《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷五 (3)
雜症大小合參卷五 (3)
1. 論五癇（兒科）
五癇，皆先天元氣不足而成，須以河車丸、八味丸、十全湯，久服方愈。設泛行克伐，清熱化痰，復傷元氣，則必不時舉發，久而變危，多至不救。故其所發，必在勞役惱怒之後，火升猝然仆倒，心雖為君王虛靈，至此有邪停滯，而靈氣不能為之用矣。可見火起本於腎邪，滯在於心邪者，即火升水泛，非外入也。治者可不以固腎為本，而調心為佐乎？
癇者，惡病也。總因血氣不斂，神志未全，有風邪所傷；有驚怪所觸；有浣衣夜露，純雌落羽所汙；有乳哺失節，停滯結癖於經絡而氣不通。書曰：蓄氣而作搐，結氣而成癇。其症有五：一曰驚癇（俗名羊癇）驚癇者，心症也。其狀神魂恍惚，叫號大震，面赤目瞪，吐舌露齒，心下煩躁，其脈洪緊。
白話文：
五種癇症都是先天元氣不足引起的，需要長期服用河車丸、八味丸、十全湯才能痊癒。如果過度使用寒涼藥物，清熱化痰，反而會傷及元氣，導致癇症時常發作，久而久之會變得危急，難以治療。因此，癇症發作通常發生在勞累惱怒之後，火氣上升，突然昏倒，雖然心臟是君主之官，主宰神志，但此時邪氣停滯，心氣無法正常運作。由此可見，癇症的本源是腎臟虛弱，邪氣停滯在心臟，導致火氣上炎，水氣泛濫，并非外邪入侵。所以治疗应该以补肾为本，调理心臟為輔。
癇症是一種嚴重的疾病，主要原因是血氣不固，神志不全，可能是受風寒侵襲，驚嚇觸犯，或者因洗衣服受寒，或者乳母哺乳不節，導致經絡阻塞不通。古書中記載：“蓄氣而作搐，結氣而成癇。”癇症的症狀有五種：第一種是驚癇，俗稱羊癇，是一種心臟疾病，患者神志恍惚，尖叫震動，面紅目瞪，吐舌露齒，心煩氣躁，脈象洪緊。
二曰風癇（俗名犬癇），風癇者，肝症也。直目上竄，手足拳攣，或作抽掣，屈指如計數，痰熱壅上，唇面皆青，其脈洪弦。三曰食癇（俗名年癇），食癇者，脾症也。胸膈脹悶，面色痿黃，眼睛直視，四肢不收，其脈浮緩。四曰顛癇（俗名雞癇），顛癇者，肺症也。面如枯骨，口吐涎沫，目白反視，心神昏亂、躁狂搖動，其脈微澀。
五曰屍癇（俗名豬癇），屍癇者，腎症也。面黑而晦，振目視人口吐清沫，不動如屍，其脈則沉。故小兒如有痰熱，胸膈煩悶，不欲乳哺，昏睡不安，常作驚悸，此即發癇之漸，須為預治，此皆論顛癇之癇症也。又書曰：吐虛成慢驚，瀉虛成慢脾，吐瀉虛而成陰癇。壯熱驚搐者，是為陽癇，慢驚眼必開，慢脾眼必閉，陰癇眼必半開半合，陽癇眼必半鮮半青而竄。又曰：仰臥屬陽，覆臥屬陰，其病始發。
白話文：
第二種叫做風癇，俗稱犬癇，是肝臟的病症。患者會直直地往上看，手腳會握成拳頭，或者抽搐，手指彎曲像在數數，痰熱壅塞往上，嘴唇和臉色都發青，脈象洪大而弦急。
第三種叫做食癇，俗稱年癇，是脾臟的病症。患者會感覺胸膈脹悶，面色萎黃，眼睛直視前方，四肢不能收縮，脈象浮緩。
第四種叫做顛癇，俗稱雞癇，是肺臟的病症。患者臉色像枯骨一樣，會吐口水，眼白向上翻，心神昏亂、躁狂不安，脈象微弱而澀。
第五種叫做屍癇，俗稱豬癇，是腎臟的病症。患者臉色發黑而暗淡，會瞪著眼睛，口中吐出清亮的口水，身體不動像屍體一樣，脈象沉伏。
因此，如果小兒有痰熱，胸膈煩悶，不願意吃奶，昏睡不安，經常驚悸，這些都是發作癇病的徵兆，需要提前預防治療。以上這些都是關於癲癇病症的論述。
書中還記載：吐出精華就會變成慢驚，瀉掉精華就會變成慢脾，吐瀉精華過度就會變成陰癇。發燒驚厥的叫做陽癇，慢驚患者的眼睛會睜開，慢脾患者的眼睛會閉上，陰癇患者的眼睛會半開半合，陽癇患者的眼睛會半鮮半青並且轉動。
書中還說：仰臥是屬於陽，俯臥是屬於陰，病症從這些姿勢開始發作。
身體即熱，抽掣啼叫，面色光澤，脈浮在表者，為陽癇，病在六腑易治。如始不發熱，口不啼叫，面色黯晦，手足青冷，而不抽掣，脈沉在裡者，為陰癇，病在五臟難療。此又論夫驚癇之癇症也。如面色變易不常，見人羞怕，此是挾邪怪耳。然諸癇不能言者，是風傷於氣，致掩其音，或血滯於心，氣不通達，治者，當分陰陽寒熱，別臟腑虛實而治之。如驚癇者，陽症也。
此因邪氣在心，血滯於竅，積驚成癇，治宜先為通行心經，調平心血，順氣化痰。風癇者，陽症也。此或汗出脫衣，風乘虛入，故抽掣等候，治宜先為散風。食癇者，亦陽症也。是因恣餐無度，或乳哺失調，停滯宿穢，結成乳癖於經絡，脾胃損傷，不能消化五穀，必大便酸臭，先寒後熱是也。治先為之消食養脾，次各以定癇等劑主之。
白話文：
身體發熱，抽搐哭叫，臉色紅潤，脈搏浮在表面，這是陽癇，病在六腑容易治療。如果一開始沒有發熱，也不哭叫，臉色暗淡，手腳冰冷，沒有抽搐，脈搏沉在裡面，這是陰癇，病在五臟難以治療。
這是在討論驚癇的病症。如果臉色變來變去，見到人就羞怯害怕，這是受到邪氣的影響。至於那些不能說話的驚癇，是因為風邪傷害了氣，導致聲音被掩蓋，或是血氣停滯在心臟，氣血無法通暢，治療時應該區分陰陽寒熱，辨別臟腑虛實來進行。
像驚癇這種病症屬於陽症，是因為邪氣在心臟，血氣停滯在竅穴，長期驚嚇導致發病。治療應該先通暢心經，調和心血，順氣化痰。風癇也是陽症，可能是因為出汗脫衣，風邪乘虛而入，導致抽搐等症狀。治療應該先散風。
食癇也是陽症，是因為過度飲食，或者哺乳不當，導致食物積滯在體內，形成乳癖阻塞經絡，脾胃受損，無法消化五穀，所以大便會酸臭，先冷後熱。治療應該先消食養脾，然後再用一些治療驚癇的藥物。
如圖治不早，必傳五臟而為諸癇。若肺癇，腎癇，又屬陰症，尤非易治，更不可投以寒劑。如眉間青黑者，吐痢不止者，胸陷聲絕者，心下脹起者，並皆不治。其癇初發，須觀其耳後高骨，必現青紋，紛紛如線，急與抓破出血，令兒啼叫數聲，使得氣通為妙。然四肢柔軟，發而時醒者，謂之癇。
如四肢強硬，終日不醒，此又曰痙痓，而非癇也。
白話文：
如果治療癲癇不及时，就容易影响五脏，导致各种类型的癫痫。像是肺癫痫、肾癫痫，都属于阴性症状，治疗起来比较困难，更不能使用寒性的药物。如果眉间青黑、腹泻不止、胸部凹陷、声音消失、心口胀起，这些都是不治之症。癫痫刚发作时，要观察孩子的耳后高骨，如果出现青色纹路，像细线一样密密麻麻，要赶紧用手抓破出血，让孩子哭喊几声，这样就能通气，效果很好。不过，如果四肢柔软，发作后能清醒，这就是癫痫。如果四肢僵硬，整天昏迷不醒，这叫做痉挛，不是癫痫。
2. 論痙痓（兒科）
痙痓者，雖似於癇，而實更重於癇也。其症有二：一曰剛痓。剛痓者，發時譫語，面紅眼赤，搖頭瘛瘲，牙緊手張，項背強直，痰涎壅盛，卒為噤口，昏憒煩渴，小便赤澀，身熱無汗，而反惡寒者是也。一曰柔痓。柔痓者、大便滑瀉，不語不渴，必手足冷而後身熱汗出，而不惡寒者是也。
《經》曰：肺移熱於腎為柔痓。夫肺主氣，腎主骨，有因傷寒四五六日，寒已伏內而為熱，熱移於肺，肺為腎母，故傳於子，腎又傳子，而熱移肝，是以筋骨受熱，乃遲緩不收，手足無力，而為柔痓矣。如發熱無汗，此為表實，治宜汗之。發熱汗出，是為表虛，此不可汗。若再汗之，必致陽亡。
白話文：
痙痓雖然看起來像癇症，但實際上比癇症還要嚴重。它分為兩種：一種是剛痓，發作時病人會胡言亂語，臉紅眼赤，搖頭晃腦，牙關緊閉，手腳伸張，脖子和後背僵硬，痰液阻塞，突然閉口不語，昏迷煩躁口渴，小便赤紅澀滯，身體發熱卻不流汗，反而怕冷。另一種是柔痓，病人會腹瀉，不說話也不渴，手腳冰冷之後才發熱流汗，並且不怕冷。
古籍中提到，肺部熱氣傳導至腎臟就會導致柔痓。肺主氣，腎主骨，有些人因為傷寒病症，在四五六年後，寒氣潛伏體內轉化為熱氣，熱氣再傳導至肺部，肺是腎的母臟，所以熱氣就會傳導給腎臟，腎臟再傳導給子臟，熱氣最終會傳導至肝臟。因此筋骨受到熱氣影響，就會變得遲緩僵硬，手腳無力，從而形成柔痓。如果患者發燒但不流汗，這是表症實證，應該用汗法治療。如果患者發燒流汗，這是表症虛證，就不應該再用汗法治療，否則會導致陽氣衰竭。
《經》曰：陽氣者，精則養神，柔則養筋。過汗則陽亡，陽亡則不能養筋，而痓病愈甚矣。況《經》曰：諸暴強直，皆屬於風；諸痙項強，皆屬於濕。此原不可以散風發汗為治也。又有譫語口乾，痰涎煩渴，大便滑瀉，手足微寒，此乃剛柔不分之症，治法須順氣消痰，痰消則風散，氣順則神清。又曰：舉身強直，譫語昏睡反張，終日不醒者，為痙為剛。
如手足冰冷而無力，大便滑瀉不語不渴者，為痓為柔，總至重之候，十難救一二也。
白話文：
**經書記載：**陽氣精華則能滋養精神，柔順則能滋養筋骨。過度出汗則陽氣耗損，陽氣耗損則不能滋養筋骨，而寒症就會加重。
況且經書又說：所有突然發作的強直，都屬於風邪；所有頸部強直抽筋的，都屬於濕邪。這些病症本不應該用散風發汗的方法來治療。
此外，還有一些患者出現神志不清、口渴、痰多煩躁、大便稀溏、手足冰冷等症狀，這是因為陽氣剛柔失衡所致。治療方法應該順氣化痰，痰消則風散，氣順則神清。
**經書又說：**全身強直，神志不清昏睡且反張，整天昏迷不醒的，屬於痙證，屬於陽氣偏剛。
**如手足冰冷無力，大便稀溏不說話也不渴的，屬於痓證，屬於陽氣偏柔。**這兩種情況都是病情十分嚴重的情況，十個病人中能救活一兩個就很不容易了。
3. 論顛狂（兒科）
顛狂者，似癇非癇，似痙痓又非痙痓，發則異常，或啼或哭，乍喜乍悲，是謂之顛。如妄言不食而歌，棄衣而走，是謂之狂。書曰：多喜為顛，多怒為狂。又曰：重陰則顛，重陽則狂怒也。如發時臥地，嚼舌吐沫，或作豬羊等聲，發而身軟時醒者，此亦癇症也。然五癇痙痓顛狂等證，名雖異而原則同，並宜急治。
如少緩之，則風涎流滯經絡而不退，必致損傷於心，心傷則神去，神去則死，縱得僥倖於萬一，亦必語滯少神，已亡其智而為廢人矣。
白話文：
患有精神失常的人，看起來像是癇症但又不是癇症，像是痙病但又不是痙病，發作時行爲異常，可能會哭哭啼啼或者忽喜忽悲，這就叫做癲。如果胡言亂語不吃東西卻唱歌，脫掉衣服亂跑，這就叫做狂。古書上說，過度高興會導致癲，過度憤怒會導致狂。還說，陰氣過重會發癲，陽氣過重則會狂怒。如果發作時倒在地上，咬舌頭吐白沫，或者發出豬羊一樣的叫聲，發作後身體變軟並且清醒過來，這也是癇症的一種表現。然而，不論是癇症、痙病、癲狂等病症，雖然名字不同但原理相同，都應該儘快治療。
如果稍微拖延，風痰就會滯留在經絡中不消散，必然會損傷心臟，心臟受傷神志就會喪失，神志喪失就會死亡，即使有萬分之一的僥倖存活下來，也會語言遲鈍，精神萎靡，失去智力成爲廢人。
4. 論濕痹（兒科）
濕痹者，症似痙候，其脈沉細，關節疼痛，而覺煩悶者是也。此因霧露所傷，濕氣存於腠理，故覺疼痛。因寒極生熱則煩，濕氣不散則悶，更有大便快而小便閉，舌有白苔，是因濕氣下行故瀉，陰陽不分故閉，丹田有熱，胸中有寒，濕熱熏蒸，故有白苔耳，治宜利其小便，以宣泄腹中濕氣。若誤下之，則額上汗出，微喘發噦而死。
白話文：
患濕痹症的人，症狀類似抽筋，脈象沉細，關節疼痛，並且感到煩悶。這是因為受了霧露的侵襲，濕氣停留在肌膚腠理之間，所以感到疼痛。寒氣極盛則生熱而煩躁，濕氣無法散去則悶悶不樂，還會出現大便急促而小便閉塞，舌苔白膩。這是因為濕氣下行導致大便瀉泄，陰陽失調導致小便閉塞，丹田有熱氣，胸中寒氣，濕熱交蒸，所以舌苔白膩。治療應該以利尿排濕為主，宣泄腹中濕氣。如果錯誤地使用瀉藥，就會導致額頭冒汗，呼吸微喘，發出咯咯的聲音而死亡。