《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷九 (5)
雜症大小合參卷九 (5)
1. 方脈暑門合參
熱渴者，並宜滋水，蓋渴則陽氣內伐，熱含於腎，令人骨乏無力，總由火盛則金病，水衰腎與膀胱俱竭之狀，當急救之，滋肺氣以補水之上源，所以有生脈散，既扶元氣，復保肺生津耳。
一凡行人或農夫，於日中勞役得之者，為中暍，是動而得之，陽症也。其病必苦頭痛，發燥熱而惡熱，捫之肌膚則火熱，而汗大泄，無氣以動，大渴引飲，乃天熱外傷元氣也，宜清暑益氣，用香薷、黃連、扁豆、人參、黃耆、五味、知母、石膏之類。若吐瀉脈沉微者，不可用涼藥。
一凡無病之人，或避暑熱，納涼於深堂大廈，涼臺冷館，大扇風車得之者，是靜而得之，陰症也。其病必頭痛惡寒，身形拘急，肢節疼痛而心煩，肌膚大熱而無汗，此為陰寒所遏，使周身陽氣不得伸越，宜辛溫之劑以解表解寒，發起陽氣，散水和脾則愈，用厚朴、紫蘇、乾葛、藿香、羌活、蒼朮之類，此名為中暑，實亦傷寒之類耳。
若外既受寒，內復傷冷，則於前藥再加乾薑、縮砂、神麯之類，此非治暑也，治因暑而致病者也。
一既傷暑熱，復傷生冷，當此陽外陰內之時，復犯外熱內寒之症，尤宜先治其內，溫中消食，次治其外，清暑補氣，仍以理脾為主，而於前陰陽二條內，相兼取用，蓋夏月陽氣浮外，陰氣伏內。若飲食勞倦，內傷中氣，或酷暑勞役，外傷陽氣者，常多患之，法當調補元氣，佐以解暑。
若陰寒之症，宜用大順散，桂附大辛熱之藥，此《內經》舍時從症之良法，令人患暑症歿，而手足指甲青黯，此皆不究其因，不溫其內，泛用香薷飲之類所誤，夫香薷飲乃散陽氣導泄真陰之劑也，有是症而服之，斯為對症。若未患暑病先服預防，適所以招暑也。加人元氣素虛，或房勞過度，而飲之者為禍尤甚。
若欲預防，惟生脈散為夏令最宜。
風寒濕皆地之氣，系濁邪，所以俱中足經，暑乃天之氣，系清邪而且屬火，所以多中手少陰心經，其症多與傷寒相似，但傷寒初病，未至煩渴，暑初病即渴，傷寒脈必浮盛，暑脈虛弱，為不同耳。
暑乃六氣之一，即天上火，惟此火可寒水折之，非比爐中火、龍雷火也。然暑傷心，心屬南方火，從其類也。小腸為心之腑，利心經暑毒，使由小腸出，故青蒿、香薷為要藥。暑病不得發汗者，蓋暑熱傷氣，汗為心液，汗多亡陽耳。
有因傷暑，極飲冷水，或醫者過投冷劑，致吐利不止，外熱內寒，煩躁多渴，甚欲裸形，狀如傷寒，此陰盛格陽，宜用溫藥香薷飲，加附子，或五苓湯佳，妙在肉桂，並宜冷服。蓋三伏之中，傷寒發熱，與傷暑發熱，症候相似，而治天淵，辨認不真，禍如反掌。《經》曰：脈盛身寒，得之傷寒；脈虛身熱，得之傷暑。
白話文：
暑熱口渴，要滋養水分 會口渴通常是因為體內陽氣消耗過度，熱邪鬱積在腎臟，導致骨頭乏力。這主要是因為火氣太旺盛損害了肺，造成腎水不足，腎和膀胱都乾涸的狀況，所以要趕快補救。需要滋養肺氣，補充水的源頭，所以才會用生脈散。生脈散既能扶助元氣，又能保護肺部，使肺產生津液。
因勞動曝曬而得的暑熱，屬於陽證 一般來說，在太陽下勞動的行人或農夫，因為勞累而得到的病症稱為中暑，這是因為活動導致的，屬於陽證。這種病通常會有頭痛、煩躁發熱而且怕熱的症狀。摸起來皮膚發燙，會大量出汗，沒有力氣，非常口渴想喝水，這都是因為天氣太熱，耗損了元氣。治療上應該清熱解暑、補充元氣，可以使用香薷、黃連、扁豆、人參、黃耆、五味子、知母、石膏之類的藥材。如果出現嘔吐、腹瀉，脈象沉細微弱的，就不能用寒涼的藥物。
因貪涼納陰而得的暑熱，屬於陰證 另外一種情況是，原本沒有生病的人，因為避暑納涼，待在深堂大廈、涼臺冷館，吹著大風扇而得到的病症，這是因為靜止不動而造成的，屬於陰證。這種病症通常會有頭痛怕冷、身體拘束僵硬、關節疼痛、心煩，皮膚發熱卻沒有汗。這是因為陰寒之氣阻礙了身體的陽氣運行，使陽氣無法散發出來，應該用辛溫的藥物來解表散寒，發動陽氣，疏散水濕、調和脾胃，病就會好轉。可以使用厚朴、紫蘇、葛根、藿香、羌活、蒼朮等藥材。這種情況也稱為中暑，但實際上跟傷寒很相似。
外感風寒又內傷生冷 如果體外感受風寒，體內又吃了寒冷的食物，就會出現外熱內寒的症狀，這時要先治療體內，用溫藥來溫中、幫助消化，再處理體表的問題，清熱解暑、補充元氣，仍然要以調理脾胃為主。可以綜合之前提到的陰陽兩種情況，選擇適合的藥物使用。因為夏天陽氣浮於體表，陰氣潛藏在體內，如果飲食不注意、過於勞累，傷到中氣，或是酷暑勞動、外傷陽氣，都會容易生病。治療上要調養元氣，輔助一些解暑的藥物。
陰寒之症，要用大辛大熱藥 如果是陰寒的病症，應該用大順散、桂附等大辛大熱的藥物。《內經》說要根據情況來治療，而不是一味遵循時節。有些人在夏天得暑熱而死亡，手腳指甲發青發黑，這都是因為沒有探究病因，沒有溫養體內，只是一味地用香薷飲這類藥物，結果導致錯誤的治療。香薷飲是散發陽氣、耗損真陰的藥物，如果真的有這類症狀，用它才對症。如果沒有暑熱就先吃來預防，反而會招來暑熱，如果本身元氣不足、或是過度勞累的人服用，危害更大。
預防暑熱，生脈散最好 如果想要預防暑熱，生脈散是夏天最適合的。
暑氣為天之氣，多侵犯手少陰心經 風寒濕這些屬於地的濁氣，會侵犯足經，暑是天的清氣，而且屬火，所以多侵犯手少陰心經。暑熱的症狀跟傷寒很像，但是傷寒剛開始發病時，不會口渴；暑熱剛開始發病就會口渴。傷寒的脈象通常是浮而有力的，暑熱的脈象通常是虛弱的，這兩者有所不同。
暑邪屬火，可用寒水來剋制 暑是六氣之一，是天上的火，這種火可以用寒水來剋制，不是像爐子裡的火或是雷電的火那樣。暑氣會傷害心臟，心臟屬於五行中的南方火，是同類相從的關係。小腸是心臟的腑，能夠將心經的暑毒排出，所以青蒿、香薷是重要的藥物。暑病不能用發汗的治療方式，因為暑熱會傷害氣，汗是心臟的津液，大量出汗會耗損陽氣。
因過食冷飲或誤用寒藥而致的寒熱症狀 有些人因為暑熱而大量飲用冰水，或是醫生誤用寒涼的藥物，導致嘔吐腹瀉不止，出現外熱內寒、煩躁口渴，甚至想裸露身體的症狀，看起來很像傷寒。這是陰寒過盛，將陽氣格拒在外，應該用溫熱的香薷飲，加入附子，或是用五苓散也很好，其中肉桂是很重要的藥材，而且藥要冷服。因為三伏天裡，傷寒發熱跟暑熱發熱的症狀很像，治療方法卻截然不同，如果分辨不清楚，就可能造成嚴重的後果。《經》書上說：脈象強盛而身體發冷的，是得了傷寒；脈象虛弱而身體發熱的，是得了暑熱。