《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷首下 (27)
雜症大小合參卷首下 (27)
1. 李東坦七方圖
大，君一臣三佐九，制之大也。遠而奇偶，制大其服也。大則數少，少則二之。腎肝位遠，服湯散不厭頻而多。
小，君一臣二，制之小也。近而奇偶，制小其服也。小則數多，多則九之。心肺位近，服湯散不厭頻而少。
緩，補上治上制以緩，緩則氣味薄，治主以緩，緩則治其本。
急，補下治下制以急，急則氣味厚，治客以急，急則治其標。
奇，君一臣二，奇之制也。君二臣三，奇之制也。陽數奇。
偶，君二臣四，偶之制也。君二臣六偶之制也。陰數偶。
復，奇之不去則偶之，是為重方也。
是故百病之起，有生於本者，有生於標者，有生於標本者，有取本而得者，有取標而得者，有取中氣而得者，有取標本而得者，有逆取而得者，有從取而得者。（反佐取之，是為逆取。奇偶取之，是為從取。寒病治以寒，熱病治以熱，是為逆取。從，順也。）逆，正順也。若順，逆也。
（寒盛格陽，治熱以熱，熱盛格陰，治寒以寒之類，皆時謂之逆，外雖用逆，中乃順也。此逆乃正順也。若寒格陽，而治以寒，熱格寒而治以熱，外則雖順，中氣乃道，故方若順，是逆也。）故曰：知標與本，用之不殆，明知逆順，正行無問。不知是者，不足以言診，足以亂經。
粗工嘻嘻，以為可知，言熱未已，寒病復殆，同氣異形，迷診亂經。（六氣之用，粗之與工，得其半也。厥陰之化，粗以為寒，其乃是溫、太陽之化，粗以為熱，其乃是寒。由此參互，用失其道，故學問識用，不達工之道半矣。夫一經之標本，寒熱既殊，言本當究其標，論標合尋其本。
言氣不窮其標本，論病未辨其陰陽，心既迷正理，治益亂經，呼曰粗工。）夫標本之道，要而搏，小而大，可以言一而知而病之害。言標與本，易而勿損，察本與標，氣可令調，明知勝復。為萬民式。（此言六氣各有所從之標本，而百病皆當知標本也。）
願聞病機何如？諸風掉眩皆屬於肝。（風性動，木氣同之。）諸寒收引皆屬於腎。（收，謂斂也。引，謂急也。寒物收縮，水氣同也。）諸氣膹郁皆屬於肺。（高秋氣涼，露氣煙集，涼至則氣熱，復甚則氣殫，徵其物象，屬可知也。膹謂膹滿。郁，謂奔迫也。氣之為用，金氣同之。
）諸濕腫病，皆屬於脾。（土薄則水淺，土厚則水深，土平則干，土高則濕，濕氣之有，土氣同之。）諸熱瞀瘛，皆屬於火。（火象徵。）諸痛癢瘡，皆屬於心。（心寂則病微，心躁則痛甚。百端之起，皆自心生，痛癢瘍瘡，生於心也。）諸厥固泄，皆屬於下。（下，謂下焦肝腎也。
夫守司於下，腎之氣也。門戶束要，肝之氣也。故諸厥固泄皆屬於下也。厥力氣逆。固，謂禁固。諸有氣逆上行、及固不禁，出入無度，燥濕不恆，皆由下焦之主守也。）諸痿喘嘔，皆屬於上。（上，謂上焦心肺氣也。炎熱薄灼，心之氣也。承熱分化，肺之氣也。熱鬱於上，故病上焦。
白話文：
[李東坦七方圖]
大方：用藥比例是君藥一份，臣藥三份，佐藥九份，這是大方子的基本法則。用藥時要考慮到藥性的遠近和陰陽，以便調整藥物的比例和劑量。劑量大，藥物種類就少，藥物種類少，劑量就加倍。腎和肝的位置比較遠，因此使用湯劑或散劑時，不嫌次數頻繁，藥量可以多一些。
小方：用藥比例是君藥一份，臣藥二份，這是小方子的基本法則。用藥時要考慮到藥性的遠近和陰陽，以便調整藥物的比例和劑量。劑量小，藥物種類就多，藥物種類多，劑量就變成九分之一。心和肺的位置比較近，因此使用湯劑或散劑時，不嫌次數頻繁，藥量可以少一些。
緩治：補益上焦的病症要用緩慢的方法，緩慢時，藥物的氣味就比較平和。治療疾病的根本時，也用緩慢的方法，緩慢才能治本。
急治：補益下焦的病症要用急迫的方法，急迫時，藥物的氣味就比較濃烈。治療突發疾病時，也要用急迫的方法，急迫才能治標。
奇數：用藥比例是君藥一份，臣藥二份，這是奇數的用法。或者君藥二份，臣藥三份，也是奇數的用法。陽數為奇數。
偶數：用藥比例是君藥二份，臣藥四份，這是偶數的用法。或者君藥二份，臣藥六份，也是偶數的用法。陰數為偶數。
重複：如果奇數無法解決問題，就用偶數來處理，這就是重複用藥的方法。
因此，各種疾病的發生，有的病根在根本，有的病根在表面，有的病根在根本和表面之間。有的治療從根本著手就有效，有的從表面著手就有效，有的從中焦著手就有效，有的從根本和表面同時著手才有效，有的要用反向的方法治療才有效，有的要用順向的方法治療才有效。（使用反佐藥物就是反向治療。使用奇數或偶數藥物，就是順向治療。寒病用寒藥治療，熱病用熱藥治療，這是反向治療。順，就是順應。）反向治療其實也是順應。如果順應了，其實就是反向。
（例如寒邪很盛，卻出現虛熱的假象，就用熱藥來治療；熱邪很盛，卻出現虛寒的假象，就用寒藥來治療。這種情況都叫反向治療。雖然表面上使用反向的藥物，但實際上是順應了病情的本質。這種反向才是真正的順應。如果寒邪導致虛陽假象，卻用寒藥來治療，或者熱邪導致虛陰假象，卻用熱藥來治療，表面上看起來是順應了症狀，實際上卻違反了病情的本質，所以表面上看起來順應了，其實是反向。）因此說，了解疾病的根本和表面，用藥就不會出錯；明白反向和順向的道理，就能正確的治療。不明白這些道理的人，不足以談論診斷，只會擾亂經脈。
一些醫術不精的人，自以為什麼都懂，說完熱病，寒病又犯了。他們把相同性質的氣，在不同表現形式上都看成一樣，導致錯誤的診斷，擾亂經脈。（他們只是了解了六氣運作的一部分。例如把厥陰的變化，誤認為是寒，實際上是溫；把太陽的變化，誤認為是熱，實際上是寒。因為這樣互相參雜的錯誤，用藥就失去了正確的方向。所以學習醫術，認識和應用，如果沒有達到一半的水平，就會這樣。同一個經脈，它的根本和表面，寒和熱已經不同了，所以談論根本時要考慮表面，談論表面時要考慮根本。
談論氣的時候，如果不探究它的根本和表面，談論疾病的時候，不能區分它的陰陽，心裡已經迷惑了正確的道理，治療就會更加擾亂經脈，這就是所謂的庸醫。）疾病的根本和表面的道理，精要而又廣博，可以從細微處看到大的方面，可以通過一個症狀就了解整個疾病的危害。談論根本和表面，要簡單明了，不要損害身體；觀察根本和表面，氣就可以得到調和，明白勝復的道理。這樣就可以為天下百姓樹立榜樣。（這裡說的是六氣都有各自的根本和表面，所有疾病都要了解根本和表面。）
想知道病機是什麼樣的嗎？各種眩暈的症狀都屬於肝。（風的特性是動，和木的特性相同。）各種寒冷收縮的症狀都屬於腎。（收，是指收斂；引，是指急迫。寒冷會使物體收縮，和水的特性相同。）各種氣機壅塞的症狀都屬於肺。（秋天氣候涼爽，露氣凝結，涼到極點就會產生熱，熱到極點就會消亡，這些徵象都可以類比。壅塞是指胸悶，迫切是指氣機奔騰。氣的作用，和金的特性相同。）
各種濕氣腫脹的症狀都屬於脾。（土薄則水淺，土厚則水深，土平則乾燥，土高則潮濕，濕氣的產生，和土的特性相同。）各種發熱，抽搐的症狀都屬於火。（火的特性就是這樣。）各種疼痛，瘙癢，瘡瘍的症狀都屬於心。（心平靜的時候，病情就輕微；心煩躁的時候，疼痛就劇烈。各種病症的產生，都是從心開始的，疼痛，瘙癢，瘡瘍，都是從心產生的。）各種四肢厥冷，二便不固的症狀都屬於下焦。（下，是指下焦的肝和腎。
在下焦守護的是腎的氣，約束門戶的是肝的氣。所以各種四肢厥冷，二便不固的症狀都屬於下焦。厥，是指氣逆。固，是指禁固。各種氣逆上行，或者二便不能約束，出入沒有節度，燥濕不恆定的情況，都是因為下焦沒有好好守護。）各種痿軟，喘息，嘔吐的症狀都屬於上焦。（上，是指上焦的心和肺。炎熱的灼燒是心的氣，承接熱量分散的是肺的氣。熱鬱積在上焦，所以會產生上焦的疾病。）