《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十七（起脹門） (2)
痘疹全集卷二十七（起脹門） (2)
1. 論痛
凡痘疹起發痛者，其症有數。一則毒邪欲出，氣血隨之，是以肌肉繃急而痛者，宜用活血散。一則皮厚肉密，又為外寒相搏而痛者，宜用葛根湯。若熱毒甚者，宜用消毒散。若食雞魚酒物者，宜用清胃散。若發熱飲冷，大便調和者，僅宜四物連翹之類。若發熱飲冷，大便秘結而脾胃實熱者，是可清胃潤燥。
若發熱作渴飲湯而屬脾胃虛熱者，又宜白朮散投之，六日以前，多用發散，六日之後，多用活血，因干滯而痛者，以水楊湯浴之。若靨時痛甚，治之不愈者，凶。然大抵身前痛者，屬肺，身後痛者，屬膀胱，身側痛者，屬膽，四肢痛者，屬胃，總宜急止，否則，叫號傷氣，忍痛傷血而多變症矣。故痘瘡不可過食毒物者，即此之謂也。
若至結靨乾硬而痛者，外宜塗酥以潤之，內服清涼解毒可也。
白話文：
痘疹發痛，辨證論治
凡是痘疹發作時感到疼痛的，其病症有許多種。
一、毒邪欲出，氣血隨之，導致肌肉繃緊疼痛者，宜用活血散。 這種情況是體內的毒素想要排出，氣血隨著毒素運行，導致肌肉緊繃疼痛。
二、皮膚厚實、肌肉緊密，又遇寒邪而疼痛者，宜用葛根湯。 這種情況是皮膚厚實，肌肉緊密，再加上外寒的侵襲，導致疼痛。
三、熱毒很重者，宜用消毒散。 這是指體內的熱毒比較嚴重的情況。
四、食用雞魚酒等食物者，宜用清胃散。 這類患者是因為食用油膩食物，導致胃腸積熱，進而引起痘疹疼痛。
五、發熱畏寒，大便通暢者，僅需服用四物湯加入連翹等藥材即可。 這種情況是體內有熱，但沒有明顯的積熱，只需要清熱解毒即可。
六、發熱畏寒，大便秘結，脾胃積熱者，宜清胃潤燥。 這種情況是脾胃積熱，導致便秘，需要清熱潤燥。
七、發熱口渴，想喝湯水，屬於脾胃虛熱者，宜服用白朮散。 這種情況是脾胃虛弱，導致熱象，需要補脾益氣。
八、發疹六天以前，以發散藥物為主；六天以後，以活血藥物為主。 這是指痘疹初期以疏風散熱為主，後期以活血化瘀為主。
九、因乾燥阻滯而疼痛者，可用水楊湯洗澡。 這是指因乾燥阻滯導致疼痛的情況，可以用藥物洗澡疏通經絡。
十、痘疹出現時疼痛厲害，久治不愈者，預後凶險。 這是指痘疹疼痛嚴重，治療效果不好，預後不良。
十一、痘疹疼痛部位的不同，可能反映不同的臟腑問題。 比如，身前疼痛，屬肺；身後疼痛，屬膀胱；身側疼痛，屬膽；四肢疼痛，屬胃。
十二、痘疹疼痛要及時止痛，否則會因叫喊而損傷氣血，忍痛而導致血液瘀滯，進而出現各種病變。 這是指痘疹疼痛一定要及時治療，否則會導致病情加重。
十三、痘疹期間要避免食用毒物。 這是指痘疹期間要清淡飲食，避免食用刺激性食物，以免加重病情。
總之，痘疹發作疼痛，要根據不同的病症，選擇不同的治療方法，才能達到良好的療效。
2. 起脹三朝順逆險
（碎錦）
3. 順症勿治
凡報痘三日，當逐漸起脹，先出先起，後出後起，痘胖一分，則毒出一分，痘胖已盡，則毒出亦完，根窠紅綻，頂肥礙手，面目漸腫，飲食二便如常，而無他症者，吉。此是氣盛血榮於內，發揚於外，毒已受制，自當化毒成漿，不治自愈。一凡痘瘡，自初至結靨，並宜痘內暗晦，其外光潤。
所謂外陽內陰，少陰君火之象，反此為凶。若內外皆先，為純陽無陰，治當補血；內外皆暗，為純陰無陽，治當補氣。一凡痘瘡之毒，必氣以煦之，血以濡之而後可得成熟也。故於起發之時，光壯者，氣有餘也。肥澤者，血有餘也。氣血有餘表裡俱和，不須服藥。一痘至起脹，其痘頂必有小凹，名為痘眼。
若根腳散大，漿色淺白，頂無痘眼者，此名為水痘。
白話文：
如果出痘疹三天後，痘疹應該逐漸腫脹，先長出來的先腫，後長出來的後腫，痘疹腫大一分，就代表毒素排出去了一分，痘疹完全腫大，就代表毒素也完全排出去了。如果痘疹根部發紅，頂部飽滿摸起來很硬，臉色逐漸腫脹，飲食和排泄都正常，沒有其他症狀，那就預示著病情會好轉。這是因為身體氣盛血旺，內在的毒素被控制住，自然會化解成膿，不需治療就會痊癒。
任何痘疹，從開始到結痂，都應該呈現痘內暗淡，外部光滑潤澤的狀態。
所謂「外陽內陰」，是少陰君火旺盛的徵兆，反之則預示著凶險。如果內外皆先長出來，就屬於純陽無陰，需要用藥補血；如果內外皆暗淡，就屬於純陰無陽，需要用藥補氣。
任何痘疹的毒素，都需要氣來溫煦，血來滋潤，才能成熟。所以，痘疹剛出現時，光亮強壯就代表氣足，肥潤滋潤就代表血足。氣血充足，表裡調和，就不需要服用藥物。
痘疹開始腫脹時，痘頂會出現一個小凹陷，稱為「痘眼」。
如果痘疹根部散開，膿液顏色淺白，痘頂沒有痘眼，這種情況稱為「水痘」。
4. 險症當治
一痘雖起發乾枯無水，謂之不肥澤，帶著紫黯色，謂之不紅活，其變為黑陷，乃血虛也，宜內用四物加減，外用胭脂塗法。一形長大而色枯燥者，此氣至而血不榮也。血紅潤而形平塌者，此血至而氣，治宜補氣。形平塌色枯痿者，此氣血俱不足也，治宜大補氣血。色灰白者，氣虛也。
紅紫起發者，血熱也。紅紫退縮者，血滯也。一痘頂陷不起，若年壽之上痘起者、不必憂慮，如年結上，亦不起者，急與內托，及痘當起脹，而天庭印堂不起者，亦宜內托為主，否則，漸變不治。一痘雖紅鮮，但乾燥而不充肥者，此火盛而血不足也，治宜退火涼血為主。一痘充肥而滯濕者，此脾中有濕，而氣不足也，治宜去濕補氣，兼風藥以勝之，但不可太過太早，以損釀漿濕潤之氣。
白話文：
痘瘡若乾燥無光澤，顏色偏紫暗，表示血虛，應服用四物湯加減，並外用胭脂塗抹。痘瘡形狀大但顏色枯燥，表示氣血不足，應以補血為主。痘瘡顏色紅潤但形狀平塌，表示氣血不足，應以補氣為主。痘瘡形狀平塌、顏色枯萎，表示氣血俱不足，應大補氣血。痘瘡顏色灰白表示氣虛。痘瘡紅紫色表示血熱。痘瘡紅紫色退縮表示血滯。痘瘡頂部凹陷，若長在年壽部位則不必擔心，若長在年結部位而不凸起，則需內托。痘瘡應該凸起，但額頭和印堂部位不凸起，也應以內托為主，否則病情會加重。痘瘡雖然紅潤，但乾燥不充實，表示火盛血不足，應以退火涼血為主。痘瘡充實但濕潤，表示脾胃濕氣重、氣不足，應以去濕補氣為主，並配合風藥，但不可過早過度，以免損傷身體的津液。
一浮囊虛起，而殼中無甚漿水者，此氣不拘血，血不附氣，必後發癰腫，甚則癢塌而死，宜參耆芎歸之類加桂主之，使氣血交會，方能化毒成漿。一有因諸獸驚嚇，而痘隨伏色變者，是心失其主，而血不能歸附，氣不能充托耳，宜用托裡之劑，內加人參、遠志之類。一痘正脹之時，痘雖起發，然皮薄不礙手，按之清水便出，而痘色不暗者，此為假脹，宜急參朮耆草薑桂之類，提氣灌膿，方可成就，否則，十二日必不能回漿結靨而死。一痘因觸以致陷，如石白硬者，則以芎歸殭蠶參耆薑桂之類主之。
白話文：
如果長了浮囊，但裡面沒有太多膿水，表示氣血不和，容易導致之後化膿腫脹，嚴重甚至潰爛死亡。應該使用人參、黃耆、川芎、當歸等藥材，加上桂枝來調理，讓氣血相合，才能化解毒素，形成膿水。如果因為受到驚嚇而長痘，痘疹顏色變化，表示心神失調，氣血不暢，需要用補氣血的藥方，加入人參、遠志等藥材。如果痘疹正要長出來，但皮膚薄弱，按壓就有清水流出，而且顏色不暗，這是虛脹，需要用人參、白朮、黃耆、生薑、桂枝等藥材，促進氣血運行，讓膿水形成，否則十二天內無法化膿結痂，就會死亡。如果痘疹因為外力而凹陷，像石頭一樣堅硬，需要用川芎、當歸、殭蠶、人參、黃耆、生薑、桂枝等藥材來治療。
一痘漸平塌，頭面漸腫者，治宜急用角刺、穿山甲、殭蠶之類，透托為主，否則，散漫無拘，肉腫痘不腫也。一痘紫陷不起，或痘黑如疔者，此血分大熱，急用丹皮、紅花、紫草、當歸、升麻、燒人屎之類，外則挑去惡血可也。一凡咬齒噤牙者，是腎氣旺而腎陰不足也，主瘡陷伏，宜補陰而逐之。
一痘當起發，如四閘起，而中心平陷者有二，有血化成水，四圍高起，但中心略凹下者，俗呼為茱萸痘，由中氣不足，發未透徹耳，治宜補托。有四圍沸起，中心略陷，無水猶是死肉，其形如錢者。此名鬼痘，急宜攻托，否則，漸變黑點，不可為矣。一起壯之時，光澤滋潤，勢如水光，而根下之紅，僅有一錢，以火照之，如琉璃燈樣者，此為虛起，宜大補氣血，托裡救表，否則，八九日間，必發癢塌而死。
白話文：
如果痘痘逐漸平坦塌陷，頭面卻腫起來，就要趕快用角刺、穿山甲、殭蠶等藥物，以透發為主，否則散漫無效，肉腫而痘痘不腫。如果痘痘發紫凹陷不起，或痘痘發黑像疔瘡一樣，說明血分熱盛，要趕快用丹皮、紅花、紫草、當歸、升麻、燒人屎等藥物，同時挑去惡血。如果出現咬齒、緊牙的現象，說明腎氣旺盛而腎陰不足，會導致瘡陷伏，需要補陰並驅除它。
痘痘應該要像四個門戶一樣張開，如果中心平陷，有兩種情況：一種是血化成水，周圍高起，中心略微凹陷，俗稱茱萸痘，是因為中氣不足，發散不徹底，治療要以補托為主；另一種是周圍沸騰，中心略微凹陷，沒有水，是死肉，形狀像錢幣，叫做鬼痘，要趕快攻托，否則會逐漸變成黑點，就不可救藥了。痘痘剛開始長出來的時候，光澤滋潤，如同水光，根部發紅，只有一錢大小，用火照亮，像琉璃燈一樣，這是虛起，要大力補氣血，托裡救表，否則八九天後就會發癢塌陷而死。
一痘瘡起發，彼此相串，皮腫肉浮，或於本痘四旁，旋出小痘，攢聚漸胖成一塊者，此痘最重，宜內加消毒，切守禁忌，以防瘙癢之變。一痘瘡起發，中心突起，四圍干平無水者，或里紅外黑者，此由皮膚閉密，滯而不行，痘毒鬱而不散耳，治宜辛涼解肌，外水揚湯浴之。一痘紅活充肥，以指捺之隨破者，此血有餘，而氣不足也，宜涼血補氣，否則，後必癢塌。
一痘久遇陰雨而不能起者，治宜發表，而兼燥濕。一痘因內傷飲食，是以腹中胞悶或痛，以致中氣鬱而不起發者，治宜發表而兼消導。一遍身俱起，手足獨不透者，是脾胃痘也，宜急人參耆朮加桂枝補托。一痘舊有瘡瘍未愈者，凶，宜倍補氣血，佐以補托。一痘形板實而不松者，血滯而毒絆也，平塌而不充托者，氣弱不能拘毒也，滋補充托，猶可救之。
一凡月經所觸者，急用月紅花煎湯，調酒服之，更將艾納肚兜，令母裹肚，房中宜多焚膠棗以闢之。
白話文：
痘瘡發病時，如果痘疹彼此相連，皮膚腫脹，肉感浮腫，或者在原痘周圍出現許多小痘，逐漸聚攏成一塊，這種情況最嚴重，應該內服消炎藥物，嚴格遵守禁忌，避免搔癢。
痘瘡發病時，如果痘疹中心突出，周圍乾癟沒有水，或者裡面紅色外面黑色的，這是因為皮膚閉塞，痘毒無法排出，導致鬱積不散，應該用辛涼解肌的藥物治療，同時可以用清水洗澡。
痘瘡發病時，如果痘疹紅潤飽滿，用手輕輕按壓就破裂，這是血氣過盛，而氣虛不足，應該用涼血補氣的藥物治療，否則之後會出現瘙癢和塌陷。
痘瘡發病時，如果遇到陰雨天久久不能發出來，應該用發散風寒，兼具燥濕的藥物治療。
痘瘡發病時，如果因為內傷飲食，導致腹部脹悶或疼痛，以至於中氣鬱結無法發病，應該用發散風寒，兼具消導積食的藥物治療。
痘瘡發病時，如果全身都長痘疹，只有手腳沒有長出來，這是脾胃痘，應該緊急用人參、黃芪、白朮，加上桂枝補托脾胃。
痘瘡發病時，如果之前有舊瘡瘍未愈，預後凶險，應該加倍服用補氣血的藥物，並佐以補托藥物。
痘瘡發病時，如果痘疹形狀板實，不柔軟，這是血瘀毒滯，如果痘疹扁平不飽滿，這是氣虛無法拘束毒邪，應該滋補氣血，並輔以補托藥物，仍然可以救治。
凡是月經血沾染到的東西，應該用紅花煎湯，調酒服用，並且用艾草縫製肚兜，讓母親裹在肚子上，房間裡要多燒膠棗驅邪。