《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷三十一（餘毒門） (2)
痘疹全集卷三十一（餘毒門） (2)
1. 餘熱中風等症
凡痘瘡自初以來，一向發熱，至於瘥後，猶不退減者，此毒在心也。然亦有虛實二症，如大便難，小便赤，能食而煩渴者，此實熱也，宜先解裡熱而表熱自解。如大便不閉，小便不赤，坐立振搖，飲食不甚進者，此虛熱也，以保元湯，加麥冬、知母。虛甚者，加炒黑乾薑，或熟附子少許，以引火歸源。
更有痘瘡方愈，榮衛正虛，不知避忌，忽遇節令氣交，而乃八方不正之氣，乘虛而入，病為中風，遍身青紫，口漱涎潮，手足瘛瘲，身反強直者，治宜以消風散二三服，或有癮疹而愈。
更有靨後，失於調理，以致陰陽偏勝，感冒風寒，寒鬱為熱，熱盛生痰，風痰攻擊，心火肝甚，痰乃上升，迷塞心竅，是以忽然心迷仆倒，如癲如癇者，論治不出化痰清熱鎮心，然氣血大虛之後，風火多由假象，宜多從根本治之，先天腎不足者，地黃丸料主之；後天心脾不足者，十全湯主之。
夫餘熱者，本虛熱也。蓋痘毒一解，則陰陽俱虛，痘後猶產後也。所謂火從空發之義，其熱多發於午後，但觀兩臉赤色，是其候也。虛甚則發熱，熱甚則譫語煩，理之必然，切不可誤作熱治，此虛陽動作，謂之強陽，前後宜以保元湯，合四物湯加減，最要預為調理，否則，日久成疳，喉痛咽啞，眼病疳蝕，風搐筋牽，走馬牙疳諸疾，皆自此而作矣。若口疳不食，吹樂不應者，胃爛也，不治。
白話文：
對於長疹子(如痘瘡)自始至終一直發燒，在病情好轉後，仍然持續發熱的狀況，這表示病毒仍在心臟。然而，這種情況可能分為虛和實兩種症狀。如果患者出現大便困難，小便色紅，食慾旺盛但又煩躁口渴，這就是實熱的表現，應先解決體內的熱，外表的熱自然會跟著緩解。相反的，如果大便順暢，小便不紅，坐立不安，飲食慾望不強烈，這是虛熱的表現，可用保元湯，再添加麥冬和知母來治療。若虛弱嚴重，可加入炒黑乾薑，或者少量的熟附子，用以導引熱氣回到根源。
有的時候，疹子剛好，人體正處於虛弱狀態，不小心遇到節氣變化，受到異常的氣候影響，導致風邪入侵，產生中風症狀，全身青紫，口吐泡沫，手腳抽搐，身體僵硬，這時應用消風散二到三劑，或者有些皮膚疹子會自愈。
疹子後期，如果調養不慎，導致陰陽失衡，受風寒侵襲，寒氣積聚變為熱氣，熱氣過盛產生痰，風痰攻心，心火肝火旺盛，痰上升堵塞心臟，突然心神混亂，倒地不起，像癲狂或癲癇，治療原則為化痰、清熱、鎮心。然而，經過大虛後，風火往往是假象，應從根本上治療，如果腎功能不足，可用地黃丸；心脾功能不足，則用十全湯。
所謂的餘熱，其實是虛熱。一旦疹子的毒素被清除，身體的陰陽都會虛弱，就像產後的婦女一樣。所謂「火從空發」，熱度多在下午出現，臉部泛紅就是徵兆。虛弱極度會導致發熱，熱度過高會導致胡言亂語及煩躁，這是必然的結果，千萬不能誤以為是實熱而治療，這是虛陽活動，稱為強陽。在這期間，應該以保元湯和四物湯加減服用，以預防並調理，否則，時間一長就會形成疳疾，喉嚨痛，聲音嘶啞，眼睛疾病，風抽筋，走馬牙疳等病，都是從這開始的。如果口腔潰瘍，無法進食，對音樂無反應，這表示胃已腐爛，已經無法治療了。
2. 失音
痘後失音，其症有二，咽痛而不能言者，此因毒氣結於咽喉之間，乃痰壅作痛而不能言也，治宜清熱化痰，利咽解毒為主。更有心熱不能言者，是因心中邪熱未徹，腎虛不能上接清陽，雖有聲而不能言也，治宜清熱養心，滋陰益腎，以使坎離既濟也。
白話文：
【失語】
在出疹後失去聲音的情況，大體可分為兩種。一種是喉嚨疼痛到無法說話，這是因為毒素在咽喉部位凝結，導致痰多且阻塞，進而產生疼痛，無法發聲。治療上應以清熱、化痰，以及利喉解毒為主。
另一種是因為心火旺盛導致無法說話，這是由於心臟中的邪惡熱氣尚未完全排出，加上腎臟虛弱，無法將身體的清陽之氣往上輸送至頭部，即使有聲音也無法順利發出。對此情況的治療，應著重於清熱養心，滋補陰氣和腎氣，以達到心腎相互調節的效果。
3. 似瘧非瘧
夫痘後忽寒熱如瘧，如期即發者，此因脾虛氣弱，失於將忌，重感風寒，蓋脾主人，所以如期耳，宜先以柴胡桂枝湯。發去新感表邪，後以調元湯加減主之。更有痘後氣血兩虛，是以氣虛生外寒，血虛生內熱，而似瘧非瘧者，切忌發散，惟宜大補氣血而寒熱自己也。
白話文：
【對於類似瘧疾但又不是瘧疾的情況】
小孩出完疹子後，忽然出現像瘧疾一樣的忽冷忽熱症狀，且這種情況會定期發生，這主要是因為脾臟功能虛弱，氣力不足，再加上沒有適當的休息和保養，再次受到風寒的影響。要知道，脾臟是人體的主要器官之一，因此才會有這種定期發作的情況。應先使用柴胡桂枝湯來驅除新近感染的表層風寒，之後再使用調元湯，根據實際情況進行藥材增減來進一步治療。
另外，有些人在出疹子後，氣血雙雙虛弱，氣虛會導致體外感覺寒冷，血虛則會產生體內的熱度，進而呈現出類似瘧疾但又不是瘧疾的症狀。這種情況千萬不要使用發汗的藥物，應該使用大補的藥物來滋補氣血，這樣一來，寒熱的症狀就會自然消失。
4. 骨節作痛
骨節作痛，俗名痘風，宜分氣血虛實。是毒非毒，是風非風，虛則補氣血之劑，略佐風藥，實則清涼之劑，亦略佐以風藥，風者治風，毒者解毒，仍須以養血為主，而風毒自化於中。若治之不愈，則大滋肝腎，蓋骨節之所，肝腎之屬也。
白話文：
當出現骨頭和關節疼痛的情況，一般俗稱為痘風，我們應該分辨是由於氣血不足還是過剩所導致。這種疼痛可能是由毒素引起，也可能不是；可能與風濕有關，也可能不是。如果是氣血不足，應採取補充氣血的藥物治療，並稍微輔以祛風的藥物；如果是氣血過剩，則使用清涼降火的藥物，同樣稍微輔以祛風的藥物。對於風濕，我們就用治風濕的方法；對抗毒素，我們就用解毒的藥物。但在整個治療過程中，養血是最主要的目標，這樣風濕和毒素就會在體內自行化解。如果上述方法不能治癒病情，那就要大力滋補肝腎，因為骨頭和關節是屬於肝腎管理的部位。
5. 諸搐似驚（附厥逆）
痘後有非時搐搦者，亦有二症，有因餘毒在於心，留而不去，熱甚生風，風火相搏者，其人則必喉中有痰，目直上視，面赤引飲，居處喜冷，治宜清心瀉肝為主。又有病後多食而胃弱不能勝谷，是以食蒸發搐者，其人則必潮熱而腹滿多煩，大便酸臭，秘瀉不調，或嘔吐腹痛，治宜為之消食佐以養胃，推揚穀氣而已。
更有手足拘攣，屈伸不便者，乃血耗氣虛，不能榮養於筋，宜用十全大補湯，切忌誤作風治，反耗陰血也。更有痘後昏昧，不解識人，口常妄語。如邪祟狀者，此熱毒移入心包絡也，治宜清心調元。更有身不熱，口無妄，但卒然喜睡、狀如眩暈者，此因其人食少而正氣素弱，痘出又重，幸調理得當，毒解得安。
然邪氣既解，則正氣將生，乃否極泰來之象，宜調元湯，輕輕少與咽之，待其自醒，不可擾亂人不知此，凡見悶亂，便將抱動呼喚號哭，神氣一散，為不救者多矣。更有手足如冰，名為厥逆者。若發於痘出正盛之時，則十無一生。若於病愈，氣血久虛，脾胃大困者，亦宜調元湯加減用之。
白話文：
在出痘疹後，如果出現了非正常的抽搐情況，這可以分成兩種狀況。一種是因為體內的餘毒影響到心臟，毒素停留不散，導致體內過熱生成風象，風火互相作用，患者可能會喉嚨有痰，眼睛直視上方，臉色紅潤且喜歡喝東西，喜歡待在冷的地方。治療應該以清心和疏肝為主。
另一種狀況是病後吃太多，但胃部虛弱無法消化，導致食物在體內發酵引發抽搐，患者可能經常感覺潮熱且腹部脹滿，情緒煩躁，排便酸臭，排便不正常，或是會嘔吐和腹痛。治療應該著重在幫助消化和養胃，促進消化吸收。
如果患者出現手腳僵硬，活動不便，這是因為血液消耗和氣力虛弱，無法滋養筋骨，應該使用十全大補湯，千萬不要誤以為是風濕，這樣反而會消耗體內陰血。
有的痘疹後患者，會出現神智不清，無法辨認人，經常胡言亂語，表現出像被邪靈纏繞的樣子，這是熱毒進入心包絡的症狀，治療應以清心調元為主。
還有的患者，身體沒有發熱，嘴巴也不胡言亂語，只是突然愛睡覺，看起來像是頭暈，這是因為他們食量小，本來體質就虛弱，出痘疹後病情加重，幸好調理得當，毒素得以排除，病情得以穩定。
然而，邪氣已經消除，正氣即將產生，這就是否極泰來的徵兆，應該使用調元湯，少量的讓患者吞服，等待他自然醒來，不可以隨意打擾他。不然，看到他昏迷，就把他搖醒，大聲呼喚，甚至哭泣，這樣一來，他的精神氣息一散，很多時候就無法挽救了。
再有一種情況，患者的四肢冰冷，這種情況被稱為厥逆。如果這種情況出現在痘疹爆發的高峯期，十個人中幾乎沒有人能活下來。但如果是在病癒後，體內氣血長時間虛弱，脾胃功能嚴重受損的情況下，應該使用調元湯，適當增減藥物使用。