《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷五 (3)
雜症大小合參卷五 (3)
1. 論五癇（兒科）
五癇，皆先天元氣不足而成，須以河車丸、八味丸、十全湯，久服方愈。設泛行克伐，清熱化痰，復傷元氣，則必不時舉發，久而變危，多至不救。故其所發，必在勞役惱怒之後，火升猝然仆倒，心雖為君王虛靈，至此有邪停滯，而靈氣不能為之用矣。可見火起本於腎邪，滯在於心邪者，即火升水泛，非外入也。治者可不以固腎為本，而調心為佐乎？
癇者，惡病也。總因血氣不斂，神志未全，有風邪所傷；有驚怪所觸；有浣衣夜露，純雌落羽所汙；有乳哺失節，停滯結癖於經絡而氣不通。書曰：蓄氣而作搐，結氣而成癇。其症有五：一曰驚癇（俗名羊癇）驚癇者，心症也。其狀神魂恍惚，叫號大震，面赤目瞪，吐舌露齒，心下煩躁，其脈洪緊。
二曰風癇（俗名犬癇），風癇者，肝症也。直目上竄，手足拳攣，或作抽掣，屈指如計數，痰熱壅上，唇面皆青，其脈洪弦。三曰食癇（俗名年癇），食癇者，脾症也。胸膈脹悶，面色痿黃，眼睛直視，四肢不收，其脈浮緩。四曰顛癇（俗名雞癇），顛癇者，肺症也。面如枯骨，口吐涎沫，目白反視，心神昏亂、躁狂搖動，其脈微澀。
五曰屍癇（俗名豬癇），屍癇者，腎症也。面黑而晦，振目視人口吐清沫，不動如屍，其脈則沉。故小兒如有痰熱，胸膈煩悶，不欲乳哺，昏睡不安，常作驚悸，此即發癇之漸，須為預治，此皆論顛癇之癇症也。又書曰：吐虛成慢驚，瀉虛成慢脾，吐瀉虛而成陰癇。壯熱驚搐者，是為陽癇，慢驚眼必開，慢脾眼必閉，陰癇眼必半開半合，陽癇眼必半鮮半青而竄。又曰：仰臥屬陽，覆臥屬陰，其病始發。
身體即熱，抽掣啼叫，面色光澤，脈浮在表者，為陽癇，病在六腑易治。如始不發熱，口不啼叫，面色黯晦，手足青冷，而不抽掣，脈沉在裡者，為陰癇，病在五臟難療。此又論夫驚癇之癇症也。如面色變易不常，見人羞怕，此是挾邪怪耳。然諸癇不能言者，是風傷於氣，致掩其音，或血滯於心，氣不通達，治者，當分陰陽寒熱，別臟腑虛實而治之。如驚癇者，陽症也。
此因邪氣在心，血滯於竅，積驚成癇，治宜先為通行心經，調平心血，順氣化痰。風癇者，陽症也。此或汗出脫衣，風乘虛入，故抽掣等候，治宜先為散風。食癇者，亦陽症也。是因恣餐無度，或乳哺失調，停滯宿穢，結成乳癖於經絡，脾胃損傷，不能消化五穀，必大便酸臭，先寒後熱是也。治先為之消食養脾，次各以定癇等劑主之。
如圖治不早，必傳五臟而為諸癇。若肺癇，腎癇，又屬陰症，尤非易治，更不可投以寒劑。如眉間青黑者，吐痢不止者，胸陷聲絕者，心下脹起者，並皆不治。其癇初發，須觀其耳後高骨，必現青紋，紛紛如線，急與抓破出血，令兒啼叫數聲，使得氣通為妙。然四肢柔軟，發而時醒者，謂之癇。
如四肢強硬，終日不醒，此又曰痙痓，而非癇也。
白話文：
[討論五種癇病（兒童疾病專題）]
五種癇病，皆源於先天元氣不足所致，應長期服用河車丸、八味丸、十全湯才能痊癒。若盲目進行藥物剋伐，過度清熱化痰，反而會進一步傷害元氣，結果必然是病情反覆發作，久而久之轉為危急，往往無法救治。因此，癇病的發作，通常發生在勞累或情緒激動之後，火氣上升，突然倒地。雖然心臟作為主宰，原本是虛靈的，但此時有異常滯留，靈氣無法正常運作。由此可見，火氣的起源在於腎臟的異常，滯留在心臟的異常，實際上是火氣上升，水液擴散，並非由外部侵入。治療時，豈能不以固腎為根本，調心為輔助呢？
癇病，是一種惡性病。總體原因是血液和氣血無法正常收斂，神智未能完全成熟，被風邪侵害；受到驚嚇或異象幹擾；或者是在夜晚洗衣或暴露於外界，受到雌性動物羽毛污染；或者哺乳失調，食物殘留結成病態，在經絡中導致氣血不暢。古籍記載：氣血鬱積引發抽搐，氣結形成癇病。癇病有五種：第一種是驚癇（俗稱羊癇），這是心臟問題。患者神情恍惚，大聲叫喊，臉色紅潤，眼睛瞪大，舌頭伸出，牙齒露出，心下煩躁，脈搏洪大緊繃。
第二種是風癇（俗稱犬癇），這是肝臟問題。眼睛直視上方，手腳蜷縮，或出現抽搐，手指彎曲像在計算，痰熱向上壅塞，嘴脣和臉色都呈青色，脈搏洪大且弦。第三種是食癇（俗稱年癇），這是脾臟問題。胸膈部脹滿壓抑，面色萎黃，眼睛直視，四肢不能自如活動，脈搏浮動緩慢。第四種是顛癇（俗稱雞癇），這是肺部問題。面容如同枯骨，口吐泡沫，眼球向後翻轉，精神混亂，躁動不安，脈搏微弱而滯澀。
第五種是屍癇（俗稱豬癇），這是腎臟問題。臉色黑暗晦暗，眼睛直視，口吐清水，全身僵硬如屍，脈搏沉伏。所以，如果小孩有痰熱，胸膈部壓抑不適，不想喝奶，昏睡不寧，經常感到驚嚇，這就是癇病的徵兆，必須提前治療。這些都是關於癇病的描述。古籍還記載：嘔吐導致虛弱成為慢性驚厥，腹瀉導致虛弱成為慢性脾病，嘔吐腹瀉導致虛弱成為陰癇。高熱驚厥的，屬於陽癇，慢性驚厥的眼睛通常是睜開的，慢性脾病的眼睛通常是閉上的，陰癇的眼睛通常是半開半閉的，陽癇的眼睛通常是半亮半青色的，伴有抽搐。
再說，仰臥屬於陽性，俯臥屬於陰性，這是疾病的初始表現。如果身體發熱，抽搐哭泣，臉色光澤，脈搏浮動在外，這是陽癇，病在六腑，較易治療。如果不開始發熱，不哭不鬧，臉色黯淡，手腳冰冷，沒有抽搐，脈搏沉伏在內，這是陰癇，病在五臟，較難治療。這是對驚癇的詳細描述。如果臉色經常變化，見到人就害羞害怕，這是被邪靈困擾。然而，對於不能說話的癇病患者，是因為風邪傷害氣血，導致聲音被封鎖，或者血液在心臟凝滯，氣血無法流通。治療時，應根據陰陽寒熱的不同，辨別臟腑虛實，分別進行治療。比如，驚癇是陽性症狀。
這是由於邪氣在心臟，血液在孔竅凝滯，長期驚嚇形成癇病，治療應先疏通心經，調節心血，順暢氣血，化痰。風癇也是陽性症狀。這可能是因為出汗後脫衣，風邪乘虛而入，導致抽搐，治療應先驅風。食癇同樣是陽性症狀。這是因為過度飲食，或者哺乳不當，食物殘留在腸胃中，結成病態，在經絡中影響脾胃功能，無法消化五穀，大便酸臭，先冷後熱。治療應先消除食滯，滋養脾胃，再使用定癇等藥物。
如果治療不及時，必定會傳遍五臟，形成各種癇病。如果出現肺癇，腎癇，屬於陰性症狀，尤其難以治療，不可輕易使用寒涼藥物。如果眉毛間青黑，嘔吐不停，胸部凹陷，聲音消失，心下脹起，這些情況都是無法治療的。癇病初次發作，應觀察耳後高骨，必會出現青色紋路，應立即刺破出血，讓孩子大聲哭泣，使氣血得以流通。四肢柔軟，發作後能清醒，稱為癇。
如果四肢僵硬，整天不醒，這稱為痙瘲，而不是癇病。]
2. 論痙痓（兒科）
痙痓者，雖似於癇，而實更重於癇也。其症有二：一曰剛痓。剛痓者，發時譫語，面紅眼赤，搖頭瘛瘲，牙緊手張，項背強直，痰涎壅盛，卒為噤口，昏憒煩渴，小便赤澀，身熱無汗，而反惡寒者是也。一曰柔痓。柔痓者、大便滑瀉，不語不渴，必手足冷而後身熱汗出，而不惡寒者是也。
《經》曰：肺移熱於腎為柔痓。夫肺主氣，腎主骨，有因傷寒四五六日，寒已伏內而為熱，熱移於肺，肺為腎母，故傳於子，腎又傳子，而熱移肝，是以筋骨受熱，乃遲緩不收，手足無力，而為柔痓矣。如發熱無汗，此為表實，治宜汗之。發熱汗出，是為表虛，此不可汗。若再汗之，必致陽亡。
《經》曰：陽氣者，精則養神，柔則養筋。過汗則陽亡，陽亡則不能養筋，而痓病愈甚矣。況《經》曰：諸暴強直，皆屬於風；諸痙項強，皆屬於濕。此原不可以散風發汗為治也。又有譫語口乾，痰涎煩渴，大便滑瀉，手足微寒，此乃剛柔不分之症，治法須順氣消痰，痰消則風散，氣順則神清。又曰：舉身強直，譫語昏睡反張，終日不醒者，為痙為剛。
如手足冰冷而無力，大便滑瀉不語不渴者，為痓為柔，總至重之候，十難救一二也。
白話文：
這段文字討論的是中醫兒科中的「痙痓」病症。它提到，雖然痙痓與癇病有些相似，但實際上痙痓比癇病更嚴重。痙痓可分為兩種類型：一種是「剛痓」，另一種是「柔痓」。
剛痓在發作時，患者會出現胡言亂語，臉色紅潤，眼睛通紅，搖頭晃腦，手腳抽搐，牙齒咬緊，手掌張開，頸部和背部肌肉僵硬，口中有大量痰液，突然間閉口不語，意識模糊且非常口渴，小便顏色深紅且排尿困難，身體發熱卻不出汗，反而感覺寒冷。這是剛痓的特徵。
而柔痓的患者會有大便滑瀉，不說話也不口渴，先手腳冰涼，然後才全身發熱出汗，但不感到寒冷。這是柔痓的表現。
根據中醫古籍記載，肺臟如果過熱影響到腎臟，就會產生柔痓。肺主氣，腎主骨，當人感冒四五天後，寒氣已經轉化為熱氣，熱氣影響到肺臟，而肺臟是腎臟的母親，因此熱氣會傳遞給子臟，也就是腎臟。當腎臟受到影響後，熱氣再傳遞到肝臟，導致筋骨受熱，變得鬆弛無力，手腳也失去力量，進而形成柔痓。
對於剛痓，如果患者發燒不出汗，代表表實，治療應以發汗為主。但如果患者發燒卻有汗，代表表虛，此時就不能再發汗了，因為再發汗會導致陽氣耗盡。《經》書中提到，陽氣精華可以養神，溫和可以養筋，過度發汗會導致陽氣耗盡，無法滋養筋骨，使得痙痓病情更加嚴重。
此外，《經》書還提到，突然之間的強直表現，多與風邪有關；而筋肉緊繃，脖子僵硬的痙瘲，多與濕邪有關。因此，治療時不能單純地散風或發汗。有時候患者會同時出現胡言亂語、口乾舌燥、痰多煩渴、大便滑瀉、手腳微寒等症狀，這代表剛痓和柔痓的症狀混在一起，治療時必須順應氣機，消除痰飲，這樣風邪自然會消散，氣機順暢後精神也會變得清晰。
另外，如果患者全身僵硬，胡言亂語，昏睡不醒，整天都沒有清醒的跡象，這就是典型的剛痓。而手腳冰冷無力，大便滑瀉，不說話也不口渴，這就是柔痓的表現。總的來說，這些都是病情極為嚴重的情況，治療困難，很難救活一兩個患者。
3. 論顛狂（兒科）
顛狂者，似癇非癇，似痙痓又非痙痓，發則異常，或啼或哭，乍喜乍悲，是謂之顛。如妄言不食而歌，棄衣而走，是謂之狂。書曰：多喜為顛，多怒為狂。又曰：重陰則顛，重陽則狂怒也。如發時臥地，嚼舌吐沫，或作豬羊等聲，發而身軟時醒者，此亦癇症也。然五癇痙痓顛狂等證，名雖異而原則同，並宜急治。
如少緩之，則風涎流滯經絡而不退，必致損傷於心，心傷則神去，神去則死，縱得僥倖於萬一，亦必語滯少神，已亡其智而為廢人矣。
白話文：
【討論精神失常（兒童專科）】
精神失常的情況，看起來像癲癇但又不是典型的癲癇，類似痙攣但也並非痙攣，發病時行為異常，可能突然大哭或大笑，情緒忽喜忽悲，這就是所謂的精神失調。如果患者開始胡言亂語、拒絕飲食卻唱歌，或是脫掉衣服奔跑，這就稱為狂躁。古書上記載，過度的喜悅會導致精神失調，過度的憤怒則會導致狂躁。另一說法是，陰氣過盛會導致精神失調，陽氣過剩則會導致狂怒。有些病例在發病時會倒在地上，咬舌頭、吐泡沫，或者發出像豬羊般的聲音，發病後身體變得軟弱，短時間內清醒，這也是癲癇的一種表現。
然而，不管是癲癇、痙攣、精神失調或狂躁等疾病，雖然名稱不同，但其基本原理是一樣的，都需要及早治療。
如果拖延治療，風痰就會滯留在經絡中無法排出，必然會傷害到心臟，心臟受傷後，人的精神就會消失，精神一旦消失，人就會死亡。即使萬一幸運地存活下來，也會語言遲鈍，精神萎靡，失去智慧，成為一個殘廢的人。
4. 論濕痹（兒科）
濕痹者，症似痙候，其脈沉細，關節疼痛，而覺煩悶者是也。此因霧露所傷，濕氣存於腠理，故覺疼痛。因寒極生熱則煩，濕氣不散則悶，更有大便快而小便閉，舌有白苔，是因濕氣下行故瀉，陰陽不分故閉，丹田有熱，胸中有寒，濕熱熏蒸，故有白苔耳，治宜利其小便，以宣泄腹中濕氣。若誤下之，則額上汗出，微喘發噦而死。
白話文：
在兒科中討論的濕痹病，其症狀看起來類似痙攣，患者的脈象會呈現沉細，並會感到關節疼痛且有煩悶的感覺。這種病症主要是因為霧露的影響，導致濕氣滯留在皮膚毛孔之間，所以會感到疼痛。當寒冷到了極點就會產生熱感讓人感到煩躁，濕氣無法消散就會讓人感到悶悶的。此外，可能還會出現大便通暢但小便困難，舌頭上有白色苔層的情況。這是因為濕氣向下移動導致了腹瀉，陰陽失調導致小便閉塞，下腹部有熱感，胸部卻感覺冷，濕熱交加燻蒸之下，舌頭上才會出現白苔。治療上應著重在利尿，以幫助排除腹部中的濕氣。
如果治療方式錯誤，強行進行瀉下，患者可能會出現額頭出汗、輕微喘息和打嗝的症狀，進而導致死亡。