《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十七（起脹門） (2)
痘疹全集卷二十七（起脹門） (2)
1. 論痛
凡痘疹起發痛者，其症有數。一則毒邪欲出，氣血隨之，是以肌肉繃急而痛者，宜用活血散。一則皮厚肉密，又為外寒相搏而痛者，宜用葛根湯。若熱毒甚者，宜用消毒散。若食雞魚酒物者，宜用清胃散。若發熱飲冷，大便調和者，僅宜四物連翹之類。若發熱飲冷，大便秘結而脾胃實熱者，是可清胃潤燥。
若發熱作渴飲湯而屬脾胃虛熱者，又宜白朮散投之，六日以前，多用發散，六日之後，多用活血，因干滯而痛者，以水楊湯浴之。若靨時痛甚，治之不愈者，凶。然大抵身前痛者，屬肺，身後痛者，屬膀胱，身側痛者，屬膽，四肢痛者，屬胃，總宜急止，否則，叫號傷氣，忍痛傷血而多變症矣。故痘瘡不可過食毒物者，即此之謂也。
若至結靨乾硬而痛者，外宜塗酥以潤之，內服清涼解毒可也。
白話文：
[討論疼痛]
凡是長疹子或痘痘而感到疼痛的情況，其原因有好幾種。一種是因為體內的毒素正要排出，跟隨著氣血流動，導致肌肉緊繃且疼痛，這時候應該使用活血散來治療。另一種情況是皮膚厚實且肌肉緊密，再加上外在的寒冷刺激而產生疼痛，這種情況應使用葛根湯。如果熱毒非常嚴重，則應使用消毒散。若是因為吃了雞、魚、酒等食物引發的，則應使用清胃散。若是發燒卻想喝冷水，但大便仍正常的人，只需服用四物連翹這一類的藥物。若是發燒想喝冷水，但大便乾結且脾胃實熱的人，可以使用清胃潤燥的方法來治療。
若是發燒口渴想喝水，但屬於脾胃虛弱且熱度較高的人，應使用白朮散。在發病的前六天，多使用發汗散熱的藥物；在第六天之後，則多使用活血化瘀的藥物。因為身體乾燥而引起疼痛的，可以用楊柳樹皮煮的湯來泡澡。若是在長痘子時疼痛非常嚴重，且治療後仍無法康復，則情況可能很危急。通常而言，身體前面疼痛是肺部問題，後面疼痛是膀胱問題，側面疼痛是膽囊問題，四肢疼痛則是胃部問題，這些都需要立即處理，否則會因為大聲呼救而傷害到元氣，忍住疼痛則會傷害到血液，並可能引發更多的病症。因此，長痘子時不可過量食用有毒性的食物，就是這個道理。
若痘痘結痂後變得乾硬且疼痛，外用應塗抹酥油以保持濕潤，內服則應使用清涼解毒的藥物。
2. 起脹三朝順逆險
（碎錦）
白話文：
對於你提出的這段古文，其現代白話文翻譯可能為：「在病狀開始腫脹的前三天，是判斷病情順利發展或是惡化的關鍵時刻，這期間的變化能預示著病人的安危。」然而，"碎錦"在這裡可能指的是病情的複雜多變，像破碎的錦繡一樣難以捉摸。但具體的醫學含義還需根據更多的上下文和專業知識來解析。
3. 順症勿治
凡報痘三日，當逐漸起脹，先出先起，後出後起，痘胖一分，則毒出一分，痘胖已盡，則毒出亦完，根窠紅綻，頂肥礙手，面目漸腫，飲食二便如常，而無他症者，吉。此是氣盛血榮於內，發揚於外，毒已受制，自當化毒成漿，不治自愈。一凡痘瘡，自初至結靨，並宜痘內暗晦，其外光潤。
所謂外陽內陰，少陰君火之象，反此為凶。若內外皆先，為純陽無陰，治當補血；內外皆暗，為純陰無陽，治當補氣。一凡痘瘡之毒，必氣以煦之，血以濡之而後可得成熟也。故於起發之時，光壯者，氣有餘也。肥澤者，血有餘也。氣血有餘表裡俱和，不須服藥。一痘至起脹，其痘頂必有小凹，名為痘眼。
若根腳散大，漿色淺白，頂無痘眼者，此名為水痘。
白話文：
[順應症狀毋需過度治療]
只要出疹子(如痘疹)三天後，疹子應會漸漸地開始膨脹，先出來的先膨脹，後出來的後膨脹。疹子每胖一分，體內的毒素就排出一分，等到疹子全部膨脹完畢，體內的毒素也就排乾淨了。如果疹子的根部泛紅，頂端飽滿到摸起來有些礙手，臉部和眼睛也逐漸浮腫，但是飲食和排泄功能正常，且沒有其他症狀出現，這是好現象。這表示體內氣血旺盛，由內而外發揚，毒素已被控制住，自然會將毒素轉化為膿漿，不用特別治療，疹子就會自己痊癒。
對於疹子，從剛開始出到結痂，都應呈現內部顏色較深，外部光澤滑潤的狀態。
這是外顯陽性、內藏陰性的特徵，代表著身體在調節中的平衡狀態，若是相反，則可能為不良徵兆。若內外都呈現亮色，代表純陽無陰，治療上應補充血液；若是內外都呈暗色，代表純陰無陽，治療上應補充氣力。疹子的毒素必須要有氣來溫暖它，有血來滋潤它，才能成熟。因此在疹子開始發作的時候，疹子看起來光亮壯大的，表示氣充足；疹子看起來飽滿油亮的，表示血充足。只要氣血充足，體內外環境都處於平衡狀態，就不需要服用藥物。
當疹子開始膨脹，疹子頂端通常會有一個小凹陷，我們稱之為"痘眼"。
若疹子底部擴大，膿漿顏色偏淺白，且頂端沒有痘眼，這種情況被稱為"水痘"。
4. 險症當治
一痘雖起發乾枯無水，謂之不肥澤，帶著紫黯色，謂之不紅活，其變為黑陷，乃血虛也，宜內用四物加減，外用胭脂塗法。一形長大而色枯燥者，此氣至而血不榮也。血紅潤而形平塌者，此血至而氣，治宜補氣。形平塌色枯痿者，此氣血俱不足也，治宜大補氣血。色灰白者，氣虛也。
紅紫起發者，血熱也。紅紫退縮者，血滯也。一痘頂陷不起，若年壽之上痘起者、不必憂慮，如年結上，亦不起者，急與內托，及痘當起脹，而天庭印堂不起者，亦宜內托為主，否則，漸變不治。一痘雖紅鮮，但乾燥而不充肥者，此火盛而血不足也，治宜退火涼血為主。一痘充肥而滯濕者，此脾中有濕，而氣不足也，治宜去濕補氣，兼風藥以勝之，但不可太過太早，以損釀漿濕潤之氣。
一浮囊虛起，而殼中無甚漿水者，此氣不拘血，血不附氣，必後發癰腫，甚則癢塌而死，宜參耆芎歸之類加桂主之，使氣血交會，方能化毒成漿。一有因諸獸驚嚇，而痘隨伏色變者，是心失其主，而血不能歸附，氣不能充托耳，宜用托裡之劑，內加人參、遠志之類。一痘正脹之時，痘雖起發，然皮薄不礙手，按之清水便出，而痘色不暗者，此為假脹，宜急參朮耆草薑桂之類，提氣灌膿，方可成就，否則，十二日必不能回漿結靨而死。一痘因觸以致陷，如石白硬者，則以芎歸殭蠶參耆薑桂之類主之。
一痘漸平塌，頭面漸腫者，治宜急用角刺、穿山甲、殭蠶之類，透托為主，否則，散漫無拘，肉腫痘不腫也。一痘紫陷不起，或痘黑如疔者，此血分大熱，急用丹皮、紅花、紫草、當歸、升麻、燒人屎之類，外則挑去惡血可也。一凡咬齒噤牙者，是腎氣旺而腎陰不足也，主瘡陷伏，宜補陰而逐之。
一痘當起發，如四閘起，而中心平陷者有二，有血化成水，四圍高起，但中心略凹下者，俗呼為茱萸痘，由中氣不足，發未透徹耳，治宜補托。有四圍沸起，中心略陷，無水猶是死肉，其形如錢者。此名鬼痘，急宜攻托，否則，漸變黑點，不可為矣。一起壯之時，光澤滋潤，勢如水光，而根下之紅，僅有一錢，以火照之，如琉璃燈樣者，此為虛起，宜大補氣血，托裡救表，否則，八九日間，必發癢塌而死。
一痘瘡起發，彼此相串，皮腫肉浮，或於本痘四旁，旋出小痘，攢聚漸胖成一塊者，此痘最重，宜內加消毒，切守禁忌，以防瘙癢之變。一痘瘡起發，中心突起，四圍干平無水者，或里紅外黑者，此由皮膚閉密，滯而不行，痘毒鬱而不散耳，治宜辛涼解肌，外水揚湯浴之。一痘紅活充肥，以指捺之隨破者，此血有餘，而氣不足也，宜涼血補氣，否則，後必癢塌。
一痘久遇陰雨而不能起者，治宜發表，而兼燥濕。一痘因內傷飲食，是以腹中胞悶或痛，以致中氣鬱而不起發者，治宜發表而兼消導。一遍身俱起，手足獨不透者，是脾胃痘也，宜急人參耆朮加桂枝補托。一痘舊有瘡瘍未愈者，凶，宜倍補氣血，佐以補托。一痘形板實而不松者，血滯而毒絆也，平塌而不充托者，氣弱不能拘毒也，滋補充托，猶可救之。
一凡月經所觸者，急用月紅花煎湯，調酒服之，更將艾納肚兜，令母裹肚，房中宜多焚膠棗以闢之。
白話文：
[對於危險病症應採取的治療方法]
一、如果疹子雖然出現但乾枯無水份，看起來不豐潤，呈現暗紫色，這表示血液供應不足。這種情況下，疹子可能轉黑陷入，這是血虛的表現。治療上，內部可以使用四物湯進行加減，外部則用胭脂來塗抹。
二、如果疹子形狀長大，但是顏色枯燥，這是氣力已到，但血液卻未能跟上。如果疹子顏色紅潤，但形狀平塌，這是血液已經到位，但氣力卻未能跟上，應以補氣為主要治療方式。如果疹子形狀平塌且顏色枯萎，這是氣血都嚴重不足的表現，治療上應該大補氣血。
三、疹子顏色呈灰色，這是氣虛的表現。如果疹子紅紫且突出，這是血熱的表現。如果疹子紅紫但縮小，這是血液滯留的表現。
四、如果疹子頂部凹陷無法突起，除非在年壽（鼻樑）位置的疹子突起，否則需要緊急治療。如果疹子應該漲起但額頭和印堂部位沒有漲起，也需要緊急治療，否則病情可能會漸漸加重，最終無法治癒。
五、如果疹子雖然紅鮮，但非常乾燥且不飽滿，這是火氣旺盛，但血液供應不足的表現，治療上應該以降火涼血為主要方式。
六、如果疹子表面有一層空殼，但裡面的液體不多，這是氣血分離的表現，後期可能會形成膿腫，甚至導致死亡。治療上應該使用人參、黃耆、川芎、當歸等藥物，讓氣血交匯，才能化毒成漿。
七、如果疹子受到驚嚇而顏色改變，這是心臟功能失常，血液無法順利循環，氣力無法充盈的表現，治療上應該使用人參、遠志等藥物。
八、如果疹子在正常漲起的時候，雖然出現但皮膚很薄，輕輕一按就有清水溢出，且疹子顏色不會變暗，這是假性漲起的表現，治療上應該使用人參、黃耆、甘草、薑、肉桂等藥物，提升氣力，促進膿液生成，否則在第12天就可能無法回漿結痂，導致死亡。
九、如果疹子因為外力觸碰而凹陷，像石頭一樣堅硬，治療上應該使用川芎、當歸、僵蠶、人參、黃耆、薑、肉桂等藥物。
十、如果疹子逐漸平塌，頭面部逐漸腫脹，治療上應該緊急使用角刺、穿山甲、僵蠶等藥物，讓疹子透出，否則皮膚腫脹，但疹子不漲。
十一、如果疹子呈現紫色，凹陷無法突起，或者像疔瘡一樣黑色，這是血液過度炎熱的表現，應該緊急使用牡丹皮、紅花、紫草、當歸、升麻、燒人屎等藥物，外部則要將壞血挑掉。
十二、如果病人咬緊牙關，這是腎氣旺盛，但腎陰不足的表現，會導致疹子凹陷，應該補充陰氣。
十三、如果疹子在應該漲起的時候，周圍漲起，但中心凹陷，或者像茱萸一樣，中心略凹，這是中氣不足，疹子未能完全漲起的表現，治療上應該補充託裡。
十四、如果疹子之間相互連接，皮膚腫脹，肉質浮腫，或者在原本的疹子四周突然出現小疹子，然後漸漸聚集在一起，成為一大塊，這是疹子中最嚴重的一種，治療上應該內部使用消毒藥物，並嚴格遵守禁忌，防止癢癥的發生。
十五、如果疹子中心突出，周圍乾燥平坦，無水份，或者內部紅色，外部黑色，這是皮膚閉塞，疹毒鬱積不散的表現，治療上應該使用辛涼藥物，外部則用水揚湯洗浴。
十六、如果疹子紅色，形狀豐滿，但用手指按壓會馬上破裂，這是血液過剩，但氣力不足的表現，治療上應該涼血補氣，否則後期可能會癢癥。
十七、如果疹子長期遇到陰雨天氣而無法漲起，治療上應該使用發汗藥物，同時兼顧去濕。
十八、如果疹子因為飲食問題，導致腹部脹悶或疼痛，從而導致中氣鬱結，疹子無法漲起，治療上應該使用發汗藥物，同時兼顧消化。
十九、如果全身都長疹子，但手腳部位沒有，這是脾胃型疹子，治療上應該使用人參、黃耆、白朮、桂枝等藥物。
二十、如果病人以前有未痊癒的傷口，這是凶兆，應該加倍補充氣血，輔以補託。
二十一、如果疹子形狀僵硬，這是血液滯留，毒素纏繞的表現；如果疹子平塌，無法漲起，這是氣力弱，無法控制毒素的表現，滋補和充託還可以挽救。
二十二、如果月經影響到疹子，應該緊急使用月紅花煎湯，調酒服用，並將艾納肚兜放入母親的肚兜中，房間裡應該多燒一些膠棗，以避免影響。