《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十七（起脹門） (3)
痘疹全集卷二十七（起脹門） (3)
1. 逆痘不治
一遍身皆壯，而頭面不起者死。一腰腹俱痛，遍身紫點如蚊蚤所咬，全不起脹，或發而皆紫泡者，死。一痘遍身黑陷，悶亂不寧，神氣昏潰者，死。一痘頂陷灰白，紋路出部，根窠血散更加泄瀉煩渴，唇白痰鳴，不思飲食者，是氣血俱敗也，不治。一起脹時，啼哭不已，日夜呻吟，煩燥不寧，狂言悶亂，如見鬼神者，不治。
一吐利不止，乳食不化，或二便下血者不治。一起脹時，有六七粒紅而成塊，於中有一大者，扁闊歪斜者，不治。惟在腿足一二處者，粗銀針挑破，以油胭脂塗之。一起脹時，痘如煙霧罩定者，不治。一起脹時，其手足處見而復隱，起而復塌者，此根本已壞，枝葉先萎之象也。
一凡全不起脹，變成灰陷者。或紫陷不起而成干克陷伏，慘暗不明者、或發如水泡癢塌者，此皆血離氣背，致毒下陷，而外剝也不治。一凡起脹時，色如白飯，平弱不起者，死。此是毒盛血滯，不可認為虛寒之症。一痘將起發，其中有發血泡者，此毒伏於心也，不治。有發水泡者，此毒伏於肝，必旋見癢弱而死。
一起發時，根窠太紅，頭面皮肉紅腫，如越瓜之狀者，七日後死。若偏身痘頂皆黑，其中有眼。如針孔紫黑者，三日後死。若兩腮虛腫成塊肩膊腰臀，皆有成塊堅硬者，五日死。若先出痘形，以漸不見者，三日內死。初出之時，半是水泡，或才起發，而便戴白漿者，或未成膿而即干收者，是皆火性燥急，不應至而至，早發還先萎也。總是毒火所為，倏忽之間焰息氣絕而死。
一凡起發之時，痘瘡稠密，又潰爛也。寒戰咬牙者，邪傳腎也。悶亂者，神氣喪也。體寒者，陽脫也。或嘔，或瀉者，腸胃俱敗也。《經》曰：五臟氣絕於內者，利不止，六腑氣絕於外者，手足厥。凡見上症。皆不可治。
白話文：
如果全身的疹子都很壯實，但頭臉部卻沒有疹子出現，這是死亡的預兆。
如果腰部和腹部都感到劇烈疼痛，全身布滿了紫色的小點，就像被蚊蟲叮咬過一樣，而且這些疹子完全不會隆起，或者長出了全是紫色的小泡，這也是死亡的徵兆。
如果全身的疹子都是黑色且凹陷下去，人會感到極度的不安和混亂，精神狀態非常差，這也是死亡的徵兆。
如果疹子的頂端凹陷，顏色呈現灰白色，皮膚表面出現紋路，疹子的底部血流分散，加上患者出現腹瀉、口渴、嘴脣蒼白、有痰聲音，不想吃東西，這表示血液和氣血都已經衰竭，無法治療。
如果在疹子開始隆起的時候，患者一直哭鬧不止，日夜都在呻吟，感到非常煩躁不安，說著胡話，彷彿看到了鬼神，這也是無法治療的情況。
如果患者持續嘔吐和腹瀉，食物無法消化，或者排泄物帶有血跡，這種情況下也是無法治療的。
如果在疹子開始隆起的時候，有六七個疹子聚在一起，其中一個特別大，形狀扁平、歪斜，這也是無法治療的情況。但是，如果這些疹子只出現在腿腳上的一兩個地方，可以使用粗銀針挑破，然後塗上油胭脂。
如果在疹子開始隆起的時候，疹子看起來像是被煙霧籠罩，這種情況下也是無法治療的。
如果在疹子開始隆起的時候，手腳上的疹子時隱時現，隆起後又塌下去，這表示病情的根本已經受到破壞，就像樹木的根部受損，枝葉也會隨之枯萎。
如果全身的疹子都沒有隆起，而是變成了灰色且凹陷下去，或者疹子呈現紫色且凹陷下去，看起來乾枯晦暗，或者疹子像水泡一樣癢癢地塌下去，這表示血液和氣血已經分離，毒素沉澱到身體深處，導致外在皮膚剝落，這種情況下也是無法治療的。
如果在疹子開始隆起的時候，顏色像白飯一樣平淡無奇，無法隆起，這是死亡的徵兆。這表示毒素過多，血液流通不順，不能誤以為是虛寒的症狀。
如果在疹子開始隆起的時候，有些疹子呈現血泡，這表示毒素沉澱在心臟，無法治療。如果有些疹子呈現水泡，這表示毒素沉澱在肝臟，很快就會看到癢弱而死的結果。
如果在疹子開始隆起的時候，疹子的底部太紅，頭臉部的皮膚和肌肉都紅腫得像南瓜一樣，七天後就會死亡。如果全身的疹子頂端都是黑色，其中有些像針孔一樣小的紫色斑點，三天後就會死亡。如果兩邊頰部虛腫成塊，肩膀、臀部等部位也有堅硬的塊狀物，五天後就會死亡。如果最初出現疹子的形態逐漸消失，三天內就會死亡。最初出現的疹子，一半以上是水泡，或者剛剛開始隆起就覆蓋了一層白色的膿液，或者還沒形成膿液就乾枯收縮了，這表示火氣太旺，不應該發生的事情提前發生了，所以會提前萎縮。總的來說，這都是因為毒素和火氣的作用，很快就會熄滅，導致死亡。
如果在疹子開始隆起的時候，疹子很密集且潰爛，同時伴有寒戰和咬牙的症狀，這表示病毒已經傳播到了腎臟。如果患者感到非常混亂，這表示精神氣質已經喪失。如果患者感到寒冷，這表示陽氣已經脫離。如果患者出現嘔吐或腹瀉，這表示腸胃功能已經衰竭。根據古籍記載，如果五臟的功能在體內完全喪失，就會出現不停止的腹瀉；如果六腑的功能在體外完全喪失，就會出現手腳冰冷。如果出現上述任何一種症狀，都是無法治療的。
2. 起脹證治歌括
痘瘡起發視根窠，紅括充肥血氣和。若是乾枯青紫點，急宜養血莫蹉跎。
四圍沸起陷當中，胃氣虧虛發未通，外白中心成黑點，是名鬼痘急宜攻。
中心凸起四沿平，外黑裡紅一例論，此是表邪多壅遏，鶥邪發表令調勻。
發時磊落最堪誇，三五黏連便不佳。若是糊塗成一塊，切防瘙養又來加。
頭面斑瘡總屬陽，升生浮長類相當，微微漸腫瘡紅潤，驟腫瘡平可預防。
起發之初未試漿，口唇瘡色早焦黃。如斯惡候無人識，待得收時作禍殃。
出形未定先涵水，起發之初便戴漿，膿水未成收靨急，不堪有此命終亡。
起發一齊如錫面，皮膚浮腫形容變，其人能食乃為佳，食減氣虛作凶斷。
熱有大小治不同，古人取譬似蒸籠，不知邪氣分深淺，妄治何能得適中。
痘瘡起發腫為奇，頭面先腫又不宜，五臟精華從此散，梟炎肆虐魄魂離。
白話文：
【對於痘瘡的發病與治療】
觀察痘瘡的發病，主要看它的根部，如果呈現紅潤飽滿的狀態，這表示血液運行順暢，氣血和諧。但如果痘瘡呈現乾枯、青紫色，這就必須要緊急補血，不可延誤。
痘瘡四周高起，中央凹陷，這可能是胃氣不足，痘瘡發育受阻。若痘瘡外圍是白色，中心則形成黑點，這種痘瘡被稱為「鬼痘」，需立即治療。
痘瘡中心凸起，邊緣平坦，外面黑色而內裏紅色，這表示表層的邪氣多，需要清除邪氣，調節身體機能。
痘瘡發病初期，如果痘瘡呈現清晰的分佈，這是好的現象，但若痘瘡三五成羣的粘在一起，或是成一大片，就要小心可能有其他疾病產生。
臉上和頭部的痘瘡都屬於陽性，它們會向上生長，若痘瘡逐漸腫大且顏色紅潤，這表示痘瘡在正常發展，但若突然腫大，且痘瘡表面平滑，就需注意了。
痘瘡剛發病時，若口脣的痘瘡顏色焦黃，這是一種不好的徵兆，若沒有人認識到這個症狀的嚴重性，等到痘瘡癒合後，可能會造成更大的危害。
痘瘡形狀未固定前，若已出現水泡，或者痘瘡剛發病就出現膿包，且膿水尚未形成就急於讓痘瘡癒合，這種情況下，生命可能會受到威脅。
痘瘡一起發，如同錫面般密集，使皮膚浮腫，改變了原本的面貌，但只要病人仍能進食，就是好的現象，反之，若食慾減少，氣力虛弱，這就可能是一個不好的預兆。
對於熱毒的治療，古人用蒸籠來比喻，但若不瞭解邪氣的深淺，胡亂治療，如何能達到恰當的效果。
痘瘡發病時，若出現腫脹，這通常是一件好事，但若頭面部首先腫脹，這反而不好，因為這表示五臟的精華正在流失，邪氣肆虐，可能會對人的精神和靈魂造成傷害。