《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷首下 (26)
雜症大小合參卷首下 (26)
1. 至真要大論篇
同。謂寒熱溫清，氣相比和者，異，謂木火土金水，不比和者，氣相得者，則逆所勝之氣以治之。不相得者，則順所不勝氣以治之。此其治主客之大體也。）氣有高下，病有遠近，證有中外，治有輕重，適其至所為故也。（臟位有高下，腑氣有遠近，病症有表裡。藥用有輕重，調其多少，和其緊慢，令藥氣至病所為故，勿太過不及也。
）大要曰：君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君三臣六，偶之制也。（奇，謂古之單方。偶，謂古之複方。單復一制，皆有大小，故奇方云：君一臣二，君二臣三。偶方云：君二臣四，君三臣六也。病有大小，氣有遠近，制有輕重所宜，故云制也。
）故曰：近者奇之，遠者偶之，汗者不以奇，下者不以偶，補上治上制以緩，補下治下制以急，急則氣味厚，鍰則氣味薄，適其所至，此之謂也。（汗藥不以偶方，氣不可以外發泄，下藥不以奇制，藥毒攻而致過。治上補上，方迅急則止不住而迫下。治下補下，方緩慢則濕道路而力又微。
制急方而氣味薄，則力與緩等。制緩方而氣味厚，則勢與急同。如是謂為緩不能緩，急不能急，厚而不厚，薄而不薄，大小非制，輕重無度，則虛實寒熱，臟腑紛撓，無由致理，豈神靈而可望安哉！）近而奇偶，制小其服也。遠而奇偶，制大其服也。大則數少，小則數多，多則九之，少則二之。
（湯丸多少，凡如此也。近遠，謂腑臟之位也。心肺為近，肝腎為遠，脾胃居中。三陽胞䐈膽亦有遠近，身三分之上為近，下為遠也。若識見高遠，權以合宜，方奇而分兩偶，方偶而分兩奇，如是者近而偶制，多數服之，遠而奇制，少數服之，故曰小則數多，大則數少也。）奇之不去則偶之，是謂重方。
偶之不去則反佐以取之，所謂寒熱溫涼，反從其病也。（方與其重也寧輕，與其毒也寧善，與其大也寧小，是以奇方不去，偶方病在，則反其一佐，以同病之氣而取之也。夫熱與寒背，寒與熱違。微小之熱，為寒所折，微小之冷，為熱所消。甚大寒熱，則必能與違性者爭雄，能與異氣者相格，聲不同不相應，氣不同不相合，如是則且憚而不敢攻之，攻之則病氣與藥氣杭衡，而自為寒熱以開閉固守矣。
是以聖人反其以同其氣，令聲氣應合，復令寒熱參合，使其終異紿同，凌潤而敗堅，剛強必折，柔脆同消爾。此言約方之法，不越奇偶，而必當曲盡其制也。）
白話文：
總綱：
所謂的「同」，是指寒、熱、溫、涼這四種氣的性質，它們之間能夠互相調和的狀態；所謂的「異」，是指木、火、土、金、水這五種元素，它們之間不能互相調和的狀態。如果氣的性質能夠互相協調，就用相反的性質來治療，例如用寒性的藥來治療熱性的病；如果氣的性質不能互相協調，就用順應其不能克服的氣來治療，這就是治療疾病的主要原則。
人體的氣有高低之分，疾病有遠近之別，病症有內外之別，治療用藥有輕重之別，必須根據病情的具體情況來調整。臟腑的位置有高低，腑氣的作用有遠近，疾病的部位有表裡。用藥要根據情況調整用量、用藥的快慢，使藥力能夠到達病灶，而且不能過量或不足。
用藥原則：
一個主要藥物搭配兩個輔助藥物，這是單數的配方原則；兩個主要藥物搭配四個輔助藥物，這是雙數的配方原則；兩個主要藥物搭配三個輔助藥物，這是單數的配方原則；三個主要藥物搭配六個輔助藥物，這是雙數的配方原則。單數配方是指古代的單方，雙數配方是指古代的複方。單方和複方都有大小之分，所以單方有「一個主要藥物搭配兩個輔助藥物」或「兩個主要藥物搭配三個輔助藥物」的說法，複方有「兩個主要藥物搭配四個輔助藥物」或「三個主要藥物搭配六個輔助藥物」的說法。疾病有大小，氣有遠近，用藥的配方要有輕重之分，這就是所謂的「制」。
治療方法：
病情在近處，就用單數配方；病情在遠處，就用雙數配方。發汗的藥不應該用單數配方，通利的藥不應該用雙數配方。治療上半身的疾病，用藥要緩慢；治療下半身的疾病，用藥要迅速。藥效快的藥，味道要濃烈；藥效慢的藥，味道要清淡。藥物要能夠到達病灶，這就是治療的原則。如果發汗的藥用了雙數配方，藥力會過於發散；通利的藥用了單數配方，藥力會過於猛烈。治療上半身的疾病，用藥太過迅猛，反而會迫使藥力下行；治療下半身的疾病，用藥太過緩慢，藥力又會不足。如果藥效快的藥味道清淡，藥效就會和緩慢的藥一樣；如果藥效慢的藥味道濃烈，藥效就會和快的藥一樣。這樣的話，就成了不應該緩慢的反而緩慢，不應該迅速的反而迅速，藥性不濃烈也不清淡，用藥的大小和輕重沒有標準，導致虛實寒熱、臟腑的紊亂，無法達到治療的效果，又怎麼能期望病情好轉呢！
用藥劑量：
病情在近處，用藥的劑量要小；病情在遠處，用藥的劑量要大。劑量大，服用次數就少；劑量小，服用次數就多。劑量大的，通常服用兩次；劑量小的，通常服用九次。湯藥和藥丸的用量，大概就是這樣。這裡說的「近」和「遠」，是指臟腑的位置。心和肺在近處，肝和腎在遠處，脾和胃在中間。三陽經（膀胱經、膽經）也有遠近之分，身體的上三分之一為近處，下三分之二為遠處。如果能根據病情的具體情況靈活運用，單數配方也可以配出雙數的劑量，雙數配方也可以配出單數的劑量。例如，病情在近處，用雙數配方，可以多服幾次；病情在遠處，用單數配方，可以少服幾次。所以說，劑量小的，服用次數就多；劑量大的，服用次數就少。
治療原則的靈活運用：
單數配方沒有效果，就用雙數配方，這就是所謂的「重方」。雙數配方沒有效果，就用反佐的方法來治療，也就是用相反的性質來治療，例如用寒性的藥來治療熱性的病。用藥的原則是，寧可藥力輕一些，也不要太過；寧可藥性平和一些，也不要太過猛烈；寧可劑量小一些，也不要太大。如果單數配方沒有效果，雙數配方也沒能治癒疾病，就反過來用一些輔助藥物，和疾病的性質相同，來達到治療的目的。
熱和寒是相反的，寒和熱是相違背的。輕微的熱，會被寒所抑制；輕微的寒，會被熱所消除。但是，如果寒熱過於嚴重，就會產生對抗，就像兩軍對壘一樣。如果它們的性質不相同，就不能互相協調。這時，我們就要小心，不敢輕易用藥，如果貿然用藥，會導致病氣和藥氣互相抗衡，反而會讓病情更加惡化。所以，高明的醫生會反過來用性質相同的藥來順應病氣，使病氣和藥氣能夠互相協調。然後再用相反性質的藥物來慢慢地改變病氣，最終達到讓疾病痊癒的目的。這就是用藥的原則，不要局限於單數或雙數的配方，而要根據具體情況來靈活運用。