《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷首下 (31)
雜症大小合參卷首下 (31)
1. 疏五過論篇
《疏五過論》曰：凡未病者，必問嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。（神屈故也，貴之尊榮，賤之屈辱，心懷眷慕。志結憂恐，雖不中邪，病從內生，血脈虛減。故曰脫營。）嘗富後貧，名曰失精，五氣留連，病有所並。（富而縱欲，貧奪豐財，則內結憂煎，外悲故物。
則心從想慕，神隨往計，營衛之道，悶以遲留，氣血不行而積併為病。）身體日減，氣虛無情，（氣血相迫，形肉消爍，故身體日減，氣歸精，精食氣。今氣虛不化，精無所滋故也。）病深無氣，洒洒然時驚，（病氣深，穀氣盡，陽氣內薄，故惡寒而驚。洒洒，寒貌。）病深者，以其外耗於衛，內奪於榮。
（血為憂煎，氣隨悲減，故外耗於衛，內奪於營。病深者何？以此耗奪故爾。）良工所失，不知病情，此亦治一過也。（失，謂失問，其所始也。）凡欲診病者，必問飲食居處，（飲食居處，五方不同，故間之也。）暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮。（喜則氣緩，悲則氣消，悲哀動中者，竭絕而失生，故精氣竭絕，形體殘毀，心神沮傷矣。
）愚醫治之，不知補瀉，不知病情，精華日脫，邪氣乃並，此治之二過也。（不知喜怒哀樂之殊情，概為補瀉而同貫，則五臟精華之氣日脫，邪氣薄蝕而乃並於正真之氣矣。）善為脈者，必以此類奇恆從容知之，為工而不知道，此診之不足貴，此治之三過也。（奇恆，謂氣候奇異於恆常之候也。
從容，謂分別臟氣虛實，脈見上下幾相似也。《示從容論》曰：脾虛浮似肺，腎小浮似脾，肝急沉散似腎，此皆工之所時亂，從容分別而得之矣。）診有三常，必問貫賤，封君敗傷，及欲候王。（貴則形樂志樂，賤則形苦志苦，苦樂殊貫，故先問也。封君敗傷，降君之位，封公卿也。
及欲候王，謂情慕尊貴，而妄為不已也。）故貴脫勢，雖不中邪，表神內傷，身必敗亡。（尤惶煎迫，怫結所為。始富後貴，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿臂為攣。（以五臟氣留連，病有所並而為是也。）醫不能嚴，不能動神，外為柔弱，亂至失常，病不能移，則醫事不行，此治之四過也。
（嚴，謂戒，所以禁非也，所以令從命也。外為柔弱，言委而順從也。然戒不足以禁非，動不足以從令，委隨任物，亂失天常，病且不移，何醫之有？）凡診者，必知終紿，有知餘緒，切脈問名，當合男女。（始終，謂氣色也。知外者，終而始之。明知五色氣象，終而復始也。
餘緒，謂病發端之餘緒也。切，謂以指按脈也。問名，謂問病症之名也。男子陽氣多而左脈大，為順；女子陰氣多而右脈大為順，故宜先合之也。）離絕莞結，憂恐喜怒，五臟空虛，血氣離守，工不能知，何術之語。（離，謂離間親愛。絕，謂絕念所懷。莞，謂莞積思慮。結，謂結固余怒。
白話文：
《疏五過論》指出：對於尚未病發的人，必須詢問他們是否經歷了由貴轉賤的過程，即使沒有受到外邪的侵襲，疾病也可能從內而生，這種情況稱為“脫營”。這是因為精神受到打擊，貴族的地位尊榮，平民的生活卑微，心中充滿了羨慕和渴望。心結憂慮恐懼，即使沒有外邪，疾病也會從內而生，導致血脈虛弱減少，因此被稱為“脫營”。
曾經富裕後來貧窮的人，稱為“失精”，五臟之氣會因此停留，疾病會因此併發。富裕時放縱慾望，貧困時失去財富，內心會產生憂鬱煎熬，對外會感到悲痛失去的物品。於是心中充滿渴望，精神隨之計較，營衛之道因此鬱悶滯留，氣血運行受阻，積聚併發成為疾病。身體逐漸消瘦，氣虛失去活力。氣血相互壓迫，形體肌肉消耗，因此身體逐漸消瘦，氣歸於精，精依賴氣。現在氣虛無法轉化，精無法得到滋養。疾病加深，氣血虛弱，人會時常感到驚嚇。這是因為疾病氣息深重，穀氣消耗殆盡，陽氣內縮，所以感到寒冷並驚慌。身體消瘦的人，因為外部營衛受損，內部營養流失。
優秀的醫生如果忽略了這些，不瞭解病人的病情，這也是治療的第一個錯誤。在診斷病人時，必須詢問其飲食習慣和居住環境。飲食和居住環境在不同的地區有所不同，因此需要進行了解。突然的快樂或痛苦，開始快樂但後期痛苦，都會傷害到精氣。精氣枯竭，形體就會衰敗。愚蠢的醫生在治療時，不知道如何補瀉，不瞭解病人的病情，導致精華逐日流失，邪氣會因此併發，這是治療的第二個錯誤。
擅長脈診的醫生，必須根據這些特殊的症狀來判斷病情，如果醫生不懂得這些，那麼診斷就沒有價值，這是治療的第三個錯誤。診斷時有三個原則，必須詢問病人是否經歷了地位的變化、封君的敗傷以及是否渴望成為王侯。貴族會感到快樂，平民會感到痛苦，快樂和痛苦的差別很大，因此需要先詢問。封君的敗傷是指降低君主的地位，封為公卿。渴望成為王侯是指渴望權力，不斷地追求。
因此，當貴族失去權勢時，即使沒有受到外邪的侵襲，表裡都會受到傷害，身體必定會衰敗死亡。開始富裕後再變得尊貴，即使沒有受到外邪的侵襲，皮膚會乾燥，筋骨會萎縮，手臂會抽搐。這是因為五臟之氣停留併發所導致的。醫生如果無法嚴肅地對待病情，無法動搖病人的精神，外表表現出柔弱，導致混亂失常，疾病無法改善，治療就無法進行，這是治療的第四個錯誤。
在診斷時，必須知道疾病的終結和起始，瞭解病發的前因後果，詢問病人的姓名，並根據性別進行診斷。終結和起始指的是氣色，知道外在的表現，可以推測到內在的情況。餘緒指的是疾病的起始，用手指按脈，詢問病症的名稱。男性陽氣多，左脈大為正常；女性陰氣多，右脈大為正常。醫生必須先根據性別進行診斷。
如果親愛的人離去，或者絕念所懷，或者積累思慮，或者餘怒未消，都會導致憂慮、恐懼、喜悅、憤怒等情緒，五臟會因此空虛，血氣會因此分離，醫生如果無法理解，無法進行治療。這是治療的第五個錯誤。