《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十八（灌膿門） (2)
痘疹全集卷二十八（灌膿門） (2)
1. 論脾胃
夫痘瘡已長，而膿漿欲成之時，專以脾胃為主。蓋脾胃強，則氣血充實，，自然膿漿易成，飲滿堅厚，不須服藥。若脾胃弱，則氣血衰少，不能周灌於身而使之作漿，是以虛軟輕淡，雖有微漿，亦水而已，然脾胃之強弱，則於食之多少得之，便之堅瀉驗之，食少而大便堅者，是脾胃之氣猶足也。人良少而便泄瀉者，是則脾胃之氣益虛也。
至若大便已堅秘多日而有狂躁之機者，宜用膽導之，使氣道疏通，禁衛和鬯。庶可不生他症，痘不斑粒也。
白話文：
當痘瘡長出來，膿漿將要形成的時候，要以脾胃為重。因為脾胃強健，氣血充沛，自然膿漿容易形成，飽滿堅實，不需要服藥。如果脾胃虛弱，氣血衰少，無法充分滋養身體而形成膿漿，因此膿漿稀薄柔軟，即使有少量膿漿，也像水一樣，這表明脾胃的強弱，可以從飲食的多少和大小便的情況判斷出來，如果食量少而大便堅硬，說明脾胃之氣尚且充足；如果食量少而大便稀泄，說明脾胃之氣更加虛弱。
至於大便已經堅秘多日，並伴隨狂躁症狀的人，應該用膽汁引導，使氣道通暢，禁衛之氣和諧。這樣可以避免其他症狀，痘瘡也不會留下斑點。
2. 灌膿門雜症變症
（內有未備者悉具總論痘要門參看）
白話文：
其中如果有未詳細列出的部分，請參照總論中的痘疹要點部分查看。
3. 嘔吐
凡痘瘡太密者，喉中亦有之。至成漿時，喉瘡早熟，肉虛皮薄，易致破損，瘡瘢新嫩，觸之即痛，痂皮黏滯，痰涎纏里，所以堵塞其間、飲食難入，勉強吞嚥，則為疼痛。是以水入則嗆，谷入則嘔也。如語言清亮者，可治。若聲啞嗄，語言不出，咽喉潰爛者，不可治矣。惟痘本輕疏，因傷令腹痛而嘔者，宜平胃散加減主之。
如因食生冷，冷傷脾胃，是以瘡變灰白而嘔者，宜異攻散加減主之。如果痘出太密，喉舌皆是，以靨時嗆水吐食，且夾雜膿血痂皮疾涎而出者，宜甘桔湯加減時時飲之。如瘡不透甚，膿不滿頂，忽而將靨之時，雖即不飲不食，常自嘔噦者，此逆痘也。即所謂木陳葉落，弦絕聲嘶，必致失聲悶亂而死。
白話文：
如果痘瘡長得很密集，喉嚨裡也會有痘瘡。等到痘瘡化膿時，喉嚨裡的痘瘡會先成熟，因為身體虛弱，皮膚也薄，很容易破損，留下新生的痘疤，只要一碰就痛，痂皮黏黏的，痰液也黏在裡面，堵住了喉嚨，難以吞嚥，勉強吞嚥就會很痛。所以喝水會嗆，吃飯會吐。如果聲音還很清亮，就可以治療。但如果聲音嘶啞，說不出話，咽喉潰爛，就沒辦法治了。如果痘瘡本身並不嚴重，只是因為受寒導致肚子痛，然後嘔吐，可以用平胃散加減治療。
如果因為吃生冷食物，傷了脾胃，導致痘瘡變灰白色，然後嘔吐，可以用異攻散加減治療。如果痘瘡長得非常密集，喉嚨和舌頭上都是，而且在痘瘡快要成熟時，就會嗆水吐飯，還夾雜著膿血、痂皮、黏液吐出來，可以用甘桔湯加減，經常服用。如果痘瘡沒有完全長出來，膿液沒有充滿頂端，突然快要成熟時，即使不喝水也不吃飯，還是會一直嘔吐，這就是逆痘。就像樹木老了，葉子掉光，琴弦斷了，聲音嘶啞一樣，一定會導致失聲、神志不清而死。
4. 泄瀉
《經》曰：協熱而利者，其腸必垢；協寒而利者，其溏似鶩。寒者溫之、澀之，熱則清之、通之。此古人之治法也。至夫痘瘡養膿之時，有泄瀉者，最為大忌，蓋恐中氣虛而毒伏陷也。故專以溫補止澀之法為正，然更有一種利清水者，利膿血者，又不可與寒涼者同論而用止澀。
假如曾有大渴飲水過多，蓄聚於中，潰灌腸胃，令乃作利清水者，此名蓄水，泄水去盡則止也。更有因痘不收，以成倒靨，幸或中氣充實，毒不得留，乃大便而下膿血者為倒靨泄也。泄盡膿血，為毒出而自愈也。若不知此二端，妄投止澀，則根蒂未除。枝蔓滋長，源泉欲塞，決潰更深矣。
白話文：
《經》上說，吃熱的東西就拉肚子，腸道肯定不乾淨；吃冷的東西就拉稀，稀得像鴨子糞便一樣。人體寒就用溫補、止瀉的方法，熱就用清熱、通便的方法。這是古人的治療方法。對於出痘瘡時，正在養膿階段就拉肚子，是最忌諱的，因為擔心身體中氣虛弱，毒素就會積聚在體內。所以，專用溫補止瀉的方法才是正確的。但還有一種是拉清水的，還有拉膿血的，就不能用寒涼止瀉的方法。
如果曾經因為口渴喝了太多水，積存在體內，然後流入腸胃，導致拉清水，這叫做蓄水，把水排乾淨就停了。還有一種是痘瘡不消，變成凹陷的疤痕，幸好身體中氣充足，毒素無法停留，就從大便排出膿血，這就是倒靨泄。排盡膿血，毒素排出，自然就會痊癒。如果不知道這兩種情況，胡亂用止瀉藥，就會導致病根沒有除掉，病情反而加重，更難治癒。
夫痘瘡出形起發，並不宜泄瀉者，恐裡氣虛弱，毒邪不出，反成陷伏耳。然至成漿之時，較之於前，殆有甚焉。蓋前則其病未久，脾胃尚強，猶可任之，今則病久而津液已衰，脾胃已弱。若復泄瀉，則重竭於內，而方張之毒，不能成就於外，是以或為癢塌，或為倒靨，或為寒戰咬牙，虛憊而死，治宜輕則參耆桂果，重則木香異攻。然候至灌膿，則元氣盡耗於表，中氣必虛，虛則下陷而腸鳴，失氣便溏泄瀉，所易至也。
凡用藥調理者，切宜預為謹慎也。
白話文：
痘瘡剛開始發病時，不適合瀉瀉，因為擔心體內氣虛，毒邪無法排出，反而會隱藏在體內。但等到痘瘡長出膿漿時，情況比之前更為嚴重。因為初期病程較短，脾胃還比較強健，可以承受瀉瀉，但現在病程已久，津液消耗殆盡，脾胃也虛弱了。如果再瀉瀉，就會加重體內虛弱，而外在的毒素也無法順利發散，因此可能會出現皮膚癢癢塌陷、痘瘡反向生長、寒戰咬牙、虛弱無力而死亡的情況。治療方法，輕症可以用人參、黃耆、桂枝、大棗，重症則用木香等藥物攻毒。但等到痘瘡開始灌膿時，元氣已經消耗殆盡，中氣必然虛弱，虛弱就會導致下陷、腸鳴、放屁、腹瀉，這些都是很容易出現的症狀。
總之，使用藥物調理痘瘡時，一定要謹慎小心。
5. 腹痛
夫痘瘡初出腹痛者，是毒在裡也。如起發不透而腹痛者，是有陷伏也。然在作膿，則毒已出，又無陷伏，而忽然腹痛，其人不大便者，是必因有燥尿也，宜通導之。若便清者，是必受冷也，宜溫澀之。若其出已盡，其發已透，其膿已成是表無邪也。兼能食，小便清，是里無邪也。
而忽腹脹作痛，煩燥喘促，痘瘡色變。如灰木之形狀者，此必由傷食而得之，宜先消之，次與之養脾焉可也。
白話文：
如果長痘初期肚子痛，代表毒素在體內。如果痘痘長出來卻不透，同時肚子痛，代表毒素潛伏。如果痘痘正在化膿，毒素已經排出，也沒有潛伏，但突然肚子痛，而且排便不順，應該是尿液乾燥，要通導它。如果排清便，應該是受寒了，要溫暖止瀉。如果痘痘全部長出來，發疹也透出來，膿也化出來，表示表面沒有邪氣。如果還能吃飯，小便清澈，表示內部也沒有邪氣。
但是如果突然肚子脹痛，煩躁喘不過氣，痘痘顏色變了，像是灰木的形狀，這一定是由於飲食不當引起的，要先消食，然後再補脾胃，這樣就可以了。
6. 煩躁
夫痘瘡始終貴於安靜，然煩躁之因，始終迥別。如在初起之時者，此因熱毒在內攻擊而臟腑燔灼所致也，則痘出熱解而自己。如當起脹行漿之時，身復發熱煩躁者，此為蒸漿，必漿足痛止，熱退而後已，至於膿成之後，則毒當盡解，臟腑平和，神宇爽快，尤宜安靜矣。若忽煩躁不得眠者，宜於痘上辨之。
如膿多清淡，尚不滿足者，此毒猶在裡，未得盡出而然也，治宜托裡助膿。如膿成飽滿，適因發熱漿干而然者，併為燒瘢而欲成實，此應候也，治宜清熱滋陰。如痘子太密，是以膿成之後，心血虧損，故乃虛煩不得眠者，此陰不能斂陽也，治宜清心補血。然此證似輕而重，苟服藥而久不愈，則心脾二經，皆為熱毒所傷，故煩則必渴，渴則必瀉，瀉則必咬牙寒戰，而癢塌內攻之患立至矣。
白話文：
痘瘡之始終，貴於安靜，然煩躁之因，始終迥別。
夫痘瘡始終貴於安靜，然煩躁之因，始終迥別。 痘瘡的發病始終都應該保持安靜，但是造成煩躁的原因卻各不相同。
如在初起之時者，此因熱毒在內攻擊而臟腑燔灼所致也，則痘出熱解而自己。 如果是剛開始發病的時候，那是因為體內的熱毒攻擊臟腑，造成內熱灼燒所致，這樣就會長出痘疹，熱毒排出，自然就會痊癒。
如當起脹行漿之時，身復發熱煩躁者，此為蒸漿，必漿足痛止，熱退而後已，至於膿成之後，則毒當盡解，臟腑平和，神宇爽快，尤宜安靜矣。 當痘疹開始腫脹，漿液開始形成時，如果又出現發熱煩躁的現象，這是因為漿液正在蒸發，必須等到漿液充足、疼痛消失、發熱退去之後才會好轉。等到膿液形成之後，毒素就應該全部排出，臟腑恢復平和，精神狀態也變得清爽，更需要保持安靜。
若忽煩躁不得眠者，宜於痘上辨之。 如果突然出現煩躁失眠的情況，就需要根據痘疹的狀況來辨證。
如膿多清淡，尚不滿足者，此毒猶在裡，未得盡出而然也，治宜托裡助膿。 如果膿液很多，但顏色清淡，還不夠飽滿，說明毒素還沒有完全排出，仍然留在體內，這時應該服用一些藥物來幫助膿液排出。
如膿成飽滿，適因發熱漿干而然者，併為燒瘢而欲成實，此應候也，治宜清熱滋陰。 如果膿液已經飽滿，是因發熱導致漿液乾燥而形成的，這表示痘疹將會形成瘢痕，這是正常現象，應該服用一些清熱滋陰的藥物來治療。
如痘子太密，是以膿成之後，心血虧損，故乃虛煩不得眠者，此陰不能斂陽也，治宜清心補血。 如果痘疹太密集，由於膿液形成之後，心血損傷，所以導致虛煩失眠，這是因為陰氣不足，無法收斂陽氣的緣故，應該服用一些清心補血的藥物來治療。
然此證似輕而重，苟服藥而久不愈，則心脾二經，皆為熱毒所傷，故煩則必渴，渴則必瀉，瀉則必咬牙寒戰，而癢塌內攻之患立至矣。 雖然這種情況看起來好像不嚴重，但是如果服用藥物很久都治不好，那麼心脾二經就會受到熱毒的傷害，就會出現煩躁口渴、腹瀉、咬牙寒戰等症状，而內部潰爛的危險也會随之出現。
7. 失氣腸鳴
按是太陰脾經，主失氣。足陽明胃經，主腹脹。賁響失氣者，脾敗而穀氣下脫也。腸鳴者，胃敗而中氣下陷也。以病痘之人，不宜有此與泄瀉皆系死症，故曰：腸鳴失氣者，是泄腸胃生養之氣也。大宜補中，佐以升提。
白話文：
按摩太陰脾經，主要是處理腸胃氣體不暢的問題。對於足陽明胃經，則是處理腹部脹滿的情況。如果出現打嗝和腸胃氣體不暢，這通常是脾臟功能不好導致食物精華向下流失。而腸鳴則是胃功能不佳導致體內的中氣下降。對於患有痘疹的人來說，不應該出現腸鳴或者腹瀉的症狀，這些症狀都屬於危重症候，所以說，腸鳴和腸胃氣體不暢會泄掉腸胃的滋養之氣。應該大力補充中氣，並輔以提升中氣的方法。
8. 頭溫足冷
頭乃諸陽之會，因毒氣上蒸，故溫也。足之六經，屬水土木，蓋足之三陽，太陽膀胱水、陽明胃經土、少陽膽經木，足之三陰，太陰脾經土、少陰腎經水、厥陰肝經木，水寒則冰，土寒則坼，木寒則枝葉枯落。足冷者，陽氣絕也。故足冷過膝者，不治。然有火鬱於上而足寒者，實者清上，則火自降，下虛者溫下，則火自歸源而足溫矣，不可以概泥前說不治也。
白話文：
頭部是所有陽氣匯聚之處，由於毒氣向上蒸發，因此頭部通常溫熱。腳部的六條經脈，分別屬水、土、木三種五行元素。
腳部的三條陽經分別是太陽膀胱經（水）、陽明胃經（土）、少陽膽經（木）；腳部的三條陰經分別是太陰脾經（土）、少陰腎經（水）、厥陰肝經（木）。
水寒則凝結如冰，土寒則龜裂，木寒則枝葉枯萎。腳部冰冷，代表陽氣衰竭。因此，腳部冰冷超過膝蓋者，難以治療。
然而，也有一些人，是因為體內火氣鬱結於上，而導致腳部冰冷。這種情況，若體質偏實，應清熱降火；若體質偏虛，則需溫暖下焦，如此火氣自然會下降歸源，腳部也會變得溫暖。因此，不可一概而論，認為腳部冰冷超過膝蓋者就無法治療。
9. 厥逆
痘瘡手足和暖為貴。如養漿之時，手足發熱而且手足有汗者，此毒熱鬱於中，必二便不通而脈沉滑疾數也，治宜利之。若手足厥逆者，此陽氣欲脫，脾胃虛弱也，必自吐利不止而脈沉細微弱也，宜急溫之。服藥後手足和暖者，生。厥者，死。若大小便閉，煩燥狂妄，腹脹喘急而渴，脈沉滑數，瘡不起者，此有陷伏為陽厥也，宜大泄其毒以主之。
白話文：
長痘瘡時，手腳溫暖是好的徵兆。如果在養病期間，手腳發熱且出汗，表示體內毒熱鬱結，必定會排泄不暢，脈象沉滑而快速，應以利尿通便的方法治療。若手腳冰冷發麻，表示陽氣將要耗盡，脾胃虛弱，必定會不停嘔吐腹瀉，脈象沉細微弱，應急需溫補。服藥後手腳溫暖者，可望痊癒；冰冷發麻者，則凶多吉少。如果大小便不通，煩躁胡言亂語，腹脹喘不過氣又口渴，脈象沉滑而快速，且瘡瘍未癒，表示毒氣內陷，屬於陽厥，應以大量瀉毒的方法治療。