者，子氣虛而母愈虛也。忌伐肝者，肝未平而脾先困也。用藥太溫，則消無陽；用藥太冷，則傷真氣。截驚截搐者，未得病原之至，輕攻輕下者，何如固本之方？有餘者，病氣也。
不足者，元氣也。邪氣盛則實，正氣奪則虛，故宜認患預防，斯少失矣。若至口中出血，或瀉黑血，惡叫兩三聲者，是心絕也。目睛反轉，爪甲青黑者，是肝絕也。瀉無止息者，是脾絕也。吐止又吐者，是胃絕也。兩目不開不合，忽作鴉聲者，是肺絕也。口吐白沫者，是腎絕也。
白話文：
因此尤其應該滋養水份，所以最忌諱風藥，因為辛味藥物會助長熱邪，風藥則會燥熱血液。忌辛味藥物，會散失真陰；忌驚嚇的藥物，會寒傷胃氣；忌瀉肺的藥物，會導致子氣虛弱，母親的氣血也會更加虛弱；忌伐肝的藥物，會讓肝氣未平，脾胃先受損。用藥過於溫熱，會消散陽氣；用藥過於寒涼，會傷損真氣。用藥治療驚厥抽搐，卻未找到病因根源，輕微攻伐或輕微瀉下，怎麼比得上固本的方子？身體有餘者，是病邪；不足者，是元氣。邪氣盛則為實證，正氣不足則為虛證，所以要根據病患的情況預防疾病，這樣才能減少失誤。如果出現口吐鮮血，或瀉出黑色血液，且發出痛苦的叫聲兩三聲，這是心臟氣絕；眼睛翻白，指甲青黑，這是肝氣絕；腹瀉不止，這是脾氣絕；嘔吐不止，這是胃氣絕；雙眼無法張開閉合，突然發出烏鴉叫聲，這是肺氣絕；口吐白沫，這是腎氣絕。
並四肢俱軟，神昏氣促，通關不嚏者，並皆不治。
慢驚者，屬木火土虛也。未虛則搐而力小，似搐而不甚搐，《經》曰：木不及。曰委和其症，搖動注恐。謂手足搐動，腹注泄，心恐恐也。火虛則身口氣冷，土虛則吐瀉露貼，故其治合宜溫補。至於慢脾，陰氣極盛，胃氣極虛，病傳已極，總歸虛處，推脾所受，故曰脾風，即慢驚傳變而為極虛之候，初非別有一名也。
凡急驚手足發搐，切不可按伏，待其自定，蓋風力遍行經絡，自然息止不傷。夫筋乃肝之合，若一用力按束，則經絡為風邪痰氣所閉，氣血偏勝，致成固疾，至老難治矣。
驚疳吐瀉，症候雖四，其原則一。驚者，火乘肝之風木也。疳者，熱乘脾之濕土也。吐者，火乘胃膈而上行也。瀉者，火乘脾與大腸而下注也。夫乳者，血從金化而大寒，小兒食之，肌肉充實，然其體為水，故傷乳過多，反從濕化，湯熱相兼，吐利作矣。醫者，過用燥熱峻攻，則去濕留熱，熱病生焉。
白話文：
四肢無力、神志不清、呼吸急促、無法打噴嚏，這些情況都屬於無藥可救。
慢驚症是因肝、心、脾虛弱所致。如果身體還未虛弱，就會出現抽搐但力氣小的症狀，就像要抽搐卻又沒完全抽搐，就像《經》書上所說：「木不及」。這種情況下，患者會四肢抽動、腹瀉、恐懼不安。心火虛弱則身體和口氣發冷，脾土虛弱則會嘔吐、腹瀉、身體虛弱無力，因此治療需要溫補。至於慢脾，是陰氣過盛、胃氣過虛，病情發展到極致，歸根結底都是虛弱，由於脾臟承受了過大的負擔，因此稱為「脾風」，其實就是慢驚症發展到極度虛弱的階段，並不是另外一種疾病。
對於急驚導致手腳抽搐，絕對不能按壓，要等它自行停止，因為風力會遍布經絡，自然就會消失，不會造成傷害。筋脈屬於肝臟的連接部分，如果用力按壓束縛，就會阻礙經絡，導致風邪痰氣阻塞，氣血失衡，形成頑固的疾病，到老都難以治癒。
驚疳吐瀉，雖然症狀不同，但原理相同。驚嚇是心火乘犯肝臟的風木之氣，疳積是熱邪乘犯脾臟的濕土之氣，嘔吐是心火乘犯胃膈而上行，腹瀉是心火乘犯脾臟和大腸而下注。母乳是血氣經過金氣轉化而成的寒涼之物，嬰兒食用後，肌肉就會變得豐滿，但嬰兒體質偏於水性，如果過度食用母乳，就會導致濕氣過盛，加上湯水過熱，就會出現嘔吐腹瀉。醫生如果過度使用燥熱峻猛的藥物，就會去除濕氣留下熱邪，導致熱病發生。
或謂小兒純陽之體，多以清涼施治，其說亦誤。蓋女子二七，男子二八，而天癸至。天癸者，陰氣也。陰氣未至，故曰：純陽，原非謂陽氣有餘之論，特稚陽耳。稚陽之陽，其陽幾何？使陽本非實，而誤用寒涼，則陰既不足，又伐其陽，多致陰陽兩敗脾腎俱傷，又將何所依賴，而望其生長耶？！故貴宜審其稟賦，陰陽偏盛，而濟之以平，斯無弊矣。
急驚多在初病，尚為實症。或因驚觸，或因風熱，或因痰熱，或因食鬱，隨所因而施治，佐以驚門類藥，從標清理。至於慢驚、慢脾，用投治未當，由客病而累及本病，客邪之去期難定，依希之元氣無幾，苟不顧本卻邪，猶徒宅而忘身矣。此時絕不可用驚門類藥。脾虛者，力補脾元；陰虛者，力滋真水；虛火旺者，甘溫退之；虛寒甚者，溫補保之。
白話文：
有些人認為小孩是純陽之體，應該用清涼的方式治療，這種說法是錯誤的。因為女子二十八歲，男子三十二歲才開始有天癸，天癸是陰氣。在陰氣尚未出現之前，稱為純陽，並非指陽氣過盛，只是稚陽而已。稚陽的陽氣微弱，若陽氣本來就不充足，卻誤用寒涼藥物，就會導致陰氣不足，更損傷陽氣，最終陰陽失衡，脾腎俱傷，身體就無法健康成長。所以，治療小孩時要謹慎觀察其體質，若陰陽偏盛，就用平衡之法治療，這樣才能避免弊端。
急性驚嚇症通常發生在疾病初期，屬於實症。可能是因為驚嚇、風熱、痰熱、食積等原因引起的，要根據病因進行治療，並輔以驚門類藥物，從表面上清理病邪。至於慢性驚嚇症、脾虛症，如果治療方法不當，就會由外邪引發內傷，導致身體虛弱，難以根治。如果只顧著祛邪，而不注重養護元氣，就好比忘記身體，只顧著房子一樣。此時絕對不能使用驚門類藥物。脾虛者要補脾元氣，陰虛者要滋補真水，虛火旺者要用甘溫藥物退火，虛寒嚴重者要用溫補藥物保暖。
正氣得力，微邪自解。治客病者，以其元氣未甚虛，不必便為瞻顧，去病以保命也。扶正氣者，以其元氣既甚虛，不容再有遷延，以致命也。治病而不顧人元氣，徒存治病之名，而無保命之實，噫嘻。
小兒驚風及泄瀉，並宜用五苓散，以瀉丙火，滲土濕，蓋內有肉桂能抑肝風而扶脾土也。
白話文：
身體正氣充足，輕微的病邪自然會消解。治療外來的疾病，因為患者的元氣尚未虛弱，不必過於謹慎，以治病來保命即可。扶持正氣，是因為患者元氣已經非常虛弱，不能再拖延，以免危及生命。治療疾病而不顧及人體元氣，只是徒有治病的名聲，而沒有保命的實際效果，真是可惜。
小兒驚風和腹瀉，都適合用五苓散來治療，用以瀉去丙火，滲去土濕，因為其中含有肉桂，可以抑制肝風，扶持脾土。