《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷三十五（痘疹補遺） (1)
痘疹全集卷三十五（痘疹補遺） (1)
1. 痘疹全集卷三十五（痘疹補遺）
古哲方論，雖已備纂前集，然書亦有未及之論，未盡之旨，兼之今古不同，氣化迥異，謹將近時所見，及臨症治按，並用藥活法，不揣周陋，統列於後，以補所遺。
白話文：
古代智者的處方與理論，雖然已在先前的集子裡編輯完備，然而有些書籍中的理論未能提及，精髓也未充分闡述。再者，古今情況有所差別，氣候環境也有顯著的不同。謹慎地將近期所見到的情況，以及在診治病患時的治療紀錄，連同靈活運用的藥物使用方法，不自量力，全面地整理列舉於後面，以此來補足先前遺漏的部分。
2. 驗痘吉凶諸候
凡先見耳廓內而多者，屬腎經，大凶。若兼腰痛等候必死。一凡眉稜，一片灰白而密甚者，必至啞嗆不食，九十朝決凶。一眼合之後，流淚如膿，淋漓不斷者。必變壞症，不治，慎勿輕視之。一痂後眼開紅色者凶。一凡吐甚見痘者，頭回必多。一凡凶惡痘症，若驟見起勢。須至六七日後，方保無虞。
蓋至七日，則五臟皆已傳遍，常見起勢二三日，忽變而死者，蓋五臟勝復之理也。凡一臟正氣之衰敗，必由一臟邪氣之強勝，勝已並衰同歸於盡，猶燈盡復明，皆無根之火，故難久耳。一痘毒發於足內踝者必死，蓋毒發於腎，故見太谿脈之所也。一痘初舌上先起白色者凶，蓋由丹田元陽有虧，而氣無發生之本矣。
甚哉！大地之氣日薄，而人所稟之氣亦日虛也。張少年臨症痘瘡之難出而成內潰者十之一二，不能灌漿者十之二三，不能收靨還元者十之四五，蓋天稟尚壯，得以耐病也。腎元充足，毒不能內伏也。至於麻疹難出，及既出而餘熱不退，喘促成凶者，百之四五。豈期今也，有因腎元虧損，不能升發送毒出表，而成內潰者十之三四；有因疏表毒物太過，正氣無力主持，任其藥力之猛，毒勢之銳，沖激一湧而出。
然腠里未疏，氣血兩弱，何能周行肢體！形高聳而粗肥，色潤澤而華美，所以頭面獨多者，火毒炎上也。其形如麩如㾦者，發熱未久，腠理閉塞，俗云地皮未熟，而氣虛無力透出，藥毒猛逐，出表之象也。其色如疹如丹者，熱毒逼爍而榮氣逆行於肌表也。然如麩如㾦之形，即身中之氣。
如疹如丹之色，即身中之血，既將氣血趕出於肌表，復謂火毒熾盛，寒涼解毒，清胃化斑，氣血既不能續運於中，寒涼復傷胃氣於內，欲不乘虛復陷，其可得乎！是以十傷七八。有因氣血不充，調治未善，以致毒化未完，血氣先竭，因而致斃者，十之五六。凡此者，皆因稟受既虧，所謂火與元氣勢不兩立，元氣虛而所勝之火毒益盛矣。
至於疹也，半因腑毒，半屬時行，全關乎氣血之厚薄以為重輕，更賴乎調治之宜否以為損益，古人稟賦既厚，且淡泊節愛，腑毒原輕，是以易透易回。今人膏粱炙爆，寒暄素逆，稟元則薄，受毒偏深，是以稍有傳染勢便沉困，治者悉遵古法，盡作有餘之治，且以疹要清涼，痘要溫為定論，以致陽虛不能升發者。
頭面不起，陰虛不能退陽者，餘熱不退，陰氣未全之弱質，何堪久熱之傷陰？以致昏沉不食，喘促煩躁，中氣日虛。如以疏表透托風藥，則愈耗其陰。如以清肺解毒涼藥，則徒傷其胃。泄瀉一來，上熱下寒，喘促益甚，復謂之毒歸肺，肆進苦寒，危亡立至！殊不知，氣血不和，偏陰偏陽之謂毒，能使氣血和，陰陽平，而毒化矣。
白話文：
驗痘吉凶徵兆
如果痘痘先長在耳朵內側，而且數量很多，這代表是腎經的問題，非常不吉利。如果還伴隨腰痛等症狀，很可能會死亡。 如果眉毛附近出現一大片灰白色、密集的痘痘，很可能會變成失聲、無法進食的情況，在九十天內就會有生命危險。眼睛閉合後，如果流出的眼淚像膿一樣，而且持續不斷，這一定是病情惡化，無法治癒，千萬不要輕忽。結痂後，眼睛周圍的顏色呈現紅色，也是不吉利的徵兆。如果嘔吐嚴重時才發現痘痘，通常頭部會長得特別多。
一般來說，病情嚴重的痘痘，如果突然間開始快速發展，必須等到六、七天後才能比較確定沒有危險。因為到了第七天，體內五臟六腑的毒素都已經傳遍。常見的是，痘痘剛開始長兩、三天，病情就突然惡化而死亡，這是因為五臟互相制衡的道理。當一個臟器的正氣衰敗時，一定是另一個臟器的邪氣過於強盛，強盛過頭之後就會衰敗，最後一同歸於盡，就像燈火快要熄滅時又突然亮了一下，這種沒有根源的火，難以持久。如果痘痘長在腳踝內側，這也是死亡的徵兆，因為毒素是從腎臟發出來的，所以會出現在腎經的太谿穴附近。如果痘痘剛開始長在舌頭上，而且是白色的，也是不吉利的，這是因為丹田的元陽虛弱，沒有足夠的氣來生發。
唉！天地之間的氣逐漸衰弱，人們所稟賦的氣也越來越虛弱。張姓少年看診時發現，痘瘡難以順利發出而變成內潰的，十個病人中就有一兩個；不能化膿漿的，十個病人中有兩三個；不能順利收口還原的，十個病人中有四五個。這是因為年輕人天生體質還算強壯，所以能撐過疾病。如果腎元充足，毒素就不會潛伏在體內。至於麻疹，如果難以發出來，或者發出來後餘熱不退、喘氣急促而導致凶險的，一百個病人中有四五個。如今卻因為腎元虧損，無法升發力量把毒素排出體外，導致內潰的，十個病人中就有三四個；也有因為使用太多疏散表邪的藥物，正氣沒有力量支持，任由藥力強猛，毒素快速爆發出來。
然而，毛孔還沒打開，氣血又虛弱，怎麼可能順利運行到四肢？痘痘形狀高聳、粗大肥厚，顏色潤澤華麗，所以頭面部位特別多，這是因為火毒向上炎燒。如果痘痘形狀像麥麩或小腫塊，表示發熱時間不長，毛孔閉塞，俗話說「地皮還沒熟」，而且體內氣虛無力透發出來，所以藥物才會急著把毒素從體表趕出來。如果痘痘顏色像疹子或丹毒，表示熱毒逼迫，使得榮氣逆行到肌膚表面。然而，像麥麩或小腫塊的痘痘，是身體內部的「氣」的表現；像疹子或丹毒的顏色，是身體內部「血」的表現。既然已經把氣血趕到肌膚表面，又認為是火毒太旺盛，於是使用寒涼解毒、清除腸胃、化解斑點的藥物，這樣一來，氣血無法在中焦繼續運行，寒涼藥物又會傷害腸胃之氣，想不乘虛而入、重新陷入病危，怎麼可能！所以十個病人中有七八個會因此受傷。也有因為氣血不足，調養不好，導致毒素無法完全化解，血氣先耗竭，因而喪命的，十個病人中有五六個。這些都是因為先天體質虛弱，所謂「火與元氣勢不兩立」，元氣虛弱，則原本應該被壓制的火毒就更加旺盛。
至於麻疹，一半是因為腸胃積毒，一半是因為季節流行，病情輕重完全取決於氣血的強弱，更要看治療是否恰當。古人先天體質較好，而且生活簡樸，節制欲望，腸胃積毒較少，所以麻疹容易發出也容易痊癒。現在的人，飲食過於豐盛，經常食用油膩煎炸的食物，而且不注意保暖，經常受寒，先天體質就比較虛弱，受到的毒害也更深，所以只要稍微受到感染，病情就會迅速惡化。治療的人都照搬古法，全都使用過多的藥物來治療，而且認為麻疹要用清涼的藥物，痘瘡要用溫補的藥物，導致陽氣虛弱無法升發的，頭面部位就不會長痘痘；陰氣虛弱無法壓制陽氣的，餘熱就不會消退。陰氣還沒完全恢復的虛弱體質，怎麼能承受長時間的熱毒傷害陰氣？因此導致昏迷不醒、不思飲食、喘氣急促、煩躁不安，中氣也一天比一天虛弱。如果使用疏散表邪、透發邪氣的風藥，反而會更加耗損陰氣。如果使用清肺解毒的涼藥，則會傷害脾胃。一旦腹瀉，就會出現上熱下寒，喘氣更加急促，又說是毒素跑到肺部，於是更加使用苦寒的藥物，危險就會立刻降臨！殊不知，氣血不和、陰陽偏盛偏衰才稱作毒，能使氣血調和、陰陽平衡，毒素自然就能化解。