《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷二十 (26)
雜症大小合參卷二十 (26)
1. 全真一氣湯方按
天地之間，毋論胎卵濕化。凡有生之物，莫不假諸陽氣以為生髮之根，及其終也。必陽氣去而生氣始絕，明乎此，則救生者當知其所重矣。故聖人當藥制方。總為保全此氣，即因客邪為害，爰立治標之方，所謂迎而奪之，誠恐久客於身，而為元氣之賊，更為保全此氣起見也。
何後人不察先聖之苦心，不察病情之至理，勿詳脈勢之盈虛，復昧藥用之變化，勿審寒熱之假真，漫將千古以上成方，強合今人相類之異症，甚至一遇發熱即為疏散，疏散勿效，消導繼之，病尚不已，則茫然無措，和解寒涼遲利之藥，雜然而進，嗟乎，有是病者病當之，無是病者元氣受傷而日困矣。津滋耗竭，虛火妄升，氣勿藏源，上迫喘促，理宜然也。
倘不問虛實，尚為因熱清火，因喘消痰，因渴涼胃，以假有餘之症，從真實熱之治，未有不致元陽喪盡神氣脫完而後已。至於幼科謂之啞科，疾病痛苦，勿能告人，悉任醫藥，幸而中者，得以全生，蹇而厄者，率罹其害，況芽兒神氣未全，易虛易實，豈堪既受傷於病，復受傷於藥，每見妄汗妄下之劑一投，精神頓增沉困，或氣短而似喘非喘，或虛極而似驚非驚，此時若不猛省，培補本元，保全神氣，尚可留一線之微陽，以為再生之根本，設或因喘而治痰理氣，因驚而清熱鎮心，勢必將丹田所剩依稀之元陽消磨而喪盡，形骸浮越之神魂，驅逐以去身，必致死而後己，何其慘哉！余治洪姓郎，未及一周，時當暑月，壯熱多日，神氣困倦，唇舌焦燥，飲乳作嘔，五心身熱如烙，脈則洪數而弦，問其前服之藥，乃發散消導數劑，復疑麻疹，更為托表。余曰：久熱傷陰，陰已竭矣。
復加托表，陽外越矣。若不急為斂納，何以續陰陽於垂絕哉！乃用熟地四錢，炒燥麥冬一錢五分、牛膝一錢二分、五味子二分、製附子四分，煎服一劑而熱退，次日更加炒黃白朮一錢六分，另煎人參沖服而愈。更治沈觀祉令孫年方三歲，發熱數日而見麻疹，才一日而面上盡沒，神氣困極，蛔蟲口出。
不一而足，數日不食，下瀉上喘，唇口焦裂，五心壯熱。手足指尖皆冷，脈則細數無倫，兩尺更弱，醫者病家，咸為疹毒歸臟，熱極於胃，故蛔蟲連出也。殊不知病人之神氣欲脫，五臟俱困，脾虛不能健運，何能納食消穀？穀食久虛，蟲無所食，又兼澤液枯槁，虛火熏蒸，臟腑燥熱，蟲難安其身而出也。況諸麻疹，多由內傷失調，脾胃不足，是以榮氣逆行，陰覆於外耳。
凡血盛氣壯則色絳而焮發，血虛氣弱，則色白而隱伏，有何毒之輕重乎？而上退縮者，陽虛不能升發也。有何毒之內攻乎？喘促者，氣短難續也。唇焦者。脾津耗竭也。五心壯熱者，陰虧火爍也。泄瀉不食者，真火衰而脾不運也。寸關細數而尺弱者，氣虛血虛，虛火浮上而不藏也。
白話文：
天地之間，無論是胎生、卵生或濕化而生的生物，凡是活著的，沒有不是依靠陽氣來作為生長發育的根本。等到生命終結時，一定是陽氣散盡而生機才斷絕。明白這個道理，那麼救治生命的人就應該知道什麼是最重要的了。所以古代的聖賢在制定藥方時，總是以保全陽氣為目標。即使是因為外來的邪氣侵犯身體，才設立治療表面症狀的方法，也就是所謂的「迎而奪之」，其實也是擔心邪氣長期停留在身體裡，變成傷害元氣的賊寇，更是為了保全陽氣著想。
可惜後人不了解古代聖賢的苦心，不明白病情的真實道理，不仔細觀察脈象的盛衰虛實，又不懂得藥物運用的變化，不辨別寒熱的真假，隨意拿古時候的成方，硬套在現代人相似但不同的病症上。甚至一遇到發燒就用疏散的藥物，疏散沒效，就接著用消導的藥物。病還是沒好，就茫然不知所措，把和解、寒涼、見效慢的藥物胡亂使用。唉，有這種病的人，當然要承受疾病的痛苦，沒有這種病的人，也會因為元氣受傷而一天比一天衰弱。津液被消耗殆盡，虛火就會妄動上升，氣也無法藏在體內，向上衝迫，導致呼吸急促，這是很自然的道理。
如果不明辨虛實，還只是一味地因為發熱就清火，因為喘就化痰，因為口渴就涼胃，把假裝有餘的症狀，當成真實的熱症來治療，沒有不導致元陽喪失殆盡，精神完全衰竭才停止的。至於小兒科，又被稱為「啞科」，因為孩子生病痛苦，無法告訴別人，只能完全依賴醫生用藥。幸運的，病能治好而保全生命；不幸的，大多因此受到傷害。何況幼兒的神氣還未完全發育，容易虛也容易實，哪裡能承受既受到疾病的傷害，又受到藥物的傷害呢？常常看到隨意使用發汗或瀉下的藥物，一吃下去，精神就立刻更加萎靡不振，或者氣短，像是喘又不像喘，或者虛弱到像是驚恐又不是驚恐。這時如果不能立刻警覺，培補元氣，保全神氣，還能留下一線微弱的陽氣，作為再生的根本。如果因為喘就治痰理氣，因為驚就清熱鎮心，必定會把丹田裡所剩無幾的元陽消磨殆盡，使身體虛浮、精神渙散，最終必定導致死亡，真是太慘了！我曾經治療洪姓的青年，病程不到一周，當時正值夏天，高燒多日，精神困倦，嘴唇和舌頭都乾燥，喝奶就吐，手心、腳心和身體都熱得像被烙鐵燙過，脈象則是洪大、跳動快速又帶有弦象。詢問他之前吃過的藥，都是發散和消導的藥物，又懷疑是麻疹，就更加使用托表的藥物。我說：「發燒太久已經傷到陰液，陰液已經耗盡了，再用托表的藥物，陽氣就會往外散失。如果不趕快用藥將陽氣收斂回來，如何能讓陰陽在快要斷絕的時候接續下去呢？」於是就用了熟地四錢、炒乾的麥冬一錢五分、牛膝一錢二分、五味子二分、製附子四分，煎煮服用一劑，燒就退了。隔天又加上炒黃的白朮一錢六分，另外煎人參湯沖服，病就好了。又曾經治療沈觀祉的孫子，年紀才三歲，發燒幾天後出現麻疹，才過一天，臉上的麻疹就全部消退，精神極度疲憊，肚子裡的蛔蟲都從嘴裡跑出來。
這種情況還不少，他連續幾天不吃東西，又拉肚子又喘氣，嘴唇都乾裂了，手心、腳心和身體都發熱。手指和腳趾的末端卻冰冷，脈象則是細弱而跳動快速，完全沒有規律，兩尺脈更是微弱。醫生和病人家屬都認為是麻疹的毒氣侵入內臟，熱到胃了，所以蛔蟲才會跑出來。殊不知病人的精神快要脫散，五臟都虛弱，脾虛不能正常運作，哪裡能消化食物呢？長期不吃飯，蟲也沒有東西吃，又加上體液枯竭，虛火上升，蒸發臟腑，使之燥熱，蟲在體內難以安身才會跑出來。而且麻疹大多是因為內傷失調，脾胃虛弱，才會使血氣逆行，陰邪覆蓋於外。
凡是血氣旺盛的人，疹子就會呈現紅色而發熱；血虛氣弱的人，疹子就會呈現白色而隱伏，哪裡有什麼毒素輕重的分別呢？疹子向上收縮，是因為陽虛無法升發。哪裡有什麼毒氣內攻呢？喘氣急促，是因為氣短難以持續。嘴唇乾裂，是因為脾的津液耗盡。手心、腳心和身體都發熱，是因為陰液虧虛，虛火燃燒。拉肚子不吃東西，是因為真火衰退，脾無法運作。寸關脈細弱而跳動快速，尺脈微弱，是因為氣虛血虛，虛火浮在上面而無法藏在體內。