《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十三（總論痘要夾症門） (1)
痘疹全集卷二十三（總論痘要夾症門） (1)
1. 泄瀉
《經》曰：協熱而利者，其腸必垢；協寒而利者，其溏似鶩。寒者溫之、澀之，熱則清之、通之。此古人之治法也。至夫痘瘡養膿之時，有泄瀉者，最為大忌，蓋恐中氣虛而毒伏陷也。故專以溫補止澀之法為正，然更有一種利清水者，利膿血者，又不可與寒涼者同論而用止澀。
假如曾有大渴飲水過多，蓄聚於中，潰灌腸胃，令乃作利清水者，此名蓄水，泄水去盡則止也。更有因痘不收，以成倒靨，幸或中氣充實，毒不得留，乃大便而下膿血者為倒靨泄也。泄盡膿血，為毒出而自愈也。若不知此二端，妄投止澀，則根蒂未除。枝蔓滋長，源泉欲塞，決潰更深矣。
夫痘瘡出形起發，並不宜泄瀉者，恐裡氣虛弱，毒邪不出，反成陷伏耳。然至成漿之時，較之於前，殆有甚焉。蓋前則其病未久，脾胃尚強，猶可任之，今則病久而津液已衰，脾胃已弱。若復泄瀉，則重竭於內，而方張之毒，不能成就於外，是以或為癢塌，或為倒靨，或為寒戰咬牙，虛憊而死，治宜輕則參耆桂果，重則木香異攻。然候至灌膿，則元氣盡耗於表，中氣必虛，虛則下陷而腸鳴，失氣便溏泄瀉，所易至也。
凡用藥調理者，切宜預為謹慎也。
白話文：
【腹瀉】
古籍記載：如果腹瀉是由於體內熱氣引起，那腸胃一定有積垢；如果是由於體內寒氣引起，那排泄物會像鴨糞一樣稀軟。對於寒性腹瀉，應使用溫熱和收斂的治療方法；對於熱性腹瀉，應使用清熱和通便的治療方法。這是古人的治療原則。
然而，當出疹子後，正在形成膿包的階段，如果出現腹瀉，這是最要避免的情況，因為可能代表體內中氣虛弱，毒素潛藏。因此，應以溫補和止瀉為主要治療方式。但還有一種情況是排泄清水，或是排泄膿血，這種情況就不能用一般的寒涼止瀉方式。
例如，如果之前大量喝水，水分在體內積聚，衝擊腸胃，導致排泄清水，這被稱為蓄水。只有將體內的水分完全排出，腹瀉才能停止。另一種情況是，如果疹子無法正常發展，變成倒靨，但假如中氣充足，毒素無法殘留，就會通過大便排出膿血，這就是所謂的倒靨泄。排盡膿血，毒素也就隨之排出，病情就能自行恢復。如果不瞭解這兩種情況，隨意使用止瀉藥物，那麼根本問題就無法解決，反而可能使病情加重。
出疹子期間，最怕的就是腹瀉，因為這可能表示體內氣力虛弱，毒素無法排出，反而潛藏在體內。到了形成膿包的階段，如果出現腹瀉，比之前的階段更嚴重。因為在這個階段，疾病持續時間較長，身體的津液已經衰竭，脾胃功能已經減弱。如果再出現腹瀉，體內氣力進一步消耗，而正在發展的毒素無法在體外成熟，結果可能導致癢塌、倒靨、寒戰咬牙等症狀，甚至虛弱致死。治療上，輕微的可用人參、黃耆、肉桂等藥材，嚴重的則需使用木香異攻散。
在使用藥物調理的時候，一定要提前小心謹慎。當到達膿包形成階段，體表的元氣已經大量消耗，體內的中氣必定虛弱，虛弱就會導致腸鳴、失氣、腹瀉。這些都是很容易發生的現象。
2. 腹痛
夫痘瘡初出腹痛者，是毒在裡也。如起發不透而腹痛者，是有陷伏也。然在作膿，則毒已出，又無陷伏，而忽然腹痛，其人不大便者，是必因有燥尿也，宜通導之。若便清者，是必受冷也，宜溫澀之。若其出已盡，其發已透，其膿已成是表無邪也。兼能食，小便清，是里無邪也。
而忽腹脹作痛，煩燥喘促，痘瘡色變。如灰木之形狀者，此必由傷食而得之，宜先消之，次與之養脾焉可也。
白話文：
【腹痛】
如果在麻疹或水痘剛開始出現時伴隨腹痛，這表示病毒在體內。假如疹子長不出來且有腹痛，可能是病毒潛藏於體內。然而，當到了化膿階段，病毒已經排出，不再有潛藏的情況，但突然間腹痛，而且病人無法順利排便，這肯定是因為有乾燥的大便，應使用通便的方法解決。若排便稀軟，那肯定是因為受寒，應該用溫熱固澀的方法治療。
如果疹子已經完全長出，疹子已經長到皮膚表面，膿包也已經形成，這代表體表已經沒有異常。再加上病人的食慾正常，小便也清澈，這表示體內也沒有異常。
然而，如果突然腹部腫脹並疼痛，焦躁不安，呼吸急促，疹子顏色改變，像灰色或木頭般的外觀，這肯定是由過度飲食導致的，應先幫助消化，然後再調理脾胃，這樣才能妥善處理。
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