《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷四 (4)
雜症大小合參卷四 (4)
1. 人參竹茹湯
治胃中有熱，嘔吐咳逆，虛煩不安。
人參（五錢），半夏（一兩），竹茹（一團，一方加橘紅一兩），分作六服姜水煎，溫服。
白話文：
治療胃中熱氣導致的嘔吐、乾咳、心煩意亂、坐立不安。
藥方：
- 人參（五錢）
- 半夏（一兩）
- 竹茹（一團，若用方劑加橘紅一兩）
將以上藥材分成六份，以生薑水煎煮，溫溫服下。
2. 補中蓋氣湯
治勞倦內傷，身熱心煩，頭痛惡寒，陽虛自汗，懶言惡食，或喘或渴，或氣虛不能攝血，脈洪大無力，或微細軟弱，或瘧痢脾虛，久不能愈，一切清陽下陷，中氣不足之症，或虛人感冒風寒，不勝發表者，宜以此代之。（中者，脾胃也。臟腑肢體皆稟氣於脾胃，飢飽勞役，脾胃有傷，則眾體無以稟氣而皆病矣。
陽氣下陷則陰火上乘，故熱而煩非實熱也。頭者，諸陽之會，清陽不升則濁氣上逆，故頭痛。其痛或作或止非如外感頭痛不休也。陽虛不能衛外，故惡寒自汗。氣虛故懶言。脾虛故惡食，脾胃虛則火上於肺，故喘。金受火克，不能生水，故渴。脾虛不能統血，則血妄行而吐下，清陽下陷則為瀉痢。
白話文：
治療因過度勞累而導致的內傷，症狀包括身體發熱、心煩意亂、頭痛、怕冷、陽虛自汗、說話懶散、食慾不振，可能伴隨氣喘、口渴，或氣虛導致血液循環不佳，脈搏洪大無力，或細弱無力，或患有瘧疾、痢疾，脾虛久治不愈，以及各種陽氣下陷、中氣不足的病症，或者虛弱的人因感冒風寒，無法順利發汗者，都可使用此藥物。
氣血兩虛則瘧不止。總皆中氣不足，變現諸症也。）
黃耆（一錢五分，炙），人參，炙甘草，歸身，白朮（土炒，各一錢），陳皮（五分），升麻，柴胡（各三分），薑棗水煎服。
勞倦傷脾，心火乘土，而肺金受邪，脾胃一虛，肺氣先絕，肺者，氣之本，黃耆補肺固表為君；脾者，肺之本，人參、甘草補脾益氣，和中瀉火為臣；白朮燥濕強脾，當歸和血養陰為佐；升麻以升陽明清氣，柴胡以升少陽清氣，陽升則萬物生，清升則濁陰降；加陳皮者，以通利其氣，生薑辛溫大棗甘溫，用以和營衛，開腠理，致津液諸虛不足，先建其中。中者何？脾胃是也。
白話文：
氣血不足就會導致瘧疾反覆發作，根本原因都是脾胃虛弱，表現出各種不同的症狀。 用黃芪補肺固表，人參、甘草補脾益氣，和胃瀉火，白朮燥濕健脾，當歸養血滋陰，升麻升陽明清氣，柴胡升少陽清氣，藉此讓陽氣上升，陰氣下降，再加陳皮通氣，生薑辛溫，大棗甘溫，用以調和營衛，疏通毛孔，使津液充足，從根本上解決脾胃虛弱的問題。
《經》曰：勞者溫之。溫能除大熱。大忌苦寒之藥，以傷胃土耳。大抵人年五十以後，降氣常多，升氣常少，秋冬之令多，春夏之令少。若氣稟素弱，內傷元氣，清陽陷遏，並宜此藥活法治之。脾為坤土，以應地氣，地氣升而發陳之令布，天氣降而肅殺之令行，勞倦傷脾，土虛下陷。
《經》曰：交通不表，名木多死，白露不下，菀稿不榮。此言肅殺成否之象，人應之，則變症百出，未央絕滅。東垣先生深達造化，故立溫和之利，溫和者，春氣之應，養生之道也。但以升麻提脾之右陷者，從右而升；柴胡提肝之左陷者，從左而升。地既上升，天必下降，二氣交通，乃成雨露，此氣行而生氣不竭矣。
白話文：
《經》說：勞累的人要溫暖他。溫暖能夠去除過度的熱。最忌諱苦寒的藥物，因為會傷脾胃。總體來說，人到了五十歲以後，下降之氣通常較多，上升之氣通常較少，秋冬的氣候較多，春夏的氣候較少。如果氣質本來就虛弱，內傷元氣，清陽之氣被阻礙，就應該用這種活血的藥物治療。脾臟是坤土，對應地氣，地氣上升，就會發芽生長，天氣下降，就會肅殺收斂，勞累就會傷脾，脾虛就會下降。
《經》說：如果天地間沒有相通，樹木就會枯死，白露沒有降下，草木就不會茂盛。這段話說的是肅殺之氣是否成功，人如果應對不當，就會出現各種變症，最後走向死亡。東垣先生深諳造化之機，所以主張溫和之法。溫和，是春氣的應對之道，也是養生的方法。用升麻提脾胃下降的，從右邊上升；用柴胡提肝臟下降的，從左邊上升。地氣上升，天必下降，二氣相通，就會形成雨露，這樣氣機運行，生命之氣就會生生不息。
治勞傷者，可不如是耶！古方黃耆一錢，其餘三分五分，立齋常用參耆各錢半，白朮當歸各一錢，陳皮五分，升柴各三分，進退加減，神應無窮。如病甚者，參耆或三錢、五錢，隨症加用。脾胃喜甘而惡苦，喜補而惡攻，喜溫而惡寒，喜通而惡滯，喜升而惡降，喜燥而惡濕，此方得之，但用之於脾胃中元陽之氣不足極當。若用之於脾胃中元陰之氣不足，則恐不能相宜。
蓋氣藥多而血藥少，且有升提味辛之品，陰虛者，浮火易升，虛氣易逆耳。古今稱補中益氣湯，為萬世無窮之利。其義雲河？此發前人之所未發，繼仲景、河間而立，意深遠矣。世人一見發熱，便以外感風寒暑濕之邪，非發散邪從何解？又不能的見風寒暑濕，對症施治，乃通用解表之劑，如九味羌活湯、敗毒散、十神湯之類，甚有涼膈、白虎，雜然並進，因而致斃者多矣。東垣深痛其害，創立此方，以為邪之所湊，其氣必虛，內傷者多，外感者，間或有之。
白話文：
治療勞傷，莫非如此！
治療勞傷，是否應該這樣呢？古方中黃耆一錢，其他藥物各三分五分，平常服用時，參、耆各用半錢，白朮、當歸各一錢，陳皮五分，升柴各三分，可以根據病情增減用量，藥效神奇無窮。如果病症嚴重，參、耆可以加到三錢、五錢，依據症狀再加其他藥物。
脾胃喜愛甘味，厭惡苦味；喜愛補益，厭惡攻伐；喜愛溫暖，厭惡寒冷；喜愛通暢，厭惡阻塞；喜愛上升，厭惡下降；喜愛乾燥，厭惡潮濕。這個方子正好符合這些脾胃特性，適用於脾胃中元陽之氣不足的情況。但是如果用於脾胃中元陰之氣不足的情況，恐怕就不合適了。
因為這個方子氣藥多而血藥少，而且含有升提味辛的藥物，陰虛的人，浮火容易上升，虛氣容易逆流。古今醫家都稱讚[補中益氣湯]為萬世無窮的良藥。其意義就像[河圖洛書]一樣深奧難解。這是前人未曾發明的，繼承了仲景、河間的醫學思想，意旨深遠。
世人一看到發熱，就認為是外感風寒暑濕之邪，認為不散發邪氣就無法解熱。又因為無法準確判斷是風寒暑濕，無法對症下藥，就用通用的解表藥物，例如[九味羌活湯]、[敗毒散]、[十神湯]等等，甚至還用涼膈散、白虎湯等藥物，混雜一起服用，結果導致很多人因此喪命。
東垣先生深切地體會到這種危害，所以創立了這個方子。他認為，邪氣之所以會聚集，是因為人體氣虛，多半是因為內傷，外感只是偶爾發生。
縱有外邪，亦是乘虛而入，但補其中，益其氣，而邪自退，不必攻邪，攻則虛者愈虛，而危亡隨其後矣。倘有外感而內傷不甚者，即於本方中，酌加對症之藥，而外邪自退，所謂仁義之師，無敵於天下也。至於飲食矢節，勞役過度，胃中陽氣自虛，下陷於陰中，而發熱者，此陽虛自病，誤作外感而發散之，益虛其虛矣。
為害豈淺哉！又有一種內傷真陰而發熱者，與內傷陽氣相似，此當填補真陰，心肺在上，腎肝在下，脾胃處於中州，為四臟之主氣者，中焦無形之氣，所以蒸腐水穀，升降出入，乃先天之氣，又為脾胃之主，後天脾土，非得先天之氣不行，是方蓋為此氣因勞而下陷於腎肝，清氣不升，濁氣不降，故用升麻使由右腋而上，用柴胡使由左腋而上，非藉參耆之功，則升提無力，所以補益後天中之先天也。
白話文：
即使有外來的病邪，也是趁著身體虛弱時入侵。只要補充身體的不足，增強體力，病邪自然就會退去，不必刻意攻擊病邪。因為攻擊病邪，反而會讓虛弱的人更加虛弱，危及生命。
如果有人感染外邪，但內傷不嚴重，就可以在原方中加入針對病症的藥物，外邪自然就會退去。就像仁義之師，無所不能戰勝。
至於飲食不節制，勞累过度，胃中的陽氣自然虛弱，下降到陰中，導致發熱，這是陽虛引起的病症，錯誤地當作外感而服用散寒藥物，只会更加虚弱。
這樣造成的危害可不小！還有一種內傷真陰而發熱的病症，和內傷陽氣相似。這種情況應該補充真陰。心肺在上，腎肝在下，脾胃處於中州，是四臟的主氣。中焦無形的氣，負責蒸煮食物，升降出入，是先天之氣，也是脾胃的主氣。後天脾土，離不開先天之氣的運作。這個方子就是針對這種情況，因為勞累導致先天之氣下降到腎肝，清氣不能上升，濁氣不能下降，所以用升麻使氣由右腋上升，用柴胡使氣由左腋上升。沒有人参、黄芪的補益，升提的力量就會不足。所以這個方子是補益後天中之先天。
升而降，降而升，務使氣血和平而已，故陷而降，固不可有升無降，亦不可所謂有春夏而無秋冬，有生髮而無收藏矣。
東垣一部《脾胃論》，俱以補中益氣湯為主，無非培人後天元氣之本，顧元氣為生身之精氣，而實祖於胃，故胃氣有穀氣、榮氣、沖氣、陽氣之別，要皆元氣之異稱，而此氣又根乎先天生氣之氣，少火生氣，即為真陽之氣。元氣即是火，火即是元氣，乃為主人立命之本，此火寄於腎肝，根乎相火相火者，因君火不主令，而代君以行，故曰：札火以位，則此火本非邪火。
何得謂元氣之賊？元氣在兩腎命門之中，隨三焦相火以溫肉分，而充皮毛，蒸糟粕而化精微，是元氣即相火之所化，而非賊元氣之物，其賊元氣者，乃少火之變常為壯火，而非少火也。
白話文：
升降循環，維持氣血平衡，不可單純上升或下降，如同自然界四季更替，有生長也有收斂。東垣醫學以補中益氣湯為主，旨在培補後天元氣，而元氣源於脾胃，分為穀氣、榮氣、沖氣、陽氣，皆為元氣的不同稱呼，根源於先天的真陽之氣。元氣即火，火即元氣，是生命的根本，寄於腎肝，源於相火。相火因君火失控而代行其職，并非邪火，而是元氣的化身，而非賊元氣。賊元氣是少火變為壯火，而非少火本身。
若即指為元氣之賊，而曰「火與元氣不兩立，一勝一負」為論，則生元氣者，更有何火也？然諸臟有陰有陽，陰為血，陽為氣，氣虛不能斂納中宮之元陽，血虛不能按藏下焦之雷火，皆虛熱也。故宜甘溫。並忌苦寒，但四臟有勞，皆致內傷，東垣獨主脾胃，以勞倦傷脾，脾胃為元氣之本也。
《經》曰：諸氣膹郁，皆屬於肺。又曰：怒則氣上，喜則氣緩，憂則氣消，恐則氣下，寒則氣收，熱則氣泄，驚則氣亂，勞敗氣耗，思則氣結，九氣不同，百病多生於氣也。夫人身之所持以生者，此氣耳，源出中焦，總統於肺，外護於表，內行於里，周流一身，頃刻無間，出入升降，晝夜有常，曷常病於人哉？！及至七情交攻，五志妄發，乖戾失常，清者化而為濁，行者阻而不通，表失護衛而不和，里失營運而弗順，氣本屬陽，及勝則為火矣。河間所謂五志過極皆為火，丹溪所謂氣有餘便是火也。
白話文：
如果直接將「火」視為元氣的敵人，並說「火與元氣不能共存，一方勝利，另一方就失敗」作為理論，那麼生養元氣的，又會有什麼「火」呢？實際上，人體五臟有陰有陽，陰屬血，陽屬氣。氣虛弱就無法收斂中焦的元陽，血虛弱就無法控制下焦的熱量，這些都是虛熱的表現。所以應該要服用甘溫的藥物，並且忌食苦寒的食物。但是，四臟勞累都會導致內傷，東垣醫學特別強調脾胃，認為勞倦會損傷脾胃，而脾胃是元氣的根本。
《內經》說：「所有的氣都阻塞不通，都屬於肺的病症。」又說：「生氣則氣上，喜悅則氣緩，憂愁則氣消，害怕則氣下，寒冷則氣收縮，發熱則氣外泄，驚嚇則氣紊亂，勞累則氣耗損，思考則氣阻塞。九種氣的變化不同，百病大多都源於氣。」人體賴以生存的是氣，它起源於中焦，由肺統管，外在保護著身體，內在滋養著臟腑，周流全身，一刻不停，出入升降，晝夜有規律。氣正常運行，人怎麼會生病呢？當七情過度，五志妄發，違背常理，清氣就變成濁氣，氣的運行就受阻不通，身體外在的保護功能就失調，內在的營運功能就失常，氣原本屬於陽性，過盛就變成火。河間醫學認為五志過度都會導致火，丹溪醫學認為氣盛就會變成火。
人身有宗氣、營氣、沖氣、中氣、元氣、胃氣、沖和之氣、上升之氣，而宗氣尤為主，及其為病，則為冷氣、滯氣、上氣、逆氣，氣虛諸變症矣。無病之時，宜保之、養之、和之、順之，病作之時，當審其何經何症，寒熱虛實而補瀉之。
白話文：
人體內存在著宗氣、營氣、沖氣、中氣、元氣、胃氣、沖和之氣、上升之氣等多種氣，其中宗氣最為重要。當這些氣出現病變時，會表現為冷氣、滯氣、上氣、逆氣等症狀，導致氣虛所引發的各種病變。
在身體健康時，應當保養、滋養、調和、順暢這些氣。若生病時，則需根據病發的經絡、症狀，以及寒熱虛實等因素，採用適當的補瀉方法來治療。