《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十四（看法諸驗） (2)
痘疹全集卷二十四（看法諸驗） (2)
1. 驗頭面
夫諸陽之會，在於頭，心之華，在於面，痘為陽毒，而心主之，是以痘瘡頭面少者輕，頭面稠密者重，頭面預腫者危，頭面瘡破爛腥臭者，凶。故古瘡之輕重，莫如頭也。況人之一身，內則心為君主，外則頭為元首，病有真心痛真頭痛，為不可治者，以見不可輕犯也，《經》曰：頭者，精明之府，頭傾視深，神將奪矣。故占人之生死，亦莫如頭也。
又曰：十二經脈，三百六十五絡，皆上走於面而走空竅，肝開竅於目，肺開竅於鼻，脾開竅於口，心腎開竅於耳。面有七竅，內應於心，故瘡密稠，七竅閉塞敗面者，凶，以臟腑經絡之氣皆病也。故痘瘡初出，先從他處見標，漸登於頭，其起發灌膿收靨皆然，而頭面獨稀者，或兩顴、兩頤先見，漸及額角者，皆佳兆也。
若於頭額之間先出現，先戴漿，先干收，先破損，謂之毒參陽位，且其瘡稠密無縫，肉下浮腫，皮上濺起粗膚者，此皆凶兆。若瘡遍身先收，而頭足兩處遲收，或膿熱自破者，堆積結聚者，不須怪之，蓋天地之化，孤陽不生，孤陰不長，陽變陰合，彼此相成。頭者，諸陽之會，無陰相濟，所以難成，治宜養陰濟陽，則自收矣。
若目閉搖頭，痂落氣穢者，是心脈已絕，及頭腫痘不腫者，俱為不治。
夫面者，諸陽所聚。痘為陽毒，故初出之時，似火就燥，必先於面，然部位不同吉凶迥異。如額屬心離火之位，火性急烈，不可輕犯，若毒發於心，則先見於位君，危則十二官皆危。凡出現泡漿干收，先從額上起者，凶。左頰屬肝，震木之位，右頰屬肺，兌金之位，其二處不論先後，但宜焮紅疏朗，磊落堅厚者，吉。若模糊成塊浮嫩易破，潰爛肉腫者，凶。
若黑陷乾冷，硬如木塊者，不治。蓋肝藏魂，肺藏魄。肝肺俱敗，魂魄皆離，故凡病兩腮冷，或木硬者，死。準頭先出先靨者，凶。蓋鼻屬脾而脾屬土，四臟皆稟命於脾，令毒發於脾，則四臟相隨而亦敗矣。兩頤如胭脂之色，或如橘皮之紅者，不抬。更下頦屬腎，坎水之位，此處先出先壯先靨者，吉。
蓋痘疹出於腎則吉，入於腎則凶。且三陰三陽之脈，皆聚於此，故陰陽和而自出也。然耳亦腎竅，而諸候不宜先者，蓋位與竅不同，且心又開竅耳，則君相二火用事，燔灼之勢，雖加撲滅也。口唇四圍，兩頤先出，先起先靨者，大吉。蓋陽明之脈，挾口環唇，胃與大腸主之，積陳受朽，氣血俱多，唇口又為水星，頦頤又屬腎水，火為水制，自然不能肆瘧，故為吉也。
若夫手足雖屬於脾，為諸陽之本，然為身所役使，如卒伍卑賤之職，非若頭面元首，不可犯也。況居四末，菲若胸膈心肺之居，神明之舍也。故雖稠密，無大害耳，但先起先膿先收者，此陽火太旺，宜用解毒，抑陽扶陰。如略遲起遲收者，此應候也。如遲太過者，此脾胃虛弱，不能運行氣血，達於手足耳。
白話文：
標題: [檢查頭部和麪部症狀]
內容: 在中醫理論中，所有陽氣的匯聚點在於頭部，心臟的榮華表現在面部，而痘瘡作爲陽毒的一種，主要由心所主管。因此，痘瘡在頭部和麪部較少的人病情較輕，而在頭部和麪部密集的人病情較重，如果頭部和麪部預先腫脹，情況則更爲危急，如果瘡口破裂並散發腥臭味，則預示着兇險。因此，從古至今判斷痘瘡嚴重程度的關鍵部位就是頭部。更何況人體內，心臟主宰一切，體外頭部是身體的首要部分，疾病中有真心痛和真頭痛，被認爲無法治療，這顯示出頭部的重要性，不能輕易忽視。《經》說：頭部是精神智慧的府邸，如果頭部傾斜，眼神深沉，預示着精神即將消散。因此，判斷一個人的生死，頭部也是關鍵。
此外，人體的十二經脈和三百六十五絡脈都向上運行到面部並進入空竅，肝臟通過眼睛開竅，肺臟通過鼻子開竅，脾臟通過口開竅，心臟和腎臟通過耳朵開竅。面部有七個孔竅，與內部的心臟相對應。因此，如果瘡口密集堵塞了這七個孔竅，並導致面部破壞，這是凶兆，因爲這意味着臟腑經絡之氣都受到了影響。因此，痘瘡剛開始出現時，通常先在其他部位顯現，然後逐漸蔓延至頭部，無論是初期發疹、灌膿還是收尾階段都是如此。然而，如果頭部和麪部的瘡口稀少，或者首先出現在兩頰和下巴，然後逐漸擴散至額頭，這都是好的徵兆。
但如果瘡口首先出現在頭部和額頭之間，最先開始結漿，最先乾燥，最先破損，這被稱爲“毒邪佔據陽位”，並且瘡口密集無縫，皮膚下浮腫，皮膚表面凸起粗糙，這些都是凶兆。如果全身的瘡口開始癒合，但頭部和腳部的瘡口癒合延遲，或者膿液過熱自行破裂，形成堆積聚集的現象，這並不奇怪。這是因爲天地的變化規律是孤陽不生，孤陰不長，陰陽相互變化結合，共同形成平衡。頭部是所有陽氣的匯聚點，如果沒有陰氣來調和，就難以達到平衡，治療時應注重滋養陰氣，輔助陽氣，瘡口自然會癒合。
如果眼睛閉合，搖頭，痂皮脫落且氣息穢濁，這表明心脈已經斷絕。如果頭部腫脹，但痘瘡沒有腫脹，這兩種情況都無法治療。
面部是所有陽氣的聚集地。痘瘡作爲一種陽毒，剛開始出現時就像火向乾燥處蔓延，必然先在面部顯現，但是不同的部位預示着不同的吉凶。例如，額頭屬於心離火的位置，火性急烈，不可輕易侵犯，如果毒邪發於心，那麼首先會在君位顯現，一旦危險，其他部位也會隨之受到威脅。一般來說，當皰疹、漿液乾燥、癒合過程首先從額頭上開始，這是凶兆。左臉頰屬於肝，位於震木的位置，右臉頰屬於肺，位於兌金的位置，這兩個部位不論先後，只要呈現紅潤、疏朗、堅實的狀態，就是吉兆。如果瘡口模糊成塊，皮膚柔軟容易破裂，潰爛並伴有肉腫，這是凶兆。
如果瘡口顏色變黑，凹陷乾燥，質地堅硬如木塊，無法治療。因爲肝臟藏魂，肺臟藏魄。如果肝臟和肺臟都受損，魂魄都會離散，所以任何疾病中，如果兩側臉頰冷，或者質地堅硬如木頭，都是死亡的跡象。如果準頭（鼻尖）先出現瘡口並癒合，這是凶兆。因爲鼻子屬於脾臟，脾臟屬於土，其他四個臟器都依賴脾臟維持生命，如果毒邪發於脾臟，那麼其他四個臟器也會隨之衰敗。兩側下巴呈現出胭脂般的紅色，或者像橘皮一樣紅潤，這是不祥之兆。下巴屬於腎臟，位於坎水的位置，如果這個部位先出現瘡口、先壯實、先癒合，這是吉兆。
如果痘瘡從腎臟開始出現則是吉兆，反之則爲凶兆。而且，三陰三陽的經脈都在這裏匯聚，所以當陰陽和諧時，痘瘡自然就會出現。然而，耳朵雖然是腎臟的孔竅，但並不適合首先出現痘瘡，因爲位置和孔竅不同，而且心臟也在耳朵開竅，這意味着君火和相火在此作用，即使加以撲滅，仍然可能造成嚴重的後果。如果口脣四周和兩側下巴先出現瘡口，先起疹先癒合，這是大吉之兆。因爲陽明經脈圍繞口脣，由胃和大腸主管，積陳受朽，氣血豐富，脣口又被稱爲水星，下巴和下巴兩側屬於腎水，火被水制約，自然無法肆虐，因此這是吉兆。
至於手足雖然屬於脾臟，是所有陽氣的根本，但由於它們被身體其他部分所支配，如同低賤的士兵，不如頭部和麪部那樣重要，不可輕易觸犯。況且它們位於四肢末端，不像胸膈、心肺等部位那樣關鍵，是神明的住所。因此，即使瘡口密集，也不會造成太大危害，但如果手足的瘡口先起疹、先灌膿、先癒合，這表明陽火過於旺盛，應該使用解毒藥物，抑制陽氣，扶助陰氣。如果手足的瘡口稍微延遲起疹、延遲癒合，這是正常現象。但如果延遲過度，這可能是脾胃虛弱，無法有效運行氣血到達手足。
在這種情況下，應該使用大補脾元的藥物，防止水泡、瘙癢和塌陷的問題。